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医护人员职业暴露与防护措施的前瞻性监测研究 被引量:94
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作者 周宏 郑伟 +2 位作者 韩方正 茅一平 康海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1715-1716,共2页
目的探讨医护人员职业暴露发生的危险因素及防护措施,为临床医护人员正确执行防护措施提供依据。方法采用前瞻性调查的方法 ,监测医护人员职业暴露发生情况。结果 2004-2009年共有129名医护人员报告职业暴露,其中护理人员96名,占74.42%... 目的探讨医护人员职业暴露发生的危险因素及防护措施,为临床医护人员正确执行防护措施提供依据。方法采用前瞻性调查的方法 ,监测医护人员职业暴露发生情况。结果 2004-2009年共有129名医护人员报告职业暴露,其中护理人员96名,占74.42%;职业暴露以针刺伤为主,拔针、拔针后放置不当及针头用后处置是针刺伤的高危环节;暴露后未出现医护人员感染现象,防护有效率100.00%。结论护理人员是职业暴露的高危人群,医护人员重视自身防护和暴露后的处置,是降低职业性感染的有效方法 。 展开更多
关键词 医护人员 职业暴露 危险因素 防护措施
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医院感染现患率调查资料分析 被引量:49
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作者 任玲 周宏 +2 位作者 茅一平 郑雯 康海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第1期24-26,共3页
目的探讨医院感染现患率调查资料的意义及开展医院感染现患率调查的经验、教训,为今后医院感染现患率调查积累经验。方法对3次医院感染现患率调查资料之间,并与相应月份医院感染前瞻性全面综合性监测资料进行对比分析。结果3次医院感染... 目的探讨医院感染现患率调查资料的意义及开展医院感染现患率调查的经验、教训,为今后医院感染现患率调查积累经验。方法对3次医院感染现患率调查资料之间,并与相应月份医院感染前瞻性全面综合性监测资料进行对比分析。结果3次医院感染现患率分别为5.43%、5.01%、5.48%,差异无统计学意义(P>0.05);其相应3个月份前瞻性全面综合性监测医院感染发病率分别为5.47%、7.04%、6.95%,差异无统计学意义(P>0.05);3次医院感染平均现患率为5.23%,相应3个月份前瞻性全面综合性监测的平均医院感染发病率为6.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染现患率调查尚不能完全取代医院感染前瞻性全面综合性监测,采取医院感染现患率调查与目标性监测相结合的方式,进行医院感染病例调查的时机尚不成熟。 展开更多
关键词 医院感染 现患率 调查
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恶性血液病医院感染目标性监测及感染相关危险因素研究 被引量:39
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作者 周宏 任玲 +2 位作者 郑雯 茅一平 康海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期657-659,共3页
目的研究恶性血液病(HM)患者医院感染(NI)的特点和危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,研究HM患者的医院感染情况,并对住院时间、化疗、白细胞总数、中性粒细胞绝对数(ANC)等14项相关危险因素进行单... 目的研究恶性血液病(HM)患者医院感染(NI)的特点和危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,研究HM患者的医院感染情况,并对住院时间、化疗、白细胞总数、中性粒细胞绝对数(ANC)等14项相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果242例HM患者中发生NI 86例、128例次,NI发病率为35.5%,例次发病率为52.9%,多部位感染27例(31.4%),以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道、口腔、血液感染为主,66.7%的感染发生于化疗期间和化疗结束后7 d内;住院时间和ANC是HM患者医院感染的独立危险因素。结论HM患者是医院感染的易感人群,化疗期间和化疗结束后7 d内是医院感染的高发时期,缩短化疗后ANC恢复的时间,有效降低医院感染的发生率。 展开更多
关键词 恶性血液病 医院感染 危险因素 目标性监测
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综合医院ICU中心静脉导管相关性血流感染发生率及危险因素 被引量:37
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作者 周宏 姜亦虹 +5 位作者 沈黎 李阳 郑伟 韩方正 茅一平 康海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期2512-2514,共3页
