连续股神经阻滞与静脉自控镇痛对全膝关节置换术后镇痛及Th1/Th2水平的影响 被引量：10

1

作者 冯宝莹 张习良 杜杰强 《北京医学》 CAS 2019年第12期1079-1082,共4页

目的探讨连续股神经阻滞与静脉自控镇痛对全膝关节置换术后镇痛效果及对Th1/Th2水平的影响。方法选择2017年5月至2018年5月佛山市中医院行全膝关节置换术治疗患者160例。根据入院先后顺序,将患者分为两组,对照组术后采用静脉自控镇痛,... 目的探讨连续股神经阻滞与静脉自控镇痛对全膝关节置换术后镇痛效果及对Th1/Th2水平的影响。方法选择2017年5月至2018年5月佛山市中医院行全膝关节置换术治疗患者160例。根据入院先后顺序,将患者分为两组,对照组术后采用静脉自控镇痛,研究组采用连续股神经阻滞镇痛。对比两组视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、凝血功能指标、外周血神经生长因子(nerve growth factor, NGF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)水平变化及Th1细胞、Th2细胞、Th1/Th2水平。结果两组术后48 h静态、动态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后12 h、24 h静态、动态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组术后1 h、24 h、48 h的凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)明显长于对照组,血凝块最大振幅(maximun blood clot amplitude, MA)水平明显低于对照组(P<0.05),术后1 h、24 h、48 h的血BDNF及NGF水平均高于对照组(P<0.05);术后1 h、24 h,两组Th1、Th1/Th2较麻醉前明显下降,Th2均明显上升,且对照组改变幅度明显高于研究组(P<0.05)。结论连续股神经阻滞镇痛对行全膝关节置换术患者的术后镇痛效果显著,可有效改善患者的凝血功能和外周血BDNF、NGF水平,并维持Th1/Th2的平衡。 展开更多

关键词 连续股神经阻滞镇痛 静脉自控镇痛 全膝关节置换术 镇痛 TH1/TH2

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往返吸注给药法对布比卡因蛛网膜下隙阻滞的影响 被引量：7

2

作者 廖荣宗 史誉吾 +3 位作者 区锦燕 张习良 李振威 王杰华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第12期663-665,共3页

目的　探讨往返吸注给药法 (barbotage,Bbt)对蛛网膜下隙阻滞的调控作用。方法　16 0例随机等分四组 :Ⅰ组 (对照组 ) ,单次慢注 ;Ⅱ组 ,慢注加Bbt 2次 ;Ⅲ组 ,快注加Bbt 2次 ;Ⅳ组 ,快注加Bbt 4次。结果　慢Bbt组比对照组感觉阻滞起效 ... 目的　探讨往返吸注给药法 (barbotage,Bbt)对蛛网膜下隙阻滞的调控作用。方法　16 0例随机等分四组 :Ⅰ组 (对照组 ) ,单次慢注 ;Ⅱ组 ,慢注加Bbt 2次 ;Ⅲ组 ,快注加Bbt 2次 ;Ⅳ组 ,快注加Bbt 4次。结果　慢Bbt组比对照组感觉阻滞起效 (达标 )快、作用持续时间 (持效 )短 (P <0 0 5 ) ;运动阻滞达标快、持效短 (P <0 0 0 1) ;阻滞平面固定虽快及其持时虽长 ,但无明显差异。两快Bbt组比对照组感觉和运动阻滞达标更快、持效更短、平面固定更快及其持时更长 (P <0 0 0 0 1)。两快Bbt组比慢Bbt组感觉和运动阻滞达标快、持效短 (P <0 0 5 ) ;阻滞平面固定快 (P <0 0 0 1) ,而其持时长 (P <0 0 5 )。两快Bbt组间比较无明显差异。结论　 (1)Bbt法阻滞起效快、持效短 ,而感觉平面固定较快、持效较长。 (2 )注药速度比Bbt次数的作用明显。用Bbt法腰麻施行下肢手术是安全可行的。 展开更多

