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妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素分析 被引量：9
1
作者 张君 逯伟达 +5 位作者 李敏 李国 冯华 张红雨 纪求尚 崔晓霈 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期43-48,共6页
目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。方法该研究为病例对照研究。回顾性纳入山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院、山东省千佛山医院和青岛大学附属医院2010年5月至2020年5月妊娠合并肺动脉高压... 目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。方法该研究为病例对照研究。回顾性纳入山东大学齐鲁医院、山东第一医科大学附属省立医院、山东省千佛山医院和青岛大学附属医院2010年5月至2020年5月妊娠合并肺动脉高压患者。根据是否发生剖宫产围产期并发症分为并发症组和对照组。收集患者的一般临床资料和辅助检查结果,记录患者发生围产期并发症的情况。围产期并发症包括心功能恶化、新发心律失常、心脏骤停、术后42 d内全因死亡、产后出血及血栓事件。采用多因素logistic回归模型分析妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的危险因素。结果研究纳入患者167例,年龄28(24,32)岁,其中并发症组47例,对照组120例。两组患者年龄,孕周,初产妇、存在心内分流及接受靶向药物治疗者比例,左、右心室舒张末期内径差异均无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,并发症组患者特发性肺动脉高压者比例较高(P=0.001)、接受全身麻醉的比例较高(P=0.001)、超声心动图估测的肺动脉收缩压较高(P<0.001)、术前世界卫生组织(WHO)功能Ⅲ/Ⅳ级者比例较高(P<0.001)、血清N末端B型利钠肽原和总胆红素(TBIL)水平升高者比例均较高(P均<0.05),而血清白蛋白水平降低者比例较高(P=0.041)。共47例患者发生62例次围产期并发症,其中心功能恶化28例次、新发心律失常4例次、心脏骤停2例次、出血与血栓事件11例次、死亡17例。多因素logistic回归分析结果显示WHO功能Ⅲ/Ⅳ级(OR=2.416,95%CI 1.016~5.743,P=0.046)和TBIL水平升高(OR=6.874,95%CI 1.643~28.757,P=0.008)是妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的独立危险因素。结论WHO功能Ⅲ/Ⅳ级和TBIL水平升高是妊娠合并肺动脉高压患者剖宫产围产期并发症的独立危险因素,关注这两项指标有助于早期识别高危患者。 展开更多
关键词 高血压 肺性 妊娠 剖宫产术 并发症 总胆红素
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无创方法筛查肺动脉高压的研究进展 被引量：3
2
作者 张德园 崔晓霈 张红雨 《心肺血管病杂志》 CAS 2024年第1期96-101,共6页
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是由多种异源性疾病和不同发病机制造成肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力进行性升高、继而导致右心衰竭甚至死亡的临床病理生理综合征^([1])。PH的血流动力学定义为海平面、静息状态下,经右... 肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是由多种异源性疾病和不同发病机制造成肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力进行性升高、继而导致右心衰竭甚至死亡的临床病理生理综合征^([1])。PH的血流动力学定义为海平面、静息状态下,经右心导管检查(right heart catheterization,RHC)测定的肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)> 20 mmHg(1mmHg=0.133kPa)^([2])。 展开更多
关键词 肺动脉高压 无创方法 早期筛查 心电图 超声心动图
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山东省单中心肺动脉高压患者社会支持情况与诊疗依从性调查研究 被引量：6
3
作者 孙欣彤 崔晓霈 +2 位作者 解辉 逯伟达 李晓 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期146-151,共6页
目的:探究肺动脉高压(PAH)患者社会支持度和相关影响因素,以及社会支持度对患者诊疗依从性的影响,为提高PAH患者社会支持、改善患者治疗现状提供参考。方法:课题组自编PAH患者社会经济现况调查表,对2019年9月—2020年9月于山东大学齐鲁... 目的:探究肺动脉高压(PAH)患者社会支持度和相关影响因素,以及社会支持度对患者诊疗依从性的影响,为提高PAH患者社会支持、改善患者治疗现状提供参考。方法:课题组自编PAH患者社会经济现况调查表,对2019年9月—2020年9月于山东大学齐鲁医院就诊,经右心导管检查确诊且同意接受问卷调查的PAH患者通过问卷星平台进行问卷调查。结果:共纳入PAH患者239例,来自山东省16个县市,年龄15~78岁,其中女性患者198例(82.8%)。主要病因为先天性心脏病相关PAH,共109例(45.6%)。社会支持总得分(21.09±4.71)分,主观支持分(10.14±2.97)分,客观支持分(4.8±1.39)分,支持利用度(6.15±1.92)分。社会支持评定量表(SSRS)得分与患者家庭年收入密切相关,其主观支持得分(t=2.420,P=0.016)、客观支持得分(t=3.518,P=0.001)和社会支持总得分(t=2.481,P=0.014)在不同年收入组差异均具有统计学意义;社会支持得分与患者诊疗依从性因素非医嘱停药(χ^(2)=10.649,P=0.001)、规律复诊(χ^(2)=5.080,P=0.024)密切相关。居住地农村组(χ^(2)=8.025,P=0.005)、SSRS低分组(χ^(2)=5.080,P=0.024)患者复诊依从性更差。主观支持得分(OR=1.093,P=0.005)与居住地(OR=0.417,P=0.005)是患者复诊依从性的独立影响因素,SSRS主观得分高的患者以及城市患者复诊依从性更好。结论:PAH患者社会支持受到患者社会经济现状制约,并对患者复诊依从性造成直接影响。改善患者社会经济情况有助于提高患者社会支持度、提高患者规律复诊的主动性,进而改善预后。 展开更多
关键词 肺动脉高压 社会经济调查 社会支持 诊疗依从性 复诊
