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慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的研究进展 被引量:21
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作者 陈亚红 米文君 《生理科学进展》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期295-299,共5页
肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)自然进程中重要的并发症。肺血管重塑是慢阻肺进展为肺动脉高压、肺心病的重要病理过程。慢阻肺肺血管重塑的发病机制复杂,慢性低氧、炎症、吸烟等因素均参与其中。大量研究证实多种细胞... 肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)自然进程中重要的并发症。肺血管重塑是慢阻肺进展为肺动脉高压、肺心病的重要病理过程。慢阻肺肺血管重塑的发病机制复杂,慢性低氧、炎症、吸烟等因素均参与其中。大量研究证实多种细胞因子在慢阻肺中发挥潜在的重要作用,其中涉及的分子通路非常复杂,目前还没有完全研究清楚。我们对肺血管舒缩调节和肺血管重塑进展的理解使得逆转重塑成为新的治疗观念。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺血管重塑 细胞因子
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慢性阻塞性肺疾病患者综合评估分组与CT扫描评价的研究 被引量:21
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作者 白宇 王晓华 +3 位作者 林帆 陶立元 陈亚红 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期356-360,共5页
目的 探讨慢性阻塞性肺病(慢阻肺)稳定期患者综合评估分组的影像表型.方法 2013年7月至2014年11月,在北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的慢阻肺稳定期患者94例,其中男83例,女11例,平均年龄(65±11)岁.按慢阻肺2014综合评估分组... 目的 探讨慢性阻塞性肺病(慢阻肺)稳定期患者综合评估分组的影像表型.方法 2013年7月至2014年11月,在北京大学第三医院呼吸科门诊就诊的慢阻肺稳定期患者94例,其中男83例,女11例,平均年龄(65±11)岁.按慢阻肺2014综合评估分组方法分为4组,行CT低剂量扫描,软件分析肺气肿占全肺体积百分比(LAA%);右肺上叶尖段开口处支气管内径(LD)、管壁平均厚度(WT)、管壁厚度与外径比(TDR)、管壁面积、管壁面积占总横截面积百分比(WA%).用体表面积平方根√BSA)和体表面积(BSA)分别对气道径线、面积进行校正.结果 LAA%、WT/√BSA和WA/BSA:A组<C组<D组(均P<0.01),B组<C组<D组(均P<0.01),A、B组间差异无统计学意义;TDR、WA%:A、B组分别小于C、D组,A/B组、C/D组间差异无统计学意义;按症状轻重分组(CAT< 10和CAT≥10),除TDR,症状轻组<症状重组(均P<0.05);按急性加重风险分组(前1年加重频率<2和≥2),除TDR与WA%,低风险组<高风险组(均P<0.05);所有指标均与FEV1%、RV/TLC以及D.CO存在较好的相关性;与慢阻肺评估测试评分(CAT)以及急性加重频率均存在较好的相关性.结论 慢阻肺综合评估分组具有不同的CT影像表型,能够反映不同疾病程度病理改变. 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 表型 计算机断层扫描
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慢性阻塞性肺疾病患者血嗜酸粒细胞分布及临床特征 被引量:14
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作者 郑丹蕾 王红梅 +6 位作者 刘耘充 王蕾 高荣 白宇 孙婉璐 陈亚红 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期218-224,共7页
目的分析社区与门诊慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的血嗜酸粒细胞(EOS)分布,并研究高EOS型慢阻肺患者的临床特征和相关因素。方法本研究纳入237例稳定期慢阻肺患者,其中男193例,女44例,年龄范围58~76岁,中位数为68岁,45例来源于2012—2... 目的分析社区与门诊慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的血嗜酸粒细胞(EOS)分布,并研究高EOS型慢阻肺患者的临床特征和相关因素。方法本研究纳入237例稳定期慢阻肺患者,其中男193例,女44例,年龄范围58~76岁,中位数为68岁,45例来源于2012—2013年“中国成人肺部健康”流行病学调查获取的社区患者,192例为2013年8月至2014年11月以及2015年9月至2018年5月期间就诊于北京大学第三医院呼吸科门诊的患者。以血EOS计数100个/μl为界值,分为高EOS组(146例)和低EOS组(91例),比较患者的人口学特征、呼吸道症状、急性加重、肺功能、炎症、影像学等指标。结果社区慢阻肺患者的血EOS中位数为111.4个/μl,门诊患者中位数为110.0个/μl,二者差异无统计学意义(P>0.05)。总体患者的EOS计数中位数为110.0个/μl,EOS百分比中位数为1.8%。