关键词 蛛网膜下隙阻滞 往返吸注给药法 布比卡因

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超声引导和神经电生理监测下小儿臂丛神经阻滞的临床观察 被引量：6

3

作者 廖荣宗 彭健泓 +6 位作者 黎鸣 杨轩 余建华 李振威 张习良 刘莱莉 龚琴 《检验医学与临床》 CAS 2016年第22期3153-3155,共3页

目的比较采用超声引导和神经电生理监测下进行小儿臂丛神经阻滞的临床效果。方法 60例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级的闭合尺、桡骨骨折患儿,随机等分为传统解剖定位组(C组)和超声引导组(US组),均行神经电生理监测肌肉复合动作电位(CMAP)监测... 目的比较采用超声引导和神经电生理监测下进行小儿臂丛神经阻滞的临床效果。方法 60例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ级的闭合尺、桡骨骨折患儿,随机等分为传统解剖定位组(C组)和超声引导组(US组),均行神经电生理监测肌肉复合动作电位(CMAP)监测,局部麻醉采用0.2%左布比卡因0.4mL/kg肌间沟臂丛神经阻滞。观察两组麻醉操作完成时间、桡神经阻滞起效时间、麻醉术中氯胺酮的用量、术后麻醉恢复室停留时间,及并发症发生情况。结果 US组麻醉操作完成时间[(4.42±0.47)min]高于C组[(2.78±0.53)min],差异有统计学意义(P<0.05)。US组桡神经阻滞起效时间[(7.63±1.56)min]低于C组[(9.89±1.67)min],差异有统计学意义(P<0.05)。US组氯胺酮的用量[(31.3±10.6)mg]低于C组[(60.6±11.7)mg],差异有统计学意义(P<0.01)。US组术后麻醉恢复室停留时间[(18.7±6.9)min]低于C组[(30.6±10.7)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导小儿臂丛神经阻滞能明显减少全身麻醉药量,临床效果更好;CMAP是神经阻滞的客观和量化的观察指标,有临床应用价值。 展开更多

关键词 臂丛神经阻滞 神经电生理监测 超声引导 儿童

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瑞芬太尼控制性降压在腰椎手术中的效果及对胃黏膜pH值的影响 被引量：5

4

作者 张习良 区锦燕 罗富荣 《现代医药卫生》 2010年第7期980-981,共2页

目的:观察瑞芬太尼在腰椎手术中的降压效果及对胃黏膜pH值的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腰椎骨折拟行骨折内固定、椎板减压病例40例,随机分为两组:瑞芬太尼组和硝酸甘油组各20例。两组都监测血压、心率、动脉血pH值、PaCO2。瑞芬太... 目的:观察瑞芬太尼在腰椎手术中的降压效果及对胃黏膜pH值的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腰椎骨折拟行骨折内固定、椎板减压病例40例,随机分为两组:瑞芬太尼组和硝酸甘油组各20例。两组都监测血压、心率、动脉血pH值、PaCO2。瑞芬太尼组另外监测胃黏膜pH值(pHi)、胃黏膜CO2分压(PgCO2)。瑞芬太尼组调节瑞芬太尼及硝酸甘油组调节硝酸甘油用量使平均动脉血压(MAP)降至约65 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),观察在降压前(T1),降压60分钟(T2),停降压即刻(T3),停降压30分钟(T4)各时点两组血压、心率、动脉血pH值、PaCO2的变化,及瑞芬太尼组在各时点PHi、PgCO2变化。结果:两组病例都能将MAP降至65 mmHg。在降压过程中(T2、T3)瑞芬太尼组心率减慢(P<0.01),pHi值下降(P<0.05),PgCO2升高(P<0.05),硝酸甘油组心率增快(P<0.01)。在停降压30分钟(T4)各指标恢复至降压前(T1)(P>0.05)。两组动脉血pH值及PaCO2在各时点无变化(P>0.05)。pHi、PgCO2值在正常范围。结论:瑞芬太尼可有效地进行控制性降压,降压过程对PHi值虽有影响,但都在机体代偿范围。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 低血压 控制性 胃黏膜PH值

