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脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与血清降钙素原水平变化的预后价值 被引量：18
1
作者 常敏婵 李斌 +1 位作者 陈伟玲 曾勉 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期730-737,共8页
【目的】观察脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨suPAR、PCT在脓毒症预后中的价值。【方法】测定82例脓毒症患者、29例全身炎症反应综合征(SIRS)患者入组当天血浆suPAR、血清PC... 【目的】观察脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨suPAR、PCT在脓毒症预后中的价值。【方法】测定82例脓毒症患者、29例全身炎症反应综合征(SIRS)患者入组当天血浆suPAR、血清PCT水平,记录APACHEⅡ和SOFA评分。观察脓毒症存活组(n=51)和死亡组(n=31)入ICU第1、3、5、7天、出科或死亡当天血浆suPAR、血清PCT变化趋势,分析suPAR、PCT、APACHEⅡ和SOFA评分在预测死亡中的价值及相关性。【结果】脓毒症患者入组第1天血浆suPAR水平(13.89±0.65ng/mL)高于SIRS组(8.22±0.61 ng/mL)和健康对照组(4.65±0.30 ng/mL)(P<0.001)。脓毒症组血清PCT水平(19.18±4.83 ng/mL)高于SIRS组(1.10±0.77 ng/mL)(P<0.001)。存活组随时间延长血浆suPAR、血清PCT水平呈下降趋势(P<0.05),而死亡组血浆suPAR和血清PCT值随时间延长在一个较高的水平上波动,各时间点血浆suPAR水平均高于存活组(P<0.05),在第1、3、5天,死亡组与存活组的血清PCT无明显差异(P均>0.05),在第7天和出科/死亡当天,死亡组较存活组血清PCT升高(P均<0.05)。脓毒症患者第1天血浆suPAR的工作曲线(ROC)下面积为0.765,以血浆suPAR值12.01 ng/mL作为区分存活与死亡截点的灵敏度是87.1%,特异度为72.5%。suPAR联合APACHEⅡ评分区分脓毒症死亡和存活的曲线下面积(AUC)是0.857,高于单个指标suPAR(AUC0.765)和APACHEⅡ评分(AUC0.83)。血浆suPAR分别与血清PCT(r=0.326,P<0.001)、APACHE II评分(r=0.492,P<0.001)、SOFA评分(r=0.386,P<0.001)呈正相关。【结论】动态监测血浆suPAR有助于早期对脓毒症患者进行预后的评估和严重程度的判断,而血清PCT在早期不能用于脓毒症患者预后的评估和严重程度的判断,suPAR联合APACHE II评分可提高预测脓毒症死亡的效能。 展开更多
关键词 脓毒症 SUPAR 降钙素原 预后
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可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在脓毒症的诊断价值 被引量：10
2
作者 曾勉 常敏婵 +1 位作者 何婉媚 李斌 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期772-778,共7页
目的探讨脓毒症患者外周血可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平在脓毒症的诊断及病情评估中的价值。方法采用前瞻性研究方法，收集2013年6月至2014年3月入住中山大学附属第一医院ICU的82例脓毒症患者，根据脓毒症患者病情严... 目的探讨脓毒症患者外周血可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）水平在脓毒症的诊断及病情评估中的价值。方法采用前瞻性研究方法，收集2013年6月至2014年3月入住中山大学附属第一医院ICU的82例脓毒症患者，根据脓毒症患者病情严重度分脓毒症组（n=27）、严重脓毒症组（n=27）和脓毒性休克组（n=28），以29例全身炎症反应综合征（SIRS）患者和15例健康志愿者作对照，各组的性别及年龄构成差异无统计学意义。测定脓毒症各组及对照组患者血suPAR、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平，记录APACHEII评分及SOFA评分。采用单因素方差比较各组suPAR、PCT、CRP水平，两因素相关分析用Spearman秩相关分析。绘制受试者工作曲线（ROC）评估上述指标在脓毒症诊断中的价值。结果SIRS组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组及健康对照组血suPAR水平（ng／mL）分别为（8．25±0．79）、（11．45±1．12）、（12．99±1．28）、（15．75±1．23）、（4．65±0．30），SIRS组及脓毒症各亚组suPAR水平明显高于健康对照组（P〈0．01），病情越重，suPAP水平越高，P〈0．05。血PCT水平脓毒症组（17．66±8．42）ng／mL、严重脓毒症组（9．67±3．56）ng／mL及脓毒性休克组（29．19±10．78）ng／mL，均高于SIRS组（1．10±0．78）ng／mL（P〈0．01）。各组CRP升高，但差异无统计学意义。受试者工作曲线显示，血suPAR在区分SIRS和脓毒症时的曲线下面积是0．817（P〈0．01，95％CI：0．714～0．921），当suPAR值为9．52ng／mL时，辨别SIRS和脓毒症的灵敏度为71．93％，特异度为95．46％；suPAR联合PCT评估时，区分SIRS和脓毒症的曲线下面积是0．927（P〈0．01，95％CI：0．870—0．985）。血suPAR分别与PCT（r=0．326）、APACHEⅡ评分（r=0．492）、SOFA评分（r=0．386）呈正相关，均P〈0，01。结论血suPAR在 展开更多
