探讨三种不同的教学模式在临床教学中的应用 被引量：11

1

作者 王敏 崔同涛 王霞 《广州医科大学学报》 2022年第2期63-66,共4页

目的:基于案例的学习(CBL)联合基于问题的学习(PBL)教学模式以临床问题为导向,将基础知识和临床实践相结合,提高学生学习兴趣、自主学习的能力的优势。方法:本研究在临床实习生、规培和研究生的临床教学中对比了基于讲座的学习(LBL)教... 目的:基于案例的学习(CBL)联合基于问题的学习(PBL)教学模式以临床问题为导向,将基础知识和临床实践相结合,提高学生学习兴趣、自主学习的能力的优势。方法:本研究在临床实习生、规培和研究生的临床教学中对比了基于讲座的学习(LBL)教学模式,线下和网络平台PBL联合CBL教学法在临床教学中的作用。结果:PBL联合CBL教学无论线下还是网络平台模式在基础理论成绩都明显优于传统LBL的教学模式,同时明显提高教学效果和学生满意度。线下PBL联合CBL教学法在临床技能的操作中更优于网络平台PBL联合CBL教学法和LBL教学模式。结论:如果将线下和线上PBL联合CBL教学法相互结合,更加利于提高临床医师的学习主动性,加深对理论知识的理解,增强临床思维和诊疗能力。该研究结果为今后的临床教学提供新的思路和参考。 展开更多

关键词 PBL教学 CBL教学 LBL教学 网络平台

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miR-34a在缺氧复氧介导心肌细胞凋亡中的作用以及当归补血汤的干预效果 被引量：10

2

作者 范智文 赵一俏 +5 位作者 凌龙 席玉胜 李铭 靳文 崔同涛 徐基瑛 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第22期3401-3404,共4页

目的探讨miR-34a在缺氧复氧介导心肌细胞凋亡中的作用以及当归补血汤的干预效果。方法培养乳鼠心室肌细胞,制备缺氧复氧模型,并分为对照组、miR-34a抑制组以及当归补血汤低、中、高剂量含药血清组。细胞计数试剂盒-8法检测各组心肌细胞... 目的探讨miR-34a在缺氧复氧介导心肌细胞凋亡中的作用以及当归补血汤的干预效果。方法培养乳鼠心室肌细胞,制备缺氧复氧模型,并分为对照组、miR-34a抑制组以及当归补血汤低、中、高剂量含药血清组。细胞计数试剂盒-8法检测各组心肌细胞存活率、流式细胞术检测心肌细胞凋亡率,定量PCR法检测miR-34a的表达,Western blot检测Bcl-2的表达。结果对照组、当归补血汤低、中、高剂量含药血清组以及miR-34a抑制组的凋亡细胞比例分别为(35.00±4.69)%、(33.00±5.55)%、(28.83±4.49)%、(25.33±5.43)%、(23.17±5.04)%;相对于对照组,当归补血汤低、中、高剂量含药血清组以及miR-34a抑制组的心肌细胞活力分别为1.290±0.130、1.822±0.123、2.082±0.149、2.238±0.247,miR-34a表达分别为0.877±0.071、0.705±0.045、0.580±0.077、0.453±0.076。与对照组相比,miR-34a抑制组、当归补血汤高、中、低剂量含药血清组的心肌细胞存活率明显升高(P<0.05),心肌细胞miR-34a表达降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05)。与对照组和当归补血汤低剂量含药血清组相比,当归补血汤高、中剂量含药血清组心肌细胞凋亡明显减少(P<0.05)。结论当归补血汤能够有效抑制心肌细胞凋亡,与抑制miR-34a表达密切有关。 展开更多

关键词 心肌细胞 细胞凋亡 当归补血汤 MIR-34A

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大鼠心肌延迟缺血再灌注损伤模型的建立及其心功能和心肌细胞凋亡情况观察 被引量：4