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瑞芬太尼在小儿上肢骨折手术麻醉中的应用 被引量：5

5

作者 陈耀雄 张习良 《中国基层医药》 CAS 2011年第9期1166-1167,共2页

目的 研究瑞芬太尼联合神经阻滞用于患儿上肢骨折手术麻醉的可行性.方法 选择40例4～10岁的上肢骨折患儿,分为观察组和对照组.基础麻醉后行神经阻滞.观察组术中泵注瑞芬太尼辅助镇痛,初始剂量为0.05μg·kg^-1·min^-1,随后根... 目的 研究瑞芬太尼联合神经阻滞用于患儿上肢骨折手术麻醉的可行性.方法 选择40例4～10岁的上肢骨折患儿,分为观察组和对照组.基础麻醉后行神经阻滞.观察组术中泵注瑞芬太尼辅助镇痛,初始剂量为0.05μg·kg^-1·min^-1,随后根据患儿的疼痛程度调整泵注剂量.对照组静注氯胺酮加强镇痛.手术结束前10 min静注曲马朵2 mg/kg.比较两组麻醉效果.结果 所有患儿顺利完成手术,术中元呼吸抑制等情况发生,观察组患儿苏醒时间[（14.0±4.8）min]明显比对照组[（30.4 4±10.3）min]短（t=6.588,P＜0.01）,术后患儿无恶心、呕吐、烦躁等不良反应发生.结论 瑞芬太尼联合神经阻滞可安全使用于患儿短时手术麻醉,可缩短患儿苏醒时间. 展开更多

关键词 瑞芬太尼 麻醉 上肢骨折

原文传递

不同瑞芬太尼泵注速度对上肢骨折手术患儿的影响 被引量：4

6

作者 陈耀雄 罗富荣 +2 位作者 廖荣宗 张习良 张兴安 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第22期3859-3861,共3页

目的:研究瑞芬太尼在患儿上肢骨折手术中的安全泵注速度范围。方法:选择25例2～12岁上肢骨折患儿,面罩吸氧,未行气管内插管,手术开始前泵注瑞芬太尼,泵注速度从0.100μg/(kg·min)开始,之后每间隔5min增加0.025μg/(kg·min),... 目的:研究瑞芬太尼在患儿上肢骨折手术中的安全泵注速度范围。方法:选择25例2～12岁上肢骨折患儿,面罩吸氧,未行气管内插管,手术开始前泵注瑞芬太尼,泵注速度从0.100μg/(kg·min)开始,之后每间隔5min增加0.025μg/(kg·min),直至出现呼吸抑制。观察不同瑞芬太尼泵注速度时患儿的心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度、血压、呼气末二氧化碳和体动情况。结果:3名患儿在泵注速度0.175μg/(kg·min)时出现呼吸抑制,18名患儿在泵注速度0.200μg/(kg·min)时出现呼吸抑制,4名患儿在泵注速度0.225μg/(kg·min)时出现呼吸抑制。停药和加压面罩给氧后所有患儿呼吸恢复,术后患儿无呼吸抑制、恶心呕吐、躁动和苏醒延迟等并发症发生。结论:小儿瑞芬太尼泵注引起呼吸抑制的ED05为0.17023μg/(kg·min),ED50为0.18806μg/(kg·min),ED95为0.20775μg/(kg·min)。 展开更多

关键词 骨折 呼吸功能不全 瑞芬太尼 儿童

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超声引导及神经电生理监测下小儿臂丛神经阻滞64例临床观察 被引量：3

