目的探讨小切口联合全修复策略治疗Lauge-Hansen旋前-外旋型Ⅳ度踝关节闭合骨折的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾分析2012年1月-2017年1月采用小切口联合骨折、韧带及骨软骨全修复策略治疗的57例Lauge-Hansen旋前-外旋型Ⅳ度踝关...目的探讨小切口联合全修复策略治疗Lauge-Hansen旋前-外旋型Ⅳ度踝关节闭合骨折的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾分析2012年1月-2017年1月采用小切口联合骨折、韧带及骨软骨全修复策略治疗的57例Lauge-Hansen旋前-外旋型Ⅳ度踝关节闭合骨折患者临床资料。男31例,女26例;年龄21~65岁,平均41.1岁。致伤原因:交通事故伤33例,摔伤24例。其中内踝骨折20例,内踝完整但三角韧带深浅层断裂37例。受伤至入院时间3~34 h,平均9.6 h。术后评估胫骨远端关节面复位质量(采用Ketz-Sanders标准)、下胫腓联合复位情况(踝关节线上10 mm CT断层测量下胫腓联合前、后间距和外踝扭转角)及骨折愈合情况。于踝穴位X线片上测量内踝间隙(medial clear space,MCS)、下胫腓联合间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、外踝尖至距骨外侧突距离(distal fibular tip to lateral process of talus,DFTL)。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价踝关节疼痛及功能改善情况,并测量踝关节背伸、跖屈活动度。结果术中发现3例距骨骨软骨损伤,均采用微骨折技术处理。术后麻醉清醒后有2例发生止血带麻痹;患者手术切口均Ⅰ期愈合。57例患者均获随访,随访时间24~84个月,平均38.6个月。术后12个月骨折均达骨性愈合,无骨不愈合及畸形愈合发生。术后3个月胫骨远端关节面复位质量达优56例、良1例,优良率为100%。术后12个月患侧与健侧比较踝关节MCS、TFCS、DFTL、下胫腓联合前间距、下胫腓联合后间距及外踝扭转角,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患侧VAS评分、AOFAS评分、踝关节背伸和跖屈活动度均较术前显著改善(P<0.05)。同时,与健侧比较,踝关节背伸和跖屈活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小切口联合全修复策略治疗Lauge-Hansen旋前-外旋型Ⅳ度踝关节闭合骨折是有效且安全的,不�展开更多
目的分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗外侧壁损伤股骨转子间骨折老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月绵阳市中心医院骨科手术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床资料。采用倾...目的分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗外侧壁损伤股骨转子间骨折老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月绵阳市中心医院骨科手术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床资料。采用倾向性评分匹配法对外侧壁损伤和外侧壁完整患者进行1︰1最近邻匹配,两组各88例。外侧壁损伤组(A组)男22例,女66例;年龄61~89岁,平均(77.24±6.56)岁。外侧壁完整组(B组)男27例,女61例;年龄62~93岁,平均(75.74±6.68)岁。比较两组患者术中指标和术后并发症,应用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验比较两组手术失败率。结果A组手术时间(52.09±8.82)min,高于B组手术时间(46.09±6.79)min,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中出血量(182.00±10.94)mL,高于B组术中出血量(162.67±13.91)mL,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间以术后1年为终点,A组手术失败率为25.3%,B组为7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA治疗外侧壁完整股骨转子间骨折老年患者临床效果更好,单独应用PFNA治疗外侧壁损伤的患者应当慎重。展开更多
目的分析关节镜结合胫骨高位截骨术(Open⁃wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的早期效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我科收治的因膝关节骨关节炎接受关节镜联合OWHTO手术治疗的88例(88膝)病人的临床资料...目的分析关节镜结合胫骨高位截骨术(Open⁃wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的早期效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我科收治的因膝关节骨关节炎接受关节镜联合OWHTO手术治疗的88例(88膝)病人的临床资料。收集评价病人的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及手术前后下肢全长X线片上的胫股角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proxi⁃mal tibial angle,MPTA)等指标。结果本组病人随访6~18个月,平均12个月。病人术后2 d、术后1个月和末次随访时的HSS分别为76.00(73.25,78.00)分、82.00(78.00,85.00)分、90.50(87.00,92.00)分,均较术前数值显著提高,两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后各时间点的VAS评分均较术前显著降低,其中术后1个月和末次随访时的VAS评分均为1.00(0.00,2.00)分,显著低于术后2 d的2.00(2.00,3.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。FTA由术前的179.72°±2.30°纠正至术后的172.81°±1.36°;MPTA由术前的83.35°±1.61°纠正至术后的88.47°±7.16°,手术前后数值比较,差异均有统计学意义(t=20.514,P<0.001;t=-20.576,P<0.001)。结论关节镜联合OWHTO治疗膝关节骨关节炎早期在下肢力线及疼痛改善方面能取得较为满意效果,但其膝关节软骨恢复情况等需要进一步长期随访研究。展开更多