高EOS组中,EOS≥300个/μl占11.4%。高EOS组男性比例较高(85.6%比74.7%),GOLD分级较重,中性粒细胞百分比较低(61.7%比64.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析后,高EOS与患者年龄增加(OR=1.035,95%CI:1.004~1.067,P=0.029)、GOLD分级较重(P=0.015)以及中性粒细胞百分比较低(OR=0.956,95%CI:0.923~0.991,P=0.015)存在相关性。结论社区和门诊慢阻肺患者的血EOS分布无明显差异。约60%的慢阻肺患者血EOS≥100个/μl,与高龄、男性、严重气流受限和低中性粒细胞相关。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 嗜酸粒细胞 人口特征 用力呼气量
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2018慢性阻塞性肺疾病全球倡议病情评估的意义与思考 被引量:10
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作者 孙婉璐 +3 位作者 米文君 李敏霞 孙丽娜 陈亚红 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期351-353,共3页
2001年第一版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)发布,为慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的规范化诊治提供了指导。2006年GOLD对慢阻肺的定义、肺功能评估、发病机制、治疗策略等方面进行了更新,根据肺功能将慢阻肺分为四级。
关键词 慢性阻塞性肺疾病 风险评估 慢性阻塞性肺疾病全球倡议
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高分辨率CT肺血管指标评估COPD患者肺动脉高压的临床意义 被引量:9
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作者 王晓华 +5 位作者 白宇 林帆 李敏霞 米文君 孙婉璐 陈亚红 《国际呼吸杂志》 2018年第7期502-509,共8页
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者高分辨率CT (HRCT)肺血管指标与超声心动图肺动脉收缩压 (PASP)的关系以及评估 HRCT肺血管指标的临床意义。方法 门诊入组52例稳定期COPD患者,超声心动图测量PASP,HRCT测量主肺动脉直径 (m... 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者高分辨率CT (HRCT)肺血管指标与超声心动图肺动脉收缩压 (PASP)的关系以及评估 HRCT肺血管指标的临床意义。方法 门诊入组52例稳定期COPD患者,超声心动图测量PASP,HRCT测量主肺动脉直径 (mPAD)、轴位斜 mPAD、冠状位 mPAD、矢状位 mPAD、右肺动脉直径 (RPAD)、左肺动脉直径 (LPAD)、主动脉直径(AAD),用ImageJ1 48计算横截面积&lt;5mm2 血管的总横截面积占肺总面积的百分比 (%CSA&lt;5),用GEThoracicVCAR计算低衰减区域 (&lt;-950HU)百分比 (%LAA)评估肺气肿程度,同时完成肺功能及包括改良版英国医学研究委员会 (mMRC)问卷、COPD评估测试 (CAT)、AECOPD频率等指标的调查问卷。按PASP≤36mmHg、&gt;36mmHg将患者分为无肺动脉高压 (PH)组和PH组。结果 (1)PH组患者的mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD较无PH组增加。(2)PASP分别与mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD呈正相关 (r =0 567、0 403、0 396、0 495、0 492、0 573),mMRC 分别与 mPAD、冠状位mPAD呈正相关,CAT分别与 mPAD、轴位斜 mPAD、冠状位 mPAD、RPAD、mPAD/AAD呈正相关,AECOPD频率分别与 mPAD、轴位斜 mPAD、RPAD、mPAD/AAD呈正相关。(3)多因素线性回归分析,PASP分别与 mPAD、轴位斜 mPAD、矢状位 mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD存在线性关系。(4)RPAD诊断PH的ROC曲线下面积最大,阈值为22 0mm时,敏感性为84 6%,特异性为68 4%。以上P 值均&lt;0 05。结论 COPD患者 HRCT肺动脉直径与PASP、临床症状评分、AECOPD频率相关性良好。mPAD、矢状位 mPAD、RPAD、LPAD、mPAD/AAD等指标对诊断PH有提示意义,为COPD患者的病情评估提供了新的依据。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 血管重塑 肺动脉高压 多层螺旋CT
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慢性阻塞性肺疾病CT肺血管定量指标的临床意义 被引量:8