目的了解ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率及危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法采用前瞻性调查方法对江苏省19所三级综合医院ICU中心静脉置管的患者进行监测,并对置管后的维护进行全过程管理;通过logistic回归分... 目的了解ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率及危险因素,为制定预防控制措施提供依据。方法采用前瞻性调查方法对江苏省19所三级综合医院ICU中心静脉置管的患者进行监测,并对置管后的维护进行全过程管理;通过logistic回归分析模型,对CRBSI的相关因素进行分析。结果 CRBSI的发病密度为3.82/1000导管日,调查时间段中后三个季度CRBSI的发生率分别为2.55%、3.30%和2.99%,明显低于监测开始的4.73%,综合ICU CRBSI的发生率为3.50%,高于专科ICU的1.74%,导管留置天数和置管地点是CRBSI的独立危险因素。结论开展ICU医院感染目标性监测有助于降低CRBSI发病率,注重中心静脉导管置管后的维护和操作时的最大无菌屏障是降低CRBSI发生率的重要措施,缩短中心静脉导管留置时间可以减少CRBSI的概率。 展开更多
关键词 重症监护病房 中心静脉导管相关性血流感染 危险因素 预防
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制研究 被引量:34
5
作者 赵晓杰 邓丽华 +3 位作者 施德仕 康海 姜飞 马萍 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第17期3851-3853,3883,共4页
目的研究临床分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的分子流行病学及耐药机制,为制定预防控制该类细菌传播提供系统的试验数据和参考依据。方法收集并鉴定碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌40株,肠杆菌基因间重复性一致性序列-PCR(ERIC-PCR)... 目的研究临床分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌的分子流行病学及耐药机制,为制定预防控制该类细菌传播提供系统的试验数据和参考依据。方法收集并鉴定碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌40株,肠杆菌基因间重复性一致性序列-PCR(ERIC-PCR)分析菌株的分子流行病学;药敏试验采用琼脂稀释法,改良Hodge方法检测碳青霉烯酶,EDTA-Na2双纸片协同法检测金属β-内酰胺酶,PCR及耐药基因克隆测序方法研究细菌的耐药机制,质粒结合试验确定耐药基因的转移性。结果 40株肺炎克雷伯菌仅对多黏菌素和替加环素显示了较好的敏感性;改良Hodge试验阳性30株,金属酶检测试验结果均为阴性;ERIC-PCR将40株肺炎克雷伯菌分为4型,以Ⅰ型为主;PCR结果显示,KPC-2型32株、CTX-M-9型27株、SHV型22株、TEM型19株,其中有25株同时携带≥3种的耐药基因;质粒接合试验显示,3株分离菌株成功传递了对碳青霉烯类的耐药性。结论医院存在质粒介导的碳青霉烯类耐药性的水平传播;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制主要是产KPC-2碳青霉烯酶,CTX-M-9、SHV和TEM型β-内酰胺酶同时参与其多药耐药机制。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 质粒 接合试验
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MRSA医院感染的特点及预防措施的研究 被引量:30
6
作者 周宏 康海 +2 位作者 任玲 韩方正 茅一平 《中华全科医学》 2009年第10期1043-1044,共2页
目的探讨MRSA医院感染的分布特点及耐药性变化,为预防控制措施的制定提供依据。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,发现医院感染病例及时留取相关标本进行病原微生物培养和药物敏感试验;对SA医院感染154例进行分析。结果MRS... 目的探讨MRSA医院感染的分布特点及耐药性变化,为预防控制措施的制定提供依据。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,发现医院感染病例及时留取相关标本进行病原微生物培养和药物敏感试验;对SA医院感染154例进行分析。结果MRSA医院感染112例,其高发科室为神经外科、ICU、神经内科,主要感染部位为下呼吸道、手术切口和血液感染。MRSA除对万古霉素敏感外,对其他抗菌药物都存在不同程度的耐药,耐药率较低的是呋喃妥因(6.33%)、米诺环素(35.71%),其次是阿米卡星(62.03%)、利福霉素(68.37%),而对β-内酰胺类、克林霉素、红霉素、氟喹诺酮类的耐药率高达90%~100%。MRSA对抗菌药物的耐药率明显高于MSSA(P<0.01)。结论MRSA存在严重的耐药和多重耐药性;加强耐药菌的监测,了解MRSA的分布特点,对于及早发现MRSA医院感染,以便早期采取隔离、治疗措施,防止MRSA的暴发流行有着极其重要的意义。 展开更多
关键词 MRSA 医院感染 分布特点 耐药性 预防
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产碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌分子特征研究及临床护理策略 被引量:26