文摘目的探讨小切口联合全修复策略治疗Lauge-Hansen旋前-外旋型Ⅳ度踝关节闭合骨折的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾分析2012年1月-2017年1月采用小切口联合骨折、韧带及骨软骨全修复策略治疗的57例Lauge-Hansen旋前-外旋型Ⅳ度踝关节闭合骨折患者临床资料。男31例,女26例;年龄21~65岁,平均41.1岁。致伤原因:交通事故伤33例,摔伤24例。其中内踝骨折20例,内踝完整但三角韧带深浅层断裂37例。受伤至入院时间3~34 h,平均9.6 h。术后评估胫骨远端关节面复位质量(采用Ketz-Sanders标准)、下胫腓联合复位情况(踝关节线上10 mm CT断层测量下胫腓联合前、后间距和外踝扭转角)及骨折愈合情况。于踝穴位X线片上测量内踝间隙(medial clear space,MCS)、下胫腓联合间隙(tibiofibular clear space,TFCS)、外踝尖至距骨外侧突距离(distal fibular tip to lateral process of talus,DFTL)。手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国矫形足踝协会(AOFAS)评分评价踝关节疼痛及功能改善情况,并测量踝关节背伸、跖屈活动度。结果术中发现3例距骨骨软骨损伤,均采用微骨折技术处理。术后麻醉清醒后有2例发生止血带麻痹;患者手术切口均Ⅰ期愈合。57例患者均获随访,随访时间24~84个月,平均38.6个月。术后12个月骨折均达骨性愈合,无骨不愈合及畸形愈合发生。术后3个月胫骨远端关节面复位质量达优56例、良1例,优良率为100%。术后12个月患侧与健侧比较踝关节MCS、TFCS、DFTL、下胫腓联合前间距、下胫腓联合后间距及外踝扭转角,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,患侧VAS评分、AOFAS评分、踝关节背伸和跖屈活动度均较术前显著改善(P<0.05)。同时,与健侧比较,踝关节背伸和跖屈活动度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小切口联合全修复策略治疗Lauge-Hansen旋前-外旋型Ⅳ度踝关节闭合骨折是有效且安全的,不�
文摘目的分析股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗外侧壁损伤股骨转子间骨折老年患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年9月绵阳市中心医院骨科手术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床资料。采用倾向性评分匹配法对外侧壁损伤和外侧壁完整患者进行1︰1最近邻匹配,两组各88例。外侧壁损伤组(A组)男22例,女66例;年龄61~89岁,平均(77.24±6.56)岁。外侧壁完整组(B组)男27例,女61例;年龄62~93岁,平均(75.74±6.68)岁。比较两组患者术中指标和术后并发症,应用Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验比较两组手术失败率。结果A组手术时间(52.09±8.82)min,高于B组手术时间(46.09±6.79)min,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中出血量(182.00±10.94)mL,高于B组术中出血量(162.67±13.91)mL,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访时间以术后1年为终点,A组手术失败率为25.3%,B组为7.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA治疗外侧壁完整股骨转子间骨折老年患者临床效果更好,单独应用PFNA治疗外侧壁损伤的患者应当慎重。
文摘目的分析关节镜结合胫骨高位截骨术(Open⁃wedge high tibial osteotomy,OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的早期效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我科收治的因膝关节骨关节炎接受关节镜联合OWHTO手术治疗的88例(88膝)病人的临床资料。收集评价病人的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分以及手术前后下肢全长X线片上的胫股角(femorotibial angle,FTA)、胫骨近端内侧角(medial proxi⁃mal tibial angle,MPTA)等指标。结果本组病人随访6~18个月,平均12个月。病人术后2 d、术后1个月和末次随访时的HSS分别为76.00(73.25,78.00)分、82.00(78.00,85.00)分、90.50(87.00,92.00)分,均较术前数值显著提高,两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后各时间点的VAS评分均较术前显著降低,其中术后1个月和末次随访时的VAS评分均为1.00(0.00,2.00)分,显著低于术后2 d的2.00(2.00,3.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。FTA由术前的179.72°±2.30°纠正至术后的172.81°±1.36°;MPTA由术前的83.35°±1.61°纠正至术后的88.47°±7.16°,手术前后数值比较,差异均有统计学意义(t=20.514,P<0.001;t=-20.576,P<0.001)。结论关节镜联合OWHTO治疗膝关节骨关节炎早期在下肢力线及疼痛改善方面能取得较为满意效果,但其膝关节软骨恢复情况等需要进一步长期随访研究。
