体外膈肌起搏器联合经鼻高流量氧疗在重症脑出血术后患者脱机中的临床应用 被引量：21

1

作者 闫斌 陈峰 +3 位作者 刘永飞 赵贵锋 张以善 尹世敏 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第14期1091-1094,共4页

目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合经鼻高流量氧疗(HFNC)对辅助重症脑出血术后机械通气(MV)患者脱机的临床疗效。方法选择火箭军特色医学中心神经重症监护病房(NICU)2016年10月至2019年12月收治的需行MV的神外重症脑出血术后气管切开患者... 目的探讨体外膈肌起搏器(EDP)联合经鼻高流量氧疗(HFNC)对辅助重症脑出血术后机械通气(MV)患者脱机的临床疗效。方法选择火箭军特色医学中心神经重症监护病房(NICU)2016年10月至2019年12月收治的需行MV的神外重症脑出血术后气管切开患者123例,将其按随机数字表法分为HFNC组(n=63)和HFNC+EDP组(n=60)。HFNC组在患者脱离呼吸机后序贯经鼻高流量吸氧;HFNC+EDP组:在HFNC组基础上加用EDP治疗,1次/d,每次30 min。结果与HFNC组相比,HFNC+EDP组患者脱机后1、12、24及48 h的氧合指数较高[(209±15)mmHg比(218±18)mmHg,(215±14)mmHg比(222±17)mmHg,(223±13)mmHg比(235±15)mmHg,(236±7)mmHg比(257±12)mmHg;均P<0.05]、脱机时间较短[(13±3)d比(12±3)d,P<0.05]、膈肌移动度增加[(1.94±0.08)cm比(2.91±0.11)cm,P<0.05]、住NICU时间较短[(33±14)d比(28±9)d,P<0.05]、出NICU时格拉斯哥评分(GCS)(5.9±2.1比7.8±0.4,P<0.05)及出院GCS较高(9.9±2.1比11.0±2.0,P<0.05)。结论EDP联合HFNC能增加神外重症脑出血术后气管切开患者的膈肌移动度,缩短脱机时间和入住NICU的时间,从而早日康复,改善预后。 展开更多

关键词 脑出血 体外膈肌起搏器 经鼻高流量氧疗 机械通气

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TCD评估大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿能力 被引量：16

2

作者 张雄伟 张以善 +2 位作者 刘建红 王翠玉 李曼 《医学临床研究》 CAS 2006年第7期1008-1010,共3页

【目的】探讨采用经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿方式。【方法】对45例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者(患者组)和45例无大脑中动脉病变患者(对照... 【目的】探讨采用经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者的侧支循环代偿方式。【方法】对45例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的大脑中动脉主干严重狭窄或闭塞患者(患者组)和45例无大脑中动脉病变患者(对照组)行经颅多普勒超声检测。【结果】患者组均出现病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快,两侧大脑前动脉血流速度比值(1.48±0.21)明显高于对照组(1.02±0.13),两组间有显著性差异(t=3.582,P<0.001)。4例(9%)病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。患者组未发现其他侧支循环通路开放的血流表现。【结论】大脑中动脉严重狭窄或闭塞时软脑膜吻合血管开放成为侧支循环的重要途径。病侧大脑前动脉和大脑后动脉血流速度代偿性增快对于诊断大脑中动脉闭塞有价值,是提示侧支血流从大脑前动脉和大脑后动脉供血区进入大脑中动脉供血区的客观指标。 展开更多

关键词 脑动脉/超声检查 侧支循环 超声检查 多普勒 经颅

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某部属医院医疗信息化整合解决方案介绍与分析 被引量：14

