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高海拔地区急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征诊断标准的研究——附高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准重修意见稿 被引量:40
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作者 德海 +6 位作者 刘惠萍 达嘎 高炜 林树新 陈天铎 刘奋学 刘传兰 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第3期174-179,共6页
目的 :判别高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 ( H ARDS)和多脏器功能障碍综合征 ( H MODS)诊断指标参数和平原的差异 ,重估原 H ARDS诊断标准 ( 1999年兰州会议 )的实用性和可操作性。方法 :将资料齐全且符合庐山、Marshall ARDS/ MODS诊... 目的 :判别高海拔地区急性呼吸窘迫综合征 ( H ARDS)和多脏器功能障碍综合征 ( H MODS)诊断指标参数和平原的差异 ,重估原 H ARDS诊断标准 ( 1999年兰州会议 )的实用性和可操作性。方法 :将资料齐全且符合庐山、Marshall ARDS/ MODS诊断标准的 36 0例患者 ,根据所在海拔高度分为平原对照组 ( CG,n=93) ,≥ 15 17m高度组 ( H1G,n=2 2 3) ,2 2 6 1~ 2 40 0 m高度组 ( H2 G,n=44 )。 3组均按庐山、Marshall和自拟ARDS/ MODS的标准 (简称兰州标准 )建成 3个标准数据模型 ,绘制 ROC曲线。根据曲线下面积、最佳截断点对比 3个标准在不同海拔梯度上预测 ARDS/ MODS结局的准确性。结果 :用庐山标准验证 CG组 ROC下面积、敏感度、特异度优于 Marshall标准 ,两者相比 ROC下面积、敏感度、特异度依次为 0 .82 3、0 .833、0 .731比0 .815、0 .76 7、0 .76 3;但用于验证高海拔区如 H2 G则庐山标准明显低于兰州标准 ,两标准的 ROC下面积、敏感度、特异度依次为 0 .85 5、0 .5 83、0 .96 9比 0 .914、1.0 0 0、0 .6 5 7;氧合指数 ( Pa O2 / Fi O2 )的最佳界值在 CG、 H1G和 H2 G依次为 198.32 m m Hg、131.5 0 mm Hg、97.5 8m m Hg;3组 ARDS/ MODS按平原标准评分分级 ,CG比较均匀分布在 1~ 3级 ,而 H1G和 H2 G的病例? 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍综合征 评分标准 诊断标准 平原 高原
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多脏器功能障碍评分系统:一种适应于中度高原地区ARDS/MODS的诊断标准 被引量:34
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作者 德海 +7 位作者 刘惠萍 高炜 罗晓红 武建英 林树新 刘传兰 鲜英 陈天铎 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期217-222,共6页
目的 判别高原急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征( H ARDS/ MODS)各项诊断指标参数界值与平原地区的差异,修改建立更合理的H ARDS/ MODS诊断标准。方法 按统一标准将总数为50 5例ARDS/ MODS患者根据海拔高度分为平原( <43 ... 目的 判别高原急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征( H ARDS/ MODS)各项诊断指标参数界值与平原地区的差异,修改建立更合理的H ARDS/ MODS诊断标准。方法 按统一标准将总数为50 5例ARDS/ MODS患者根据海拔高度分为平原( <43 0 m)对照组( CG,n=1 1 3 )、中度高原( 1 51 7m) 1组( H1 G,n=3 1 4 )和中度高原( 2 2 61~2 40 0 m) 2组( H2 G,n=78)。