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妊娠期高血压疾病诊治指南(2020) 被引量：1126
1
作者 无 杨孜 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期227-238,共12页
妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订,并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。在2020版指南中,明确强调了妊娠期高血压疾... 妊娠期高血压疾病是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组在2015版指南的基础上进行修订,并颁发妊娠期高血压及子痫前期临床诊治指南2020版。在2020版指南中,明确强调了妊娠期高血压疾病孕妇发病的背景复杂,尤其子痫前期-子痫存在多因素-多机制-多通路致病的综合征发病性质。不仅孕妇高血压的临床表现程度和表现形式复杂,子痫前期的首发症状也存在多样性。于此基础上,本指南在强调各种风险因素识别同时,提出应重视妊娠期的临床预警信息,强化产前检查,提高早期识别和早期诊断能力,并在降压和预防抽搐等对症处理的基础上,注意各种诱发病因的诊治。本指南旨在为妊娠期高血压及子痫前期的临床诊治提供指导,并扩展临床多方面诊治思路。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 子痫前期 产前检查 对症处理 诊治思路 风险因素识别 早期识别 早期诊断
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全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究 被引量：483
2
作者 侯磊 李光辉 +6 位作者 邹丽颖 李长东 陈奕 阮焱 王欣 贾朝霞 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期728-735,共8页
目的 分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比.方法 选择北京市等全国14个省份39家医院（包括20家三级医院及19家二级医院）2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例（71.012％,79 631/11... 目的 分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比.方法 选择北京市等全国14个省份39家医院（包括20家三级医院及19家二级医院）2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例（71.012％,79 631/112 138）,二级医院产妇32 507例（28.988％,32 507/112 138）;初产妇90 971例（81.124％,90 971/112 138）,经产妇21 167例（18.876％,21 167/112 138）.对剖宫产率、产妇的分娩方式及剖宫产指征进行分析.结果 （1）112 138例产妇中,剖宫产术分娩61 084例（54.472％,61 084/112 138）,自然分娩49 734例（44.351％,49 734/112 138）,阴道助产1 320例（1.177％,1 320/112 138）.61 084例剖宫产中,无指征剖宫产为14 998例（13.375％,14 998/112 138）,有指征剖宫产46 086例（41.098％,46 086/112 138）.三级医院剖宫产44 535例,剖宫产率为55.927％（44 535/79 631）,二级医院剖宫产16 549例,剖宫产率为50.909％ （16 549/32 507）,三级医院剖宫产率显著高于二级医院（P＜0.01）.（2）无指征剖宫产14 998例,占总剖宫产数的24.553％（14 998/61 084）,其中三级医院8 793例,占三级医院剖宫产总数的19.744％（8 793/44 535）;二级医院6 205例,占其剖宫产总数的37.495％（6 205/16 549）,二级医院无指征剖宫产率显著高于三级医院（P＜0.01）.（3）无指征剖宫产居剖宫产率首位,共14 998例（24.553％,14 998/61 084）,其余指征中,母体因素23 391例（38.293％,23 391/61 084）,胎儿因素18 607例（30.461％,18 607/61 084）,其他指征4 088例（6.692％,4 088/61 084）.剖宫产指征构成比由高到低依次为无指征（24.553％,14 998/61 084）、胎儿窘迫（12.507％,7 640/61 084）、头盆不称（11.787％,7 200/61 084）、瘢痕子宫（10.374％,6 337/61 084）、臀位及横位（5.815％,3 552/61 084）、产程异常（5.710％,3 488/61 084）、巨大儿（5.594％,3 417/61 084）.结论 我国近年来的剖宫产率仍处于高水� 展开更多
关键词 剖宫产术 选择行为 多中心研究
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识（2016） 被引量：333