关键词 脓毒症 SUPAR PCT CRP 诊断
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可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体的研究进展 被引量：10
3
作者 常敏婵 曾勉 《新医学》 2013年第7期442-445,共4页
可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)是近年来发现的新型炎症标志物,其反映机体的免疫活化水平,在多种疾病中升高。该文就suPAR的结构及其在疾病诊断、病情监测、预后评估中的研究进展作一综述。
关键词 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 炎症 标志物 预后
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Ghrelin对脓毒症肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞及肺组织iNOS表达的影响 被引量：5
4
作者 何婉媚 曾勉 +2 位作者 易慧 蒋玉洁 常敏婵 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期895-899,共5页
目的:观察ghrelin对脓毒症肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞及肺组织诱导型一氧化氮合酶(inducible ni-tric oxide synthase,iNOS)表达的影响。方法:SD雄性大鼠分为假手术组、脓毒症组及ghrelin治疗组,前2组各设术后6 h、12 h和20 h亚组。通过盲... 目的:观察ghrelin对脓毒症肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞及肺组织诱导型一氧化氮合酶(inducible ni-tric oxide synthase,iNOS)表达的影响。方法:SD雄性大鼠分为假手术组、脓毒症组及ghrelin治疗组,前2组各设术后6 h、12 h和20 h亚组。通过盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症模型,ghrelin治疗组于术后3 h及15 h腹腔注射ghrelin,术后20 h取材。各组按术后既定时间行支气管肺泡灌洗收集肺泡巨噬细胞,RT-PCR检测肺泡巨噬细胞中iNOS mRNA的表达水平。另一部分大鼠则在术后20 h采集右肺,行肺病理学检查及Western blotting检测肺组织iNOS蛋白表达。结果:脓毒症组在CLP术后6 h、12 h和20 h肺泡巨噬细胞iNOSmRNA的表达水平分别为1.33±0.05、1.44±0.08和1.57±0.11,均高于假手术组(P<0.05),并不随时间延长而升高;但在术后20 h却低于ghrelin治疗组(2.27±0.37;P<0.05)。Ghrelin治疗组CLP术后20 h肺组织iNOS蛋白表达水平(0.87±0.03)低于脓毒症组(P<0.05)。Ghrelin治疗组肺组织病理学评分(5.83±0.477)较脓毒症组(7.83±0.75)低,2组均高于假手术组(P<0.05)。结论:CLP术后6～20 h,大鼠肺泡巨噬细胞iNOS mRNA的表达水平升高,但无时间依赖性。Ghrelin对脓毒症大鼠肺泡巨噬细胞iNOS mRNA表达起上调作用,而对肺组织iNOS蛋白表达起抑制作用,减轻肺损伤程度。 展开更多
关键词 GHRELIN 脓毒症 肺损伤 一氧化氮合酶 肺泡巨噬细胞
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Ghrelin对脓毒症大鼠肺组织亚硝酸化应激的影响
5
作者 何婉媚 李斌 +2 位作者 曾勉 蒋玉洁 常敏婵 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期220-224,共5页
【目的】观察ghrelin对脓毒症大鼠肺亚硝酸化应激的影响。【方法】采用盲肠结扎穿孔(CLP)方法制备脓毒症模型,24只雄性SD大鼠按随机区组设计方法随机分为3组:假手术组、脓毒症组(以CLP表示)和ghrelin组。ghrelin组于术后3 h及15 h腹腔注... 【目的】观察ghrelin对脓毒症大鼠肺亚硝酸化应激的影响。【方法】采用盲肠结扎穿孔(CLP)方法制备脓毒症模型,24只雄性SD大鼠按随机区组设计方法随机分为3组:假手术组、脓毒症组(以CLP表示)和ghrelin组。ghrelin组于术后3 h及15 h腹腔注射ghrelin,各组于术后20 h采集标本。我们检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、肺湿/干重、肺组织诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)和硝基酪氨酸的表达水平。【结果】与假手术组[(93.17±0.54)%]对比,脓毒症组[(85.62±1.09)%]及ghrelin组[(88.71±0.86)%]的血清SOD活性显著降低,P<0.05。ghrelin组血清SOD活性较脓毒症组升高,但P>0.05;两组间的肺湿/干重比无明显统计学差异。术后20 h,与脓毒症组(1.08±0.05)比较,CLP术后20 h ghrelin组iNOS蛋白表达水平(0.87±0.03)下降,P<0.05。免疫组化结果显示ghrelin组硝基酪氨酸表达水平较脓毒症组低,P<0.05。【结论】ghrelin能下调肺组织iNOS蛋白的表达,减轻脓毒症大鼠肺组织亚硝酸化应激程度,并有提高血清SOD活性的趋势,但ghrelin没有改善肺湿/干重比。 展开更多
关键词 生长激素释放肽 脓毒症 肺损伤 诱导型一氧化氮合成酶 亚硝酸化应激
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