3组分别用平原常用的ARDS/ MODS评分诊断标准(庐山及Marshall标准)和兰州H- ARDS/ MODS评分,建立3个数据统计模型,绘制受试者运行特征性曲线( ROC曲线) ,计算约登指数( Yoden)和最佳界值,验证3个标准在高原和平原预测ARDS/ MODS结局的准确性、敏感性和特异性。结果 用庐山、Marshall和兰州3个标准检验CG时,其ROC曲线下面积、最大Yoden、各指标总分的最佳界值、敏感性、特异性。多脏器单一指标的ROC曲线分析进一步发现,肺、脑、心、肾等项指标的ROC值在兰州标准中的总体水平明显优于庐山和Marshall标准( P<0 .0 5和P<0 .0 1 )。结论 1平原常用的ARDS/ MODS诊断标准参数不适合中度高原以上地区,修订重建H ARDS/ MODS标准是必要的;2海拔高度>1 50 0 m以上地区可能是区分平原和高原ARDS/ MODS诊断标准的一个有意义的分界线。 展开更多
关键词 ARDS 多脏器功能障碍 中度高原地区 评分系统 多器官功能障碍综合征 急性呼吸窘迫综合征 ROC曲线下面积 ROC曲线分析 MODS评分 评分诊断标准 海拔高度 平原地区 指标参数 统一标准 统计模型 约登指数 总体水平 标准参数
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多器官功能障碍评分系统:3个评分标准预测多器官功能障碍综合征结局关联性和准确性的比较与评估 被引量:34
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作者 德海 +8 位作者 高炜 刘惠萍 罗晓红 达嘎 武建英 林树新 李乃斌 陈天铎 吴天一 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期346-352,共7页
目的研究高原急性呼吸窘迫综合征(HARDS)/多器官功能障碍综合征(MODS)各项诊断指标参数的变化特点,比较3个MODS评分标准预测结局的准确性。方法统一按通用的MODS诊断标准将540例ARDS/MODS患者按海拔高度分为平原对照组(CG,<430m,n=1... 目的研究高原急性呼吸窘迫综合征(HARDS)/多器官功能障碍综合征(MODS)各项诊断指标参数的变化特点,比较3个MODS评分标准预测结局的准确性。方法统一按通用的MODS诊断标准将540例ARDS/MODS患者按海拔高度分为平原对照组(CG,<430m,n=113)、中度高原1组(H1G,1517m,n=314)、中度高原2组(H2G,2261~2400m,n=78)和高原组(HG,2808~3400m,n=35)。4组分别用平原地区ARDS/MODS评分诊断标准(庐山会议评分标准和Marshall评分标准)以及兰州修订的HARDS/MODS评分标准(兰州标准),建立3个标准的数据统计模型,分别绘制受试者运行特征性曲线(ROC曲线),计算约登指数(Yoden)和最佳界值,验证3个标准在不同海拔高度预测ARDS/MODS结局的准确性;用向前逐步回归模式对影响MODS结局的多因素进行分析。结果用庐山、Marshall和兰州标准检验平原和高原不同海拔高度MODS总分的ROC曲线下面积,预测结局的敏感度、特异度及其最佳界值,结果显示,随海拔梯度上升,兰州标准明显优于庐山和Marshall标准,多元Logistic回归分析也以兰州标准的影响因素最大。结论1通用的ARDS/MODS诊断标准中某些参数界值可能不适合中度高原以上地区,建立HARDS/MODS标准是必要的,兰州标准随海拔梯度升高有进一步提高预测准确性的趋势。2海拔高度大于1500m以上地区? 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 评分标准 准确性 多元Logistic回归分析 评分系统 关联性 急性呼吸窘迫综合征 ROC曲线下面积 不同海拔高度 MODS ARDS 中度高原 MODS 评分诊断标准 病理生理机制 预测结局 ARDS 海拔梯度 氧应激反应
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3184例重型急性高原病患者并发多器官功能障碍综合征的结果分析 被引量:30
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作者 周其全 刘福玉 +4 位作者 郑必海 高钰琪 李素芝 王洪斌 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期36-40,共5页