3

作者 唐咏文 崔同涛 +4 位作者 刘勇 王敏 郭涛 刘津 谭宁 《山东医药》 CAS 2021年第5期18-21,25,共5页

目的构建大鼠心肌延迟缺血再灌注损伤模型,并通过观察其心肌细胞凋亡情况及心功能变化加以验证。方法取SD大鼠42只,结扎心脏前降支血管制作心肌缺血模型,分别于结扎后1、4、6、12、24 h后打开线结观察5 min内再灌注情况以确定及时和延... 目的构建大鼠心肌延迟缺血再灌注损伤模型,并通过观察其心肌细胞凋亡情况及心功能变化加以验证。方法取SD大鼠42只,结扎心脏前降支血管制作心肌缺血模型,分别于结扎后1、4、6、12、24 h后打开线结观察5 min内再灌注情况以确定及时和延迟再灌注时间。将SD大鼠分为假手术组、及时再灌组和延迟再灌组,及时再灌组和延迟再灌组心肌缺血后分别按确定的时间予以再灌注,假手术组仅穿线不结扎。再灌注24 h,采用TTC/Evens Blue双染色法测算及时和延迟再灌组的梗死区、危险区面积、缺血区大小,改进TUNEL法检测三组缺血危险区心肌细胞凋亡情况,采用Western blotting法检测心肌细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及激活态Caspase-3(Cleaved Caspase-3);再灌注72 h,采用动物超声仪检查左心室形态及心功能指标左心室收缩末直径(LVDs)、左心室舒张末直径(LVDd)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室收缩末容积(LVDsV)、左心室舒张末容积(LVDdV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏射血量(SS)和心输出量(CO)。结果缺血12、24 h后均无法成功再灌注,缺血6 h后10只中仅2只成功再灌注,缺血1、4 h后均成功再灌注,将缺血1 h和4 h分别作为及时和缺血再灌注时间。与及时再灌组比较,延迟再灌组坏死区、缺血区均增大(P均<0.05),危险区差异无统计学意义。及时再灌组和延迟再灌组的心肌细胞凋亡率高于假手术组,且延迟再灌组高于及时再灌组(P均<0.01)。与假手术组比较,及时再灌组和延迟再灌组Bax、Cleaved Caspase-3表达均升高(P均<0.05或<0.01),Bcl-2蛋白无明显变化。与假手术组比较,延迟再灌组和及时再灌组FS、SS、LVEF、CO均下降(P均<0.01),且延迟再灌组LVDsV和LVEF均低于及时再灌组(P均<0.01)。结论SD大鼠心肌缺血4 h后可有效再灌注,并可导致明显的心肌细胞凋亡及左心室收缩功能下降,该模型可更好地模拟临床心肌延迟缺血 展开更多