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右心功能评价方法的比较 被引量：5
4
作者 齐元琨 崔晓霈 张红雨 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期665-670,共6页
随着对血流动力学认识的深入,右心功能评估逐渐得到重视,右心功能评价的方法也趋于多样化。本文就目前常用的右心功能评价方法,特别是各种无创右心功能评价方法及其各自优缺点进行对比。
关键词 血流动力学 右心功能 功能评价方法 多样化 优缺点
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经胸超声心动图评价肺动脉高压的价值
5
作者 张德园 崔晓霈 +1 位作者 王玉淼 张红雨 《山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报》 CAS 2024年第9期550-553,共4页
目的探索经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查与右心导管(right heart catheterization,RHC)检查评估肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的一致性。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院经RHC... 目的探索经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)检查与右心导管(right heart catheterization,RHC)检查评估肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的一致性。方法回顾性分析2018年1月至2021年6月山东大学齐鲁医院经RHC检查诊断明确的PH患者249例,以RHC检查测得的肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)>20 mmHg为诊断PH标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、Kappa一致性分析、Bland-Altman一致性分析等考察TTE评估PH的准确性及与RHC检查的一致性。结果两种方法测得肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)、mPAP的相关性均具有统计学意义(r_(SPAP)=0.800,r_(mPAP)=0.744,P<0.001),配对样本t检验显示,两者测得的SPAP差异无统计学意义(P>0.05),两者测得的mPAP差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线判断TTE检查测得的SPAP筛查PH的可靠性,ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.964,最大约登指数为0.864,灵敏度为0.912,特异度为0.952,TTE检查测得的SPAP截断值为38.5 mmHg。TTE检查测得的SPAP、mPAP筛查PH与RHC检查的一致性分析Kappa值分别为0.844、0.825。Bland-Altman一致性分析可知,TTE检查与RHC检查分别测得的SPAP差值均值为0.36,95%一致性界限(limits of agreement,LoA)为-29.22~29.94,235(94.38%)个点位于95%LoA内。TTE检查与RHC检查测得的mPAP差值平均值为-2.98,95%LoA为-20.66~14.69,总体235(94.38%)个点位于95%LoA内。结论TTE检查测得的mPAP与SPAP与RHC检查测得的mPAP与SPAP相关性良好,用于筛查PH具有较高的灵敏度及特异度。 展开更多
关键词 肺动脉高压 经胸超声心动图 右心导管检查 准确率
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Krüppel样锌指转录因子2与血管功能研究进展 被引量：1
6
作者 崔晓霈 高海青 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期976-978,共3页
Kruppel样锌指转录因子2（Kruppel-like transcription factors，KLF）是一类具有锌指结构域的核转录因子，因其与果蝇Kruppel锌指转录因子的DNA结合域高度同源而得名，
关键词 核转录因子 血管功能 锌 DNA结合域 结构域
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先天性心脏病相关肺动脉高压患者剖宫产术后死亡及胎儿不良事件危险因素分析
7
作者 王丽凤 田彬 +7 位作者 逯伟达 邓倩 李敏 傅金凤 李国 冯华 纪求尚 崔晓霈 《现代妇产科进展》 北大核心 2023年第7期516-521,528,共7页
目的:探究先天性心脏病相关肺动脉高压患者剖宫产术后42d内死亡及妊娠期胎儿不良事件影响因素,并构建相关风险模型。方法:纳入自2013年3月至2020年1月来自山东省多中心的先天性心脏病相关肺动脉高压患者144例。以孕妇死亡、胎儿发生妊... 目的:探究先天性心脏病相关肺动脉高压患者剖宫产术后42d内死亡及妊娠期胎儿不良事件影响因素,并构建相关风险模型。方法:纳入自2013年3月至2020年1月来自山东省多中心的先天性心脏病相关肺动脉高压患者144例。以孕妇死亡、胎儿发生妊娠不良结局为结局变量,收集患者一般资料及肺动脉收缩压、心功能、总胆红素等相关临床资料,采用二元logistics回归分析探究结局变量的独立影响因素,并制作列线图。结果:10例患者死亡,出现胎儿不良结局77例。孕妇死亡事件发生的独立促进因素为肺动脉收缩压(PASP)(OR=2.634)、总胆红素(OR=5.242)、心功能(OR=4.07),孕妇死亡风险预测模型:P孕妇=1/{1+e-[-10.796+(0.969*PASP)+(1.657*总胆红素)+(1.404*心功能]},截断值(灵敏度,特异度)为-2.24(0.8,0.866),最大约登指数0.666,对应风险预测值均约为0.16,相应风险预测总分为119分,即得分≥119分为高危患者。NT-proBNP(OR=1.403)、总胆红素(OR=15.718)是胎儿不良结局发生的独立促进因素,白蛋白(OR=0.246)是胎儿不良结局事件发生的独立阻碍因素,胎儿不良结局风险预测模型:P胎儿=1/{1+e-[(0.3391*NT-proBNP)+(2.755*总胆红素)+(-1.404*白蛋白)]},截断值(灵敏度,特异度)为0.256(0.508,0.852),最大约登指数0.357,对应风险预测值均约为0.29,相应风险预测总分为140分,即得分≥140分为高危患者。结论:多因素综合风险预测模型能够较好的识别合并先心病相关肺动脉高压产妇中的高危人群。 展开更多
关键词 先心病相关肺动脉高压 妊娠 死亡 胎儿不良结局 风险预测模型
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