目的调查分析重型急性高原病[AMS,包括高原脑水肿(HACE)与高原肺水肿(HAPE)]并发多器官功能障碍综合征(MODS)的概率,并探讨AMS并发MODS的主要原因以及发病机制。方法采用调查表方法对过去50年住院病例进行回顾性调查,统计分析H... 目的调查分析重型急性高原病[AMS,包括高原脑水肿(HACE)与高原肺水肿(HAPE)]并发多器官功能障碍综合征(MODS)的概率,并探讨AMS并发MODS的主要原因以及发病机制。方法采用调查表方法对过去50年住院病例进行回顾性调查,统计分析HACE与HAPE并发MODS的患病率,寻找引起MODS的主要原因和发病机制。结果3184例重型AMS患者中有83例符合高原MODS(H—MODS)诊断评分标准,检出率为2.6%。分析导致AMS并发MODS的原因可能与炎症通路的激活、凝血通路的激活和胃肠黏膜屏障破坏有关。提高对AMS并发MODS的诊断、加强对H—MODS的救治水平是提高AMS治愈率、降低病死率的有效措施。结论AMS并发多器官功能损伤是影响治疗效果的主要因素,及时有效地现场救治是降低多器官功能损伤的重要措施。 展开更多
关键词 急性高原病 高原脑水肿 高原肺水肿 多器官功能障碍综合征
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急性高原病合并多脏器功能障碍综合征(附9例报告) 被引量:26
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作者 高炜 +4 位作者 德海 刘惠萍 王云斌 徐建东 李乃斌 《西北国防医学杂志》 CAS 2004年第1期7-9,共3页
目的 :评估急性高原病 (AHD)合并多脏器功能障碍综合征 (MODS)的诊断标准和依据。方法 :参照平原MODS诊断标准对高原现场救护和转院的AHD病例进行回顾性调查 ,锁定原发病因为高原脑水肿 (HACE)、高原肺水肿 (HAPE)为调查对象 ,重点收集... 目的 :评估急性高原病 (AHD)合并多脏器功能障碍综合征 (MODS)的诊断标准和依据。方法 :参照平原MODS诊断标准对高原现场救护和转院的AHD病例进行回顾性调查 ,锁定原发病因为高原脑水肿 (HACE)、高原肺水肿 (HAPE)为调查对象 ,重点收集与心、肺、脑、肾、肝、血液、肠、代谢八个脏器相关的功能指标 ,按庐山 (1995) ,Marshall(1995) ,兰州 (1999)有关MODS/ARDS评分诊断对各脏器损害程度进行综合评分。结果 :9例均在急进高原 450 0~ 470 0m后急性发病 ,发病至诊治时间平均≥ 2 0 .6h。全组均在发生AHD后进行现场救护 ,其中 6例无效转入上一级医院 5~ 9d死于MODS。 9例中原发病因为HACE 5例 ,HAPE4例。可明确脏器损害者共有 44个脏器 ,平均每例 4.9个脏器受损 ;其中达到脏器衰竭标准共有 3 4个脏器 ,平均为3 .8个脏器衰竭。 9例中 5例进行APACHE -Ⅱ评分 ,分值最低为 15分 ,最高 2 7分 ,平均 2 1.7分。结论 :①HACE或HAPE不是单一脏器受损 ,而是多脏器受损 ,MODS是导致死亡的最危险因素 ;②及时有效地现场救治可能是阻断病情发展。 展开更多
关键词 HAPE/HACE 高原 合并症 MODS 诊断标准
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红景天甙对低氧培养的兔肺动脉平滑肌细胞增殖的抑制作用 被引量:23
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作者 林树新 刘亚玲 +1 位作者 赵贺玲 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期968-970,共3页
目的 :研究红景天甙 (Salidroside ,Sal)对低氧 ( 3 % )条件下兔肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)增殖、DNA合成、细胞内钙离子浓度的影响。方法 :应用细胞培养、四唑盐比色试验 (MTT)、[3H]-胸腺嘧啶核苷 ( [3H]-TdR)掺入试验、Fluo- 3和激光... 目的 :研究红景天甙 (Salidroside ,Sal)对低氧 ( 3 % )条件下兔肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)增殖、DNA合成、细胞内钙离子浓度的影响。方法 :应用细胞培养、四唑盐比色试验 (MTT)、[3H]-胸腺嘧啶核苷 ( [3H]-TdR)掺入试验、Fluo- 3和激光扫描共聚焦显微术测定细胞内Ca2 +浓度等方法。结果 :低氧 2 4h可直接刺激PASMC ,使MTT的A值增加 62 % (P <0 0 5 ) ,[3H]-TdR掺入量增加 13 8% (P <0 0 1)。在低氧的PASMC培养液中加入Sal( 3 2× 10 -5mol/L)可抑制低氧的这种促增殖作用 ,与低氧组相比MTT的A值下降 2 9% (P <0 0 5 ) ,[3H]-TdR掺入量下降3 7%。在低氧的PASMC培养液中加入钙通道阻滞剂verapamil也可抑制低氧的促增殖作用 ,与低氧组相比较 ,MTT的A值下降 2 3 % (P <0 0 5 ) ,[3H]-TdR掺入量下降 5 1% (P <0 0 1)。PASMC的低氧培养可使细胞内Ca2 +浓度明显增加 (P <0 0 5 ) ,Sal可抑制低氧所致的细胞内Ca2 +浓度的上升。结论 :红景天甙可抑制低氧促进PASMC增殖、DNA合成的作用 ,其机制可能与抑制低氧时细胞内Ca2 +浓度增加有关。 展开更多