7
作者 樊慧丽 朱迎 +2 位作者 康海 姜飞 顾兵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期1126-1130,1138,共6页
目的了解产碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌(CP-hvKP)分子流行病学特征,为临床针对性护理提供依据。方法收集某教学医院2017年1月-2018年1月临床首次分离的CP-hvKP并记录相关临床资料,通过质谱仪进行菌种鉴定,VITEK2Compact全自动细菌分... 目的了解产碳青霉烯酶高毒力肺炎克雷伯菌(CP-hvKP)分子流行病学特征,为临床针对性护理提供依据。方法收集某教学医院2017年1月-2018年1月临床首次分离的CP-hvKP并记录相关临床资料,通过质谱仪进行菌种鉴定,VITEK2Compact全自动细菌分析仪进行药物敏感试验,多位点序列分析(MLST)进行同源分型,拉丝试验检测表型,PCR方法检测常见的ESBLs基因(SHV、TEM、CTX-M1、CTX-M2、CTX-M8、CTXM9)、碳青霉烯酶基因(KPC、SME、GES、VIM、IMP、OXA-48)、血清荚膜基因(K1、K2、K5、K20、K54、K57)和毒力基因(rmpA、aerobactin、Kfu、Alls、magA、Iron)。结果共收集到11株CP-hvKP,患者均为男性,多具有基础疾病,接受过侵袭性操作或治疗,使用过三代头孢菌素;MLST分型以ST11(9例)为主,拉丝试验均为阳性,ESBLs基因以TEM、CTX-M9为主,碳青霉烯酶基因以KPC-2为主(100%),血清荚膜分型以K1和K2为主,主要携带rmpA、magA毒力基因。结论 CP-hvKP同时具有高耐药性、高侵袭性和高传播性,这种细菌极易造成医院内的传播与流行,应该针对其临床特点和分子流行病学特点提供针对性护理措施,加强消毒隔离措施、强化手卫生意识,以阻断此类病原菌在医院的流行。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 高毒力 耐药性
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肝胆手术手术部位感染相关危险因素研究 被引量:22
8
作者 周宏 韩方正 +2 位作者 茅一平 康海 郑伟 《中国感染控制杂志》 CAS 2010年第5期334-336,333,共4页
目的探讨肝胆手术手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,为制定SSI的控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法,研究肝胆手术SSI的发生情况,并对其相关危险因素:术前住院日、有无糖尿病、外周血血浆清蛋白、手术持... 目的探讨肝胆手术手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,为制定SSI的控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法,研究肝胆手术SSI的发生情况,并对其相关危险因素:术前住院日、有无糖尿病、外周血血浆清蛋白、手术持续时间、手术方式、ASA评分、切口方向、切口长度、术中失血量、术后引流管留置天数及有无术后并发症等24个变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果肝胆手术SSI发生率为11.74%(35/298),其中住院期问感染24例(68.57%),出院后随访发现感染11例(31.43%)。Logistic回归分析结果显示,术后出现脂肪液化和切口裂开等并发症、手术持续时间及术后引流天数是SSI的独立危险因素。结论肝胆手术SSI的发生是多因素共同作用的结果,必须采取综合性的预防措施才能有效地降低SSI的发生率。 展开更多
关键词 肝胆手术 手术部位感染 切口感染 危险因素 医院感染
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呼吸机相关肺炎发病率及相关危险因素的目标性监测研究 被引量:18
9
作者 任玲 周宏 +2 位作者 康海 茅一平 郑文 《实用全科医学》 2006年第4期399-400,共2页
目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的发病特点及相关危险因素,为制定其预防措施提供科学依据。方法采用目标性监测方法调查ICU病房应用呼吸机患者VAP的发病率,并研究患者口咽部、胃液中、呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物定植情况及其... 目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的发病特点及相关危险因素,为制定其预防措施提供科学依据。方法采用目标性监测方法调查ICU病房应用呼吸机患者VAP的发病率,并研究患者口咽部、胃液中、呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物定植情况及其它5项危险因素与VAP之间的关系。结果VAP的发病率为61.02%,每千日机械通气感染率为100‰,病死率33.33%;机械通气时间≥7d、患者口咽部微生物定植、APACHEⅡ评分≥15分、呼吸机通气管路微生物定植是VAP的重要危险因素。结论VAP的发病率高,是多种危险因素共同作用的结果。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 发病率 危险因素 目标性监测
