目的通过Bland-Altman分析法证实8个静息能量代谢评价公式在终末期肾脏病(end-stage of renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中使用的准确性。方法研究入选53例行MHD的ESRD患者,采用呼吸间接测热法测...目的通过Bland-Altman分析法证实8个静息能量代谢评价公式在终末期肾脏病(end-stage of renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中使用的准确性。方法研究入选53例行MHD的ESRD患者,采用呼吸间接测热法测量患者实际的静息能量代谢(resting energy expenditure,REE)值,同时使用8个国内外常用的REE评价公式计算该患者的REE值,使用Spearman相关、配对t检验、Bland-Altman分析法以及吻合比例分析两种结果的一致性。结果实测REE值是(1460±398)kcal/d。8个评价公式的预测值与实测值均呈正相关,其中Mifflin公式、Liu公式、贾虹公式的预测值与实测值差异有统计学意义(P<0.05),贾虹公式的偏倚最大[(240±321)kcal/d]。而Schofield公式、FAO/WHO/UNU公式、Owen公式、Harris-Benedict公式、Cunningham公式的预测值与实测值差异无统计学意义(P>0.05),Schofield公式偏倚最小[(6±293)kcal/d]。然而,使用Bland-Altman分析法计算95%一致性界限(limits of agreement)时,即使是偏倚最小的Schofield公式,其一致性界限也相当大,低限为-(580±137)kcal/d,高限为(592±137)kcal/d,且吻合比例仅41.5%。结论在评估ESRD的MHD患者的能量代谢时,评价公式预测法并不可靠,建议直接使用呼吸间接测热法进行实测。如无相关条件而必须使用公式预测时,推荐选择Schofield公式,因该公式相较其他公式将更可靠。展开更多
文摘目的通过Bland-Altman分析法证实8个静息能量代谢评价公式在终末期肾脏病(end-stage of renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中使用的准确性。方法研究入选53例行MHD的ESRD患者,采用呼吸间接测热法测量患者实际的静息能量代谢(resting energy expenditure,REE)值,同时使用8个国内外常用的REE评价公式计算该患者的REE值,使用Spearman相关、配对t检验、Bland-Altman分析法以及吻合比例分析两种结果的一致性。结果实测REE值是(1460±398)kcal/d。8个评价公式的预测值与实测值均呈正相关,其中Mifflin公式、Liu公式、贾虹公式的预测值与实测值差异有统计学意义(P<0.05),贾虹公式的偏倚最大[(240±321)kcal/d]。而Schofield公式、FAO/WHO/UNU公式、Owen公式、Harris-Benedict公式、Cunningham公式的预测值与实测值差异无统计学意义(P>0.05),Schofield公式偏倚最小[(6±293)kcal/d]。然而,使用Bland-Altman分析法计算95%一致性界限(limits of agreement)时,即使是偏倚最小的Schofield公式,其一致性界限也相当大,低限为-(580±137)kcal/d,高限为(592±137)kcal/d,且吻合比例仅41.5%。结论在评估ESRD的MHD患者的能量代谢时,评价公式预测法并不可靠,建议直接使用呼吸间接测热法进行实测。如无相关条件而必须使用公式预测时,推荐选择Schofield公式,因该公式相较其他公式将更可靠。