关键词 肺动脉 平滑肌细胞 红景天甙 低氧 细胞增殖
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红景天甙抑制兔缺氧性肺动脉平滑肌细胞增殖的作用 被引量:21
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作者 赵贺玲 林树新 +3 位作者 贾斌 李剑 莉莉 《第四军医大学学报》 2000年第2期186-189,共4页
目的 观察红景天甙 (salidroside,Sal)对缺氧状态下兔肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)增殖、DNA合成和细胞周期的影响 ,并初步探讨其作用机制 .方法 应用离体培养的PASMC,采用四唑盐 (MTT)比色法实验、3H-胸腺嘧啶核苷(3H- Td R)参入和流式... 目的 观察红景天甙 (salidroside,Sal)对缺氧状态下兔肺动脉平滑肌细胞 (PASMC)增殖、DNA合成和细胞周期的影响 ,并初步探讨其作用机制 .方法 应用离体培养的PASMC,采用四唑盐 (MTT)比色法实验、3H-胸腺嘧啶核苷(3H- Td R)参入和流式细胞仪技术 ,观察 PASMC的增殖、DNA合成和细胞周期的变化 .结果 缺氧 2 4h可直接刺激PASMC,使其3H- Td R的参入量显著增加 (P<0 .0 1 ) ,MTT吸光度 (A)增加 (P<0 .0 5 ) ;钙通道阻滞剂 verapamil可抑制缺氧的这种刺激作用 ;流式细胞仪分析显示缺氧 2 4h PASMC的 G2 /M期细胞比例与常氧对照组相比明显增加 (P<0 .0 1 ) ,G0 /G1 期细胞比例明显减少 ;在缺氧的 PASMC培养液中加入 Sal(0 .2~ 3.2 μmol· L- 1 ) ,PASMC的 3H- Td R参入量与 MTT的 A值与单纯缺氧组相比显著下降 ,Sal(6 .4μmol· L- 1 )可增加 G0 /G1 期细胞比例 ,减少 G2 /M期细胞比例 (P<0 .0 5 ) ;缺氧状态下 ,Sal与 verapamil合用并不增加对PASMC的抑制效应 .结论 缺氧可直接刺激 PASMC的增殖及 DNA合成 ,其作用机制可能与 PASMC内 Ca2 +浓度增加有关 ,Sal可抑制缺氧对 PASMC的增殖及 展开更多
关键词 缺氧 肺动脉 平滑肌细胞增殖 红景天甙
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高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准(试行草案) 被引量:25
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作者 郭远明 +3 位作者 高炜 黄永祥 杨永珠 刘惠萍 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1999年第11期703-704,共2页
关键词 急性 呼吸窘迫综合征 诊断 诊断标准
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白细胞与白细胞介素增高在急性高原病并发多器官功能障碍中的作用及临床意义 被引量:24
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作者 周其全 刘福玉 +4 位作者 郑必海 高钰琪 李素芝 孙泽平 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期588-592,共5页