关键词 缺血再灌注 细胞凋亡 左心室功能 BAX Bcl-2 CASPASE-3 大鼠

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吸烟对冠状动脉介入术后出血风险的影响 被引量：3

4

作者 石颖 崔同涛 +2 位作者 唐咏文 刘津 谭宁 《广东医学》 CAS 2020年第21期2236-2241,共6页

目的观察吸烟对于冠心病患者服用氯吡格雷抗血小板治疗后血小板聚集率变化及对出血性事件的影响.方法入选因不稳定性心绞痛和非ST抬高型心肌梗死行冠脉介入术的吸烟(吸烟组)与非吸烟(对照组)冠心病患者,记录PCI术后12~24 h及出院后30 d... 目的观察吸烟对于冠心病患者服用氯吡格雷抗血小板治疗后血小板聚集率变化及对出血性事件的影响.方法入选因不稳定性心绞痛和非ST抬高型心肌梗死行冠脉介入术的吸烟(吸烟组)与非吸烟(对照组)冠心病患者,记录PCI术后12~24 h及出院后30 d的二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板最大聚集率(ADPPGmax)及5 min聚集率(ADPPG5min).主要观察终点包括院内及6个月随访期间TIMI定义的大出血、小出血及穿刺口血肿事件.结果共入选患者242例.吸烟组与非吸烟组术后12~24 h ADPPGmax分别为28%(20%,40%)和33.8%(27%,44%),差异有统计学意义(Z=-2.79,P=0.005);术后ADPPG5min分别为12%(5%,39.5%)和30%(10%,41%),差异有统计学意义(Z=-2.70,P=0.007);吸烟组30 d随访期ADPPGmax较术后升高(4.90±12.27)%,较对照组(0.68±12.35)%变化显著(Z=-2.32,P=0.02).两组患者6个月随访期发生出血事件共19例(19/242,7.9%);其中吸烟组14例(11.6%),非吸烟组5例(4.1%),吸烟组出血事件明显增多(P=0.03).多因素logistic回归分析发现吸烟(OR=3.04,95%CI=1.06~8.72,P=0.04)和术后血小板聚集率[ADPPGmax(OR=0.28,95%CI=0.14~0.59,P=0.001)及ADPPG5min(OR=0.42,95%CI=0.23~0.76,P=0.02)]与冠心病患者术后出血事件显著相关.结论吸烟增加氯吡格雷的抗血小板聚集作用,增加冠心病患者短期出血风险. 展开更多

关键词 吸烟 经皮冠脉支架植入术 血小板聚集率 出血

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大鼠心脏缺血再灌注后发生复杂室性心律失常对左心室功能的影响 被引量：2

5

作者 唐咏文 崔同涛 +4 位作者 王敏 郭涛 许玲玲 刘津 谭宁 《岭南心血管病杂志》 2020年第4期467-472,共6页

目的探讨心脏缺血再灌注后发生复杂室性心律失常对左心室功能的影响。方法雄性(Sprague Dawley,SD)大鼠按随机数字表法分成3组:心肌梗死再灌注A组、延迟再灌注B组和假手术对照组,每组至少12只。观察并记录再灌注后及术后3 d内大鼠心律... 目的探讨心脏缺血再灌注后发生复杂室性心律失常对左心室功能的影响。方法雄性(Sprague Dawley,SD)大鼠按随机数字表法分成3组:心肌梗死再灌注A组、延迟再灌注B组和假手术对照组,每组至少12只。观察并记录再灌注后及术后3 d内大鼠心律失常情况。术后3 d行超声检查评估大鼠左心室功能;Masson′s染色评估及TUNEL染色检测细胞凋亡。结果再灌注A组和延迟再灌注B组每搏射血量、射血分数、左心室内径缩短率和心排血量较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。复杂室性心律失常主要表现为室性期前收缩二联律或短阵室性心动过速。再灌注A组和延迟再灌注B组复杂室性心律失常发生率比较,差异无统计学意义[33%(4/12)vs.50%(6/12),P=0.41]。再灌注后并发室性心律失常可致左心室收缩功能进一步下降:收缩末直径和容积增加(P=0.004、P=0.005);每搏射血量、左心室射血分数、内径缩短率和心排血量均显著减低(P=0.038、P<0.001、P=0.001、P=0.01),差异均有统计学意义。Masson′s染色可见并发心律失常亚组大鼠心肌纤维断裂范围大且伴明显纤维化,TUNEL染色示细胞凋亡在再灌注并发室性心律失常亚组大鼠中均增多。结论心肌梗死再灌注后并发复杂室性心律失常可致左心室收缩功能进一步下降;同时伴有更加明显的心肌细胞萎缩、细胞凋亡和组织纤维化。 展开更多

关键词 室性心律失常 缺血再灌注损伤 收缩功能 延迟再灌注 细胞凋亡 大鼠

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降脂治疗潜在改善稳定型冠心病患者短暂性心肌缺血发作——DUAAL研究启示 被引量：2

6

作者 靳立军 崔同涛 《循证医学》 CSCD 2011年第6期328-333,共6页

1 文献来源 Deanfield JE, Sellier P, Thaulow E, et al. Potent anti-ischaemic effects of statins inchronic stable angina： Incremental benefit beyond lipid lowering.9 [J]. Eur Heart J, 2010,31 （21） ： 2650-2659.