3

作者 张以善 冯鑫 +1 位作者 王士泉 冯旭东 《医疗卫生装备》 CAS 2012年第9期50-51,116,共3页

目的:对某部属医院医疗信息化整体解决方案进行分析,提出构建医疗一体化整体解决方案的思路。方法:通过前期对该部属医院业务流程的梳理,分析其在医疗信息化过程中遇到的问题以及当前面临的实际需求,提出包括实施新一代HIS、构建运营通... 目的:对某部属医院医疗信息化整体解决方案进行分析,提出构建医疗一体化整体解决方案的思路。方法:通过前期对该部属医院业务流程的梳理,分析其在医疗信息化过程中遇到的问题以及当前面临的实际需求,提出包括实施新一代HIS、构建运营通讯平台以及整合网络环境等一体化的解决方案。结果:采用软硬件结合的方式,模块化的设计方法,打造了一体化的解决方案。结论:通过医疗一体化整体方案的实施,对提升医院的综合管理水平,提高工作效率,改善医护质量,降低营运成本,在为患者提供更好、更多服务的前提下,提升医院产值,提高医院的经济效益并在竞争中取得优势,具有重要意义。 展开更多

关键词 新医改 医疗信息化 解决方案 HIS

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智慧城市框架下的区域医疗卫生解决方案 被引量：14

4

作者 冯鑫 张以善 +2 位作者 李伟 王士泉 何晓刚 《医疗卫生装备》 CAS 2013年第4期38-41,61,共5页

目的:提出在智慧城市框架下打造区域医疗一体化整体解决方案的思路,从而有效促进建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。方法:通过对医疗卫生领域业务问题的分析,梳理出涉及的业务单... 目的:提出在智慧城市框架下打造区域医疗一体化整体解决方案的思路,从而有效促进建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。方法:通过对医疗卫生领域业务问题的分析,梳理出涉及的业务单位,策划出全过程健康管理、以健康档案为中心的业务全覆盖、以市民卡为载体的整合服务设计理念,设计出智慧城市框架下的区域医疗卫生解决方案整体架构。结果:依托于智慧城市、物联网、云计算、虚拟化等信息化高端技术手段,构建出了全方位一体化的区域医疗卫生解决方案。结论:该解决方案能提高医疗服务水平,提升医疗服务质量,促进医疗卫生科学管理和决策,提高公共卫生应急能力。 展开更多

关键词 智慧城市 智慧医疗 区域医疗与卫生 信息化 解决方案

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大脑中动脉主干闭塞患者的经颅多普勒超声检测 被引量：13

5

作者 张雄伟 张以善 +3 位作者 张智杰 王翠玉 郭晓燕 李曼 《中国临床医学》 北大核心 2006年第5期719-721,共3页

目的:探讨大脑中动脉主干闭塞患者的脑血流变化、侧支循环代偿能力和血管再通情况。方法:对92例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的大脑中动脉主干闭塞患者行经颅多普勒超声检测。结果:发病24h内检测发现, 62例(67％)急性闭塞患... 目的:探讨大脑中动脉主干闭塞患者的脑血流变化、侧支循环代偿能力和血管再通情况。方法:对92例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的大脑中动脉主干闭塞患者行经颅多普勒超声检测。结果:发病24h内检测发现, 62例(67％)急性闭塞患者病侧大脑中动脉血流信号消失,30例(33％)慢性进展性闭塞患者病侧大脑中动脉血流速度明显降低(平均流速22±8cm/s)。84例(91％)病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快,8例(9％)病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。40例急性闭塞患者血管再通,再通时间1-2d 15例;3-7d 15例;>7 d 10例。结论:经颅多普勒超声有助于了解大脑中动脉主干闭塞患者的脑血流改变和血管再通情况,为评价治疗效果和预后提供了重要的客观依据。 展开更多