目的探讨白细胞(WBC)和白细胞介素(ILs)在重症急性高原病并发多器官功能障碍综合征(MODS)中的作用。方法采用调查表方式回顾性调查西藏军区总医院50年间住院治疗的3184例重症急性高原病患者的临床资料,对其WBC和ILs增高与多脏器... 目的探讨白细胞(WBC)和白细胞介素(ILs)在重症急性高原病并发多器官功能障碍综合征(MODS)中的作用。方法采用调查表方式回顾性调查西藏军区总医院50年间住院治疗的3184例重症急性高原病患者的临床资料,对其WBC和ILs增高与多脏器功能障碍之间的关系进行相关分析。结果WBC计数及其分类在初发性与再发性高原肺水肿之间差异无统计学意义,在单纯性高原肺水肿与高原脑水肿之间差异也无统计学意义,但高原脑水肿伴高原肺水肿患者较其他3组WBC计数和中性粒细胞显著升高,淋巴细胞显著降低,差异有统计学意义(P均〈0.05)。急性高原病伴MODS患者WBC计数及中性粒细胞显著高于不伴MODS患者,淋巴细胞显著降低,差异均有统计学意义(P均〈0.01)。重症急性高原病患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8含量均明显高于高原健康人群,而IL-4含量显著低于高原健康人群,差异均有统计学意义(P均〈0.01)。结论急性高原病患者存在全身炎症反应综合征(SIRS),SIRS在高原病致多器官功能损害中发挥了重要作用,是引起高原MODS的重要原因。 展开更多
关键词 高原病 急性 重症 多器官功能障碍综合征 白细胞 白细胞介素 全身炎症反应综合征
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兰州地区(1517m)118例健康人中心动脉血气分析 被引量:19
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作者 刘传兰 叶光阳 +4 位作者 耿智隆 刘惠萍 德海 翠环 《西北国防医学杂志》 CAS 2001年第4期318-320,共3页
目的 :对比观察中度高海拔地区正常血气参数。方法 :选择无心肺疾病的兰州居民 118例分为吸室内空气组 92例和吸纯氧组 2 6例 ,均采用股动脉穿刺取血进行血气分析 ,观察血气酸碱各项参数变化及不同年龄组的变化规律。结果 :本地区pH、Pa... 目的 :对比观察中度高海拔地区正常血气参数。方法 :选择无心肺疾病的兰州居民 118例分为吸室内空气组 92例和吸纯氧组 2 6例 ,均采用股动脉穿刺取血进行血气分析 ,观察血气酸碱各项参数变化及不同年龄组的变化规律。结果 :本地区pH、PaCO2 、PaO2 、SO2 、PAO2 、P(A -a)O2 和HCO3 -、BE的平均值 ,依次为 7.42、34 .0 1mmHg、71.0 9mmHg、95 .6 4%、83.0 9mmHg、12 .1mmHg、2 2 .0 8mmol·L-1、- 2 .5mmol·L-1,与平原相比多项参数差异显著 ,吸纯氧后的P(A -a)O2 与平原比差异更大。结论 :本地区血气酸碱正常参数与平原地区有明显区别 ,界定这一海拔高度可能在判断呼吸代谢相关疾病上是一个有意义的分界线 。 展开更多
关键词 实验室诊断 血气分析 高原 健康人
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高海拔地区多脏器功能障碍评分系统诊断的标准 被引量:20
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作者 刘毅 +9 位作者 高炜 吴天一 刘惠萍 罗晓红 德海 达嘎 林树新 陈天铎 武建英 杨永珠 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2006年第4期366-369,共4页
由中华医学会中华高原医学分会主办,甘肃省医学会协办的《中国首届高原危重病急症与多脏器功能障碍综合征》学术会议于2005.9.12-9.15在兰州召开。来自青海、西藏、甘肃、重庆、宁夏、陕西、北京、上海、天津、西宁、兰州等地近100名代... 由中华医学会中华高原医学分会主办,甘肃省医学会协办的《中国首届高原危重病急症与多脏器功能障碍综合征》学术会议于2005.9.12-9.15在兰州召开。来自青海、西藏、甘肃、重庆、宁夏、陕西、北京、上海、天津、西宁、兰州等地近100名代表参加了本次大会。国内创伤、烧伤、危重病急救和高原医学界主要学科带头人和著名专家应邀出席并参加了专题讲座和大会交流;大会还重点讨论通过了由兰州军区兰州总医院、第四军医大学、青海大学、兰州大学、青海高原医学研究所等9个协作单位共同完成的《高海拔地区多器官功能障碍综合征(HMODS)评分诊断标准》(征求意见稿)。征求稿对高原覆盖范围、标准定义、临床论证等进行了深入讨论并达成共识,建议将其作为国内首部HMODS标准向临床推荐。 展开更多
关键词 多脏器功能障碍综合征 评分诊断标准 高海拔地区 系统诊断 多器官功能障碍综合征 高原危重病 第四军医大学 中华医学会 兰州军区 青海高原