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作者 陈亚红 +3 位作者 白宇 王晓华 林帆 李敏霞 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期529-533,共5页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者高分辨率CT(HRCT)肺血管定量指标的临床意义。方法纳入2013年5月至2015年2月于北京大学第三医院门诊确诊的45~80岁稳定期慢阻肺患者53例,分析其HRCT结果,测量主肺动脉直径(mPAD)、轴位斜mPAD... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者高分辨率CT(HRCT)肺血管定量指标的临床意义。方法纳入2013年5月至2015年2月于北京大学第三医院门诊确诊的45~80岁稳定期慢阻肺患者53例,分析其HRCT结果,测量主肺动脉直径(mPAD)、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、右肺动脉直径(RPAD)、左肺动脉直径(LPAD)等指标,用Image J 1.48计算横截面积(CSA)小于5 mm^2血管的总横截面积占肺总面积的百分比(%CSA<5),用GE ADW 4.5计算低衰减区域(<-950 HU)占肺总体积百分比(%LAA)评估肺气肿程度。行肺功能检查,完成慢阻肺评估测试(CAT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(m MRC)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和慢阻肺急性加重频率的调查问卷。结果慢阻肺患者mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD分别与%LAA呈正相关(r值为0.36、0.33、0.43、0.45、0.33,P均<0.05),%CSA<5与%LAA呈负相关(r=-0.37)。mPAD分别与CAT、SGRQ、慢阻肺急性加重频率呈正相关(r值为0.52、0.29、0.35),与FEV_1%pred呈负相关(r=-0.30)。%CSA<5分别与CAT、SGRQ、慢阻肺急性加重频率呈负相关(r值为-0.29、-0.30、-0.29),与FEV_1%pred呈正相关(r=0.28)。多因素线性回归分析发现mPAD与体质指数(BMI)、%LAA、CAT存在线性关系,轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD分别与%LAA、CAT存在线性关系,%CSA<5与FEV_1%pred、%LAA存在线性关系(P均<0.05)。结论慢阻肺患者CT定量的肺小血管横截面积和肺动脉直径与临床指标相关,可为慢阻肺患者的病情评估提供新的依据。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉 计算机断层扫描 临床指标
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硫化氢对尼古丁诱导的人支气管上皮细胞内质网应激及细胞凋亡的影响 被引量:7
7
作者 林帆 陈亚红 +5 位作者 程程 孙云 白宇 李敏霞 齐永芬 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第28期2297-2301,共5页
目的 探讨硫化氢对尼古丁诱导的人支气管上皮细胞内质网应激及细胞凋亡的影响.方法 应用尼古丁诱导人支气管上皮细胞16HBE细胞来模拟香烟烟雾引起的细胞凋亡模型.浓度梯度分组为对照组与5、10、20、40、80 μmol/L尼古丁组,均处理72 h;... 目的 探讨硫化氢对尼古丁诱导的人支气管上皮细胞内质网应激及细胞凋亡的影响.方法 应用尼古丁诱导人支气管上皮细胞16HBE细胞来模拟香烟烟雾引起的细胞凋亡模型.浓度梯度分组为对照组与5、10、20、40、80 μmol/L尼古丁组,均处理72 h;时间梯度分组为对照组与尼古丁24、48、72 h组,除对照组以外尼古丁浓度均为40 μmol/L.应用Western印迹法检测尼古丁不同浓度和不同作用时间对16HBE细胞凋亡指标CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)蛋白表达的影响.为观察硫化氢对尼古丁诱导的内质网应激相关凋亡的作用,16HBE细胞分为对照组、40 μmol/L尼古丁组、100 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组、200 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组、400 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组、10 mmol/L牛磺酸+40 μmol/L尼古丁组,硫氢化钠或牛磺酸均需预孵育30 min后加入尼古丁处理72 h.应用Western印迹法检测16HBE细胞中内质网应激指标GRP78以及内质网应激相关凋亡指标剪切型兔抗半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-12和CHOP蛋白表达情况,应用Hoechst 33258染色观察和分析16HBE细胞核凋亡形态学改变,计算细胞的凋亡指数.结果 尼古丁可浓度依赖性和时间依赖性地上调16HBE细胞CHOP的表达,40 μmol/L尼古丁组的CHOP与GAPDH的平均吸光度值比值显著高于对照组(1.04±0.32比0.30±0.17,P<0.05).200 μmol/L硫氢化钠+40μmol/L尼古丁组的GRP78与β-肌动蛋白平均吸光度值比值(0.59 ±0.19比1.00±0.08)、剪切型caspase-12与caspase-12前体平均吸光度比值[0.06(0.01,6.06)比20.30(12.79,23.78)]、CHOP与β-肌动蛋白平均吸光度比值(0.18±0.10比0.53±0.09)均显著低于40 μmol/L尼古丁组(均P<0.05).200 μmol/L硫氢化钠+40 μmol/L尼古丁组的凋亡指数(3.04±1.83比16.60 ±3.32)与10 mmol/L牛磺酸+40 μmol/L尼古丁组的凋亡指数(4.08±2.04比16.60 ±3.32) 展开更多
