目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti—rotation，PFNAR）治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月，使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例，男14例，女19例；年龄42～90岁，平均74．8岁。...目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti—rotation，PFNAR）治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月，使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例，男14例，女19例；年龄42～90岁，平均74．8岁。按AO分型：A2型25例，A3型8例，按Evans—Jensen分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型24例，均为闭合性骨折。结果手术时间35～70min，平均45min。术中出血量100～350min，平均170ml。术后20例患者得到6～12个月的随访，平均随访7．3个月，随访率达到61％。骨折全部愈合，时间为11～17周，平均14．3周。按Harris髋关节功能评分，优17例，良2例，中1例，优良率为95％。结论PFNAR治疗不稳定性股骨转子间骨折，尤其是粉碎性或骨质较差者，具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少等优点。展开更多
[目的]比较髓外DHS(dynamic hip screw)与髓内PFNA(proximal femoral nail anti-rotation)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果,并探讨术中或术后外侧壁破裂对功能恢复的影响。[方法]回顾性分析2007～2008年采用PFNA和2005～2006...[目的]比较髓外DHS(dynamic hip screw)与髓内PFNA(proximal femoral nail anti-rotation)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果,并探讨术中或术后外侧壁破裂对功能恢复的影响。[方法]回顾性分析2007～2008年采用PFNA和2005～2006年采用DHS治疗的不稳定型顺向股骨粗隆间骨折,PFNA组71例(男19例,女52例,平均年龄77岁),DHS组62例(男24例,女38例,平均年龄75.5岁)。比较两组患者的基线状况,外侧壁骨折的发生率、术后康复进程和功能恢复情况,并对比DHS组外侧壁破裂对康复过程和功能效果的影响。[结果]两组患者在年龄、性别比、骨折前的基本日常生活能力(BADL)、步行活动能力、手术危险度分级、内科合并症数目、骨质疏松Sigh指数、术中骨折复位质量以及拉力螺钉的置放(TAD)等方面,均无明显统计学差别。PFNA组能早期下地负重行走(平均4.4周),较DHS组(平均10.6周)康复进程显著为快。但PFNA组的髋股部疼痛不适发生率(25%)较DHS组(11%)显著为高。DHS组有5例发生外侧壁破裂(占8%),虽经延长卧床时间(达3个月以上)等措施骨折均获得愈合,但其功能效果较无外侧壁破裂者显著为差。[结论]DHS治疗不稳定型顺向股骨粗隆间骨折有发生外侧壁破裂而导致失败的危险,建议采用头髓钉系统(如PFNA)固定。展开更多
文摘目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti—rotation，PFNAR）治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月，使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例，男14例，女19例；年龄42～90岁，平均74．8岁。按AO分型：A2型25例，A3型8例，按Evans—Jensen分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型24例，均为闭合性骨折。结果手术时间35～70min，平均45min。术中出血量100～350min，平均170ml。术后20例患者得到6～12个月的随访，平均随访7．3个月，随访率达到61％。骨折全部愈合，时间为11～17周，平均14．3周。按Harris髋关节功能评分，优17例，良2例，中1例，优良率为95％。结论PFNAR治疗不稳定性股骨转子间骨折，尤其是粉碎性或骨质较差者，具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少等优点。
文摘[目的]比较髓外DHS(dynamic hip screw)与髓内PFNA(proximal femoral nail anti-rotation)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果,并探讨术中或术后外侧壁破裂对功能恢复的影响。[方法]回顾性分析2007～2008年采用PFNA和2005～2006年采用DHS治疗的不稳定型顺向股骨粗隆间骨折,PFNA组71例(男19例,女52例,平均年龄77岁),DHS组62例(男24例,女38例,平均年龄75.5岁)。比较两组患者的基线状况,外侧壁骨折的发生率、术后康复进程和功能恢复情况,并对比DHS组外侧壁破裂对康复过程和功能效果的影响。[结果]两组患者在年龄、性别比、骨折前的基本日常生活能力(BADL)、步行活动能力、手术危险度分级、内科合并症数目、骨质疏松Sigh指数、术中骨折复位质量以及拉力螺钉的置放(TAD)等方面,均无明显统计学差别。PFNA组能早期下地负重行走(平均4.4周),较DHS组(平均10.6周)康复进程显著为快。但PFNA组的髋股部疼痛不适发生率(25%)较DHS组(11%)显著为高。DHS组有5例发生外侧壁破裂(占8%),虽经延长卧床时间(达3个月以上)等措施骨折均获得愈合,但其功能效果较无外侧壁破裂者显著为差。[结论]DHS治疗不稳定型顺向股骨粗隆间骨折有发生外侧壁破裂而导致失败的危险,建议采用头髓钉系统(如PFNA)固定。
