药品带量采购对患者医疗负担的政策效应研究 被引量：17

1

作者 李玉水 康洽福 +1 位作者 韩雅清 丁榕芳 《卫生经济研究》 北大核心 2021年第4期28-32,共5页

目的:评估"4+7"药品带量采购对降低患者医疗负担的政策效应。方法:使用福建省高血压、糖尿病患者省内异地就诊信息面板数据,采用双重差分方法进行实证分析。结果:实施药品带量采购政策后,高血压患者的总医疗费用负担下降了11.... 目的:评估"4+7"药品带量采购对降低患者医疗负担的政策效应。方法:使用福建省高血压、糖尿病患者省内异地就诊信息面板数据,采用双重差分方法进行实证分析。结果:实施药品带量采购政策后,高血压患者的总医疗费用负担下降了11.4%,其中药品费用负担下降了13.8%,非药品费用没有出现显著上涨,患者自付费用负担下降;政策对降低患者总医疗费用、药品费用的效应随时间的推进而提升,对降低不同等级医院就诊患者医疗负担的效应存在异质性。结论:在确保中选药品的可及性、使用中选药的约束力、加强非药品费用控制的前提下,实施药品带量采购政策可以有效降低患者医疗负担。 展开更多

关键词 药品带量采购 医疗负担 政策效应 双重差分

下载PDF 职称材料

福建省推进国家谈判药品政策落地情况调研及实证分析——基于集中采购与特药药房数据 被引量：14

2

作者 郑登滋 李玉水 +4 位作者 陈纯 康洽福 丁榕芳 陈新榕 林瑜 《中国医疗保险》 2021年第10期30-35,共6页

福建省采取了一系列措施推动国家谈判药品落地实施,调研显示,目前国谈药品采购供应相对较好,抗肿瘤药物、高值谈判药品供应充分,罕见病用药采购集中在部分地区,政府办医院是国谈药品落地的主渠道,但也存在各地区之间落地工作不平衡,儿... 福建省采取了一系列措施推动国家谈判药品落地实施,调研显示,目前国谈药品采购供应相对较好,抗肿瘤药物、高值谈判药品供应充分,罕见病用药采购集中在部分地区,政府办医院是国谈药品落地的主渠道,但也存在各地区之间落地工作不平衡,儿童用药等部分国谈药品落地不充分等问题。本文分析了影响国谈药品政策落地的主要因素,并提出相关建议,包括:优化国谈药品结算机制、优化相关考核指标计算方法、强化并细化国谈药品使用激励机制、政府办医院落实国谈药品使用主渠道作用、省级医保管理部门研究推进“双通道”管理实施办法、医保管理部门加强信息公开。 展开更多

关键词 国家谈判药品 集中采购 特药药房 政策落地 福建

下载PDF 职称材料

国内外DRGs医保付费方式研究进展综述 被引量：13

3

作者 王畅 陈新坡 +1 位作者 郑秀萍 康洽福 《中国卫生质量管理》 2019年第S01期1-5,共5页

对国内外DRGs医保付费基本概况、实施效果、存在问题进行综述,认为按DRGs付费具有降低医疗费用支出、缩短患者住院周期、提高医疗服务效率、保障医疗服务质量等优点,但也存在医疗机构选择病例倾向的问题以及个别复杂病例支付标准不能合... 对国内外DRGs医保付费基本概况、实施效果、存在问题进行综述,认为按DRGs付费具有降低医疗费用支出、缩短患者住院周期、提高医疗服务效率、保障医疗服务质量等优点,但也存在医疗机构选择病例倾向的问题以及个别复杂病例支付标准不能合理补偿医疗机构成本、医疗服务提供者为减少住院费用而增加门诊服务量的现象。建议我国在推进DRGs付费方式过程中有必要继续投入力量研发复杂类型的病例组合,进一步完善顶层组织管理体系,研发DRGs分组器国家版本,建立DRGs分组定价协商机制,同时完善监管措施,充分发挥DRGs在我国医改中的重要作用。 展开更多