关键词 超声检查 动脉闭塞 侧支循环 脑血流 大脑

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医患关系与医患共同决策关系辨析 被引量：15

6

作者 鲁丽萍 张以善 《医学与哲学》 2019年第6期64-66,共3页

密切医患关系和医患共同决策是在当前医疗状况下发展我国医疗事业必不可缺的两个重要条件。同时,密切医患关系和医患共同决策又存在着相互促进、互为因果的关系。密切医患关系可以有效促进医患双方沟通顺畅,促进医患相互信任,为医患共... 密切医患关系和医患共同决策是在当前医疗状况下发展我国医疗事业必不可缺的两个重要条件。同时,密切医患关系和医患共同决策又存在着相互促进、互为因果的关系。密切医患关系可以有效促进医患双方沟通顺畅,促进医患相互信任,为医患共同决策提供前提保证;医患共同决策可以让患者依从性更好,从而让患者得到更优质的医疗服务,因而增加医患双方的相互信任为密切医患关系创造有利条件。两者共同作用,可以为我国医疗卫生事业发展提供有效动力,让患者得到更好的医疗卫生服务,让医疗技术发展得到更广阔的空间。 展开更多

关键词 医患关系 共同决策 医患矛盾

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北京某社区40岁以上女性原发性骨质疏松症流行现状调查 被引量：14

7

作者 王熙然 白玉蓉 +3 位作者 裴育 张以善 夏鹏 鞠鹏 《中华保健医学杂志》 2017年第2期132-134,共3页

目的了解西城区德胜社区中老年女性骨质疏松症(OP)的患病现状,并分析其危险因素,为该区域骨质疏松症防治工作提供理论上的依据。方法选取2013年4月~12月社区健康教育的中老年妇女,按照随机数字表选取380例纳入本研究,采取问卷调查及现... 目的了解西城区德胜社区中老年女性骨质疏松症(OP)的患病现状,并分析其危险因素,为该区域骨质疏松症防治工作提供理论上的依据。方法选取2013年4月~12月社区健康教育的中老年妇女,按照随机数字表选取380例纳入本研究,采取问卷调查及现场测量方式获得研究人群的年龄、身高、体重、以及饮食、运动、慢性疾病及家族史等资料。同时使用美国HOLOGIC公司骨密度仪进行骨密度测量。结果原发性骨质疏松症的发生率为28.1%,其中40~49、50~59、60~69、≥70岁人群的患病率分别为7.7%,17.9%、41.5%、49.4%。多因素Logistic回归分析显示年龄、文化程度、体重指数、绝经、子宫切除术、骨折家族史对Logistic回归模型的贡献有统计学意义(P<0.05);模型正确预测百分率为65.9%;而牛奶摄入、吸烟、喝咖啡、饮酒、怀孕次数、卵巢切除术、骨折史、活动量等变量对模型的贡献无统计学意义(P>0.05)。二分类Logistic回归分析显示增龄、绝经、子宫切除为OP可能危险因素;高文化、高体质量指数(BMI)值为OP的可能保护因素。结论北京市西城区德胜社区中40岁以上女性骨质疏松症与多种因素有关,其中包括年龄、绝经、文化程度、子宫切除史、体重指数等。 展开更多