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全身炎症反应综合征与急性高原反应综合征的关联性研究和思考 被引量:21
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作者 吴天一 《西北国防医学杂志》 CAS 2007年第2期81-83,共3页
关键词 高原 急性高原反应综合征 全身炎症反应综合征 关联性
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罗格列酮对内毒素血症大鼠肺损伤的保护作用 被引量:20
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作者 刘东 曾邦雄 +2 位作者 诗海 耿智隆 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期258-259,共2页
目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)激动剂罗格列酮(ROSI)对内毒素血症大鼠肺损伤的保护作用。方法雄性Wistar大鼠24只随机分为四组正常对照组、单纯ROSI组、内毒素组和ROSI预处理组。内毒素组静脉注射6 mg/kg脂多糖(LPS),ROS... 目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)激动剂罗格列酮(ROSI)对内毒素血症大鼠肺损伤的保护作用。方法雄性Wistar大鼠24只随机分为四组正常对照组、单纯ROSI组、内毒素组和ROSI预处理组。内毒素组静脉注射6 mg/kg脂多糖(LPS),ROSI预处理组在给予LPS前30 min静脉注射0.3 mg/kg ROSI。注射LPS后4 h,测定肺组织湿/干重比(W/D)、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)和细胞因子诱导的中性粒细胞趋化因子-1(CINC-1)浓度,并评价肺组织病理学变化。结果ROSI预处理组肺组织W/D、MPO活性、MDA和CINC-1含量较内毒素组显著降低( P<0.01),肺组织学改变明显减轻。结论ROSI对内毒素血症大鼠的肺损伤有保护作用。 展开更多
关键词 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 罗格列酮 内毒素血症 急性肺损伤 中性粒细胞趋化因子
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严重多发伤一线救护装置的研制与实验观察 被引量:19
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作者 郑军 洪波 +6 位作者 徐迪辉 杨俊峰 孟辉 高明 林勤燕 唐娜 《华南国防医学杂志》 CAS 2010年第3期211-213,216,共4页
目的用研制成型的一线系列救护装置检验应急救护效果。方法选择健康比格犬18只,随机分为微创假休克组(A组,n=6)、重创失血性休克自体输血组(B组,n=6)和重创失血性休克非自体输血组(C组,n=6)。A组和C组应用常规救护装置进行常规液体复苏;... 目的用研制成型的一线系列救护装置检验应急救护效果。方法选择健康比格犬18只,随机分为微创假休克组(A组,n=6)、重创失血性休克自体输血组(B组,n=6)和重创失血性休克非自体输血组(C组,n=6)。A组和C组应用常规救护装置进行常规液体复苏;B组应用自制救护装置进行自体输血复苏。结果重创失血性休克模型延迟复苏1h后,可使平均动脉压(mean blood pressure,MBP)降至40mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,中心静脉压(central venous pressure,CVP)≤3cmH2O或≥10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),B组全部成活,C组半数死亡。A组伤后RBC、HCT、HGB血液成分变化明显;B组各指标略低于A组,明显高于C组。结论用自制系列装置对重创失血性休克动物模型实施胸腔壁造口、胸腔闭式引流、自体输血为主的一线综合抢救,疗效确切、成活率高。 展开更多
关键词 一线救护装置 创伤性血气胸 失血性休克 自体输血 胸腔闭式引流
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高原地区全身炎症反应综合征与急性高原病发病机制的初步探讨 被引量:16