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学和耐药基因分析 被引量:17
10
作者 赵晓杰 邓丽华 +3 位作者 施德仕 康海 姜飞 马萍 《国际检验医学杂志》 CAS 2015年第11期1530-1532,共3页
目的:探究徐州医学院附属医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征及耐药基因。方法收集并鉴定该院2013年2~12月临床分离非重复碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌株55株。肠杆菌基因间重复性共有序列(ERIC)‐聚合酶链... 目的:探究徐州医学院附属医院临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分子流行病学特征及耐药基因。方法收集并鉴定该院2013年2~12月临床分离非重复碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌株55株。肠杆菌基因间重复性共有序列(ERIC)‐聚合酶链反应(PCR)分析菌株的分子流行病学特征。药敏试验采用琼脂稀释法,改良 Hodge 方法检测碳青霉烯酶,亚胺培南+乙二胺四乙酸双纸片协同法检测金属β‐内酰胺酶,PCR 方法检测细菌携带的耐药基因。结果 ERIC‐PCR 将55株肺炎克雷伯菌分为4型,以Ⅰ型为主,共41株。55株肺炎克雷伯菌对除多黏菌素和替加环素外的其他抗菌药物显示了较高的耐药性。改良 Hodge 试验阳性43株,金属酶检测试验结果均为阴性。 PCR 结果显示,K PC‐2型44株,CTX‐M‐9型27株,S HV 型22株, TEM 型23株,其中有25株同时携带3种或3种以上的耐药基因。结论该院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对临床大多数常用抗菌药物显示较高水平的耐药性;其耐药机制主要是 K PC‐2碳青霉烯酶,CTX‐M‐9、S HV 和 TEM 型β‐内酰胺酶同时参与其多重耐药机制。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 耐药性 基因
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KPC-2基因和外膜蛋白介导的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药机制分析 被引量:16
11
作者 赵晓杰 康海 +2 位作者 姜飞 施德仕 马萍 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期211-214,219,共5页
目的研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制。方法收集徐州医学院附属医院2013年2-12月临床分离的非重复碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌株47株并进行鉴定。药敏试验采用琼脂稀释法,采用改良Hodge方法检测碳青霉烯酶,采用... 目的研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制。方法收集徐州医学院附属医院2013年2-12月临床分离的非重复碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌株47株并进行鉴定。药敏试验采用琼脂稀释法,采用改良Hodge方法检测碳青霉烯酶,采用EDTA-Na2双纸片协同法检测金属β-内酰胺酶,采用PCR方法检测KPC-2基因,通过肠杆菌基因间重复性一致性序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行KPC基因分型。采用质粒接合试验确定耐药基因的转移性,采用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析耐药菌株外膜孔道蛋白的改变情况。结果 47株肺炎克雷伯菌对除多粘菌素和替加环素外的其他抗生素均显示较高的耐药性。改良Hodge试验阳性43株,金属酶检测试验结果均为阴性。ERIC-PCR将44株KPC-2基因阳性肺炎克雷伯菌分为4型。3株分离菌株接合试验获得成功,3株肺炎克雷伯菌外膜孔道蛋白Ompk36的缺失。结论本院分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素显示较高水平的耐药性,其耐药机制主要是产碳青霉稀酶KPC-2。部分分离菌株存在耐药质粒的水平传播。另外,外膜孔道蛋白的缺失也是导致细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感度降低的重要原因。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 质粒 接合实验 外膜蛋白
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下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性研究 被引量:13
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作者 周宏 任玲 +2 位作者 韩方正 茅一平 康海 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1790-1792,共3页
