Oswestry功能障碍指数的改良及信度和效度检验 被引量：708

1

作者 程继伟 王振林 +4 位作者 刘伟 幸永明 李纯志 李长青 周跃 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期235-241,共7页

目的 :改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表评价体系,评估其临床信度和效度。方法:采用包含多种评价指标的随访表对100例手术患者进行术前及术后3个月随访,根据随访结果,剔除依从性差的评价项目,筛选出适合国... 目的 :改良Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)量表评价体系,评估其临床信度和效度。方法:采用包含多种评价指标的随访表对100例手术患者进行术前及术后3个月随访,根据随访结果,剔除依从性差的评价项目,筛选出适合国人的、能反映术后短期腰部功能改善情况的指标,将"生活自理"、"提重物"、"性生活"、"社会生活"、"旅游"5个评定项目换为"下肢麻木程度"、"卧位翻身"、"坐位站起"、"家务劳动"、"工作情况"5个评定项目,建立改良版ODI量表。采用JOA腰痛评分(Japanese Orthopaedic Association low back pain score)、ODI及改良版ODI量表对41例行手术治疗的患者进行随访评定,其中22例行微创椎间盘手术,19例行开放椎间盘手术。评定时间点为术前及术后1周、2周、4周、8周、12周、24周,以内部一致性、分半信度为指标评估量表的信度,以因子分析、Pearson相关系数评价量表的结构效度和内容效度。结果:改良版ODI量表总的Cronbach′sα系数为0.849,各项目的 Cronbach′sα系数均在0.813~0.861之间,分半信度系数为0.894;因子分析的检验结果显示,KMO值为0.857,Bartlett球形检验P<0.001。主成分分析提取全部10个因子,累计方差贡献率为67.2%;内容效度的检验结果显示,改良ODI与JOA、ODI分值显著相关,相关系数分别为-0.695(P<0.001)、0.819(P<0.001)。结论:改良版ODI量表具有良好的信度和效度,适合国人进行腰椎功能评定及手术后短期的疗效评定,中长期的评定效果有待进一步验证。 展开更多

关键词 腰痛 量表 疗效 评价 微创

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动力髁螺钉系统治疗股骨髁部复杂性骨折 被引量：33

2

作者 李重茂 陈昌伟 +4 位作者 幸永明 王坚 王冕 赵宏 陆志剀 《骨与关节损伤杂志》 2002年第4期303-304,共2页

关键词 开放复位 内固定 手术方法 动力髁螺钉系统 股骨髁部复杂性骨折

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经皮椎间孔镜下髓核摘除术的常见短期并发症的病因分析及处理对策 被引量：23

3

作者 蔡凯文 幸永明 +3 位作者 王杰 刘伟 方煜 程继伟 《颈腰痛杂志》 2017年第2期135-139,共5页

目的探讨经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症中的常见短期并发症,统计其发生率、分析发生原因、总结处置措施。方法回顾我院2014-08-2016-08间进行的经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术共142例,统计本组病例出现的各种手术相关短期并发症... 目的探讨经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症中的常见短期并发症,统计其发生率、分析发生原因、总结处置措施。方法回顾我院2014-08-2016-08间进行的经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术共142例,统计本组病例出现的各种手术相关短期并发症,总结病因及处置原则。结果共出现各类短期并发症11例,占总数7.7%。其中神经根损伤1例(0.7%);硬脊膜撕裂1例(0.7%);椎间盘炎1例(0.7%),出血致更改术式2例(1.4%),因疼痛不耐受中止手术2例(1.4%),减压不彻底4例(2.8%)。结论椎间孔镜下髓核摘除术手术操作中需仔细轻柔操作,手术效果、并发症的出现与术者经验及操作手法密切相关。 展开更多

关键词 经皮椎间孔镜 短期并发症 原因分析 处理对策

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极外侧腰椎间盘突出症的临床分型和手术治疗(47例分析) 被引量：16