关键词 硫化氢 尼古丁 支气管上皮细胞 细胞凋亡 内质网应激
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加强结核病非定点医疗机构能力建设提高结核病诊断水平 被引量:4
8
作者 方创森 李燕明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第5期437-441,共5页
结核病在全球范围内仍然属于重大公共卫生问题。新型冠状病毒感染(COVID-19)的流行给全球结核病防治带来负面影响,因此,需要同时应对传统呼吸道传染病和新发呼吸道传染病的双重挑战。结核病非定点医疗机构在结核病防控中存在诸多问题。... 结核病在全球范围内仍然属于重大公共卫生问题。新型冠状病毒感染(COVID-19)的流行给全球结核病防治带来负面影响,因此,需要同时应对传统呼吸道传染病和新发呼吸道传染病的双重挑战。结核病非定点医疗机构在结核病防控中存在诸多问题。在新形势下,中国作为一个结核病高负担国家,需要从多方面着手提高结核病非定点医疗机构对结核病的诊断水平。 展开更多
关键词 医院 综合 结核 诊断
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《慢性阻塞性肺疾病全球创议(2024版)》解读:嗜酸性粒细胞和2型炎症
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作者 郭岩斐 《国际呼吸杂志》 2024年第6期637-642,共6页
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的慢性气道炎症性疾病,具有一定的异质性。部分慢阻肺患者表现为以嗜酸性粒细胞(EOS)增加为特征的2型炎症内型。《慢性阻塞性肺疾病全球创议(2024版)》新增血EOS计数作为慢阻肺初始评估指标之一,提... 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的慢性气道炎症性疾病,具有一定的异质性。部分慢阻肺患者表现为以嗜酸性粒细胞(EOS)增加为特征的2型炎症内型。《慢性阻塞性肺疾病全球创议(2024版)》新增血EOS计数作为慢阻肺初始评估指标之一,提出用血EOS计数来预测吸入性糖皮质激素(ICS)在预防未来急性加重方面的作用,并指导ICS应用。本文就EOS与2型炎症在慢阻肺患者临床治疗和预后方面的进展进行解读,以期为慢阻肺的精准个体化治疗提供参考。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺嗜酸粒细胞增多 2型炎症 糖皮质激素类 分子靶向治疗
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硫化氢对吸烟诱导的肺动脉平滑肌细胞表型转化及自噬的影响 被引量:2
10
作者 米文君 陈亚红 +5 位作者 李敏霞 孙婉璐 贾国华 石丹丹 齐永芬 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第9期36-42,共7页
目的探究硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对吸烟诱导的肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cell,PASMC)表型转化及自噬的影响。方法在PASMC上,加入不同浓度(1%~10%)香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE),用四甲... 目的探究硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)对吸烟诱导的肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cell,PASMC)表型转化及自噬的影响。方法在PASMC上,加入不同浓度(1%~10%)香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE),用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法测定细胞增殖,用蛋白质印迹法测定增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA),测定平滑肌蛋白22α(smooth muscle protein 22α,SM22α)水平反映细胞表型转化,测定微管相关蛋白轻链3(microtubule-associated protein light chain 3,LC3)水平反映自噬变化;加入不同浓度(50~400μmol/L)的硫氢化钠(sodium hydrosulfide,Na HS),研究H2S对CSE诱导的细胞增殖、表型转化及自噬的影响。结果与对照组相比,5%CSE组细胞增殖增加了77.6%(P<0.01);与5%CSE组相比,10%CSE组细胞增殖下降了60.7%(P<0.01)。与对照组相比,5%CSE组PCNA表达增加了90.9%(P<0.05),SM22α表达下降了48.9%(P<0.05),5%CSE组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ显著升高(P<0.05)。与对照组相比,5%CSE组、5%CSE+50μmol/L Na HS组、5%CSE+100μmol/L Na HS组、5%CSE+200μmol/L Na HS组PASMC增殖均显著增加(P_均<0.01)。