7

作者 彭健泓 廖荣宗 +6 位作者 黎鸣 杨轩 余建华 李振威 张习良 刘莱莉 龚琴 《广东医学院学报》 2016年第5期549-551,共3页

目的探讨超声引导小儿臂丛神经阻滞的临床特点。方法 128例行切开复位内固定手术治疗的前臂闭合尺桡骨骨折患儿随机分为US、T两组,每组64例。US组于超声引导下实施臂丛神经阻滞,T组采用传统盲探法引导。采用神经电生理监测两组患儿注药1... 目的探讨超声引导小儿臂丛神经阻滞的临床特点。方法 128例行切开复位内固定手术治疗的前臂闭合尺桡骨骨折患儿随机分为US、T两组,每组64例。US组于超声引导下实施臂丛神经阻滞,T组采用传统盲探法引导。采用神经电生理监测两组患儿注药10 min后臂丛神经的阻滞情况,对比两组患儿麻醉操作完成时间、麻醉术中全麻药的用量、术后麻醉恢复室停留时间及并发症。结果注药10 min后,US组患儿正中神经、桡神经、尺神经、肌皮神经完全阻滞情况均优于T组(P<0.05);与T组比较,US组操作耗费时间较长、全麻药用量较少,术后苏醒时间较短,苏醒期躁动少(P<0.05)。结论超声引导下小儿臂丛神经阻滞,虽然操作耗时较长,但阻滞成功率高、全麻药用量少、恢复时间短、并发症少。 展开更多

关键词 臂丛神经阻滞 超声引导 神经电生理检测

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超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用 被引量：1

8

作者 冯宝莹 张习良 +1 位作者 游玉媛 杜杰强 《中国实用医药》 2018年第5期8-10,共3页

目的探究超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用效果。方法 150例>70岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级1~3级的老年股骨近端骨折手术患者,随机分为超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞组(A组)、... 目的探究超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用效果。方法 150例>70岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级1~3级的老年股骨近端骨折手术患者,随机分为超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞组(A组)、后路腰丛组(B组)和腰麻组(C组),每组50例。比较麻醉过程中麻醉效果、术后麻醉相关并发症,近期及远期死亡率。结果术前1 d(T0)三组血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);切皮(T_1)~缝合(T_4)时三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。T_1~T_4时A组与B组辅助吸入七氟烷浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组2例呼吸不好置入喉罩,2例麻醉效果不全置入喉罩,2例需要应用血管活性药。B组2例呼吸不好置入喉罩,7例麻醉效果不全置入喉罩,5例需要应用血管活性药。B组发生麻醉效果不全需插入喉罩例数多于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组有13例需要应用血管活性药,与A组需要应用血管活性药例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组近期、远期死亡率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞具有良好麻醉效果,对老年股骨近端骨折患者血流动力学指标影响较小,并发症少,具有较高的应用价值。 展开更多

关键词 超声-刺激仪双重引导 多点式前路腰丛阻滞 老年股骨近端骨折

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肌间沟法臂丛阻滞在学龄前儿童肱骨髁上骨折手术的效果

9

作者 张习良 王杰华 区锦燕 《实用医技杂志》 2008年第20期2593-2594,共2页

目的:观察肌间沟法臂丛阻滞在学龄前小儿肱骨髁上骨折手术中的效果。方法:3岁～6岁肱骨髁上骨折择期手术病例60例:随机分为三组(各20例)。Ⅰ组(静脉全麻组)、Ⅱ组(低剂量臂丛组)、Ⅲ组(高剂量臂丛组)。Ⅰ组用氯胺酮,异丙酚静脉全麻。Ⅱ... 目的:观察肌间沟法臂丛阻滞在学龄前小儿肱骨髁上骨折手术中的效果。方法:3岁～6岁肱骨髁上骨折择期手术病例60例:随机分为三组(各20例)。Ⅰ组(静脉全麻组)、Ⅱ组(低剂量臂丛组)、Ⅲ组(高剂量臂丛组)。Ⅰ组用氯胺酮,异丙酚静脉全麻。Ⅱ组(低剂量臂丛组):臂丛用1%利多卡因(含肾上腺素1/20万)0.5 ml/kg。Ⅲ组(高剂量臂丛组):臂丛用药量0.8 ml/kg。观察各组切皮前后、术中心率、血压,氯胺酮用量,术后苏醒时间。Ⅱ组、Ⅲ组不需追加氯胺酮的例数。结果:Ⅱ组、Ⅲ组比Ⅰ组苏醒快,心率、血压平稳。Ⅲ组比Ⅱ组追加氯胺酮例数少。结论:肌间沟入路臂丛神经阻滞可安全、有效应用于小儿肱骨髁上骨折手术。 展开更多