4

作者 刘伟 王杰 +3 位作者 幸永明 陈昌伟 王振林 蔡凯文 《颈腰痛杂志》 2012年第6期415-418,共4页

目的分析极外侧腰椎间盘突出症的临床特点和外科治疗方法。方法回顾性分析2007-09-2011-04收治的一组极外侧腰椎间盘突出症(47例)患者的临床特点、影像学分型和手术疗效。结果根据影像学表现将本组患者分为椎间孔内型(I型)、椎间孔内和... 目的分析极外侧腰椎间盘突出症的临床特点和外科治疗方法。方法回顾性分析2007-09-2011-04收治的一组极外侧腰椎间盘突出症(47例)患者的临床特点、影像学分型和手术疗效。结果根据影像学表现将本组患者分为椎间孔内型(I型)、椎间孔内和椎间孔外型(II型)、椎间孔外型(III型)、同节段混合型(IV型)以及复杂型(V型),根据分型采用相应的外科手术入路治疗,经过平均2.6年随访,临床疗效优30例(64%)、良12例(26%)、可4例(8%)、差1例(2%)。结论极外侧腰椎间盘突出症发病率低,容易误诊和漏诊,常合并其他腰椎退变性疾病,开放式手术是安全和有效的治疗方法。 展开更多

关键词 极外侧腰椎间盘突出症 临床分型 外科治疗

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椎间孔镜maxMore技术治疗青少年腰椎间盘突出症 被引量：13

5

作者 赵宏 李纯志 +3 位作者 方煜 刘伟 程继伟 幸永明 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期432-436,共5页

目的探讨经皮椎间孔镜maxMore技术治疗青少年腰椎间盘突出症的效果。方法 2009年6月~2015年5月对69例青少年单间隙腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜maxMore技术,经后外侧入路进入椎管建立工作通道,经工作通道切除突出病变的髓核。采用视... 目的探讨经皮椎间孔镜maxMore技术治疗青少年腰椎间盘突出症的效果。方法 2009年6月~2015年5月对69例青少年单间隙腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜maxMore技术,经后外侧入路进入椎管建立工作通道,经工作通道切除突出病变的髓核。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、改良Oswestry指数(Oswestry disability index,ODI)简体中文版和Nakai评分标准进行评定。结果手术时间53~146 min,平均83 min;住院时间4~15 d,平均5.7 d。术后平均随访8.9月(6~15个月)。腰痛VAS术前评分中位数7分(3~9分),显著高于术后3个月中位数2分(0~5分)(Z=-8.883,P=0.000)和术后6个月中位数2分(0~5分)(Z=-8.934,P=0.000);下肢痛VAS术前评分中位数7分(4~9分),显著高于术后3个月中位数1分(0~6分)(Z=-9.369,P=0.000)和术后6个月中位数2分(0~5分)(Z=-9.504,P=0.000)。术前ODI为(48.7±11.5)%,显著高于术后3个月(14.6±6.7)%(P=0.000)和术后6个月(15.3±5.5)%(P=0.000)。根据Nakai评分标准,术后6个月优28例,良33例,可6例,差2例,优良率88.4%(61/69)。结论经皮椎间孔镜maxMore技术治疗青少年腰椎间盘突出症创伤小,疗效满意,是治疗青少年腰椎间盘突出症的理想手术方式。 展开更多