关键词 国内 国外 疾病诊断相关分组 医保付费 研究进展

下载PDF 职称材料

基于双重差分法评估按病种分值付费对恶性肿瘤患者住院费用的影响 被引量：12

4

作者 郑秀萍 康洽福 陈新坡 《中国医疗管理科学》 2020年第2期17-22,共6页

目的分析按病种分值付费对恶性肿瘤患者住院费用的影响.方法提取厦门市某三级甲等医院2014年~2017年医保年度的涉及恶性肿瘤病例数据,通过描述性统计与双重差分法对相关医疗管理指标及病种结算情况进行分析.结果统计期间,恶性肿瘤相关... 目的分析按病种分值付费对恶性肿瘤患者住院费用的影响.方法提取厦门市某三级甲等医院2014年~2017年医保年度的涉及恶性肿瘤病例数据,通过描述性统计与双重差分法对相关医疗管理指标及病种结算情况进行分析.结果统计期间,恶性肿瘤相关疾病住院费用复合增长率(CAGR)为17.44%,本地医保住院人数、住院人次、人均住院次数高于其他患者;次均费用、次均耗材费净效应无统计学意义,平均住院天数、次均药品费用下降,个人负担费用增加;分值分段中>100的人次占比最大,为54.17%,0~100分值段CAGR最高,占77.52%,居中的300~400分值段呈负增长(CAGR-9.40%);涉及恶性肿瘤的病例结算病种700种中仅104个病种按恶性肿瘤病种结算,其中97种人次占比低于1%;本地医保全部病种结算费用为该病种平均值的75.87%.结论按病种分值付费改革有利于增强医院自主管理意识,有利于减轻参保人员个人负担水平;按病种分值付费改革控制恶性肿瘤相关疾病住院医疗费用过快增长影响有限;按病种分值付费改革加强了定点医院诊疗行为的选择性,存在诱导住院、分解住院、改变诊断排序的可能性;按病种分值付费改革病种分值计算方法应进一步优化,建议借鉴疾病诊断相关分组办法测算的标准费用作为分值计算依据,减少病种数量,并为推行DRGs收付费做好数据基础. 展开更多

关键词 按病种分值付费 医保支付方式 肿瘤患者 住院费用 双重差分 DRGS

下载PDF 职称材料

公立医院高值耗材管理对单病种控费效果的影响 被引量：12

5

作者 郑秀萍 康洽福 《现代医院管理》 2017年第5期66-69,共4页

目的评价公立医院取消耗材加成政策对单病种控费效果的影响。方法分析我院2015年、2016年耗材占医疗费用比例超过50%的4种单病种医保年终结算相关数据。结果样本次均医疗费用2016年度同比增长率分别为6.44%(P<0.05),其费用结构增长... 目的评价公立医院取消耗材加成政策对单病种控费效果的影响。方法分析我院2015年、2016年耗材占医疗费用比例超过50%的4种单病种医保年终结算相关数据。结果样本次均医疗费用2016年度同比增长率分别为6.44%(P<0.05),其费用结构增长率分别为次均药品费-33.63%(P<0.001)、次均诊治费51.34%(P<0.001)、次均检查费5.02%、次均耗材费用16.70%、次均其他费用-29.53%(P<0.001),除白内障(超乳)手术外的其他3个单病种次均耗材费用增长金额最高;单侧全髋关节置换与单侧半髋关节置换两者的费用结构明显不同;样本次均单列结算费用均明显增长(P<0.05);年终结算结余的单病种结算人次增加,反之降低;不同单病种个人自费金额呈增加趋势。结论加强耗材管理有助于提高单病种付费控费效果;医保单病种付费改革办法在结算标准测算、耗材单列结算、单病种结算方式选择、个人自费比例等方面需进一步优化;医院落实单病种付费改革应与临床路径有机结合。 展开更多