目的了解下呼吸道医院感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,并对发生下呼吸道医院感染的351例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果351例痰标本中共检出病原菌346株,主要... 目的了解下呼吸道医院感染的病原菌分布及常见病原菌的耐药情况。方法采用前瞻性调查的方法进行医院感染病例监测,并对发生下呼吸道医院感染的351例患者呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果351例痰标本中共检出病原菌346株,主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比率较高,分别为36.0%和40.0%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占82.1%;且不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均表现出了极高的多药耐药性,革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药现象。结论下呼吸道分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查,开展病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 下呼吸道医院感染 病原菌 耐药性 抗菌药物
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出院后随访对普外科手术部位感染率的影响 被引量:12
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作者 茅一萍 韩方正 +2 位作者 周宏 康海 郑伟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1677-1679,共3页
目的了解普通外科手术部位感染(SSI)实际发生情况,探讨出院后随访对手术部位感染率的影响。方法对某三级甲等教学医院2008年3月1日-9月30日普通外科1589例次住院手术患者采用前瞻性队列研究的方法 ,对其医院感染发生情况进行监测;并对... 目的了解普通外科手术部位感染(SSI)实际发生情况,探讨出院后随访对手术部位感染率的影响。方法对某三级甲等教学医院2008年3月1日-9月30日普通外科1589例次住院手术患者采用前瞻性队列研究的方法 ,对其医院感染发生情况进行监测;并对手术患者建立出院后追踪档案,出院30 d时电话随访患者切口愈合情况。结果 1589例次手术患者中发生SSI 155例次,例次感染率为9.75%,其中住院期间发生99例次(63.87%),出院后发生56例次(36.13%);出院患者实际回访率达95.78%,随访感染主要发生在Ⅰ、Ⅱ类手术切口类型,占随访感染的87.50%,出院后56例次SSI主要发生在乳腺、阑尾、胆道手术,占随访感染的51.79%。结论在进行SSI目标性监测研究时,应使用标准的监控方法 ,加强对手术患者出院后的追踪随访,才能获得更有效的监测数据,有助于获得SSI的真实情况。 展开更多
关键词 随访 手术部位感染 普外科
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2012—2014年某教学医院肠杆菌科细菌耐药率变迁 被引量:12
14
作者 康海 邓丽华 +3 位作者 姜飞 赵晓杰 马萍 顾兵 《中华全科医学》 2016年第2期275-278,共4页
目的了解某医学院附属医院2012—2014年肠杆菌科细菌的标本类型、送检科室分布情况及3年间的耐药性变迁情况。方法收集3年间医院临床微生物室临床首次分离的肠杆菌科细菌,采用美国BD公司Phoenix100全自动微生物分析系统进行菌种鉴定和... 目的了解某医学院附属医院2012—2014年肠杆菌科细菌的标本类型、送检科室分布情况及3年间的耐药性变迁情况。方法收集3年间医院临床微生物室临床首次分离的肠杆菌科细菌,采用美国BD公司Phoenix100全自动微生物分析系统进行菌种鉴定和抗菌药物敏感试验,药敏结果判断标准遵循CLSI2013指南,数据结果采用WHONET5.6软件进行分析。结果 2012—2014年医院共收集首次分离肠杆菌科细菌9 031株,送检科室以重症医学科(ICU)、神经外科、神经内科、泌尿科和呼吸内科为主;标本类型以呼吸道、泌尿道、血液标本、分泌物、胸腹水和脑脊液为主;病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌和产气肠杆菌为主;药物敏感试验显示碳青霉稀类、加酶抑制剂和氨基糖苷类抗菌药物敏感率较高,其余抗菌药物敏感率均较低。结论肠杆菌科细菌是医院重要的病原菌,对多种抗菌药物均表现为高水平耐药和多重耐药。目前,碳青霉烯类抗菌药物仍然是治疗肠杆菌科细菌临床感染的最佳选择,但是,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae,CRE)已经出现,且呈增多趋势,需加强CRE监测和规范临床合理用药,以遏制CRE在医院内的传播。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌 耐药
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呼吸机相关肺炎病原微生物来源相关性研究 被引量:8
15
作者 任玲 周宏 +2 位作者 茅一平 康海 郑雯 《中国感染控制杂志》 CAS 2006年第4期320-324,共5页