关键词 青少年 腰椎间盘突出症 椎间孔镜 maxMore技术

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半棘突翻转造盖术预防椎板间开窗术后粘连 被引量：7

6

作者 陈昌伟 幸永明 +2 位作者 王坚 李重茂 李纯志 《颈腰痛杂志》 2004年第2期119-120,共2页

目的　研究椎板间开窗减压、髓核摘除术后采用半棘突翻转造盖术对硬脊膜周围粘连预防作用。方法　对 4 2例腰椎间盘突出症行椎板间开窗减压、髓核摘除术后将邻近棘突纵行劈开 ,翻转 90°,覆盖于椎板间窗口上造盖 ,观察术后疗效、造... 目的　研究椎板间开窗减压、髓核摘除术后采用半棘突翻转造盖术对硬脊膜周围粘连预防作用。方法　对 4 2例腰椎间盘突出症行椎板间开窗减压、髓核摘除术后将邻近棘突纵行劈开 ,翻转 90°,覆盖于椎板间窗口上造盖 ,观察术后疗效、造盖的愈合、及硬膜囊和神经根的受压情况。结果　 4 2例术后腰腿痛症状明显改善。 11例复查CT均骨性愈合 ,未见骨性椎管狭窄 ,硬膜显示良好 ,未见硬膜囊受压及神经根湮没。随访 38例 ,大部分恢复原工作 ,根据MaCnab疗效标准 ,优 2 9例 ,良 7例 ,优良率 94 .7%。结论　半棘突翻转造盖术创伤小 ,能有效地扩大椎管容积 ,重建骨性椎管后壁 ,提供较理想的覆盖材料 ,有效预防硬脊膜周围粘连 ,手术操作简单 ,疗效确切 ,且不破坏后柱的结构及稳定性 ,值得临床推广。 展开更多

关键词 半棘突翻转造盖术 预防 椎板间开窗术 术后粘连

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股骨骨折骨不连三种治疗方法的比较 被引量：10

7

作者 幸永明 王杰 +3 位作者 李重茂 赵宏 周荣立 王坚 《骨与关节损伤杂志》 2001年第3期209-210,共2页

关键词 股骨骨折 骨不连 治疗 加压钢板 单臂外固定架 交锁髓内钉

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不同程度颈脊髓损伤后低钠血症的临床分析 被引量：9

8

作者 刘伟 幸永明 +3 位作者 王杰 邵将 宋滇文 贾连顺 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期299-303,共5页

目的回顾性总结急性颈脊髓损伤后低钠血症的发生特点，并分析其可能的发生原因，以及脊髓损伤严重程度、性别、年龄等因素对血钠变化的影响。方法研究对象为2005年6月至2011年3月急诊收治的一组颈椎外伤患者，排除合并颅脑外伤及慢性疾... 目的回顾性总结急性颈脊髓损伤后低钠血症的发生特点，并分析其可能的发生原因，以及脊髓损伤严重程度、性别、年龄等因素对血钠变化的影响。方法研究对象为2005年6月至2011年3月急诊收治的一组颈椎外伤患者，排除合并颅脑外伤及慢性疾病的患者，人选病例分为完全性脊髓损伤组、不完全性脊髓损伤组及无神经功能障碍组，回顾性分析各组病例的血钠变化情况。结果人选病例共102例，男83例，女19例；年龄17-68岁，平均45．6岁。完全性脊髓损伤组23例，不完全性脊髓损伤组60例，无神经功能障碍组19例。共发生低钠血症共39例，完全性脊髓损伤组15例（65％），不完全性脊髓损伤组23例（38％），无神经功能障碍组1例（5％）。低钠血症发生率在三组间两两比较，差异有统计学意义，完全性脊髓损伤组低钠血症的发生率明显高于不完全性脊髓损伤组和无神经功能障碍组。Logistic逐步回归分析结果显示低钠血症与患者脊髓损伤程度有明确相关关系，而与患者的年龄、性别、脊髓损伤节段无相关关系。结论急性颈脊髓损伤后具有较高的低钠血症发生率，虽然影响钠盐平衡的因素及相互作用非常复杂，但颈脊髓损伤致自主神经功能障碍、神经内分泌功能异常以及血液动力学改变可能是导致颈脊髓损伤后电解质系统异常的重要原因。 展开更多

关键词 颈椎 脊髓损伤 低钠血症 自主神经系统

原文传递

腰椎间盘突出症术后下肢深静脉血栓形成 被引量：7

9

作者 幸永明 李重茂 +3 位作者 陈昌伟 王坚 周荣利 柯西江 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2002年第8期830-831,共2页

