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全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效
1
作者 庆思源 张少波 +5 位作者 赵睿哲 李杰 洪顾麒 张宇 胡军 秦晓东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期463-469,共7页
目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨... 目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨折6例,Letournel分型横形2例、双柱1例、横形+前柱1例、前柱1例、"T"形1例。致伤原因:交通伤4例,高处坠落伤1例,摔伤1例,重物砸伤1例。记录患者的手术时间、术中出血量、血管、神经、膀胱、直肠等医源性损伤及术后并发症发生率。采用Matta影像学标准评估骨折的复位质量,采用改良的Merled'Aubigne-Postel评分评价髋关节功能。结果7例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为12.0(7.0,72.0)个月(范围7~77个月)。手术时间为(251.1±80.2)min(范围150.0~370.0min),术中出血量为100.0(50.0,300.0)ml(范围50~350ml)。术中无一例出现神经、血管、膀胱及直肠损伤。术后骨盆X线和CT均未见内固定物进入关节。7例患者中解剖复位5例,满意复位2例。1例髋白横形骨折的患者后柱存在轻度的分离移位,但髋关节面整体平整,未见明显台阶,未予固定。1例骨盆骨折患者骨盆前环粉碎,移位严重,术中未达解剖复位,但骨盆前环为非关节内骨折,采用双侧钢板对骨折端进行固定,术后骨盆前环形态及稳定性恢复良好。末次随访时Merled'Aubigné-Postel评分为18.0(17.0,18.0)分(范围17.0~18.0分),其中优4例、良3例。本组7例患者均获得临床愈合,愈合时间为2.5(2.5,3.0)个月(范围1.0~3.0个月)。无一例发生骨折延迟愈合或不愈合。末次随访时无一例出现内固定断裂、切口及内固定感染及深静脉血栓形成等并发症。结论全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折术中出血量少、手术创伤小,临床疗效满意,可作为骨盆和髋臼骨折微创治疗的新选择。 展开更多
关键词 骨盆 髋臼 骨折固定术 内 腹腔镜
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前方髂窝小切口入路联合有限Pfannenstiel入路内固定治疗髋臼骨折的疗效
2
作者 庆思源 洪顾麒 +3 位作者 钱考亮 张宇 胡军 秦晓东 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期454-458,共5页
髋臼骨折是导致髋关节炎的重要原因之一,一旦发生将导致髋关节长期疼痛和活动受限,严重影响患者的生活质量和工作能力,最终需行髋关节置换。髋臼骨折往往需行较大的外科手术治疗,传统手术对患者造成的创伤较大,且手术风险较高,而髋臼骨... 髋臼骨折是导致髋关节炎的重要原因之一,一旦发生将导致髋关节长期疼痛和活动受限,严重影响患者的生活质量和工作能力,最终需行髋关节置换。髋臼骨折往往需行较大的外科手术治疗,传统手术对患者造成的创伤较大,且手术风险较高,而髋臼骨折的微创治疗一直是临床的难点问题,现有的治疗方式通常适应证窄、操作困难。笔者结合既往的经验,通过前方髂窝小切口入路联合有限Pfannenstiel入路内固定微创治疗髋臼骨折,并采用回顾性病例系列研究分析2019年12月至2022年10月南京医科大学第一附属医院收治的26例髋臼骨折患者的临床资料,探讨采用该方法治疗髋臼骨折的疗效。 展开更多
关键词 髋臼 骨折固定术 内 外科手术 微创性 手术入路
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多枚后柱螺钉技术在复合型髋臼骨折中的应用 被引量：2
3
作者 洪顾麒 庆思源 +1 位作者 胡军 秦晓东 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第7期606-611,共6页
