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早期食管癌及癌前病变浸润深度的危险因素分析
1
作者 崔逵 蒲柯 +3 位作者 饶星宇 李娟 罗婷 杨国栋 《现代消化及介入诊疗》 2023年第10期1209-1213,共5页
背景食管癌(esophageal cancer, EC)的发病率及死亡率居仍高不下,早期评估病变侵袭深度对治疗及预后具有重要意义。目前,分析浸润深度的方式以内镜下血管分型为主,但准确评估的方法仍需进一步探索。目的 探讨与早期EC及癌前病变浸润深... 背景食管癌(esophageal cancer, EC)的发病率及死亡率居仍高不下,早期评估病变侵袭深度对治疗及预后具有重要意义。目前,分析浸润深度的方式以内镜下血管分型为主,但准确评估的方法仍需进一步探索。目的 探讨与早期EC及癌前病变浸润深度有关的因素。方法 收集2019年11月至2023年10月于四川省南充市川北医学院附属医院行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗且术后病理诊断为早期EC及癌前病变患者资料。分析不同浸润深度患者的临床、内镜及组织病理学特征有无差异。结果 在287例早期EC及癌前病变患者中,肿瘤累及M1患者165例(57.5%)、M2者79例(27.5%)、M3者34例(11.9%)及SM1者9例(3.1%)。在多因素分析结果中,IPCL分型(OR 3.854, 95%CI 2.123~6.994)、肿瘤长度>3 cm(OR 2.489, 95%CI 1.514~4.096)、大体分型0-Ⅱb(OR 0.422, 95%CI 0.180~0.989)及合并白色苔藓样变(OR 2.016, 95%CI 1.220~3.327)与早期EC及癌前病变患者浸润风险的显著相关。进一步亚组分析显示,在不同肿瘤长度的人群中,白色苔藓样变均是浸润深度的独立危险因素,尤其是肿瘤长度≤3 cm(OR 2.300, 95%CI 1.059~4.998)。并且,合并白色苔藓样变的IPCL-B1型、0-Ⅱb型患者,肿瘤浸润风险明显增大(P=0.006;P=0.024)。结论 IPCL分型、肿瘤长度及白色苔藓样变与早期EC及癌前病变浸润深度呈正相关,0-Ⅱb型肿瘤浸润风险较低。并且,当存在白色苔藓样变时,IPCL-B1型、0-Ⅱb型或长度≤3 cm的患者肿瘤累及更深层次的风险更大。 展开更多
关键词 早期食管癌 癌前病变 浸润深度 危险因素
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食管鳞状上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术后病理升级的危险因素分析
2
作者 饶星宇 蒲柯 +3 位作者 崔逵 莫琳 蹇顺海 杨国栋 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第19期988-992,共5页
目的:分析内镜钳夹活检术(endoscopic forceps biopsy,EFB)提示食管鳞状上皮内瘤变的患者,行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后组织病理升级的危险因素。方法:回顾性分析2019年11月至2023年5月于川北医学院附... 目的:分析内镜钳夹活检术(endoscopic forceps biopsy,EFB)提示食管鳞状上皮内瘤变的患者,行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后组织病理升级的危险因素。方法:回顾性分析2019年11月至2023年5月于川北医学院附属医院就诊的术前EFB提示食管鳞状上皮内瘤变并接受ESD手术的255例患者共255处病灶,按术前EFB与ESD术后病理差异分为升级组(n=123)与未升级组(n=132),采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素。结果:低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)组术前EFB与ESD术后病理一致率为42.9%(18/42),病理升级率为57.1%(24/42);高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)组术前EFB与ESD术后病理一致率为44.1%(94/213),病理升级率为46.0%(98/213),9.9%(21/213)病理降级为LGIN。单因素分析结果提示饮酒史、乳头内毛细血管袢(intrapapillary capillary loop,IPCL)分型、糜烂、溃疡或出血、病变纵向直径≥2 cm、病变累及管腔范围≥1/2差异均具有统计学意义(均P<0.05);多因素分析结果提示B2/B3型IPCL(P=0.001)、病变纵向直径≥2 cm(P=0.014)、病变累及管腔范围≥1/2(P<0.001)是ESD术后病理升级的独立危险因素。结论:对于内镜下提示B2/B3型IPCL、病变纵向直径≥2 cm、病变累及管腔范围≥1/2的病灶,临床医生应高度警惕病灶病变程度被低估的可能性。 展开更多
关键词 上皮内瘤变 组织病理学升级 内镜黏膜下剥离术
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胰腺炎相关基因多态性的研究进展
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作者 崔逵 杨国栋 +1 位作者 蒲柯 饶星宇 《现代消化及介入诊疗》 2023年第1期1-6,共6页
胰腺炎是一种病因复杂的炎性疾病。众多涉及胰酶活性及炎症反应的基因突变及多态性与胰腺炎的发生发展及严重程度相关。近年来,胰腺炎遗传学取得了快速发展,对明确胰腺炎发病机制及改善治疗效果提供了基础。本文综述了阳离子胰蛋白酶原... 胰腺炎是一种病因复杂的炎性疾病。众多涉及胰酶活性及炎症反应的基因突变及多态性与胰腺炎的发生发展及严重程度相关。近年来,胰腺炎遗传学取得了快速发展,对明确胰腺炎发病机制及改善治疗效果提供了基础。本文综述了阳离子胰蛋白酶原、囊性纤维化跨膜电导调节因子、胰分泌胰蛋白酶抑制剂、胰凝乳蛋白酶C、炎症因子及细胞因子等相关基因多态性与胰腺炎相关性研究的新进展。 展开更多
关键词 胰腺炎 基因突变 多态性
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谈在临床法医学鉴定中应注意的几个问题
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作者 崔逵 刘占军 牟文砚 《中华临床医学杂志》 2004年第4期64-64,共1页
法医在临床法医学鉴定中，遇到的情况是复杂的，存在的问题也是很多的。其中有来自病历诊断方面的问题；有在鉴定检测中存在的问题；有关鉴定时限的问题；有关致伤物的推断问题等。如果这些问题不引起注意，并加以及时纠正，势必影响鉴... 法医在临床法医学鉴定中，遇到的情况是复杂的，存在的问题也是很多的。其中有来自病历诊断方面的问题；有在鉴定检测中存在的问题；有关鉴定时限的问题；有关致伤物的推断问题等。如果这些问题不引起注意，并加以及时纠正，势必影响鉴定质量，甚至会导致错误的结论，给侦查、诉讼和审判造成严重的不良后果。 展开更多
关键词 法医学鉴定 医疗过程 临床法医学 法医工作
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