目的 :了解腰椎间盘突出症术后下肢深静脉血栓形成的发生率。方法 :总结 1 2 0 0例腰椎间盘突出症 ,分析下肢深静脉血栓形成的发病情况。结果 :1 2 0 0例腰椎间盘手术后发生下肢深静脉血栓形成 2 1例 ,发生率为 1 .7%。未发生症状性肺... 目的 :了解腰椎间盘突出症术后下肢深静脉血栓形成的发生率。方法 :总结 1 2 0 0例腰椎间盘突出症 ,分析下肢深静脉血栓形成的发病情况。结果 :1 2 0 0例腰椎间盘手术后发生下肢深静脉血栓形成 2 1例 ,发生率为 1 .7%。未发生症状性肺栓塞。结论 :随着老年病人腰椎间盘手术的增多 ,下肢深静脉栓塞的发生率将增加 ,应引起骨科医生的高度重视 。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 术后 深静脉血栓形成 手术并发症 血栓形成 治疗 预防 临床分析

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侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的对比研究 被引量：6

10

作者 徐杏平 程继伟 +3 位作者 樊孝江 包敏敏 幸永明 陈昌伟 《医学临床研究》 CAS 2016年第6期1107-1111,共5页

【目的】前瞻性对比研究侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果差别。【方法】对47例65岁以上老年腰椎间盘突出症患者行单节段小切口开窗椎间盘切除手术，23例行俯卧位手术（俯卧组），24例无法耐受俯卧位者行侧... 【目的】前瞻性对比研究侧卧位与俯卧位椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果差别。【方法】对47例65岁以上老年腰椎间盘突出症患者行单节段小切口开窗椎间盘切除手术，23例行俯卧位手术（俯卧组），24例无法耐受俯卧位者行侧卧位手术（侧卧组）。比较两组手术时间、术中出血量、手术疗效的差异，术前及术后3个月、6个月、12个月、24个月、48个月进行VAS、ODI评分，末次随访按改良Macnab标准评价疗效。【结果]45例获得术后4年随访。侧卧组比俯卧组术中出血量少（P〈0．01），术后各时间点两组VAs及0DI均无统计学差异。术后4年两组优良率无统计学差异（91．4％VS91．0％，P〉0．05）。【结论】对于不能耐受俯卧体位的老年患者，侧卧位椎间盘切除术仍能取得满意的中期疗效。 展开更多

关键词 椎间盘移位 腰椎 椎间盘切除术 体位 前瞻性研究

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绿色荧光蛋白标记SOX9基因慢病毒载体的构建及在兔骨髓间充质干细胞中的表达 被引量：6

11

作者 刘伟 王杰 +2 位作者 幸永明 赵宏 龚德军 《中国实验诊断学》 2017年第1期140-145,共6页

目的构建绿色荧光蛋白标记的SOX9基因慢病毒载体,转染兔骨髓间充质干细胞,观察SOX9基因的表达情况。方法双酶切从GeneArt提供的含SOX9基因序列的质粒13ABIV6C_1366933并克隆到pLenti6.3_MCS_IRES2-EGFP载体,获得含SOX9基因的质粒pLMIG-1... 目的构建绿色荧光蛋白标记的SOX9基因慢病毒载体,转染兔骨髓间充质干细胞,观察SOX9基因的表达情况。方法双酶切从GeneArt提供的含SOX9基因序列的质粒13ABIV6C_1366933并克隆到pLenti6.3_MCS_IRES2-EGFP载体,获得含SOX9基因的质粒pLMIG-13GS0345-1,通过293T细胞包装后获得绿色荧光蛋白标记的SOX9基因慢病毒载体(Lenti-SOX9-GFP),将Lenti-SOX9-GFP转染兔骨髓间充质干细胞后观察SOX9基因的表达情况。结果测序结果显示质粒pLMIG-13GS0345-1中的插入序列与基因库中SOX9(NM_000346)基因序列完全一致,成功构建Lenti-SOX9-GFP慢病毒载体。Lenti-SOX9-GFP转染兔骨髓间充质干细胞后可观察到绿色荧光蛋白的表达,RT-PCR与Western Blot检测结果证明Lenti-SOX9-GFP转染目的细胞后可在mRNA及蛋白水平成功表达SOX9。结论本实验成功构建了绿色荧光蛋白标记的携带SOX9基因的Lenti-SOX9-GFP慢病毒载体,并在兔骨髓间充质干细胞中成功表达,为下一步研究提供前期实验基础。 展开更多