3
作者 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期561-564,共4页
近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。
关键词 剖宫产术后再次妊娠 阴道分娩 专家 管理 瘢痕子宫妊娠 剖宫产史 前置胎盘 子宫破裂
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妊娠期高血压疾病诊治指南(2015) 被引量：250
4
作者 杨孜 张为远 《中华产科急救电子杂志》 2015年第4期206-213,共8页
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织有关专家根据国内外的最新研究进展，参考美国、加拿大、英国、澳大利亚等国家和地区学术组织的最新相关指南。
关键词 妊娠期高血压疾病 诊治指南 中华医学会妇产科学分会 学术组织 澳大利亚 国内外 疾病学 加拿大
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妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)解读 被引量：212
5
作者 杨孜 张为远 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期886-893,共8页
中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组于2015年10月颁布《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》（以下简称《指南2015》）。该指南旨在基于对疾病研究现况和现时认识，提供基本临床处理规范。本文仅就《指南20151进行解读，以便... 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组于2015年10月颁布《妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）》（以下简称《指南2015》）。该指南旨在基于对疾病研究现况和现时认识，提供基本临床处理规范。本文仅就《指南20151进行解读，以便于更好地理解和运用中国的指南。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 子痫前期 子痫 指南 解读
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中国剖宫产现状与思考 被引量：167
6
作者 张为远 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期161-163,共3页
剖宫产手术对解决难产和严重的妊娠并发症和合并症,降低母儿发病率和死亡率起了重要作用。随着现代产科技术的发展和完善,剖宫产和麻醉技术的成熟和提高,电子胎心监护的普遍使用,使社会民众和产科医师为了确保母儿安全,减少医疗纠纷,从... 剖宫产手术对解决难产和严重的妊娠并发症和合并症,降低母儿发病率和死亡率起了重要作用。随着现代产科技术的发展和完善,剖宫产和麻醉技术的成熟和提高,电子胎心监护的普遍使用,使社会民众和产科医师为了确保母儿安全,减少医疗纠纷,从而对这些技术过分的依赖，致使剖宫产率逐年增加， 展开更多
关键词 剖宫产手术 专题讨论 母儿 中国 电子胎心监护 妊娠并发症 麻醉技术 产科医师
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《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》解读 被引量：156
7
作者 杨孜 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期425-432,共8页
本文仅就中国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中对《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》有调整和修改的主要部分进行解读。首先从指南中存在的循证证据级别与推荐建议的碰撞解谈指南存在的地域性和临床应用的原则性;通过阐释妊娠期... 本文仅就中国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》中对《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》有调整和修改的主要部分进行解读。首先从指南中存在的循证证据级别与推荐建议的碰撞解谈指南存在的地域性和临床应用的原则性;通过阐释妊娠期高血压疾病孕妇发病背景的复杂性,以及从子痫前期-子痫存在多因素、多机制、多通路致病的综合征发病性质,进一步阐述对多方面临床发病风险因素的认识;从强调如何在临床实践中做好预警预防,提出应重视临床预警信息,强化产前检查,提高对首发症状的早期识别,从而提升早期诊断能力;认识高血压的各种临床变化形式,中国存在的各种临床情形,阐述抗高血压和预防抽搐等的对症处理方法,强调个体化,注重临床监控和处置,同时注意各种诱发病因的诊治。旨在早预警和预防、早识别和干预,减少子痫前期发生,降低重症发生,减少对母儿损害,扩展临床多方面诊治思路。其他部分解读仍参见《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》解读[2],以便于更好地理解和应用系列发表的中国指南。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 子痫前期 产前检查 对症处理 诊治思路 临床发病 临床实践 早期识别