与5%CSE组相比,5%CSE+100μmol/L Na HS组CSE诱导的PASMC增殖显著减少(P<0.05);5%CSE+400μmol/L Na HS组对CSE诱导的PASMC增殖抑制作用最强,较5%CSE组下降29.4%(P<0.01)。H2S对CSE诱导的PASMC PCNA表达增加具有抑制作用,5%CSE+200μmol/L Na HS组较5%CSE组抑制了40.9%(P<0.05);5%CSE+400μmol/L Na HS组H2S抑制PCNA表达增加的作用最显著,抑制了59.5%(P<0.01)。5%CSE+400μmol/L Na HS组SM22α表达较5%CSE组增加了53.4%(P<0.05);与对照组相比,5%CSE组PCNA表达显著增加(P<0.05),SM22α表达显著减少(P<0.05)。与5%CSE组相比,5%CSE+400μmol/L Na HS组CSE诱导的LC3Ⅱ/LC3Ⅰ升高抑制了45.7%(P<0.01);与对照组相比,5%CSE组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ显著升高(P<0.05)。结论 H2S能够抑制CSE引起的PASMC增殖和表型转化,其作用机制可能与自噬相关。 展开更多
关键词 硫化氢 肺动脉平滑肌细胞 表型转化 自噬
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老年人流行性感冒的特殊考量
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作者 李燕明 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期277-281,共5页
流行性感冒(流感)是一种人群普遍易感的常见疾病,对人群造成多方面的影响。老年人一旦罹患流感,容易出现并发症,导致重症,甚至死亡。流感对老年人的健康造成严重影响,如何识别和防治老年人的流感至关重要。本文就老年人罹患流感的特殊... 流行性感冒(流感)是一种人群普遍易感的常见疾病,对人群造成多方面的影响。老年人一旦罹患流感,容易出现并发症,导致重症,甚至死亡。流感对老年人的健康造成严重影响,如何识别和防治老年人的流感至关重要。本文就老年人罹患流感的特殊性进行综述。 展开更多
关键词 流感 疫苗 流行病学 诊断 治疗
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国内外慢性阻塞性肺疾病医疗质量控制指标探析 被引量:2
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作者 居阳 +4 位作者 王和 陈静 杜小曼 张璠 李燕明 《中国卫生标准管理》 2023年第9期1-5,共5页
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是严重威胁人类健康的疾病,具有高患病率、高病死率、高致残率、高疾病负担的特点。慢阻肺质量控制(简称质控)指标的制定对慢阻肺诊疗的质量及均质化提升有着重大的意义。国际上英国、美国、澳大利亚的呼... 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是严重威胁人类健康的疾病,具有高患病率、高病死率、高致残率、高疾病负担的特点。慢阻肺质量控制(简称质控)指标的制定对慢阻肺诊疗的质量及均质化提升有着重大的意义。国际上英国、美国、澳大利亚的呼吸专科质控体系不同,并从不同侧重点制定了慢阻肺质控指标,对我国慢阻肺质控指标的修订有一定的借鉴作用。我国卫健委发布的慢阻肺质控指标注重慢阻肺检查和治疗的过程管理以及疾病预后。本文对国际主要国家及我国的慢阻肺质控指标进行解读,旨在为完善慢阻肺质控指标以及提高慢阻肺诊疗规范提供参考。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 医疗质量 质量控制 指标 呼吸疾病 国家
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国内外呼吸专科医疗质量控制体系现状分析
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作者 居阳 +4 位作者 王和 陈静 杜小曼 张璠 李燕明 《结核与肺部疾病杂志》 2023年第4期272-276,共5页
医疗质量是医疗安全的基石。医疗质量控制体系没有统一的模式。作者通过阐述医疗质量相关概念,概述国际呼吸专科医疗质量控制体系,提出中国呼吸专科医疗质量控制体系存在的问题及改进方向,以期不断健全和完善呼吸专科医疗质量控制体系。
关键词 医疗质量 质量控制 呼吸专科
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让作文教学更加平易近人
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作者 《学苑教育》 2019年第16期43-43,共1页
有人调侃说“高中语文,一怕作文,二怕古文,三怕周树人。”虽然诙谐,但也道出了学生的心声,作文想要拿高分,真的难!作为高中语文教师,我们都知道作文对于学生的语文高考成绩的重要性,平时也把作文教学放在语文教学的重要位置,但学生作文... 有人调侃说“高中语文,一怕作文,二怕古文,三怕周树人。”虽然诙谐,但也道出了学生的心声,作文想要拿高分,真的难!作为高中语文教师,我们都知道作文对于学生的语文高考成绩的重要性,平时也把作文教学放在语文教学的重要位置,但学生作文成绩依然不够理想。我们平时把更多的精力放在训练作文的发展等级部分,训练学生写作文要深刻、丰富、有文采、有创意上,而忽视了对最基础的作文审题的训练,造成了不必要的丢分。 展开更多
关键词 作文 审题三问法
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