关键词 臂丛神经阻滞 肌间沟 学龄前儿童 肱骨髁上骨折

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自发吸氧去氮插管在腹腔镜手术的临床观察

10

作者 廖荣宗 李振威 +3 位作者 区锦燕 张习良 王杰华 周曙 《海南医学》 CAS 2001年第5期42-43,共2页

目的　探讨麻醉诱导前进行自发吸氧去氮在腹腔镜手术的意义。方法　用双盲法随机分两组 ,观察诱导插管前后的 BP、HR、Sp O2 、呼出 CO2 和心电的变化 ,并由术者镜下了解胃肠胀气情况、两组的 Et CO2 、Sp O2 、MAP、HR和心电各自诱导... 目的　探讨麻醉诱导前进行自发吸氧去氮在腹腔镜手术的意义。方法　用双盲法随机分两组 ,观察诱导插管前后的 BP、HR、Sp O2 、呼出 CO2 和心电的变化 ,并由术者镜下了解胃肠胀气情况、两组的 Et CO2 、Sp O2 、MAP、HR和心电各自诱导插管前后比较 ,均无显著性差异。对照组腹腔镜下检查有 7例胃肠过度胀气 (约占 31.8% ) ,其中 3例是胆囊切除 ,而实验组无此现象。结论　自发吸氧去氮插管在腹腔镜手术的应用是安全、可靠、简便和可行的 。 展开更多

关键词 自发吸氧去氮 腹腔镜手术 临床观察 麻醉诱导 胃肠胀气

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不同的脊麻方法对痔上黏膜环切除术术中阻滞的影响

11

作者 陈耀雄 廖荣宗 +2 位作者 张习良 彭健泓 区锦燕 《现代中西医结合杂志》 CAS 2005年第23期3054-3055,共2页

目的研究不同蛛网膜下腔阻滞方法对痔上黏膜环切除术(PPH)术中阻滞效果的影响.方法PPH患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为3组,Ⅰ组用0.75%布比卡因0.6mL;Ⅱ和Ⅲ组均用0.1%布比卡因4.5 mL,Ⅲ组PPH前10 min静注阿托品0.5 mg.结果①Ⅱ组与Ⅲ... 目的研究不同蛛网膜下腔阻滞方法对痔上黏膜环切除术(PPH)术中阻滞效果的影响.方法PPH患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为3组,Ⅰ组用0.75%布比卡因0.6mL;Ⅱ和Ⅲ组均用0.1%布比卡因4.5 mL,Ⅲ组PPH前10 min静注阿托品0.5 mg.结果①Ⅱ组与Ⅲ组的阻滞起效和持效均无显著性差异(P均＞0.05),Ⅱ组和Ⅲ组分别与Ⅰ组比较,阻滞起效快及持效短,均有非常显著性差异(P均＜0.01).②PPH前后的HR及BP改变情况:Ⅰ组HR P＜0.01,BP P＜0.05;Ⅱ组HR和BP均有显著性差异(P均＜0.05);而Ⅲ组PPH前后的HR及BP均无显著性差异(P均＞0.05).③从阻滞效果来看,Ⅲ组最好,而Ⅰ组最差.结论在剂量相同时,轻体积质量布比卡因脊麻加预注阿托品PPH术,阻滞效果好、直肠牵拉反应和并发症少,有临床应用和研究价值. 展开更多

关键词 痔上黏膜环切除术 脊麻 布比卡因 阿托品 阻滞效果 痔上黏膜 切除术 术中 显著性差异 PPH术

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含钾利多卡因臂丛神经阻滞的临床效果观察 被引量：1

12

作者 廖荣宗 张习良 +1 位作者 区锦燕 王杰华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第5期295-295,共1页