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不同年龄段高龄孕产妇临床特点与妊娠结局的分析 被引量：136
8
作者 陈宇 郑晓莉 +1 位作者 伍绍文 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期508-513,共6页
目的 研究高龄孕产妇的临床特点,及年龄与多种不良妊娠结局的关系.方法 收集2016年1月1日至12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的3 151例高龄（分娩年龄≥35岁）产妇及同期分娩的6 098例非高龄产妇的临床资料及妊娠结局.剔除... 目的 研究高龄孕产妇的临床特点,及年龄与多种不良妊娠结局的关系.方法 收集2016年1月1日至12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的3 151例高龄（分娩年龄≥35岁）产妇及同期分娩的6 098例非高龄产妇的临床资料及妊娠结局.剔除信息不全者,根据产妇的分娩年龄,分为高龄1组（35～ 39岁,2 683例）、高龄2组（≥40岁,366例）及对照组（＜35岁,6 098例）共3组,对3组产妇的临床资料进行对照分析,探索孕产妇年龄与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等多种妊娠风险之间的关系.结果 高龄1组、高龄2组和对照组产妇中,既往因剖宫产史（分别为27.39％、33.61％、5.53％）或既往子宫肌瘤剔除术史（2.80％、5.46％、0.72％）所造成瘢痕子宫者的比例分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.3组产妇中,孕前超重及肥胖者（分别为29.67％、27.05％、18.47％）、妊娠合并子宫肌瘤者（14.83％、19.95％、5.64％）的比例分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;通过辅助生殖技术受孕者（9.84％、15.03％、3.12％）也随年龄增加而呈现上升趋势（P＜0.05）.3组产妇中,胎儿染色体异常（1.23％、3.01％、0.36％）及胎儿畸形（1.94％、4.37％、0.48％）的发生率,分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.01）;妊娠期高血压疾病（9.84％、13.11％、9.23％）、糖尿病合并妊娠（1.83％、2.19％、0.72％）、妊娠期糖尿病（22.70％、28.42％、14.87％）、胎膜早破（25.57％、19.40％、31.42％）、前置胎盘（2.05％、2.46％、0.92％）、早产（8.35％、11.20％、5.51％）、产后出血（25.11％、18.31％、20.27％）及手术助娩（5.42％、2.33％、5.71％）的发生率分别比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.3组产妇中,初产妇的剖宫产率（45.42％、75.74％、21.33％）及经产妇的剖宫产率（51.46％、61.54％、30.95％ 展开更多
关键词 妊娠并发症 中年人 年龄因素 妊娠结局
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我国部分地区剖宫产率影响因素和指征分析 被引量：121
9
作者 沈瑶 林建华 +2 位作者 林其德 张为远 国家"十五"科技攻关项目<妊娠期高血压疾病与凝血相关并发症的防治研究>课题协作组 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期183-187,共5页
目的:分析我国目前高剖宫产率的现状,以及不同地区剖宫产术的影响因素。方法:回顾性分析2005～2006年全国24家城市医院产科分娩的4281例产妇各分娩方式(顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产)的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比,... 目的:分析我国目前高剖宫产率的现状,以及不同地区剖宫产术的影响因素。方法:回顾性分析2005～2006年全国24家城市医院产科分娩的4281例产妇各分娩方式(顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产)的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比,并比较近期母婴预后。结果:①总剖宫产率为57.84%,其中无医学指征者36.23%;顺产率39.99%,阴道助产率2.17%。②各地区分娩方式构成比差异有高度统计学意义(P<0.01),以华南地区剖宫产率最高,西南地区剖宫产率最低;职业劳动量小、文化教育水平高的人群剖宫产率高(P<0.01);≥35岁的高龄产妇有医学指征剖宫产率高于<35岁者(P<0.01)。③有医学指征的剖宫产因素主要为头盆不称(11.51%)、胎儿窘迫(11.31%)、胎位异常(臀位或横位)(6.99%)、巨大儿(5.25%)、妊娠并发症(6.06%)、骨产道狭窄(3.51%)等。结论:剖宫产率的升高由多种因素导致。对手术指征的把握依地区医疗水平、群众生活背景、产妇职业、年龄、围生期发病率的不同而不同。不必要的剖宫产术并未减少产后出血率、新生儿发病率。医护人员应提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟通以降低人为因素引起的高剖宫产率。 展开更多