关键词 高值医用耗材 单病种付费 医疗保险

下载PDF 职称材料

C-DRG收付费与按病种分值付费实践政策比较——基于福建省三明市和厦门市医保支付方式改革实践 被引量：12

6

作者 郑秀萍 陈新坡 +1 位作者 王畅 康洽福 《江苏卫生事业管理》 2019年第10期1297-1300,共4页

梳理福建省三明市C-DRG收付费和厦门市按病种分值付费的改革背景与发展历程,比较两者基本概念、适用范围、病组与标准形成机制、技术支撑、结算政策等实践情况,两者有较多的相同点,也有一定的差异,医保支付方式改革需尊重多元诉求、因... 梳理福建省三明市C-DRG收付费和厦门市按病种分值付费的改革背景与发展历程,比较两者基本概念、适用范围、病组与标准形成机制、技术支撑、结算政策等实践情况,两者有较多的相同点,也有一定的差异,医保支付方式改革需尊重多元诉求、因地制宜,综合两者优势有利于推动医保支付方式改革。 展开更多

关键词 C-DRG收付费 按病种分值付费 医保支付方式 政策比较

下载PDF 职称材料

医保谈判药品纳入特药药房统筹结算可行性研究——基于福建省省本级医保谈判药品管理实践 被引量：10

7

作者 陈庆锋 康洽福 +3 位作者 丁榕芳 陈新榕 林瑜 周宏忠 《中国医疗保险》 2019年第4期51-56,共6页

福建省省本级医保谈判药品可及性有待提高,将医保谈判药品纳入特药药房统筹结算有利于发挥药店在医保药品供应保障作用、促进医药创新产业健康发展、推动医药分开实质进展,特药药房提供医保谈判药品服务有统一规范、医保谈判药品合理使... 福建省省本级医保谈判药品可及性有待提高,将医保谈判药品纳入特药药房统筹结算有利于发挥药店在医保药品供应保障作用、促进医药创新产业健康发展、推动医药分开实质进展,特药药房提供医保谈判药品服务有统一规范、医保谈判药品合理使用有章可循、"互联网+医疗健康"提供政策和技术支持、监管制度有保障、国内其他省份特药药房监管及慈善援助监管经验使医保谈判药品纳入特药药房统筹结算具有可行性,建议从政策支持、严格准入、闭环监管、平稳推进等方面推动特药药房统筹结算工作,提高医保谈判药品可及性。 展开更多

关键词 医保谈判药品 特药药房 DTP 药房 处方外配

下载PDF 职称材料

基于药品价格指数的福建省“4+7”政策实施效果研究 被引量：9

8

作者 叶顺萍 康洽福 +4 位作者 高锦娟 陈庆锋 胡世明 蔡和超 丁榕芳 《中国医疗保险》 2020年第8期35-39,共5页

本文通过分析福建省药械联合采购中心2018年7月至2019年12月“4+7”相关药品的采购数据,按中选类别、医疗机构所属统筹区分类统计用药频度DDDs、日均用药金额DDC,并计算药品价格指数DPI,以评估福建全省跟进“4+7”试点政策的实施效果。... 本文通过分析福建省药械联合采购中心2018年7月至2019年12月“4+7”相关药品的采购数据,按中选类别、医疗机构所属统筹区分类统计用药频度DDDs、日均用药金额DDC,并计算药品价格指数DPI,以评估福建全省跟进“4+7”试点政策的实施效果。并提出建议:国家试点创新改革结合福建特色经验有利于全省推进并取得显著成效;推进“4+7”试点政策应加强对高等级医院非中选药品与替代药品的价格与数量监测;基于医保采购数据的药品价格指数可用于比较不同统筹区政策实施效果。 展开更多