关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 短暂性心肌缺血 他汀类药物 联合药物治疗

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血流储备分数在肾动脉支架植入术中治疗肾动脉狭窄患者的应用价值 被引量：1

7

作者 何志裕 罗碧辉 +6 位作者 陈爱兰 许玲玲 韩敦正 王慧勇 崔同涛 郭涛 杜一鹏 《岭南心血管病杂志》 CAS 2022年第5期385-390,共6页

目的探讨血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在肾动脉支架植入术中治疗肾动脉狭窄患者的应用价值。方法选取2014年1月至2018年12月在广州医科大学附属第一医院心血管内科行有创肾动脉造影检查后确诊为肾动脉狭窄并行肾动脉支架... 目的探讨血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)在肾动脉支架植入术中治疗肾动脉狭窄患者的应用价值。方法选取2014年1月至2018年12月在广州医科大学附属第一医院心血管内科行有创肾动脉造影检查后确诊为肾动脉狭窄并行肾动脉支架植入术的82例患者的临床资料进行回顾性研究,根据术中FFR测定结果分成:极低FFR组(FFR≤0.7,n=12)、低FFR组(0.7<FFR<0.8,n=20)和未进行FFR测量组(n=50),收集并分析了肾动脉支架植入术前、术后1个月和术后12个月患者的血压、血肌酐浓度和口服降压药物种类,随访3组患者12个月主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)的发生情况。结果3组患者术后1个月和术后12个月收缩压、舒张压、血肌酐浓度较术前均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后1个月口服降压药物种类均无改变;而3组术后12个月口服降压药物种类降幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。极低FFR组(FFR≤0.7)无论在术后1个月或者术后12个月血压、血肌酐浓度、口服降压药物种类的降幅均最为明显(P<0.05)。随访12个月3组患者MACCE发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论严格手术指征的肾动脉支架植入术能改善肾动脉狭窄患者的血压和肾功能。而通过FFR测定来指导肾动脉支架植入术,能对肾动脉狭窄患者术后血压、肾功能的改善带来更大的获益。 展开更多

关键词 血流储备分数 肾动脉支架植入术 肾动脉狭窄

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对氯吡格雷反应性和心血管事件的遗传决定因素

8

作者 崔同涛 董太明 《循证医学》 CSCD 2009年第6期335-338,共4页

1 文献来源 Mehta SR, Granger CB, Boden WE, et al. Genetic determinants of response to Clopidogrel and cardiovascular events [J]. N Engl J Med, 2009,360 （4）：363-375.

关键词 急性心肌梗塞 氯吡格雷 遗传药理学 心血管事件

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白细胞介素-36与SYNTAX评分的相关性 被引量：1

9

作者 徐基瑛 赵一俏 +3 位作者 崔同涛 靳文 谢治球 陈森 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第21期3242-3244,共3页

目的探讨白细胞介素(IL)-36三种亚型与SYNTAX评分的相关性,为进一步认识冠状动脉粥样硬化的炎症机制提供依据。方法选取接受冠脉动脉造影术或经皮冠状动脉介入术诊疗的冠心病患者349例,依据造影结果计算SYNTAX评分风险分级,分为低风险组... 目的探讨白细胞介素(IL)-36三种亚型与SYNTAX评分的相关性,为进一步认识冠状动脉粥样硬化的炎症机制提供依据。方法选取接受冠脉动脉造影术或经皮冠状动脉介入术诊疗的冠心病患者349例,依据造影结果计算SYNTAX评分风险分级,分为低风险组237例、中等风险组71例及高风险组41例,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-36α、IL-36β及IL-36γ的浓度,与SYNTAX评分风险分级进行相关性分析。结果 IL-36α与SYNTAX评分风险分级无明显相关性(P=0.273),IL-36β及IL-36γ与SYNTAX评分风险分级明显相关(P<0.05)。结论 IL-36β及IL-36γ很有可能参与冠状动脉粥样硬化的发生、发展,在冠心病的炎症过程中发挥重要作用。 展开更多