关键词 剖宫产 助产 影响因素 手术指征 社会因素 新生儿发病率
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剖宫产的现状及剖宫产率高居不下的原因 被引量：114
10
作者 阮焱 张为远 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期241-243,共3页
妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程,绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产是指妊娠满28周,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的产科手术。剖宫产作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段,对降低孕产妇病... 妊娠和分娩是人类繁衍的正常生理过程,绝大多数妇女都可以自然地分娩健康的婴儿。剖宫产是指妊娠满28周,经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的产科手术。剖宫产作为解决难产和某些高危妊娠、抢救母婴生命的重要手段,对降低孕产妇病死率及围生儿死亡率起到了重要作用[1],但是滥用剖宫产也会引起母儿并发症及死亡率的增加。 展开更多
关键词 剖宫产手术 高危妊娠 围生儿死亡率 正常生理过程 产科手术 CESAREAN 围生医学 麻醉技术 孕产妇病死率 人类繁衍
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孕产妇年龄对妊娠及分娩结局的影响 被引量：87
11
作者 刘晓莉 邹丽颖 +3 位作者 陈奕 阮炎 刘亚君 张为远 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第25期1984-1988,共5页
目的：了解妊娠年龄对妊娠及分娩结局的影响。方法收集北京、上海、江苏、陕西、四川、辽宁及广东等14个省市自治区共39家医院，2011年妊娠满28周至足月住院分娩的孕产妇病历资料，共110450例。以孕产妇年龄5岁间隔分成6组。以25～29岁... 目的：了解妊娠年龄对妊娠及分娩结局的影响。方法收集北京、上海、江苏、陕西、四川、辽宁及广东等14个省市自治区共39家医院，2011年妊娠满28周至足月住院分娩的孕产妇病历资料，共110450例。以孕产妇年龄5岁间隔分成6组。以25～29岁组为参考组，应用二元Logistic回归分析计算其他年龄组的相对危险度（OR）。结果孕产妇的平均分娩年龄（28±5）岁。35～39岁组及≥40岁组妊娠合并糖尿病（35～39岁组及≥40岁组OR值分别为2.2和3.8）、妊娠合并慢性高血压（OR值4.6和6.5）、妊娠合并子宫肌瘤（OR值4.2和5.8）、妊娠期糖尿病（OR值2.6和3.5）、子痫前期（OR值2.5和3.6）、产后出血（OR值1.5和1.7）、早产（OR值1.8和2.4）、前置胎盘（OR值2.7和4.0）、胎盘早剥（OR值1.4和2.5）、剖宫产分娩（OR值2.1和2.5）、巨大儿（OR值1.2和1.2）、低出生体重儿（OR值1.6和2.3）及围产儿死亡（OR值1.6和3.7）的发生风险均高于参考组。＜20岁的低龄组与参考组比较，妊娠合并贫血（ OR值1.4）、子痫前期（ OR值1.6）、早产（OR值2.1）、低出生体重儿（OR值2.3）及围产儿死亡（OR值3.6）的发生风险增加。结论20～30岁为妊娠及分娩的最适年龄，高龄孕妇及低龄孕妇的母婴风险均增加。 展开更多
关键词 高龄孕妇 低龄孕妇 妊娠结局 新生儿结局
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高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019) 被引量：82
12
作者 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期24-26,共3页
随着我国高龄孕产妇的比例增加,高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理,中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果,制定了《高龄妇... 随着我国高龄孕产妇的比例增加,高龄妇女妊娠的相关风险逐渐凸显。为加强我国高龄妇女妊娠前的评估及妊娠期、分娩期的规范管理,中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组结合近年来国内外针对高龄孕产妇的研究结果,制定了《高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019)》,在以往《孕前和孕期保健指南(2018)》的基础上强调了针对高龄妇女妊娠前及妊娠期管理的特殊性,以期对高龄孕产妇的管理更加规范化,改善高龄孕产妇的母儿预后。 展开更多