关键词 药品价格指数“ 4+7”政策 药品集中采购和使用试点 实施效果 福建省

下载PDF 职称材料

药品集中带量采购对某院高血压相关药品价格指数的影响 被引量：9

9

作者 高锦娟 吴秀芳 +3 位作者 许云 鄢琳 曾茂贵 康洽福 《海峡药学》 2021年第7期214-217,共4页

目的分析国家药品带量采购政策在某院的改革效应。方法统计某三甲医院部分高血压患者在国家药品集中带量采购改革前后各一年的相关用药数据,按照是否集采分中选药品、非中选药品、替代药品,按是否原研分仿制药品、原研药品,分别统计各组... 目的分析国家药品带量采购政策在某院的改革效应。方法统计某三甲医院部分高血压患者在国家药品集中带量采购改革前后各一年的相关用药数据,按照是否集采分中选药品、非中选药品、替代药品,按是否原研分仿制药品、原研药品,分别统计各组DDDs占比、DDC、DPI。结果改革后较改革前,中选药品DDDs占比增加了20.78%,仿制药品DDDs占比增加了18.89%,非中选药品DDDs占比减少16.14%,替代药品DDDs占比减少4.63%,原研药品DDD s占比减少18.89%;改革后较改革前,中选药品DDC减少2.48元,集采同品种药品DDC减少为2.94元,原研药品DDC减少为0.32元,皆有统计学显著差异;改革后替代药品DDC增加0.21元,统计学有意义;非中选药品DDC增加0.047元、仿制药品DDC增加0.013元,无统计学意义。改革后较改革前,中选药品DPI减少68.66%,非中选药品DPI减少10.23%,仿制药品DPI减少2.44%,原研药品DPI减少5.05%,皆有统计学显著差异;替代药品DPI增加0.46%,无统计学意义。结论国家药品集中带量采购政策降费效果显著,医疗机构合理配套措施有助于集采政策实施,药品集中采购相关政策应进一步落实推广。 展开更多

关键词 国家药品集中采购 抗高血压药物 调节血脂药物 血小板凝聚抑制药物 药品价格指数

下载PDF 职称材料

某院2006年度不同科别理血剂应用分析 被引量：6

10

作者 康洽福 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2007年第24期1895-1897,共3页

目的:回顾分析某院2006年度门诊理血剂应用情况,为临床合理用药及医疗监管提供参考。方法:分别对该院2006年应用的30种理血剂按科别统计用药金额、DDDs、DUI、DDC。结果:理血剂用药金额占该院门诊中成药总金额的46.27%;同类药物二联及... 目的:回顾分析某院2006年度门诊理血剂应用情况,为临床合理用药及医疗监管提供参考。方法:分别对该院2006年应用的30种理血剂按科别统计用药金额、DDDs、DUI、DDC。结果:理血剂用药金额占该院门诊中成药总金额的46.27%;同类药物二联及二联以上联合用药、与循环系统类化学药联用比例分别为25.93%、53.69%;DDDs排前10位的理血剂占总DDDs比例为80.06%,占总金额比例为67.53%;DDC小于10元的理血剂的DDDs比例为95.10%;中医科、内科和其他科室DUI大于1的比例分别为40.74%、60.00%和71.43%,DUI排序为其他科室>内科(P>0.01)>中医科(P>0.001)。结论:该院理血剂的应用存在不合理现象,且非中医科室比中医科室更严重;理血剂二联及二联以上联合用药、与循环系统类化学药联用现象普遍,应予重视。 展开更多

关键词 理血剂 中成药 合理用药 用药分析

原文传递

医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响——基于福建省省本级、福州市参保人员医疗费用的实证分析 被引量：7

11

作者 李晶晶 康洽福 +2 位作者 丁榕芳 黄绍中 黄仙香 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第11期7-12,共6页

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准... 目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况。结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定。结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用。 展开更多