关键词 骨质疏松症 危险因素 40岁以上女性

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火箭军某部官兵训练期间膳食营养调查与分析 被引量：13

8

作者 刘家建 徐彤 +5 位作者 马民华 何云凌 郑婷婷 王磊 张以善 蒋与刚 《人民军医》 2019年第5期414-417,共4页

目的:了解火箭军某部训练条件下的膳食营养状况,为修订现行的军人食物定量标准(GJB826B-2010)提供科学依据。方法:选择火箭军某部参加训练的官兵245例为调查对象,对该部伙食单位采用称量法进行连续3天的膳食调查,依据军人营养素供给量... 目的:了解火箭军某部训练条件下的膳食营养状况,为修订现行的军人食物定量标准(GJB826B-2010)提供科学依据。方法:选择火箭军某部参加训练的官兵245例为调查对象,对该部伙食单位采用称量法进行连续3天的膳食调查,依据军人营养素供给量与食物定量标准(GJB 823B-2016和GJB826B-2010)进行膳食营养评价;采用生活观察法计算代表性军人每天的能量消耗,确定劳动强度等级;检测部分参训官兵的血清维生素水平,并与对照组比较;通过问卷调查了解官兵常见营养缺乏症状。结果:(1)接受调查的官兵平均每人每天的能量消耗为3956.2 kcal(16.6 MJ),属于重度体力劳动强度;每人每天的能量摄入量达标。(2)粮食、蔬菜、水果、禽蛋、鱼虾类、大豆的摄入不足,其中水果的摄入量仅为军标的53.0%;畜禽肉和植物油的摄入量偏高;奶类没有供应。(3)蛋白质热比(15.0%)达到国军标规定值,脂肪热比(45.0%)超过规定值,碳水化合物热比(45.0%)低于规定值。(4)摄入的动物性蛋白质和大豆蛋白质之和占摄入蛋白质总量的57.2%,膳食脂肪来源于动物性食物者占总能量的43.9%,均超过国军标的要求。(5)超重和肥胖者占受调查总数的21.8%。(6)钾、镁、维生素A、维生素B_2、烟酸、维生素C的摄入量符合要求;钙、锌、碘、维生素B_1、维生素D的摄入量不足;蛋白质、铁、硒、磷、钠、锰、铜、维生素E的摄入量超标。(7)牙龈出血、夜视能力差、肌肉无力、小腿经常肌肉痉挛等营养缺乏症状的发生率分别为24.9%、18.4%、18.4%和11.8%。(8)与非训练条件的官兵比较,参加训练的官兵血清维生素B_2含量偏低者(15.38%)较多(P<0.05)。结论:火箭军某部官兵训练期间,膳食能量和大部分营养素的摄入达到国军标要求,但食物品种较少,部分微量营养素摄入不足,应采取相应的膳食供应改进措施。 展开更多

关键词 火箭军 膳食调查 营养 军人食物定量

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椎动脉颅内段血流速度及频谱波形异常的分析与诊断 被引量：7

9

作者 张雄伟 刘建红 +4 位作者 张以善 王开平 李曼 王翠玉 史杰 《实用临床医药杂志》 CAS 2008年第2期45-47,共3页

目的探讨椎动脉颅内段血流异常的类型、病变部位及产生原因。方法对299例经磁共振血管成像和/或数字减影血管造影证实的颅内外动脉严重狭窄或闭塞患者,采用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉连续波多普勒超声(CWD)评估椎动脉颅内段血流异常... 目的探讨椎动脉颅内段血流异常的类型、病变部位及产生原因。方法对299例经磁共振血管成像和/或数字减影血管造影证实的颅内外动脉严重狭窄或闭塞患者,采用经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉连续波多普勒超声(CWD)评估椎动脉颅内段血流异常。结果299例患者共检测598支椎动脉颅内段,其中508支血流异常:狭窄血流(32支)、无血流(17支)、低流速低阻力(58支)、低流速高阻力(42支)、代偿血流(287支)和窃血频谱(72支)。狭窄血流或无血流均在病变部位直接检出,其他4种类型血流异常则是病变部位近端或远端动脉的间接血流改变。结论采用TCD和CWD评估椎动脉颅内段血流异常可为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要的客观依据。 展开更多

关键词 椎动脉 超声检查 多普勒 经颅 连续波 血流动力学 侧支循环 锁骨下动脉窃血

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经颅多普勒超声评估分水岭梗死患者的Willis环侧支循环能力 被引量：7