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作者 德海 +4 位作者 高炜 刘惠萍 朱运奎 刘传兰 陆文胜 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期183-187,共5页
目的探讨高原地区全身炎症反应综合征(SIRS)与急性高原病(AHAS)的发病特点、机制及相互关系。方法通过高原(低氧)和平原(常氧)+内毒素诱导的绵羊肺淋巴造瘘急性肺损伤(ALI)动物模型,比较高原(AG)和平原(FG)两组肺动脉压(Ppa)、肺嵌压(P... 目的探讨高原地区全身炎症反应综合征(SIRS)与急性高原病(AHAS)的发病特点、机制及相互关系。方法通过高原(低氧)和平原(常氧)+内毒素诱导的绵羊肺淋巴造瘘急性肺损伤(ALI)动物模型,比较高原(AG)和平原(FG)两组肺动脉压(Ppa)、肺嵌压(PAW)、动脉血氧分压(PaO2)、肺水质量[肺淋巴流量(Lung lymph flow,QL)、肺通透表面积(Permeability surface area,PS)、肺淋巴液蛋白和血浆蛋白含量比值(L/P)];通过统一的SIRS评分标准对平原地区(海拔430m,西安)和中度高原地区(海拔1517m、2261m,兰州、西宁)ICU患者和胸外科开胸病例进行对照研究,对比观察术后SIRS、MODS评分的变化趋势、发病率和结局的差异。结果平原地区急性肺损伤(ALI)动物模型的Ppa、PWP、QL、PS、L/P和高原地区(3780m)相比差异非常显著,P<0.01;平原ICU患者满足SIRS诊断标准二项、三项及四项标准的发病率分别为59.1%、27.2%和12.1%;2个脏器和3个脏器满足MODS评分诊断者分别为50.0%、56.1%。中度高原(1517m)地区ICU病人,满足SIRS二、三及四项标准者分别为91.2%、78.9%和38.6%;2个和3个脏器满足MODS评分诊断标准者分别为66.7%、28.1%。在平原地区开胸术后的PaO2全部≥80mmHg,中度高原地区(1517m、2261m)全部≤60mmHg。结论由内毒素和/或缺氧诱导的急性肺损伤早期可能有共同发病基础,同属混合型肺水肿性质。高原重创刺激可进一步加重低氧血症,启动全身炎症反应效应,其量化指标在≥1500m地区已变的有统计学意义。 展开更多
关键词 急性高原病 急性高原反应与全身炎症反应 MODS 发病机制 平原与高原
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一种新型失血性休克动物模型和初级生命救护装置的联合实验和评价 被引量:16
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作者 郑军 洪波 +6 位作者 杨俊峰 徐迪辉 高明 孟辉 林勤燕 唐娜 《西北国防医学杂志》 CAS 2010年第2期86-88,共3页
目的:研制创伤失血性休克动物模型,评价系列救护装置应用效果。方法:健康比格犬18只,随机分为微创假休克组(A组,n=6)、重创失血性休克自体输血组(B组,n=6)和重创失血性休克非自体输血组(C组,n=6)。A、C组常规液体复苏;B组用自... 目的:研制创伤失血性休克动物模型,评价系列救护装置应用效果。方法:健康比格犬18只,随机分为微创假休克组(A组,n=6)、重创失血性休克自体输血组(B组,n=6)和重创失血性休克非自体输血组(C组,n=6)。A、C组常规液体复苏;B组用自制救护装置自体输血复苏。结果:血像、生化指标B、C两组最重,B〉C〉A。P≤0.05;但胸腔血RBC、WBC、PLT、HGB仍在正常范围内;PaO2C、A组伤后2-24 h呈阶梯性下降至低氧血症水平,但B组仍在正常范围,P〈0.05。用自制新系列装置进行急性胸腔闭式引流、自体输血可在3~5 min内完成技术操作,优于同类市售装置,B组动物全部成活,C组半数死亡。结论:梿枷胸失血性休克模型成功率高,可重复性强,自制初级生命救护装置实用性强,性能稳定,值得进一步推广。 展开更多
关键词 失血性休克 动物模型 胸腔闭式引流 自体输血 一线救护装置
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高海拔地区急性呼吸窘迫综合征诊断标准<试行草案> 被引量:16
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作者 郭远明 +3 位作者 高炜 黄永祥 杨永珠 刘惠萍 《高原医学杂志》 CAS 2000年第2期1-3,共3页
关键词 高原 急性呼吸窘迫综合征 诊断标准
原文传递
急性重型高原病并发多器官功能障碍综合征的早期诊断与临床救治 被引量:16