关键词 医保药品支付标准 联合采购 基本医疗保险 合理用药

下载PDF 职称材料

基于高血压药品价格指数的福建省医保药品支付标准改革实施效果研究 被引量：5

12

作者 李晶晶 康洽福 +3 位作者 丁榕芳 陈新榕 黄绍中 黄仙香 《医学与社会》 北大核心 2018年第1期55-58,共4页

目的:评估福建省医保药品支付标准改革实施效果。方法:分析福州市职工、城镇居民于福建省医保药品支付标准改革前后各6个月在定点医院发生的高血压西药类全部用药数据,按是否列入支付标准目录分类统计用药频度DDDs、日均用药金额DDC,并... 目的:评估福建省医保药品支付标准改革实施效果。方法:分析福州市职工、城镇居民于福建省医保药品支付标准改革前后各6个月在定点医院发生的高血压西药类全部用药数据,按是否列入支付标准目录分类统计用药频度DDDs、日均用药金额DDC,并分别计算其药品价格指数DPI。结果:改革前后DDDs、DDC差异无统计学意义,但DPI下降有统计学极显著性差异(P<0.001);改革前支付标准目录内药品DDDs、DPI与非支付标准目录药品均无显著性差异(P>0.05),改革后差异有统计学意义(P<0.05);改革前后DDC均有显著性差异,改革前支付标准目录内药品DDC高而改革后相反。结论:福建省医保药品支付标准改革降低了药品价格指数,以药品集中采购形成的医保药品支付标准有利于引导医保药品价格趋向合理,医保消费大数据结合药物经济学理论有利于建立客观全面的药品价格指数评价方法。 展开更多

关键词 医保药品支付标准 药品价格指数 高血压药品 福建

下载PDF 职称材料

基于双重差分法从定点医院视角评估总额控制下按病种分值付费绩效 被引量：5

13

作者 郑秀萍 康洽福 陈新坡 《江苏卫生事业管理》 2020年第5期622-626,共5页

目的:评估按病种分值结算付费方式改革对厦门市某三甲医院的绩效。方法:提取某三甲医院按病种分值结算付费方式改革前后各两个医保年度的所有出院患者数据,通过描述性统计与双重差分法对相关医疗管理指标进行分析。结果:改革后次均住院... 目的:评估按病种分值结算付费方式改革对厦门市某三甲医院的绩效。方法:提取某三甲医院按病种分值结算付费方式改革前后各两个医保年度的所有出院患者数据,通过描述性统计与双重差分法对相关医疗管理指标进行分析。结果:改革后次均住院费用等相关指标增幅低于改革前;本地医保改革后次均住院费用、次均药品费用、次均耗材费用、平均住院天数净效应分别为-761.12元、-60.86元、-77.86元、-0.41天,均有统计学意义(P<0.01)。结论:总额控制下的按病种分值付费改革有利于增强医院自主管理意识;有利于减轻参保人员个人负担水平;改革存在分值单价贬值问题;双重差分法研究医保支付方式改革政策效应有比较优势。 展开更多

关键词 总额控制 按病种分值付费 双重差分法 定点医院视角 绩效评估

下载PDF 职称材料

基于医药人员问卷的福建省“4+7”药品带量采购政策实践与建议 被引量：5

14

作者 高锦娟 吴秀芳 +3 位作者 许云 鄢琳 曾茂贵 康洽福 《海峡药学》 2021年第2期218-221,共4页

目的评估福建全省跟进“4+7”政策实践情况。方法对福建省九地市医疗机构的医生和药学人员开展问卷调查。结果公立医院采取宣传培训、制定中选药品使用数量与使用比例任务、设立奖惩机制等措施落实政策;65.38%能了解并执行政策,63.65%... 目的评估福建全省跟进“4+7”政策实践情况。方法对福建省九地市医疗机构的医生和药学人员开展问卷调查。结果公立医院采取宣传培训、制定中选药品使用数量与使用比例任务、设立奖惩机制等措施落实政策;65.38%能了解并执行政策,63.65%能认同通过了一致性评价的仿制药品与参比制剂生物等效;医疗费用明显减少、检查检验次数与不良反应发生率未明显变化的比例分别为78.38%、70.02%、61.18%;改革后临床医生优先选用“4+7”品牌比例为78.38%;降低医疗费用、综合治疗效果、医院执行措施、政策宣传工作满意度平均值分别为4.32、3.98、4.07、4.03;87.62%受访者支持“4+7”政策拓展到其他慢性疾病用药。结论福建全省跟进“4+7”政策取得显著成效;“4+7”政策宣传与培训工作还需进一步加强;药学人员要为推进“4+7”实践更多作为;4+7政策实践引发医药人员多方位的思考和建议。 展开更多