关键词 妊娠期高血压 妊娠期管理 高龄妇女 妊娠前 分娩期 专家 高龄孕产妇 中华医学会
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中国大陆剖宫产状况大数据调查的启示 被引量：79
13
作者 张为远 侯磊 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期38-40,共3页
所谓大数据，是指用常规软件工具进行捕捉、管理和处理的数据集合。大数据具有科学价值大、数据容量大、产生和更新速度快、数据种类多、变异性大等特点。首先，由于大数据更为全面的洞悉力，因此，被广泛应用于各个行业。医疗健康大数... 所谓大数据，是指用常规软件工具进行捕捉、管理和处理的数据集合。大数据具有科学价值大、数据容量大、产生和更新速度快、数据种类多、变异性大等特点。首先，由于大数据更为全面的洞悉力，因此，被广泛应用于各个行业。医疗健康大数据除了具有以上特点外，还具有时效性、不完整性、隐私性、冗余性等特点。其次，由于各大医院硬件的不一致、诊断标准的不一致等问题，目前全国范围的医疗大数据研究尚未全面启动。 展开更多
关键词 剖宫产 大数据
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妊娠期血压管理中国专家共识(2021) 被引量：78
14
作者 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组 牛建民 +3 位作者 张为远 周欣 吴琳琳 雷琼 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期737-745,共9页
妊娠期血压管理是保障母胎安全与健康的关键措施,也是妊娠期高血压疾病防治的核心问题。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织产科、心内科专家,结合国内外现状,历时3年,经过多次认真讨论,跨学科共同编写了《妊娠期血压管理... 妊娠期血压管理是保障母胎安全与健康的关键措施,也是妊娠期高血压疾病防治的核心问题。中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组组织产科、心内科专家,结合国内外现状,历时3年,经过多次认真讨论,跨学科共同编写了《妊娠期血压管理中国专家共识(2021)》。本共识首先明确了妊娠期血压管理的指导思想,即妊娠期血压管理不仅仅是发生高血压以后如何进行治疗和处理,而更重要的是应该将关注点放在采取规范、有效的措施使其不发生高血压或者减少高血压的发生风险,将妊娠期高血压疾病管理的关口前移,在理念上从传统的疾病诊疗转变为健康的保障与促进。本共识确定了妊娠期血压管理的基本原则,即动态评估、序贯诊断和全程管理;本共识的基本内容包括妊娠期血压生理变化特征、血压的规范测量、妊娠期血压管理中涉及的相关诊断问题、正常血压孕妇的管理、子痫前期高危孕妇的血压管理、慢性高血压患者的血压管理、妊娠期低血压的管理、家庭血压监测与管理、产后血压监测与管理九大类,共凝练了14条专家共识与推荐意见。本共识的目的在于转变产科医护人员的血压管理理念,规范血压管理行为,维持妊娠期理想血压水平,预防或降低妊娠期间的高血压发生风险,及时发现血压异常,降低不良妊娠结局发生风险,推动我国妊娠期血压管理相关科学研究。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 血压管理 正常血压 血压异常 慢性高血压 疾病诊疗 子痫前期 高危孕妇
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高龄妊娠与糖尿病 被引量：74
15
作者 周莉 张为远 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期734-736,共3页
关键词 妊娠合并糖尿病 高龄妊娠 北京妇产医院 高龄孕妇 高龄初产妇 妊娠合并症 高龄妇女 年轻妇女
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的相关影响因素分析 被引量：73
16