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作者 周其全 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1183-1186,共4页
高原脑水肿与高原肺水肿是高原环境中对人体威胁最大的高原危重病,也是导致死亡或诱发高原多器官功能障碍综合征(H-MODS)的主要原因,过去对其认识不深,确诊率不高。因此,提高对H-MODS的认识,加强其防治,寻找敏感的诊断指标、建立科学的... 高原脑水肿与高原肺水肿是高原环境中对人体威胁最大的高原危重病,也是导致死亡或诱发高原多器官功能障碍综合征(H-MODS)的主要原因,过去对其认识不深,确诊率不高。因此,提高对H-MODS的认识,加强其防治,寻找敏感的诊断指标、建立科学的评分诊断标准、实施有效的临床救治,做到早发现、早诊断、早治疗,对改善H-MODS的预后极其重要,也势在必行。本文重点介绍急性重型高原病并发MODS的诊断标准与临床救治措施,以期引起足够重视,提高H-MODS的防治水平,确保高原移居人群的生命安全。 展开更多
关键词 高原病 多器官功能衰竭 早期诊断 卫生措施
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泵式自体输血过滤引流系统在急症救护中的应用 被引量:13
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作者 贾书斌 +7 位作者 晓明 陈如坤 李佳春 羊庚生 徐风翔 曹远楚 兰文琛 《中国输血杂志》 CAS CSCD 1995年第4期177-180,共4页
自体输血、胸腔闭式引流,是缓解血源矛盾、赢得抢救时机、防治心肺衰竭及ARDS/MOF的重要措施。笔者研制成功的手控泵式储血过滤引流系列在战地、灾害现场,以及平时的心肺手术中,共应用3000余例,现重点对其功能设计和用... 自体输血、胸腔闭式引流,是缓解血源矛盾、赢得抢救时机、防治心肺衰竭及ARDS/MOF的重要措施。笔者研制成功的手控泵式储血过滤引流系列在战地、灾害现场,以及平时的心肺手术中,共应用3000余例,现重点对其功能设计和用于自体输血、紧急救护做讨论和评估。 展开更多
关键词 自体输血 过滤引流系统 急症救护
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红景天对兔烫伤后多器官功能障碍综合征的治疗作用 被引量:10
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作者 刘亚玲 林树新 +3 位作者 徐明达 李志超 陈璧 《第四军医大学学报》 北大核心 2002年第10期924-927,共4页
目的 研究兔烫伤早期多器官功能障碍综合征(MODS)及红景天的防治作用 ,并分析其作用机制 .方法 制备兔烫伤后早期 MODS模型 .检测假烫 (SB)组、烫伤 (B)组、口服红景天对照 (R)组、烫伤红景天治疗 (BR)组的平均动脉压、中心静脉压、... 目的 研究兔烫伤早期多器官功能障碍综合征(MODS)及红景天的防治作用 ,并分析其作用机制 .方法 制备兔烫伤后早期 MODS模型 .检测假烫 (SB)组、烫伤 (B)组、口服红景天对照 (R)组、烫伤红景天治疗 (BR)组的平均动脉压、中心静脉压、心输出量 ,计算总外周阻力、心指数 ;测定肺泡灌洗液蛋白及血浆总蛋白 ,计算肺通透指数 ;测定动脉血氧分压、氧饱和度 ,测定血中肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、血小板等反映心、肺、肝、肾、血液功能的一系列指标 .用 Griess法测定血中、肺泡灌洗液中一氧化氮 (NO)含量 .结果 烫伤后 4 8h反映动物心、肝、肾功能的血清学指标肌酸磷酸激酶、谷丙转氨酶、尿素均明显上升 ,与 SB组比 ,分别由 (781± 14 9) ,(46± 2 0 ) ,(5 .91± 0 .97)升高到 (15 5 36 3±6 6 5 78) ,(16 0± 115 ) ,(2 0 .6 7± 13.0 8) ,(P<0 .0 5 ) ,达到多器官功能障碍标准 ,肺功能下降 ,总外周阻力上升 ,动物发生MODS.血中及支气管肺泡灌洗液 NO含量均明显增多 ,与SB组比 ,分别由 (49.80± 2 8.35 ) ,(2 .37± 0 . 4 2 )增加到(76 .12± 2 5 .16 ) ,(4.0 3± 1.34) ,(P<0 .0 5 ) .烫伤红景天治疗组动物的心、肾功能明显改善 ,与 B组比 ,肌酸磷酸激酶 :(75 16 4± 35 0 4 3) ,尿素 :(9.6 展开更多
关键词 烧伤 多器官功能衰竭 红景天属 一氧化氮 治疗
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