关键词 “4+7” 药品采购 问卷调查 可靠性分析

下载PDF 职称材料

普惠和公平视角下的中国农村医疗保险制度改良探究 被引量：3

15

作者 胡世明 胡世录 康洽福 《经济与管理》 CSSCI 2015年第1期25-30,共6页

"新农合"是中国医疗保障制度的创新与历史性进步,但公平性缺失、效率不高,以及合作性不强等,其主要成因是城乡分设的医保制度安排。建议从整合城乡二元制度入手,实行医保集中、问责制管理;调整与优化卫生资源配置,构建卫生生... "新农合"是中国医疗保障制度的创新与历史性进步,但公平性缺失、效率不高,以及合作性不强等,其主要成因是城乡分设的医保制度安排。建议从整合城乡二元制度入手,实行医保集中、问责制管理;调整与优化卫生资源配置,构建卫生生态财政;开发与基本医保无缝对接与整合的商保产品;倡导适合健康公平需要的协同政策;科学立法,保证一体化制度普惠、公平运行。 展开更多

关键词 普惠 公平 新农合 城乡二元制度 哈特反比保健定律

下载PDF 职称材料

不同厂家规格胸腺五肽注射剂用药分析 被引量：3

16

作者 高锦娟 康洽福 《实用药物与临床》 CAS 2012年第7期455-457,共3页

目的以不同厂家规格胸腺五肽注射剂用药情况为例,探讨药品管理体制改革问题。方法分析福建省卫生厅第六批药品网上集中招标采购目录、药品说明书、福建省医疗保险管理中心铁路分中心2010年度使用该药的808份住院数据。结果福建省县以上... 目的以不同厂家规格胸腺五肽注射剂用药情况为例,探讨药品管理体制改革问题。方法分析福建省卫生厅第六批药品网上集中招标采购目录、药品说明书、福建省医疗保险管理中心铁路分中心2010年度使用该药的808份住院数据。结果福建省县以上医疗机构第六批药品网上集中招标采购率20.87%,实际使用品种占中标品种的45.83%,同规格不同生产工艺单价相差很大,最高达8.38倍;不同规格说明书用法用量规定区别明显,最大疗程用量相差8倍,达480 mg,最大日均剂量相差5.43倍,达10.86 mg;单价排序靠前的北京世桥占全部胸腺五肽用药人次及费用的89.48%、86.28%;10 mg规格使用剂量不当占3.59%,1 mg为10.02%。结论以集中招标采购制度管理医院药价模式有待完善,现有招标模式没有起到招标竞价、降价的作用;单价越高的胸腺五肽注射剂临床用量、金额越高;临床合理用药标准不够规范,监管力度有待加强。 展开更多

关键词 胸腺五肽注射剂 免疫增强剂 药品管理体制改革 医疗保险 医疗监管

下载PDF 职称材料

维持性血液透析门诊费用打包支付的可行性研究——基于福建省某市数据实证分析

17

作者 康洽福 吴秀芳 +2 位作者 洪富源 胡世明 李玉水 《中国医疗保险》 2023年第10期78-85,共8页

目的:分析维持性血液透析门诊费用影响因素,为开展门诊医保支付方式改革提供参考。方法:基于福建省某市1797名血液透析患者在定点医疗机构的透析费用相关数据,构建多元线性回归模型。结果:影响月均门诊费用的自变量标准化系数由高到低... 目的:分析维持性血液透析门诊费用影响因素,为开展门诊医保支付方式改革提供参考。方法:基于福建省某市1797名血液透析患者在定点医疗机构的透析费用相关数据,构建多元线性回归模型。结果:影响月均门诊费用的自变量标准化系数由高到低依次为透析次数、是否为独立透析中心、血液透析次数占比、参保人员身份、合并症类别、是否住院、是否终止透析、透析龄,回归模型R2=0.5542,F=241.85,p=0.000;56.52%的透析机构月均门诊费用模型预测数据与实际结算数据相差在±3%范围内。结论:维持性血液透析门诊费用具备医保打包支付条件,建议以签约透析机构为打包支付对象,以月均门诊费用为打包支付单元,结合透析次数形成参数化的医保支付标准。同时,进一步系统化研究按透析质量付费的结算细则、考评体系、激励约束机制。 展开更多

