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头上斜肌/头后大直肌枕骨附着点在乙状窦后入路开颅手术中的作用
1
作者 左大辉 蒋太鹏 +4 位作者 何嘉滨 林恒州 王建中 纪涛 公维昭 《中国临床神经外科杂志》 2023年第10期617-620,共4页
目的探讨头上斜肌/头后大直肌枕骨附着点在乙状窦后入路开颅手术中作为骨窗下界标志的意义。方法2018年1月至2021年11月前瞻性收集桥小脑角区病变81例,术前头颅MRI定位横窦、头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点、椎动脉或周围静脉丛,测... 目的探讨头上斜肌/头后大直肌枕骨附着点在乙状窦后入路开颅手术中作为骨窗下界标志的意义。方法2018年1月至2021年11月前瞻性收集桥小脑角区病变81例,术前头颅MRI定位横窦、头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点、椎动脉或周围静脉丛,测量相应距离,以头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点作为骨窗下界参考。术中解剖暴露头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点作为乙状窦后入路骨窗下界的参考点。结果术前MRI测量显示,横窦下界与头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点的距离26.1~40.7 mm,平均(33.4±3.5)mm;头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点与椎动脉或周围静脉丛的距离11.3~27.2 mm,平均为(18.6±3.6)mm。81例术中骨窗上下界距离(36.8±5.2)mm(上界为横窦下缘),病变均暴露满意,术中无椎动脉/周围静脉丛暴露及损伤。46例听神经瘤、13例脑膜瘤、7例海绵状血管瘤均全切除;15例听神经瘤因肿瘤与面神经关系密切行近全切除。所有病人骨瓣均完整复位,术后1周~1年CT/MRI复查显示无颅骨缺损,无皮下积液。结论以头上斜肌/头后大直肌在枕骨的附着点作为乙状窦后入路骨窗下界的标记点,有利于安全地显露术野,对手术过程有重要的指导意义。 展开更多
关键词 桥小脑角区病变 乙状窦后入路 显微手术 头上斜肌 头后大直肌 椎动脉 下项线
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脑转移瘤切除的“超边缘”理念
2
作者 公维昭 蒋太鹏 左大辉 《国际神经病学神经外科学杂志》 2023年第2期77-81,共5页
脑转移瘤(BM)是一些恶性肿瘤的常见并发症,手术作为神经外科治疗颅脑肿瘤最传统的方式依然发挥着不可替代的作用。BM的传统全切手术后往往复发率较高,越来越多的临床与病理证据支持该类肿瘤与正常脑组织并非界限分明,致使脑转移瘤的“... 脑转移瘤(BM)是一些恶性肿瘤的常见并发症,手术作为神经外科治疗颅脑肿瘤最传统的方式依然发挥着不可替代的作用。BM的传统全切手术后往往复发率较高,越来越多的临床与病理证据支持该类肿瘤与正常脑组织并非界限分明,致使脑转移瘤的“超边缘切除”应运而生。鉴于脑功能的保护,应用之初仅限于非功能区,现如今已携手电生理检测、导航系统、术中唤醒等精密手段走进功能区,并基于微创理念在手术入路、瘤体切除等方面不断尝试,努力在最大范围切除肿瘤与保护脑功能之间做到最优化。通过回顾大量BM的超边缘切除相关研究,该文系统阐述了该手术理念的发生与发展。 展开更多
关键词 脑肿瘤 转移瘤 外科治疗 电生理监测 神经导航 术中唤醒 扩大切除
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青年慢性硬膜下血肿的临床诊治分析
3
作者 左大辉 蒋太鹏 +2 位作者 何嘉滨 林恒州 王建中 《中国临床神经外科杂志》 2023年第9期559-562,共4页