10

作者 张雄伟 张以善 +3 位作者 张智杰 王翠玉 郭晓燕 李曼 《实用临床医药杂志》 CAS 2006年第4期68-70,共3页

目的探讨分水岭梗死患者的Willis环侧支循环能力。方法对100例一侧颈内动脉闭塞患者,采用经颅多普勒超声检测Willis环的侧支循环通路。结果48例分水岭梗死患者,27%未发现Willis环侧支循环通路,13%出现后交通动脉侧支血流。52例无分水岭... 目的探讨分水岭梗死患者的Willis环侧支循环能力。方法对100例一侧颈内动脉闭塞患者,采用经颅多普勒超声检测Willis环的侧支循环通路。结果48例分水岭梗死患者,27%未发现Willis环侧支循环通路,13%出现后交通动脉侧支血流。52例无分水岭梗死患者,4%未发现Willis环侧支循环通路,后交通动脉侧支开放的比率增高至52%(P<0.01)。前交通动脉侧支开放的比率两组大致相同,分别为60%和63%。结论一侧颈内动脉闭塞患者,无Willis环侧支循环和低比率的后交通动脉侧支开放与发生分水岭梗死相关。 展开更多

关键词 脑梗死 超声检查 经颅多普勒 动脉闭塞 侧支循环 WILLIS环

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住院高龄老年患者的老年综合征特点分析 被引量：9

11

作者 白玉蓉 王佳楠 +1 位作者 白洁 张以善 《中华保健医学杂志》 2017年第4期343-344,共2页

目的探讨分析住院高龄老年患者的老年综合征特点。方法选取火箭军总医院干部病房2010年1月~2016年6月收治的老年患者87例,按年龄分为高龄老年组67例(80~95岁)和普通老年组20例(65~79岁),检验部分代谢性血液指标,并比较两组老年综合征(ge... 目的探讨分析住院高龄老年患者的老年综合征特点。方法选取火箭军总医院干部病房2010年1月~2016年6月收治的老年患者87例,按年龄分为高龄老年组67例(80~95岁)和普通老年组20例(65~79岁),检验部分代谢性血液指标,并比较两组老年综合征(geriatic syndromes,GS)特点。结果高龄老年组认知损害、跌倒高风险、肌力减弱、衰弱和自理能力下降的发生率明显高于普通老年组;总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于普通老年组;血肌酐水平明显高于普通老年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段住院老年患者的老年综合征具有不同特点,针对高龄老年患者应根据老年综合征评估制定个体化的医疗保健方案。 展开更多

关键词 高龄老年 老年综合征 评估

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老年颈内动脉闭塞的眼动脉侧支血流动力学作用 被引量：6

12

作者 张雄伟 张以善 +4 位作者 王淑玲 王翠玉 李曼 金文静 李秋俐 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2007年第4期250-252,共3页

目的探讨老年颈内动脉闭塞的眼动脉侧支血流动力学作用。方法对110例经磁共振血管成像或数字减影血管造影证实的老年一侧颈内动脉闭塞患者(闭塞组),采用经颅多普勒超声技术检测Willis环和眼动脉的侧支循环通路。闭塞组又分为眼动脉侧支... 目的探讨老年颈内动脉闭塞的眼动脉侧支血流动力学作用。方法对110例经磁共振血管成像或数字减影血管造影证实的老年一侧颈内动脉闭塞患者(闭塞组),采用经颅多普勒超声技术检测Willis环和眼动脉的侧支循环通路。闭塞组又分为眼动脉侧支组(40例)和无眼动脉侧支组(70例)。另设80例无颅内及颈部动脉病变患者为对照组。结果病变侧大脑中动脉的多普勒信号搏动指数(评估流入压力和远端血管阻力的指标)眼动脉侧支组和无眼动脉侧支组之间无差异,但是Willis环侧支通路[前交通动脉和(或)后交通动脉]的存在对大脑中动脉的搏动指数有明显作用。病变侧颈总动脉阻力指数眼动脉侧支组明显低于无眼动脉侧支组。结论眼动脉侧支对颈内动脉闭塞远端动脉床的血管阻力作用有限,而Willis环侧支在脑灌注上起重要作用。 展开更多

关键词 颈内动脉 动脉闭塞性疾病 眼动脉 超声检查 多普勒 侧支循环 血流动力学

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前列地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕临床观察 被引量：7