作者 伍绍文 卢颖州 +4 位作者 王珊珊 董晓静 方建红 何电 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期576-580,共5页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）的影响因素。方法选取2015年1月至12月在首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附属复兴医院、北京市通州区妇幼保健院、重庆医科大学附属第二医院、青岛市城阳区人民医院5家医院住院... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）的影响因素。方法选取2015年1月至12月在首都医科大学附属北京妇产医院、首都医科大学附属复兴医院、北京市通州区妇幼保健院、重庆医科大学附属第二医院、青岛市城阳区人民医院5家医院住院的剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）孕妇共298例，采用统一自制的表格记录孕妇年龄、距离上次分娩时间间隔、孕前体质指数（BMI）、孕期体质量增加、临产方式、临产时子宫颈Bishop评分、分娩孕周、新生儿出生体质量。采用单因素和多因素logistic回归分析VBAC的影响因素。结果（1）VBAC率为70．5％（210／298）；子宫破裂发生率为2．7％（8／298），产后出血发生率9．4％（28／298），新生儿窒息发生率为1．3％（4／298）；无孕产妇及围产儿死亡。（2）单因素分析结果显示，孕妇的年龄、孕前BMI、临产时子宫颈Bishop评分、是否引产、分娩孕周及新生儿出生体质量是VBAC的影响因素；VBAC孕妇的年龄和临产时子宫颈Bishop评分明显高于TOLAC失败者（P〈0．05），而孕前BMI、引产率、分娩孕周及新生儿出生体质量明显低于TOLAC失败者（P〈0．05）。（3）logistic多因素回归分析结果显示，孕妇年龄、孕前BMI、临产时子宫颈Bishop评分及新生儿出生体质量是VBAC的主要影响因素（P〈O．05）。结论孕妇年龄、孕前BMI、临产时子宫颈Bishop评分和新生儿出生体质量是影响VBAC的主要因素。 展开更多
关键词 试分娩 剖宫产后阴道分娩 影响因素
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剖宫产指征的变迁及其影响因素 被引量：69
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作者 李源 赵艳晖 +1 位作者 孙波 张为远 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2007年第1期30-33,共4页
目的:探讨剖宫产指征变迁的原因,指导临床合理掌握剖宫产指征。方法:对吉林大学第二医院产科1990、1996、2001、2005年住院分娩的5459例病例进行回顾性分析,另外以问卷形式调查100例无指征剖宫产孕产妇行剖宫产的思想因素。结果:①15年... 目的:探讨剖宫产指征变迁的原因,指导临床合理掌握剖宫产指征。方法:对吉林大学第二医院产科1990、1996、2001、2005年住院分娩的5459例病例进行回顾性分析,另外以问卷形式调查100例无指征剖宫产孕产妇行剖宫产的思想因素。结果:①15年来剖宫产率、择期剖宫产率呈上升趋势。其中社会因素是近年来剖宫产率尤其是择期剖宫产率增高的主要原因。②无医学指征行剖宫产的病例增多。占前3位的思想因素为:担心不能胜任自然分娩、害怕疼痛;担心阴道分娩影响新生儿智力;胎儿较大担心母儿安全不愿试产。结论:社会因素是近年来剖宫产率增高的主要原因,其根源是人们对剖宫产的错误认识。 展开更多
关键词 剖宫产率 择期剖宫产率 社会因素
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正常妊娠和妊娠期高血压疾病孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化规律的多中心研究 被引量：69
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作者 林建华 梁阿娟 +4 位作者 林其德 刘兴会 孙丽洲 张为远 邹丽 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期583-587,共5页
目的 探讨正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的规律。方法选择2005年4月—2006年7月在四川大学华西第二医院、南京医科大学第一附属医院、首都医科大学附属北京妇产医院、... 目的 探讨正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿脐动脉血流动态变化的规律。方法选择2005年4月—2006年7月在四川大学华西第二医院、南京医科大学第一附属医院、首都医科大学附属北京妇产医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院和上海交通大学医学院附属仁济医院，行产前检查的正常单胎孕妇1098例，平均年龄（28．3±3．3）岁。在妊娠早期（10—14周）、妊娠中期（20～26周）、妊娠晚期（30～36周）采用彩色多普勒超声（彩超）检测孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和脐动脉收缩压最大血流速度（S）与舒张末期最大血流速度（D）比值（S／D）。在孕期发生HDP的孕妇为HDP组，未发生HDP的孕妇为正常妊娠组。结果（1）HDP发生率：1098例孕妇中，正常妊娠分娩者1054例（正常妊娠组），发生HDP44例（HDP组，其中妊娠期高血压20例，轻度子痫前期15例，重度子痫前期9例），发生率为4．01％（44／1098）。（2）子宫动脉血流动态变化：正常妊娠组妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉R1分别为0．64、0．57及0．50，P1分别为1．