关键词 钾 利多卡因 臂丛神经 阻滞麻醉

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连续电镀锌脱盐水合理利用系统

13

作者 张习良 《河北企业》 2013年第5期112-112,共1页

连续电镀锌要对离开末端镀槽的带钢镀层用新脱盐水进行及时的喷淋保湿．避免因残存镀液对镀层的腐蚀而产生黄斑。原设计中，镀后喷淋保湿所用脱盐水由脱盐水站主管路直接供给．且与酽水洗槽循环系统公用．脱盐水电导率很快就会升高．

关键词 循环系统 盐水 合理利用 镀锌 电导率 镀层

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美丽的春天来到了

14

作者 张习良 《民族音乐》 2004年第8期37-37,共1页

关键词 地心 绿色 吹风 新乐 流放 雪山

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单点进针腱鞘外（即皮下）指神经阻滞

15

作者 张习良 区锦燕 +1 位作者 廖荣宗 陈耀雄 《中华临床医药杂志（北京）》 CAS 2004年第8期70-70,共1页

屈指肌腱腱鞘内指神经阻滞已有报道，效果满意，但准确定位屈指肌腱内有一定难度，进针过深则有损伤肌腱之虞。本文采用屈指肌腱腱鞘外(即皮下)给药方法，取得相似麻醉效果，且操作更简单，对组织的损伤也小，病人对操作过程的疼痛感也... 屈指肌腱腱鞘内指神经阻滞已有报道，效果满意，但准确定位屈指肌腱内有一定难度，进针过深则有损伤肌腱之虞。本文采用屈指肌腱腱鞘外(即皮下)给药方法，取得相似麻醉效果，且操作更简单，对组织的损伤也小，病人对操作过程的疼痛感也较轻。本方法国内少有报道，现报告如下。 展开更多

关键词 单点进针 腱鞘外指神经阻滞 皮下指神经阻滞 屈指肌腱 手指损伤 麻醉

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国产左旋布比卡因与布比卡因在单侧腰麻中的临床对比观察

16

作者 王杰华 区锦燕 +2 位作者 廖荣宗 张习良 彭健泓 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第19期F0003-F0003,共1页

关键词 左旋布比卡因 布比卡因 单侧腰麻

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我的青春

17

作者 张习良 《民族音乐》 2004年第8期37-37,共1页

关键词 快乐

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背着书包上学去

18

作者 张习良 《民族音乐》 2004年第8期37-37,共1页

关键词 书包 星期 学习兴趣 中速 学校 动物 游园 组织 大康 思考

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瑞芬太尼在鼻内窥镜下副鼻窦开放术麻醉中的应用

19

作者 张习良 《现代医药卫生》 2007年第17期2574-2574,共1页

目的:观察瑞芬太尼用于鼻内窥镜下副鼻窦开放术中麻醉的特点。方法:择期行鼻内窥镜下副鼻窦开放术患者40例。分两组,每组20例:瑞芬太尼组和芬太尼组,观察气管插管时,术中血压、心率变化,术野质量、出血量、苏醒时间。结果:瑞芬太尼组气... 目的:观察瑞芬太尼用于鼻内窥镜下副鼻窦开放术中麻醉的特点。方法:择期行鼻内窥镜下副鼻窦开放术患者40例。分两组,每组20例:瑞芬太尼组和芬太尼组,观察气管插管时,术中血压、心率变化,术野质量、出血量、苏醒时间。结果:瑞芬太尼组气管插管心血管变化不大,术中血压下降,出血量减少,苏醒快。结论:瑞芬太尼可安全用于鼻内窥镜下副鼻窦开放术的麻醉。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 麻醉 鼻内窥镜 副鼻窦开放术

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胜利之歌

20

作者 张习良 《民族音乐》 2004年第8期36-36,共1页

关键词 中速 体育 地址 多雄 彩球 走向 中华 发扬

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