13

作者 尹世敏 李秋俐 +4 位作者 陈红 张以善 王佳楠 冯枫 王磊 《中国当代医药》 2012年第17期51-52,共2页

目的观察前列地尔注射液添加治疗对后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将后循环缺血性眩晕患者84例随机分为两组,对照组42例给予天麻素注射液静脉滴注,治疗组42例在此基础上加用前列地尔注射液静滴,10d后评估疗效。结果治疗组总有效率为9... 目的观察前列地尔注射液添加治疗对后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将后循环缺血性眩晕患者84例随机分为两组,对照组42例给予天麻素注射液静脉滴注,治疗组42例在此基础上加用前列地尔注射液静滴,10d后评估疗效。结果治疗组总有效率为90.5%,对照组总有效率为73.8%,治疗组疗效优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(χ2=3.977,P<0.05)。结论前列地尔注射液添加治疗后循环缺血性眩晕疗效较好,无明显不良反应。 展开更多

关键词 后循环缺血 眩晕 前列地尔注射液 天麻素注射液

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锁骨下动脉、头臂干严重狭窄或闭塞的血流动力学改变及窃血方式 被引量：7

14

作者 张雄伟 路琦 +5 位作者 张以善 马为民 王翠玉 李曼 金文静 文欣 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2007年第11期1155-1158,共4页

目的探讨锁骨下动脉(SubA)或头臂干(BCAT)严重狭窄或闭塞患者的血流动力学改变及窃血方式。方法对65例经数字减影血管造影或颈动脉彩色多普勒超声证实的SubA起始段或BCAT严重狭窄或闭塞患者行经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉连续波多普勒超... 目的探讨锁骨下动脉(SubA)或头臂干(BCAT)严重狭窄或闭塞患者的血流动力学改变及窃血方式。方法对65例经数字减影血管造影或颈动脉彩色多普勒超声证实的SubA起始段或BCAT严重狭窄或闭塞患者行经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉连续波多普勒超声(CWD)检测。结果46例狭窄患者中25例检出SubA或BCAT局限性严重狭窄血流。19例闭寒患者未探及到病侧SubA或BCAT血流信号。30例病变远端的SubA、尺动脉和桡动脉血流波形异常,呈低流速低搏动改变;7例病侧桡动脉未探及到血流信号;28例病变远端动脉的高阻力波形仍存在,但与对侧同名动脉比较血流速度和搏动指数减低。所有患者均检出椎动脉一椎动脉窃血,30例有基底动脉一椎动脉窃血,14例有枕动脉一椎动脉窃血,5例BCAT病变患者有前循环窃血。结论TCD和CWD有助于了解SubA或BCAT严重狭窄或闭塞患者的血流动力学改变和窃血方式,为临床确定诊断、寻找椎一基底动脉供血不足的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机理提供重要的客观依据。 展开更多

关键词 锁骨下动脉 头臂干 血流动力学 窃血

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老年颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力评估 被引量：6

15

作者 张雄伟 张以善 +3 位作者 牛俊英 张红丽 王翠玉 邵永红 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期257-260,共4页

目的探讨老年颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法对170例经数字减影血管造影或磁共振血管造影证实的颈内动脉系统动脉闭塞老年患者,采用经颅多普勒(TCD)技术检测侧支循环通路。结果颈内动脉颅外段闭塞,TCD显示大脑中动... 目的探讨老年颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法对170例经数字减影血管造影或磁共振血管造影证实的颈内动脉系统动脉闭塞老年患者,采用经颅多普勒(TCD)技术检测侧支循环通路。结果颈内动脉颅外段闭塞,TCD显示大脑中动脉异常波型(MCAAW)68%,大脑中动脉血流速度降低(MCAVR)66%,眼动脉血流方向逆转(ROA)70%,前交通动脉(ACoA)开放80%,后交通动脉(PCoA)开放71%。颈内动脉远段闭塞,TCD显示MCAAW90%,MCAVR68%,ROA15%,ACoA开放51%,PCoA开放61%。大脑中动脉闭塞,TCD显示大脑中动脉血流信号消失67%,MCAAW和MCAVR33%,软脑膜吻合侧支开放100%。结论TCD有助于了解颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力,为评估治疗效果和预后提供重要的客观依据。 展开更多