目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的感染途径,为制定VAP的预防及治疗措施提供依据。方法采用目标性监测方法,探寻使用呼吸机患者口咽部、胃液及呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物污染或携带与VAP患者痰液中病原微生物之间的关系。结果... 目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的感染途径,为制定VAP的预防及治疗措施提供依据。方法采用目标性监测方法,探寻使用呼吸机患者口咽部、胃液及呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物污染或携带与VAP患者痰液中病原微生物之间的关系。结果VAP发病率为61.02%(36/59);60.71%(34/56)的VAP病原微生物是革兰阴性(G-)杆菌,23.22%(13/56)是革兰阳性(G+)球菌,16.07%(9/56)是真菌。51.79%的VAP患者痰液阳性结果与咽拭子阳性结果一致;26.79%的VAP患者痰液阳性结果与胃液阳性结果一致;分别有7.14%,19.64%,12.50%VAP患者痰液培养出病原微生物与呼吸机湿化器、冷凝器、螺纹管标本的阳性培养结果一致。结论VAP病原菌以G-杆菌为主;口咽部微生物定植、气道内病原微生物易位是VAP发生的重要原因。胃液微生物携带以及呼吸机管路微生物污染在VAP发生过程中的作用还有待进一步证实。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 机械通气 病原微生物 危险因素
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呼吸机相关肺炎危险因素及护理 被引量:11
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作者 任玲 周宏 +2 位作者 茅一平 康海 郑文 《中华现代护理杂志》 2006年第26期2466-2468,共3页
目的探讨VAP的发病特点、相关危险因素,为制定和实施VAP的护理措施提供科学依据。方法采用目标性监测方法调查ICU病房使用呼吸机患者VAP的发病率,并研究患者口咽部、胃液中、呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物定植情况及其他5项... 目的探讨VAP的发病特点、相关危险因素,为制定和实施VAP的护理措施提供科学依据。方法采用目标性监测方法调查ICU病房使用呼吸机患者VAP的发病率,并研究患者口咽部、胃液中、呼吸机的湿化器、冷凝器、螺纹管的微生物定植情况及其他5项危险因素与VAP之间的关系。结果VAP的发病率为61.02%,每千日机械通气感染率100‰,病死率33.33%;机械通气时间≥7 d、患者口咽部微生物定植、APACHEⅡ评分≥15分、呼吸机通气管路微生物定植是VAP的重要危险因素。结论VAP的发病率高,且为多种危险因素共同作用的结果,因此,只有采取综合护理措施,才能有效地降低VAP的发病率。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 危险因素 微生物定植 护理
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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药基因及同源性分析 被引量:12
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作者 毕茹茹 姜飞 +2 位作者 康海 顾兵 马萍 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2018年第4期293-296,313,共5页
目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性。方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基... 目的了解急诊重症监护病房(ICU)分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因携带情况和菌株同源性。方法收集2015年7月至2016年8月分离自徐州医科大学附属医院急诊ICU的CRKP 19株,PCR检测碳青霉烯类耐药基因、超广谱β内酰胺类相关基因及头孢菌素类耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)进行菌株分子分型。结果 19株CRKP菌株中18株检出碳青霉烯类耐药基因,包括blaKPC-2型17株和blaNDM-5型1株;18株菌均携带ESBLs基因,其中blaSHV-12型8株、blaSHV-11型3株、blaSHV-2a型5株,blaTEM-1型15株、blaCTX-M-65型10株,blaCTX-M-15型3株,blaCTX-M-14及blaCTX-M-27型各1株;13株检出头孢菌素类耐药基因,且均为blaDHA-1型。PFGE分型显示19株CRKP可以分为4个型和4个亚型,包括A1型12株,A2型、A3型、A4型各1株,B型2株,C型及D型各1株。MLST显示ST11型15株,ST48型2株以及ST37型1株,1株菌未能分型。其中15株blaKPC-2阳性ST11型菌株PFGE分型为型别A。结论我院急诊ICU存在携带blaKPC-2基因ST11型CRKP菌株克隆传播,应加强急诊ICU的耐药性监测以及病房的隔离和消毒。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 肺炎克雷伯菌 KPC-2 ST11