关键词 冠心病 IL-36 SYNTAX 炎症

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碘普罗胺联合禁水建立造影剂肾病大鼠模型及细胞凋亡表现 被引量：1

10

作者 崔同涛 刘勇 +7 位作者 唐咏文 罗碧辉 王敏 王涛 王慧勇 许玲玲 刘津 谭宁 《西部医学》 2020年第2期175-181,共7页

目的建立造影剂直接肾脏损伤的动物模型,通过综合指标判断模型成功,为造影剂肾病研究提供模型借鉴。方法对SD大鼠行禁水联合静脉给予含碘造影剂,通过检测肾损伤标志物变化,同时观察肾组织形态学及细胞凋亡改变得到较好的疾病表型。结果... 目的建立造影剂直接肾脏损伤的动物模型,通过综合指标判断模型成功,为造影剂肾病研究提供模型借鉴。方法对SD大鼠行禁水联合静脉给予含碘造影剂,通过检测肾损伤标志物变化,同时观察肾组织形态学及细胞凋亡改变得到较好的疾病表型。结果单纯禁水组在恢复饮水24h后检测肌酐、尿素氮水平几乎恢复基线值,而禁水联合造影剂组术后血清肌酐可观察到明显升高(54.45±14.39μmol/L vs.28.26±9.98μmol/L;P<0.01),尿素氮水平也持续升高(34.70±2.66μmol/L vs.10.75±5.45μmol/L;P<0.001)。HE染色提示造影剂肾病建模组组织受损主要集中在肾皮髓交界、外髓内带的近端小管;表现为小管上皮细胞空泡样变性,细胞扁平萎缩或坏死脱落,损伤评分差异显著(2.0±0.82 vs.0.46±0.49;P=0.02)。同时凋亡蛋白Bax在e组(禁水+造影剂)(P=0.02)及f组(禁水+速尿+造影剂)较对照组表达明显升高(P=0.015);TUNEL法检测细胞凋亡率在e组(16.2±5.2%vs.5.1±1.3%;P<0.01)及f组较对照组均明显增加(20.8±8.7%vs.5.1±1.3%;P<0.001)。结论利用综合指标分析评估,直接造影剂接触联合禁水预处理方法能稳定的建立造影剂肾病模型。 展开更多

关键词 造影剂肾病 碘普罗胺 禁水 急性肾损伤 动物模型 细胞凋亡

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长链非编码RNA调控自噬在急性心肌梗死后造影剂所致肾损伤中的发生机制

11

作者 刘勇 贝伟杰 +6 位作者 崔同涛 王坤 李华龙 陈纪言 谭宁 陈世群 陈鹏远 《岭南心血管病杂志》 2017年第6期795-799,共5页

急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后造影剂所致急性肾损伤(contrast induced-acute kidney injury,CI-AKI)发生率高... 急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后造影剂所致急性肾损伤(contrast induced-acute kidney injury,CI-AKI)发生率高,且增加近期和远期不良心肾事件。肾小管上皮细胞的自噬在急性肾损伤的发生中起着重要作用,生物信息学分析包括gene ontology(GO)富集、通路分析发现,Lgmn与哺乳动物参与自噬的特异性基因becclin-1基因可以富集在一起,两者之间具有功能相似性,尚不明确长链非编码RNA(long noncodingRNA,LncRNA)是否通过Lgmn调控自噬而影响CI-AKI发生,本文对LncRNA参与自噬调控在急性心肌梗死后造影剂所致肾损伤中的发生机制进行综述。 展开更多

关键词 心肌梗死 LncRNA 自噬 造影剂 急性肾损伤

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二磷酸腺苷诱导血小板聚集率与急性冠状动脉综合征患者支架置入预后的关系 被引量：13

