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微血管侵犯和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除术后早期复发和生存的影响 被引量：3
1
作者 师恒鑫 刘炎锋 +5 位作者 沈乃营 张毅 张小弟 王奔 蔡守旺 杨世忠 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期641-645,共5页
目的分析微血管侵犯(MVI)和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除手术后早期复发和生存的影响。方法回顾分析陕西省核工业二一五医院、解放军总医院、清华大学附属北京清华长庚医院2008年7月至2019年6月诊断为原发性肝细胞癌并行根治性切... 目的分析微血管侵犯(MVI)和解剖性肝切除对肝细胞癌患者肝切除手术后早期复发和生存的影响。方法回顾分析陕西省核工业二一五医院、解放军总医院、清华大学附属北京清华长庚医院2008年7月至2019年6月诊断为原发性肝细胞癌并行根治性切除的患者资料。共入组246例,其中男性208例,女性38例,年龄(53.8±9.6)岁。246例患者依据是否合并MVI分为伴MVI组(n=83)和对照组(n=163,无MVI)。比较两组乙型肝炎病毒感染、术前甲胎蛋白、肿瘤最大径、术中出血量等,比较倾向性评分逆概率加权校正前后无复发生存率和累积生存率。结果伴MVI组乙型肝炎病毒感染、甲胎蛋白>200μg/L比例和肿瘤最大径、术中出血量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用logistic回归模型计算倾向性评分,进行逆概率加权校正后得到的虚拟样本量为247例(伴MVI组82例,对照组165例)。解剖性肝切除患者(n=107)术后早期复发风险低于非解剖性肝切除患者(n=139)(单因素Cox回归分析HR=1.60,95%CI:1.06~2.42,P=0.020),但总体生存情况相近(单因素Cox回归分析HR=1.66,95%CI:0.80~3.42,P=0.200)。倾向性评分逆概率加权校正前,伴MVI组无复发生存率和累积生存率低于对照组。经倾向性评分逆概率加权校正后,伴MVI组无复发生存率低于对照组(单因素Cox回归分析HR=2.62,95%CI:1.61~4.27,P<0.001)。MVI组和对照组术后累积生存率比较,差异无统计学意义(单因素Cox回归分析HR=2.09,95%CI:0.89~4.93,P=0.050)。结论MVI与肝细胞癌患者术后早期复发相关,解剖性肝切除术后早期复发率低于非解剖性肝切除。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 预后 微血管侵犯 解剖性肝切除
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解剖性肝切除和非解剖性肝切除对中国肝癌分期Ⅰa期患者预后影响的荟萃分析 被引量：2
2
作者 师恒鑫 杜飞 +5 位作者 张永烜 吴美龙 朱晓颖 任秋洋 齐攀 杨世忠 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期379-384,共6页
目的选择中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中2000年1月至2021年3月关于中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌解剖性肝切除与非解剖性切除的文... 目的选择中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中2000年1月至2021年3月关于中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者特征、肿瘤特征、手术特征、术后病理特征和远期预后进行系统评价。结果共纳入9项病例对照研究,2761例患者,其中解剖性肝切除组1727例,非解剖性肝切除组1034例。与非解剖性肝切除组比较,解剖性肝切除组基线特征为肝硬化占比更少、肝脏储备功能更好、Child-Pugh A级占比更多;另外,解剖性肝切除组的肿瘤长径更大、微血管侵犯率更高、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR)=1.54,95%CI:1.30~1.82,P<0.001]和5年总体生存[OR=1.27,95%CI:1.04~1.55,P=0.018]。结论解剖性肝切除对于降低中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者远期复发和改善长期生存显著优于非解剖性肝切除。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 预后 解剖性肝切除 非解剖性肝切除
原文传递
荷瘤门脉流域完全切除对肝细胞癌患者术后生存影响的荟萃分析
3
作者 师恒鑫 安斌斌 +6 位作者 朱晓颖 任秋洋 齐攀 寇文豪 李淑文 王粟 樊海宁 《临床医学进展》 2022年第3期2116-2124,共9页
目的:选择接受肝切除的肝细胞癌,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对患者预后的影响。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库中2010年1月至2021年3月关于肝细胞癌接受解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者一... 目的:选择接受肝切除的肝细胞癌,评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对患者预后的影响。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库中2010年1月至2021年3月关于肝细胞癌接受解剖性肝切除与非解剖性切除的文章,对患者一般特征、肿瘤特征、手术特征和远期预后进行系统评价。结果:共纳入11项病例对照研究,2471例患者,其中解剖性肝切除组1252例,非解剖性肝切除组1219例。和非解剖性肝切除组比较,解剖性肝切除组基线特征为吲哚青绿15分钟滞留率数值更小、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面,与非解剖性肝切除组相比,解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR) = 1.40,95% CI:1.06~1.84,P = 0.016],而在5年总体生存率方面,两种术式无显著差异[OR = 1.23, 95% CI: 0.96~1.59, P = 0.106]。结论:解剖性肝切除对于降低肝细胞癌患者远期复发显著优于非解剖性肝切除。 展开更多
关键词 肝细胞癌 解剖性肝切除 非解剖性肝切除 预后
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非甾体抗炎药联合用药预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的有效性分析——一项贝叶斯网状Meta分析 被引量：1
4
作者 杜飞 师恒鑫 +5 位作者 张永烜 于文昊 孔繁玉 王志鑫 樊海宁 任利 《临床医学进展》 2022年第2期1267-1280,共14页
目的:综合评价直肠100 mg非甾体类抗炎药(NSAIDs)及其组合用药预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床疗效。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库从建库至2021年7月7日所有关于胰腺炎、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、... 目的:综合评价直肠100 mg非甾体类抗炎药(NSAIDs)及其组合用药预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床疗效。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库从建库至2021年7月7日所有关于胰腺炎、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、吲哚美辛、双氯芬酸的随机对照试验(RCTs),根据纳入排除标准筛选文献并提取数据,采用Stata14MP、ADDIS进行数据分析。结果:纳入27项RCTs,术后胰腺炎患者13,496例,8种干预措施。网状Meta分析结果显示单用NSAIDs、高剂量NSAIDs、及NSAIDs组合用药与安慰剂相比在预防经内镜逆行胰腺胆管造影术后胰腺炎均具有显著差异,NSAIDs + 硝酸甘油是预防PEP最好的药物组合(OR = 0.20, 95% CI: 0.09, 0.41),与单用NSAIDs比较,NSAIDs + 硝酸甘油也有明显预防效果(OR = 0.44, 95% CI: 0.21, 0.92)。概率排序结果显示NSAIDs + 硝酸甘油效果最优,高剂量NSAIDs疗效最弱。与安慰剂比较,单用NSAIDs (OR = 0.37, 95% CI: 0.14, 0.83)在中高风险人群中在预防PEP有效率方面差异有统计学意义。概率排序结果显示NSAIDs + 硝酸甘油在预防PEP有效率上成为最好干预措施的可能性最大(OR = 0.22, 95% CI: 0.03, 1.57),其次为NSAIDs + 水合作用。结论:8项干预措施中,NSAIDs + 舌下硝酸甘油在总体以及高危人群中消除PEP的疗效明显优于其余药物;NSAIDs + 硝酸甘油、NSAIDs + 水合作用则可能是高危人群的最佳选择。 展开更多
关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 吲哚美辛 双氯芬酸 非甾体抗炎药
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