目的:探讨多枚后柱螺钉技术在复合型髋臼骨折中的应用效果及置钉技巧。方法:回顾性分析2015年2月至2020年12月收治的128例复合型髋臼骨折患者的临床资料,男94例,女34例;年龄18~78岁,平均(51.5±12.8)岁。手术均采用改良髂股两窗入... 目的:探讨多枚后柱螺钉技术在复合型髋臼骨折中的应用效果及置钉技巧。方法:回顾性分析2015年2月至2020年12月收治的128例复合型髋臼骨折患者的临床资料,男94例,女34例;年龄18~78岁,平均(51.5±12.8)岁。手术均采用改良髂股两窗入路手术,后柱骨折置入2枚或以上螺钉固定。统计所有患者的一般资料、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、复位情况、髋关节功能、并发症情况等。结果:所有患者获得20~90个月随访,平均(43.9±17.0)个月;手术时间为60~440 min,平均(140±56)min;术中出血量为100~800 mL,平均(329±142)mL;骨折愈合时间为8~18周,平均(12.8±2.0)周;骨折复位75例解剖复位,46例满意复位,7例复位差,解剖复位率为58.6%,满意以上复位率为94.5%。末次随访时髋关节功能优62例,良53例,中10例,差3例,优良率89.8%。并发症方面,股外侧皮神经损伤45例(35.2%),内固定失效2例(1.6%),术后异位骨化3例(2.3%),无感染、腹腔脏器损伤等其他并发症。结论:经单一前方入路治疗复合型髋臼骨折时,多枚后柱拉力螺钉固定的总体效果满意。对于部分复杂病例,采用3枚拉力螺钉或结合阻挡螺钉固定临床效果更佳。 展开更多
关键词 髋臼骨折 手术入路 拉力螺钉 骨折固定术 内
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改良髂股两窗入路与髂腹股沟入路复位内固定治疗复合髋臼骨折的疗效比较 被引量：1
4
作者 洪顾麒 庆思源 +4 位作者 胡军 方加虎 吕天润 陈群 秦晓东 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期145-152,共8页
目的比较改良髂股两窗入路与髂腹股沟入路复位内固定治疗复合髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的160例复合髋臼骨折患者的临床资料,其中男117例,女43例;年龄15~78岁[(44.1&... 目的比较改良髂股两窗入路与髂腹股沟入路复位内固定治疗复合髋臼骨折的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2016年1月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的160例复合髋臼骨折患者的临床资料,其中男117例,女43例;年龄15~78岁[(44.1±16.0)岁]。骨折Letournel分型:双柱骨折101例,前柱前壁伴后半横形骨折35例,“T”形骨折24例。80例采用改良髂股切口结合有限Pfannenstiel切口复位内固定(改良髂股两窗入路组),80例采用标准髂腹股沟入路复位内固定(髂腹股沟入路组)。观察骨折愈合情况;比较两组手术时间、术中出血量;术后1 d和术后6个月采用Matta评分标准评定骨折复位质量;末次随访时采用改良Merle d′Aubigne&Postel评分标准评价患髋关节功能;比较两组神经血管损伤、医源性膀胱损伤、异位骨化、股骨头坏死等并发症发生情况。结果患者均获随访12~78个月[(43.3±17.9)个月]。骨折均骨性愈合。改良髂股两窗入路组手术时间和术中出血量分别为150.0(123.8,180.0)min、600.0(500.0,787.5)ml,髂腹股沟入路组分别为190.0(150.0,240.0)min、700.0(562.5,887.5)ml(P均<0.01)。术后1 d和术后6个月两组骨折复位质量、末次随访时患髋关节功能及并发症发生情况等差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与髂腹股沟入路相比,改良髂股两窗入路复位内固定治疗复合髋臼骨折在骨折复位效果、术后患髋关节功能及并发症发生率相近的情况下,可明显缩短手术时间,减少术中出血量等。 展开更多
关键词 髋臼 骨折固定术 内 手术入路
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髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的特点及治疗策略研究 被引量：1
5
作者 洪顾麒 庆思源 +2 位作者 胡军 张宇 秦晓东 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1088-1093,共6页