目的探讨青年(14~44岁)慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月收治的38例青年CSDH的临床资料。结果38例中,男32例,女6例;合并蛛网膜囊肿15例、凝血因子Ⅷ活性下降1例、Ⅺ因子活性下降1... 目的探讨青年(14~44岁)慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析2011年1月至2022年12月收治的38例青年CSDH的临床资料。结果38例中,男32例,女6例;合并蛛网膜囊肿15例、凝血因子Ⅷ活性下降1例、Ⅺ因子活性下降1例;因脑积水行脑室-腹腔分流术2例;长期高血压病史2例;急性硬膜下血肿转化成CSDH有2例;15例无其它疾病。1例合并凝血因子Ⅷ活性下降,未行手术治疗且自动出院后失访;其余37例行钻孔引流术治疗,其中28例一次手术即治愈,9例首次术后复发(再次手术4例,保守治疗5例);1例术中即见脑组织完全回复,4例术后3 d内脑组织完全回复,17例术后7 d~1个月内脑组织完全回复,5例术后1个月后脑组织完全回复;术后随访1~12年,未再复发,正常生活。结论青年CSDH以男性多见,常合并有其它疾病(蛛网膜囊肿、凝血功能障碍等);治疗首选钻孔引流术,预后良好,但需重视合并疾病的治疗;合并有蛛网膜囊肿者,术后再出血率高,如无颅内压增高,可采用随访观察。 展开更多
关键词 慢性硬膜下血肿 青年人 临床特征 蛛网膜囊肿
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Poppen入路显微切除松果体区肿瘤35例临床分析 被引量：4
4
作者 蒋太鹏 高永中 +2 位作者 丁建军 陈保东 左大辉 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期718-720,共3页
目的探讨松果体区肿瘤经Poppen入路的显微外科治疗方法及手术技巧。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2002年2月至2012年12月收治的35例经Poppen手术入路显微切除的松果体区肿瘤患者的临床资料。结果全切除27例,次全切6例,部分... 目的探讨松果体区肿瘤经Poppen入路的显微外科治疗方法及手术技巧。方法回顾性分析深圳市第二人民医院神经外科2002年2月至2012年12月收治的35例经Poppen手术入路显微切除的松果体区肿瘤患者的临床资料。结果全切除27例,次全切6例,部分切除2例。其中生殖细胞瘤9例,脑膜瘤9例,蛛网膜囊肿5例,成熟畸胎瘤5例,表皮样囊肿2例,胶质瘤2例,血管网织细胞瘤2例,转移瘤1例。术后无1例发生视野缺损,平均住院27d,均恢复良好出院,所有患者出院时KPS评分平均(88.0±5.9)分,均较术前的(78.0±8.7)分明显提高。结论 Poppen入路显微外科手术治疗松果体区肿瘤路径短、损伤小、损伤深静脉可能性小、肿瘤切除满意,是治疗松果体区肿瘤的理想入路。 展开更多
关键词 松果体区肿瘤 POPPEN入路 显微外科手术
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胸腰髓内畸胎瘤误诊为脂肪瘤1例报告 被引量：3
5
作者 鄢志伟 蒋太鹏 +3 位作者 余峥 郭伟壮 左大辉 何嘉滨 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期765-766,共2页
1病例资料 患者,男,20岁。因双下肢麻木、乏力,并尿潴留27d,于2012年3月收入深圳市第二人民医院。查体：脊柱生理弯曲存在,双腹股沟平面以下痛温觉减退,触觉存在;左下肢肌力Ⅳ级,肌张力下降,右下肢肌力Ⅴ级;左侧膝腱反射、跟腱反射减弱;
关键词 畸胎瘤 脊髓肿瘤 脂肪瘤 误诊
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静脉窦支架置入术治疗特发性颅内高压症 被引量：1