24、0．98及0．80，S／D分别为3．26、2．58及2．20，3项指标随妊娠进展而逐渐降低，妊娠早、中、晚期分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。HDP组妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉R1分别为0．55、0．67及0．64，P1分别为1．22、1．36及1．20，S／D分别为3．18、3．41及3．05，3项指标中孕中期最高，妊娠早、中、晚期分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。HDP组孕妇妊娠中、晚期子宫动脉RI、PI及S／D均高于正常妊娠组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）胎儿脐动脉血流动态变化：正常妊娠组妊娠中、晚期胎儿脐动脉R1分别为0．71及0．58，P 展开更多
关键词 妊娠 高血压 妊娠性 子宫 动脉 脐动脉 血流动力学 超声检查 多 普勒 彩色
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妊娠期高血压疾病的早期识别(一) 被引量：60
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作者 杨孜 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期501-502,共2页
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)严重威胁母儿的健康和生命,是产科常见病症之一。目前,将妊娠高血压疾病概括为子痫前期-子痫(preeclampsia- eclampsia)综合征、慢性高血压、慢性高血压伴子痫前期(chronic hyper... 妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)严重威胁母儿的健康和生命,是产科常见病症之一。目前,将妊娠高血压疾病概括为子痫前期-子痫(preeclampsia- eclampsia)综合征、慢性高血压、慢性高血压伴子痫前期(chronic hypertension superimposed preeclampsia)、妊娠期高血压(gestational hypertension)共4类。目前存在的1种临床现象是未能早期发现妊娠期高血压疾病,待发现时往往是已经符合临床诊断标准、已为重度或已经有严重的靶器官并发症,需要转诊到三级医疗救治中心并需要多学科联合救治。对于重症妊娠期高血压疾病孕妇,通过整个妊娠期的产前保健可发现一些临床信息,但往往被忽视。因此,提升临床医师的警觉性以早期识别、早期干预非常重要。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 早期识别 HYPERTENSION PREGNANCY 妊娠高血压疾病 子痫前期 临床诊断标准 临床现象
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北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点 被引量：59
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作者 章静菲 王彤 +1 位作者 武明辉 张为远 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第43期3058-3061,共4页
目的分析北京市宫颈癌的发病趋势和临床特点，了解各级医院宫颈癌的诊断状况，完善北京市宫颈癌登记资料，为逐步规范宫颈癌临床诊治提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法，抽取北京市三级专科医院2所，综合三级医院10所，郊区二级医... 目的分析北京市宫颈癌的发病趋势和临床特点，了解各级医院宫颈癌的诊断状况，完善北京市宫颈癌登记资料，为逐步规范宫颈癌临床诊治提供科学依据。方法采用分层整群抽样方法，抽取北京市三级专科医院2所，综合三级医院10所，郊区二级医院10所，对1990至2009年共1399份宫颈浸润癌病历做回顾性调查，并将年份按5年分为4组，对各组临床特点进行统计分析。结果（1）近20年来宫颈癌的新发病例数呈增高趋势。（2）年龄：17—88岁，平均年龄由58．2岁逐年降至46．0岁，差异有统计学意义（P〈0．01）。分期：Ⅰ期772例（57．1％），Ⅱ期380例（28．1％），Ⅲ期182例（13．5％），Ⅳ期18例（1．3％），Ⅰ期和Ⅱ期的比例由69．6％（16／23）逐年升高至89．4％（530／856）。病理：鳞癌1135例（83．1％），腺癌182例（13．3％），20年来病理类型无明显改变，鳞癌仍为主要类型（P〉0．05）。（3）调查医院中26．0％（364／1399）的宫颈癌患者未行三合诊检查，3．4％（48／1399）的患者未予分期。结论近20年，北京市宫颈癌的发病和早期比例逐渐增高，且具有年轻化趋势。宫颈癌的诊断存在不规范现象，宫颈癌的筛查、诊治和随访有待进一步规范化。 展开更多
关键词 宫颈癌 流行病学 诊断
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