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恶性血液病患者医院真菌感染危险因素的研究 被引量:8
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作者 郑雯 任玲 +2 位作者 周宏 康海 茅一萍 《实用全科医学》 2007年第5期398-399,共2页
目的研究恶性血液病患者医院真菌感染的危险因素,为临床防治提供科学依据。方法前瞻性调查我院血液科收治的242例恶性血液病患者,并对与真菌感染相关的9个因素进行分析。结果恶性血液病患者医院真菌感染发病率为7.02%;感染部位以肺部为... 目的研究恶性血液病患者医院真菌感染的危险因素,为临床防治提供科学依据。方法前瞻性调查我院血液科收治的242例恶性血液病患者,并对与真菌感染相关的9个因素进行分析。结果恶性血液病患者医院真菌感染发病率为7.02%;感染部位以肺部为主,其次为胃肠道及口腔;年龄>60岁、住院时间≥30 d、抗生素联合应用≥3种及应用时间>7 d为医院真菌感染的独立发病危险因素。结论恶性血液病患者医院真菌感染发病率高,与多种因素有关,针对易感因素采取综合性的治疗、护理措施,对医院感染的发生及预后至关重要。 展开更多
关键词 恶性血液病 医院真菌感染 预防
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2011—2015年临床分离粪肠球菌和屎肠球菌分布情况及耐药性分析 被引量:11
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作者 李佳 刘国烨 +3 位作者 胡露露 康海 邓丽华 顾兵 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CSCD 北大核心 2017年第10期1353-1356,共4页
目的:了解徐州医科大学附属医院2011—2015年粪肠球菌和屎肠球菌的标本来源、科室分布情况及5年间的耐药性变迁。方法:应用梅里埃VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及抗菌药物敏感试验(MIC法),结果按美国临床实验室标准... 目的:了解徐州医科大学附属医院2011—2015年粪肠球菌和屎肠球菌的标本来源、科室分布情况及5年间的耐药性变迁。方法:应用梅里埃VITEK2 COMPACT全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及抗菌药物敏感试验(MIC法),结果按美国临床实验室标准化研究所标准(2014版)判定,以WHONET5.6软件分析数据。结果:2011—2015年共分离到999株非重复肠球菌属细菌,以粪肠球菌(494株)和屎肠球菌(386株)为主;菌株来源以尿液最多;粪肠球菌和屎肠球菌在重症医学科明显高于其他科室,其次为泌尿外科;屎肠球菌对一些常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。结论:本院重症医学科、泌尿外科和急诊ICU是预防控制的重点科室;5年间本院粪肠球菌和屎肠球菌耐药率明显高于CHINET水平,耐药形势严峻,需高度警惕,加强耐药监测和规范临床对抗菌药物的使用。 展开更多
关键词 粪肠球菌 屎肠球菌 耐药性 临床分布
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高黏型肺炎克雷伯菌分子流行病学特点 被引量:11
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作者 郑璐 康海 +4 位作者 赵树龙 王彦玲 顾兵 马萍 李洪春 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期481-486,共6页
目的分析临床分离的高黏性肺炎克雷伯菌(Hypermucoviscous Klebsiella Pneumoniae,HMKP)分子流行特征,为临床控制此类细菌的传播提供实验室资料。方法收集2017年4月-2019年5月某教学医院临床患者首次分离的HMKP,PCR扩增6种常见高毒力血... 目的分析临床分离的高黏性肺炎克雷伯菌(Hypermucoviscous Klebsiella Pneumoniae,HMKP)分子流行特征,为临床控制此类细菌的传播提供实验室资料。方法收集2017年4月-2019年5月某教学医院临床患者首次分离的HMKP,PCR扩增6种常见高毒力血清型基因K1、K2、K5、K20、K54、K57,9个毒力基因rmpA、kfu、Aerobactin、iroN、entB、ybtS、fimH、mrkD、allS,多位点序列分型(MLST)分析菌株间的同源性。结果共收集63株HMKP,标本主要来自急诊ICU和神经内科ICU,两者共占33.33%(21/63);痰液标本占比最高,为50.79%(32/63),其次为血液标本,占20.63%(13/63)。HMKP菌株对大部分抗菌药物均敏感。血清分型以K1和K2型为主,分别占39.68%和30.16%。K1型的毒力基因携带模式以rmpA+Kfu+Aer+iroN+entB+ybtS+fimH+mrkD+allS为主,占92.00%,K2型以rmpA+Aer+iroN+entB+fimH+mrkD为主,占47.37%。主要的ST分型有ST23型21株,ST86型7株,ST65型4株,ST218型4株。结论HMKP在医院内多引起重症监护患者的下呼吸道感染,应当制定严格的预防措施和实施长期的监测来控制HMKP菌株在这些病区的流行。 展开更多
关键词 高黏型 肺炎克雷伯菌 多位点序列分型
原文传递
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