关键词 血液透析 门诊费用 影响因素 医保支付方式改革 按病种付费

下载PDF 职称材料

基于德尔菲法和共识会议法的肾脏病相关医保药品限定支付范围细则研究

18

作者 高锦娟 林含 +4 位作者 李晶晶 康洽福 洪富源 陈秀云 林昕 《中国医疗保险》 2023年第8期122-126,共5页

2022版国家医保药品目录部分限定支付范围表述不够清晰,临床准确执行存在困难。本文从肾脏病方向梳理相关医保药品限定支付范围疑义条目,经30位专家三轮次德尔菲法、16名专家共识会议法投票表决后提出7条细则与4条修订建议,为医保药品... 2022版国家医保药品目录部分限定支付范围表述不够清晰,临床准确执行存在困难。本文从肾脏病方向梳理相关医保药品限定支付范围疑义条目,经30位专家三轮次德尔菲法、16名专家共识会议法投票表决后提出7条细则与4条修订建议,为医保药品限定支付范围细则研究提供参考,为医保部门精细化管理、临床精准化执行提供依据。 展开更多

关键词 医保药品 限定支付 肾脏病 德尔菲法 共识会议法

下载PDF 职称材料

医保限定支付药品合规使用调研--基于福建九地市医务人员问卷调查

19

作者 高锦娟 苏文强 康洽福 《海峡药学》 2023年第10期107-110,共4页

目的了解福建省医保限定支付药品政策执行情况,供医保行政部门决策参考。方法对福建省九地市医疗机构的临床医生和医保工作人员开展问卷调查。结果收回有效问卷408份,涉及9地市43家医院,294个药品313个品规,收集717个条目,其中549个条目... 目的了解福建省医保限定支付药品政策执行情况,供医保行政部门决策参考。方法对福建省九地市医疗机构的临床医生和医保工作人员开展问卷调查。结果收回有效问卷408份,涉及9地市43家医院,294个药品313个品规,收集717个条目,其中549个条目(76.57%)详细填写了存在的问题和/或修订建议。结论医保药品限定支付政策有必要继续加强管理,建议医保行政部门协同临床专家分类优化限定支付细则,医保经办机构要提升智能化结算与稽核能力,医疗机构要多部门参与加强医保管理,医务人员主动学习掌握医保政策执行要义。 展开更多

关键词 医保限定支付 医保药品合规使用 问卷调查

下载PDF 职称材料

特需药品纳入医疗保障必要性可行性与可及性分析——基于福州地区参保人员肺癌治疗实践 被引量：2

20

作者 康洽福 高锦娟 +3 位作者 胡世明 丁榕芳 陈新榕 官孝熙 《中国医疗保险》 2016年第7期28-34,共7页

目的 :研究特需药品纳入医疗保障必要性、可行性与可及性,为完善重特大疾病保障机制提供参考依据。方法:分析福建省本级、福州市医保管理中心2012-2014年度参保肺癌患者住院和门诊大病数据,按年度统计医疗费用构成及用药情况。结果 :统... 目的 :研究特需药品纳入医疗保障必要性、可行性与可及性,为完善重特大疾病保障机制提供参考依据。方法:分析福建省本级、福州市医保管理中心2012-2014年度参保肺癌患者住院和门诊大病数据,按年度统计医疗费用构成及用药情况。结果 :统计期间治疗人次、医疗费用年复合增长率(CAGR)分别为17.65%、19.63%;不同治疗方案的年人均医疗费用区别有统计学意义(P<0.001),经慈善援助后的靶向一线治疗年人均费用约为放疗或化疗的3/4;治疗费用与药品费用占医疗费用比例分别为10.72%、59.76%;肺癌诊疗指南推荐用药占药品总费用比例为19.80%,其中目录外的EGFR-TKIs占药品总费用比例为2.48%,人次、金额年复合增长率分别为103.96%、148.79%。结论与建议:EGFR-TKIs等特需药品未纳入医疗保障范围是其适用患者得不到有效治疗和个人负担过重的主要原因,特需药品纳入医疗保障范围具有必要性、可行性和可及性。 展开更多

关键词 基本医疗保险 特需药品 非小细胞肺癌 小分子靶向治疗

下载PDF 职称材料