关键词 经颅多普勒 动脉闭塞 侧支循环 脑血流

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甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑功能及脑血流动力学改变 被引量：5

16

作者 张雄伟 张以善 +3 位作者 宋晶 王翠玉 郭晓燕 范秀玉 《临床神经电生理学杂志》 2006年第2期87-89,共3页

目的：探讨甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑功能及脑血流动力学改变。方法：对296例临床诊断甲状腺功能亢进症患者,在抗甲状腺药物或放射性^(131)I治疗前后行脑电图(EEG)检查,其中138例同时做经颅多普勒超声(TCD)检测。结果：治疗前EE... 目的：探讨甲状腺功能亢进症患者治疗前后的脑功能及脑血流动力学改变。方法：对296例临床诊断甲状腺功能亢进症患者,在抗甲状腺药物或放射性^(131)I治疗前后行脑电图(EEG)检查,其中138例同时做经颅多普勒超声(TCD)检测。结果：治疗前EEG异常率68．9%(204/296),主要表现为α波频率增快,β活动增多、波幅增高,出现散在及阵发性θ、δ活动。EEG癎样放电检出率为27% (80/296)。93%(128/138)血流速度增快,76%(105/138)搏动指数增高,57%(79/138)伴有血管杂音。治疗后EEG异常率下降到15．2%,血流速度及搏动指数降低,血管杂音消失。结论：EEG和TCD是客观评定甲状腺功能亢进症患者脑功能和脑血流变化的敏感指标。脑功能和脑血流动力学的改变与甲状腺激素分泌过多有关。 展开更多

关键词 甲状腺功能亢进症 脑电图 经颅多普勒 脑功能 脑血流动力学 甲状腺素

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行政调解在解决医疗纠纷中的作用与特点 被引量：6

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作者 张以善 相锋 房涛 《中华医院管理杂志》 北大核心 2009年第9期608-609,共2页

《医疗事故处理条例》第46条规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决，不愿协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起诉讼。”此条规定提出了医患双方解决医疗纠... 《医疗事故处理条例》第46条规定：“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决，不愿协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起诉讼。”此条规定提出了医患双方解决医疗纠纷的三条基本途径，即自行协商、行政调解、民事诉讼。可见行政调解是解决医疗纠纷的基本途径之一。 展开更多

关键词 卫生行政部门 医疗纠纷 《医疗事故处理条例》 调解 协商解决 民事诉讼 医患双方 责任争议

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经颅多普勒评估颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力 被引量：5

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作者 张雄伟 张以善 +2 位作者 牛俊英 王翠玉 张红丽 《中国动脉硬化杂志》 CAS CSCD 2005年第5期630-632,共3页

目的探讨颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法对213例颈内动脉系统动脉闭塞患者,采用经颅多普勒技术检测颅内侧支循环通路。结果颈内动脉颅外段闭塞,经颅多普勒显示眼动脉侧支通路开放58%,前交通动脉侧支通路开放93%,后... 目的探讨颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力。方法对213例颈内动脉系统动脉闭塞患者,采用经颅多普勒技术检测颅内侧支循环通路。结果颈内动脉颅外段闭塞,经颅多普勒显示眼动脉侧支通路开放58%,前交通动脉侧支通路开放93%,后交通动脉侧支通路开放60%。颈内动脉远段闭塞,经颅多普勒显示眼动脉侧支通路开放15%,前交通动脉侧支通路开放51%,后交通动脉侧支通路开放61%。大脑中动脉主干闭塞患者均出现软脑膜吻合侧支循环,91%病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快,9%病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。15例(7%)未发现侧支循环,108例(55%)1个侧支通路建立,79例(40%)2个侧支通路建立,11例(5%)3个侧支通路建立。结论经颅多普勒有助于了解颈内动脉系统动脉闭塞患者的侧支循环代偿能力,为评价治疗效果和预后提供了重要的客观依据。 展开更多