目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的损伤特点、治疗策略及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2021年6月期间南京医科大学第一附属医院及合作医院骨科收治的15例髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折患者资料。男10例, 女5例;年龄为26~68岁, 平均... 目的探讨髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折的损伤特点、治疗策略及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2021年6月期间南京医科大学第一附属医院及合作医院骨科收治的15例髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折患者资料。男10例, 女5例;年龄为26~68岁, 平均47.1岁。根据损伤特点选择治疗方式:3例无髋关节脱位且股骨颈骨折不完全移位者, 股骨颈骨折行闭合复位内固定;7例无髋关节脱位但股骨颈骨折完全移位者, 股骨颈骨折先尝试闭合复位, 不成功则行切开复位内固定;5例合并髋关节脱位(2例前脱位和3例后脱位)者, 股骨颈骨折行切开复位内固定。髋臼骨折根据其分型选择合适手术入路固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、患髋功能及随访期间股骨头缺血性坏死(NFH)等并发症的发生情况。结果本组患者手术时间为170~540 min, 平均210 min;术中出血量为300~7 900 mL, 平均800 mL。术后X线片示所有髋臼骨折和股骨颈骨折均达到解剖复位或满意复位。15例患者术后获1~13年(平均4年)随访。1例患者术后1年因骨折不愈合而行全髋关节置换术, 其余14例患者骨折均一期愈合。末次随访时根据Merle d’Aubigné & Postel评分标准评定患髋功能:优3例, 良6例, 差6例。4例患者术后出现NFH, 其中1例无髋关节脱位, 3例合并髋关节脱位。1例患者术后出现异位骨化。结论髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折术后NFH发生率较高, 且合并髋关节脱位者更容易发生NFH。根据损伤特点采用不同的治疗策略, 并注意尽量保护股骨头血供, 可明显改善预后。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 股骨颈骨折 股骨头坏死 骨折分型 骨折固定术 内
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旋覆代赭合六君子汤及其含药血清有效成分研究 被引量：1
6
作者 顾思佳 李玉芳 +5 位作者 李胜男 周秋桂 肖畅 庆思源 孔桂美 卜平 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1865-1867,共3页
目的基于液质联用技术(LC-MS)建立同时测定中药复方旋覆代赭汤合六君子汤中白术内酯Ⅲ、槲皮素、茯苓酸三种活性成分的方法,并探究其大鼠含药血清中三种成分含量。方法Agilent-C18柱(2.1mm×150mm,5μm)色谱柱分离,流动相为乙腈(A)-... 目的基于液质联用技术(LC-MS)建立同时测定中药复方旋覆代赭汤合六君子汤中白术内酯Ⅲ、槲皮素、茯苓酸三种活性成分的方法,并探究其大鼠含药血清中三种成分含量。方法Agilent-C18柱(2.1mm×150mm,5μm)色谱柱分离,流动相为乙腈(A)-0.1%甲酸水溶液(B)(5∶95),进行梯度洗脱,流速为0.3ml/min,柱温为35℃。结果复方试剂供试液中各有效成分的平均浓度:白术内酯Ⅲ4109.12mg·L^-1;槲皮素50.70mg·L^-1;茯苓酸0.666mg·L^-1;含药血清中白术内酯Ⅲ的平均浓度为55.75mg·L^-1。结论该方法可以用以同时检测旋覆代赭汤合六君子汤中药复方及其大鼠含药血清中上述三种有效物质的含量。 展开更多
关键词 液质联用 旋覆代赭合六君子汤 含药血清 白术内酯Ⅲ 茯苓酸 槲皮素
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健脾化湿解毒方的质量标准研究 被引量：1
7
作者 顾思佳 肖畅 +3 位作者 周秋桂 庆思源 仲毅 卜平 《湖北中医杂志》 2019年第8期3-6,共4页
目的以血清药物化学结合现代色谱技术,对健脾化湿解毒方的质量标准做初步的研究,并观察健脾化湿解毒方体内可能的抗肿瘤成分。方法采用液质联用法,建立并测定复方健脾化湿解毒方制剂,确立其中6种有效成分的指纹图谱的色谱洗脱条件,对比... 目的以血清药物化学结合现代色谱技术,对健脾化湿解毒方的质量标准做初步的研究,并观察健脾化湿解毒方体内可能的抗肿瘤成分。方法采用液质联用法,建立并测定复方健脾化湿解毒方制剂,确立其中6种有效成分的指纹图谱的色谱洗脱条件,对比大小鼠在不同给药浓度下及生理病理状态下血清中药物成分的吸收变化。结果基于LC-MS建立了同时测定药液中6种成分的色谱方法,测定了生理状态下大鼠及小鼠,以及病理状态下小鼠血清中6种成分的浓度。结论该方法适用于健脾化湿解毒方的质量控制;大鼠更适用于该中药复方的血清药理学研究;小鼠在大肠癌肝转移(CRLM)征状态下对药液中槲皮素的增量吸收,表明了该复方制剂某成分体内抗肿瘤特性。 展开更多
关键词 健脾化湿解毒方 血清药理学 液质联用 大肠癌肝转移模型 质量控制技术
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