关键词 慢病毒载体 骨髓间充质干细胞 椎间盘 SOX9基因 绿色荧光蛋白

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老年人不稳定型粗隆间骨折人工股骨头置换和PFNA-Ⅱ内固定术的疗效比较 被引量：6

12

作者 卓孟川 幸永明 +1 位作者 方贤聪 王振林 《浙江临床医学》 2019年第4期476-478,共3页

目的 比较人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内针(PFNA-Ⅱ)治疗高龄患者不稳定股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效.方法 高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者90例,随机分为人工股骨头置换术组(置换组)及 PFNA-Ⅱ内固定手术组(内固定组).比较两组... 目的 比较人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内针(PFNA-Ⅱ)治疗高龄患者不稳定股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效.方法 高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者90例,随机分为人工股骨头置换术组(置换组)及 PFNA-Ⅱ内固定手术组(内固定组).比较两组手术情况(手术时间、围手术期出血量)、术后Harris评分、住院天数、首次下地时间、完全负重时间及并发症发生情况.结果 置换组手术时间和围手术期出血量明显多于内固定组(P<0.01);术后1个月,置换组优良率明显高于内固定组(P<0.05),而6个月时两组优良率相当(P>0.05);置换组住院天数、首次下地时间及完全负重时间明显短于内固定组(P<0.01);两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种手术方式对高龄不稳定型IFF患者均有良好疗效,PFNA-Ⅱ内固定手术适用于大部分老年不稳定型IFF,而人工股骨头置换则适用于合并严重骨质疏松或对早期功能康复锻炼有特殊要求的患者. 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 人工股骨头置换术 股骨近端防旋髓内针 老年

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前路和后路椎间融合手术治疗椎间盘源性腰痛的比较性分析 被引量：6

13

作者 刘伟 幸永明 +2 位作者 王杰 邵将 宋滇文 《颈腰痛杂志》 2012年第5期357-361,共5页

目的比较分析椎间盘源性腰痛前路(ALIF)或后路(PLIF)植骨融合内固定术后的临床疗效。方法 2006-05-2009-11收治的53例单节段椎间盘源性下腰痛患者,随机分为ALIF手术组(25例)和PLIF手术组(28例),观察两组患者手术时间、术中出血、并发症... 目的比较分析椎间盘源性腰痛前路(ALIF)或后路(PLIF)植骨融合内固定术后的临床疗效。方法 2006-05-2009-11收治的53例单节段椎间盘源性下腰痛患者,随机分为ALIF手术组(25例)和PLIF手术组(28例),观察两组患者手术时间、术中出血、并发症发生率、术后临床疗效等的差异。结果两组患者手术时间、手术并发症发生率无明显差异,但前路手术术中平均出血量和术后腰背部僵硬、酸胀感发生率明显小于PLIF手术组患者(P<0.01),术前、术后3月、术后1年及术后2年随访时的VAS评分和ODI评分结果两组间比较无明显统计学差异。结论 ALIF或PLIF椎间融合术治疗椎间盘源性腰痛均能取得满意疗效,可以根据患者的具体情况和手术者操作经验合理、个性化选择前路或后路手术。 展开更多

关键词 椎间盘源性下腰痛 前路椎间植骨融合 后路椎间植骨融合 外科治疗

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老年人椎体压缩性骨折椎体成形术 被引量：7

14

作者 胡佰文 李纯志 幸永明 《颈腰痛杂志》 2008年第4期330-331,共2页

目的探讨经皮椎体成形术的治疗效果和手术经验。方法对27例（30椎体）脊柱压缩骨折患者行椎体成形术。观察手术时间、疗效、穿刺成功率、手术出血量、并发症。结果30椎体穿成功率100%,每椎体手术时间15-60分钟。出血量5-15ml。患者腰背... 目的探讨经皮椎体成形术的治疗效果和手术经验。方法对27例（30椎体）脊柱压缩骨折患者行椎体成形术。观察手术时间、疗效、穿刺成功率、手术出血量、并发症。结果30椎体穿成功率100%,每椎体手术时间15-60分钟。出血量5-15ml。患者腰背疼痛明显缓解23例,3例腰背痛减轻,1例加重伴下肢放射痛。出现合并症或并发症5例,其中无症状的椎体旁软组织渗漏3例,椎管内渗漏2例（一例无症状,一例切开手术减压）。结论椎体成形术对老年人椎体压缩性骨折具有手术成功率高,并发症少,疗效确切等优点。可以作为首选治疗。 展开更多