6
作者 公维昭 蒋太鹏 +1 位作者 左大辉 宫崧峰 《国际脑血管病杂志》 2021年第8期625-629,共5页
特发性颅内高压症(idiopathic intracranial hypertension,IIH)是一种原因不明的以颅内高压为主要体征的临床综合征,常伴有头痛、搏动性耳鸣、视力及视野改变等临床表现。大量研究表明,脑静脉窦狭窄与IIH密切相关,超过90%的IIH患者伴有... 特发性颅内高压症(idiopathic intracranial hypertension,IIH)是一种原因不明的以颅内高压为主要体征的临床综合征,常伴有头痛、搏动性耳鸣、视力及视野改变等临床表现。大量研究表明,脑静脉窦狭窄与IIH密切相关,超过90%的IIH患者伴有脑静脉窦狭窄。尽管二者的因果关系尚无定论,但在这类患者中正逐渐形成以静脉窦支架置入术为核心的外科综合治疗体系。文章对IIH合并脑静脉窦狭窄的支架置入术治疗进行了综述。 展开更多
关键词 假脑瘤 颅内高压 颅窦 支架 治疗结果
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多发椎管内占位起病的Ⅱ型神经纤维瘤病1例并文献复习
7
作者 刘晓佳 王建中 +2 位作者 林恒州 左大辉 蒋太鹏 《临床神经外科杂志》 2022年第2期221-223,227,共4页
目的 探讨分析Ⅱ型神经纤维瘤病(NF2)的临床表现,特别是椎管内占位的特点、手术治疗的原则及疗效。方法 回顾性分析1例以多发椎管内占位起病的Ⅱ型神经纤维瘤病患者的临床资料,结合相关文献进行分析。结果 本例患者行多发椎管内占位切... 目的 探讨分析Ⅱ型神经纤维瘤病(NF2)的临床表现,特别是椎管内占位的特点、手术治疗的原则及疗效。方法 回顾性分析1例以多发椎管内占位起病的Ⅱ型神经纤维瘤病患者的临床资料,结合相关文献进行分析。结果 本例患者行多发椎管内占位切除后恢复良好,术后无明显并发症,术前症状得到缓解,随访未见肿瘤复发。结论 Ⅱ型神经纤维瘤病患者的治疗需个体化,对产生明显占位效应的肿瘤可采取手术切除,但往往难以将多发的肿瘤完全切除,随着分子生物学的发展未来有望得到根治。 展开更多
关键词 型神经纤维瘤病 脊膜瘤 神经鞘瘤
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大脑镰旁巨大软骨瘤一例
8
作者 李平 蒋太鹏 +4 位作者 左大辉 宋占辉 莫健伟 何嘉滨 王建中 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期461-462,共2页
颅内软骨瘤是一种颅内良性肿瘤，发生率极低，而发生于大脑镰旁的软骨瘤更为少见。我院收治大脑镰旁巨大软骨瘤1例，经手术及病理证实，现报道如下。
关键词 颅内软骨瘤 大脑镰旁 颅内良性肿瘤 病理证实 发生率
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内淋巴囊肿瘤误诊为颈静脉球瘤1例
9
作者 左大辉 蒋太鹏 +4 位作者 高永中 丁建军 伍建明 张秋生 宫崧峰 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2012年第6期280-281,共2页
目的总结内淋巴囊肿瘤(ELST)的诊治经验。方法回顾性分析1例ELST病人的临床资料,采用扩大迷路入路手术。结果术后MRI证实肿瘤全切,KPS评分90分,予γ-刀放射治疗。随访1年,病人生存良好,无复发。结论 ELST的诊断需结合影像学和病理检查,... 目的总结内淋巴囊肿瘤(ELST)的诊治经验。方法回顾性分析1例ELST病人的临床资料,采用扩大迷路入路手术。结果术后MRI证实肿瘤全切,KPS评分90分,予γ-刀放射治疗。随访1年,病人生存良好,无复发。结论 ELST的诊断需结合影像学和病理检查,并尽早行手术治疗。 展开更多
关键词 肿瘤 内淋巴囊 颈静脉球瘤 病理学
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