关键词 神经病学 经颅多普勒超声评估颅内侧支循环代偿能力 经颅多普勒 颈内动脉系统 动脉闭塞 侧支循环

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颈动脉连续波多普勒超声评估颅内侧支循环 被引量：5

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作者 张雄伟 张以善 +4 位作者 王磊 王翠玉 李曼 金文静 李秋俐 《实用临床医药杂志》 CAS 2007年第2期43-46,共4页

目的探讨颈动脉连续波多普勒超声评估颅内侧支循环。方法对80例无脑供血动脉狭窄性病变患者,在行颈总动脉压迫试验时采用4 MHz连续波探头检测对侧颈内动脉起始段和同侧椎动脉寰枢段血流速度变化。并对连续波多普勒超声与经颅多普勒超声... 目的探讨颈动脉连续波多普勒超声评估颅内侧支循环。方法对80例无脑供血动脉狭窄性病变患者,在行颈总动脉压迫试验时采用4 MHz连续波探头检测对侧颈内动脉起始段和同侧椎动脉寰枢段血流速度变化。并对连续波多普勒超声与经颅多普勒超声检测的侧支循环方式结果进行比较。结果颈动脉连续波多普勒超声检出前交通动脉侧支开放76例(95%),经颅多普勒超声检出前交通动脉侧支开放76例(95%)。在受检的160个后交通动脉侧支中,颈动脉连续波多普勒超声检出后交通动脉侧支开放140个(88%),经颅多普勒超声检出132个(83%)。结论颅外动脉连续波多普勒超声结合颈总动脉压迫试验检测颅内侧支循环既安全又方便,其准确率与经颅多普勒超声一致。 展开更多

关键词 颈动脉 经颅 连续波 多普勒 超声检查 侧支循环

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神经内科住院总医师会诊工作分析 被引量：6

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作者 黄玲 王磊 +2 位作者 张以善 傅求真 尹世敏 《中国医院管理》 2011年第4期40-42,共3页

目的分析神经内科住院总医师会诊病例的构成特点,比较不同医院神经内科住院总医师会诊差异。方法统计第二炮兵总医院神经内科1名住院总医师在2008年12月1日—2009年10月31日会诊病例。结果共新会诊患者797例,女性374例,男性423例,年龄4... 目的分析神经内科住院总医师会诊病例的构成特点,比较不同医院神经内科住院总医师会诊差异。方法统计第二炮兵总医院神经内科1名住院总医师在2008年12月1日—2009年10月31日会诊病例。结果共新会诊患者797例,女性374例,男性423例,年龄4～101岁,平均年龄67.4岁。平均每周新会诊病例16例。急会诊263例(33%),常规会诊534例(67%)。急会诊和常规会诊以急性脑血管病最多(113例和143例),分别占急会诊和常规会诊的42.9%和26.8%。意识障碍(26例)列急会诊第二位,占急会诊的9.9%,病因包括呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭、多器官衰竭及心肺腹苏后至脑代谢异常、脑功能障碍;与北京协和医院的统计数据不同。对于神经系统疾病进行术前评估及预防位居常规会诊第二位,包括卒中后遗症、陈旧性脑梗塞、腔隙性脑梗塞。结论不同医院的神经内科会诊构成具有一定差别,住院总医师应该了解会诊患者的疾病特点,在会诊工作中学习和积累经验。 展开更多

关键词 神经病学 住院总医师 会诊

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