关键词 胸腰椎 压缩骨折 椎体成形术

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军人腰椎椎间盘退变性疾病487例分析 被引量：5

15

作者 刘伟 王杰 +2 位作者 幸永明 陈昌伟 蔡凯文 《临床军医杂志》 CAS 2014年第1期39-41,89,共4页

目的探讨军人腰椎椎间盘退变性疾病的患病特点。方法对2011年6月－2012年6月我院诊治的3450例军人骨科患者中的487例腰椎间盘退变性疾病的临床资料进行统计分析。结果本组487例腰椎椎间盘退变性疾病患者中，男433例（89％），女54例（1... 目的探讨军人腰椎椎间盘退变性疾病的患病特点。方法对2011年6月－2012年6月我院诊治的3450例军人骨科患者中的487例腰椎间盘退变性疾病的临床资料进行统计分析。结果本组487例腰椎椎间盘退变性疾病患者中，男433例（89％），女54例（11％），年龄分布主要集中在25—35岁（57％），其中椎间盘突出症431例，椎间盘源性腰痛19例，退变性腰椎管狭窄24例，退变性腰椎不稳13例。士官群体的患病率（70．02％）明显高于义务兵和军官等。本组中从事高强度训练或经常重体力劳动者占55．03％，长时间久坐者占40．04％。随访122例非手术治疗的患者，腰腿痛症状明显缓解18例，症状稳定但接受多次药物治疗的患者73例，症状进一步加重的患者31例。7例椎间盘源性腰痛患者进行了椎间盘内电热疗法，平均随访1．2年的结果显示6例临床疗效良好，1例效果欠佳。34例接受腰椎间盘单纯髓核摘除或同时行椎间融合植骨内固定术的患者平均随访1．4年，结果显示临床疗效优良率94％。结论军人腰椎间盘退变性疾病与工作类别，特别是军事训练有一定关系，应加强预防，及时选用个性化的治疗措施。 展开更多

关键词 军事训练 椎间盘退变 椎间盘突出 椎管狭窄

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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后疗效不佳原因分析 被引量：5

16

作者 陆志剀 王杰 +2 位作者 李重茂 幸永明 陆锐 《骨与关节损伤杂志》 2002年第6期441-442,共2页

关键词 椎间盘镜 治疗 腰椎间盘突出症 术后 疗效不佳 原因分析

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四肢骨折内植物取除术并发症分析及预防 被引量：5

17

作者 幸永明 王振林 +3 位作者 陈昌伟 李重茂 赵宏 赵国强 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第1期58-59,共2页

目的总结四肢骨折内植物取除术出现并发症39例,对发生原因提出防治措施。方法回顾分析680例骨折内植物取除术出现并发症39例,其中钢板、螺钉不能取除12例;神经损伤6例);术后切口内血肿8例;切口感染7例;术中再骨折1例;术后再骨折5例。结... 目的总结四肢骨折内植物取除术出现并发症39例,对发生原因提出防治措施。方法回顾分析680例骨折内植物取除术出现并发症39例,其中钢板、螺钉不能取除12例;神经损伤6例);术后切口内血肿8例;切口感染7例;术中再骨折1例;术后再骨折5例。结果39例出现并发症的患者通过合理治疗,均恢复正常工作。结论骨折内植物取除术术前进行充分的评估,掌握好适应证,术中规范操作,术后及时合理的治疗,以及对各种并发症充分的术前告知十分重要。 展开更多

关键词 四肢骨折 内植物 取除术 并发症

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腰椎间盘突出症术后早期翻修原因分析 被引量：4

18

作者 幸永明 刘伟 +2 位作者 王振林 陈昌伟 卓孟川 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期1729-1732,共4页

[目的]探讨腰椎间盘突出症术后早期翻修原因及治疗效果。[方法]对2000年5月～2010年5月行腰椎间盘突出症手术3 800例进行回顾性分析,其中42例行早期(术后1个月内)手术翻修,术后硬膜外血肿8例,误诊4例(椎间孔外髓核突出),节段定位错误1例... [目的]探讨腰椎间盘突出症术后早期翻修原因及治疗效果。[方法]对2000年5月～2010年5月行腰椎间盘突出症手术3 800例进行回顾性分析,其中42例行早期(术后1个月内)手术翻修,术后硬膜外血肿8例,误诊4例(椎间孔外髓核突出),节段定位错误1例,游离髓核残留6例,术后残余髓核再突出2例,神经根管减压不足7例,椎弓根钉置钉失误6例,椎间融合器松动3例,腰椎术后感染5例。均行手术探查翻修。[结果]随访6～36个月,平均10个月。临床疗效(Macnab法):优18例,良16例,可8例。优良率81%。JOA评分:翻修手术前4～17分,平均11.6分,翻修手术后末次随访时16～28分,平均25.7分。JOA评分翻修手术后与术前比较有统计学差异(P<0.01),恢复率为81.4%。[结论]早期翻修原因与术者对病情的综合判断不足、手术经验缺乏及技术失误有直接关系。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 手术治疗 早期 翻修手术

原文传递

医源性骨折的预防与治疗 被引量：4

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作者 幸永明 王振林 +1 位作者 陈昌伟 程继伟 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期155-156,共2页

[目的]分析医源性骨折发生原因及机制,探讨防治方法。[方法]回顾性研究42例医源性骨折,术前骨折:不适当检查及关节复位所致病理性骨折6例,术中骨折:共28例,其中关节置换术中股骨劈裂骨折16例,四肢骨折绞锁钉固定劈裂骨折10例,股骨骨折... [目的]分析医源性骨折发生原因及机制,探讨防治方法。[方法]回顾性研究42例医源性骨折,术前骨折:不适当检查及关节复位所致病理性骨折6例,术中骨折:共28例,其中关节置换术中股骨劈裂骨折16例,四肢骨折绞锁钉固定劈裂骨折10例,股骨骨折骨愈合内固定取除困难术中再骨折2例。术后骨折:共8例,其中股骨假体周围骨折4例,四肢骨折骨愈合内固定取除后再骨折4例。[结果]40例骨折愈合,2例骨不连。无感染、骨髓炎,无血管神经损伤。[结论]医源性骨折发生与医生的责任心、技术水平及临床经验有直接关系。提高认识、重视治疗的各个环节,可有效减少医源性骨折发生率。 展开更多

关键词 医源性 骨折 预防

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椎体成形术治疗多发骨髓瘤椎体病理性骨折39例分析 被引量：4

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作者 王振林 幸永明 +1 位作者 卓孟川 李重茂 《临床军医杂志》 CAS 2013年第2期198-199,共2页

目的探讨经皮椎体成形术缓解多发性骨髓瘤疼痛和预防截瘫的疗效。方法 2003年6月—2012年2月确诊多发性骨髓瘤合并椎体病理性骨折患者39例共63节段,均采取经皮椎体成形术配合化疗、双磷酸盐等治疗。结果术后3 d评估疗效,患者疼痛VAS评... 目的探讨经皮椎体成形术缓解多发性骨髓瘤疼痛和预防截瘫的疗效。方法 2003年6月—2012年2月确诊多发性骨髓瘤合并椎体病理性骨折患者39例共63节段,均采取经皮椎体成形术配合化疗、双磷酸盐等治疗。结果术后3 d评估疗效,患者疼痛VAS评分由术前平均8.9±2.2降至术后2.3±0.9,随访时间3个月～5年,无一例发生截瘫。结论椎体成形术治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折能有效缓解疼痛、预防发生截瘫。 展开更多

关键词 椎体成形术 多发性骨髓瘤 椎体病理性骨折

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