12

作者 崔同涛 于汇民 +6 位作者 董太明 张斌 严红 乌汉东 廖洪涛 郭伟 靳立军 《中国介入心脏病学杂志》 2012年第6期301-306,共6页

目的探讨以受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后高血小板聚集率(血小板低反应)与缺血性事件发生的关系。方法入选278例急性冠脉综合征(ACS)患者于PCI术后及随访期1个月分别行二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率... 目的探讨以受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后高血小板聚集率(血小板低反应)与缺血性事件发生的关系。方法入选278例急性冠脉综合征(ACS)患者于PCI术后及随访期1个月分别行二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率(ADP-PG)检测,观察院内围术期心肌梗死及术后6个月随访期内主要不良心脏事件(MACE);行ROC曲线分析,以最佳预测值分为血小板正常反应和血小板低反应组,观察组间MACE发生情况。结果 ROC曲线提示术后ADP-PG≥47.5%为血小板低反应组(曲线下面积=0.66,95% CI:0.57～0.75,P<0.01),共有81例(29.1%)患者;院内及6个月随访期共发生MACE39例(14.0%),随访期MACE发生率在血小板正常反应组和低反应组分别为4.6%(9/197)和11.1%(9/81),OR=2.61,P=0.04,低反应组更容易出现MACE。围术期心肌梗死在两组间分别为6.6%(13/197)和14.8%(12/81),OR=2.46,P=0.03,血栓性事件在两组间差异有统计学意义(P=0.03)。结论术后血小板低反应与PCI术后缺血性事件高发生率相关,监测ADP-PG对发现PCI术后高危人群有帮助。 展开更多

关键词 血小板 急性冠状动脉综合征 支架 氯吡格雷 血栓形成

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冠心病患者植入Firebird2^(TM)钴铬合金药物支架中期随访报告 被引量：3

13

作者 崔同涛 靳立军 +5 位作者 于汇民 董太明 乌汉东 严红 张斌 廖洪涛 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第4期611-613,共3页

目的:评估非选择性冠心病患者植入Firebird2TM药物支架在介入治疗中的安全性及有效性。方法:单中心、观察性入选2009年4-12月共95例在我院行PCI手术的患者,观察并分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、支架植入情况、术中并发症发生率、... 目的:评估非选择性冠心病患者植入Firebird2TM药物支架在介入治疗中的安全性及有效性。方法:单中心、观察性入选2009年4-12月共95例在我院行PCI手术的患者,观察并分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、支架植入情况、术中并发症发生率、支架植入术后12个月主要心脏不良事件发生率和支架血栓发生率。结果:靶病变共146处,共植入支架199枚,1例出现支架脱载;支架置入成功率99.5%。1(1.1%)例术中支架内急性血栓形成、3(3.2%)例术中内膜撕裂及夹层导致心绞痛发作。其中2例不能达手术成功标准,手术成功率97.9%(93/95)。院内无靶血管再次血运重建。随访期患者共死亡3例(3.2%),1例(1.1%)发生心肌梗死,因胸痛再发再次入院14例(14.7%),行造影复查10例(10.5%),均未提示支架内血栓或狭窄。总MACE事件发生率4.3%。无靶血管再次血运重建0%(0/95),胸痛的总缓解率92.6%。结论:Firebird2TM钴铬合金药物支架系统,对冠心病患者具有良好的安全性和临床疗效。 展开更多

关键词 经皮冠状动脉介入治疗 药物涂层支架 西罗莫司

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氯吡格雷不同负荷方案对中低危ACS患者支架植入术的影响

14

作者 崔同涛 靳立军 +6 位作者 于汇民 张斌 董太明 严红 乌汉东 廖洪涛 郭伟 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2012年第4期193-196,共4页

目的探讨不同氯吡格雷在冠脉造影术前及术中负荷方式与剂量对中低危急性冠脉综合症(ACS)患者支架植入术后发生不良心血管事件的影响。方法入选279名患者,对照组114名患者,随机分为术前大于6小时氯吡格雷300mg负荷组65人、术中氯吡格雷30... 目的探讨不同氯吡格雷在冠脉造影术前及术中负荷方式与剂量对中低危急性冠脉综合症(ACS)患者支架植入术后发生不良心血管事件的影响。方法入选279名患者,对照组114名患者,随机分为术前大于6小时氯吡格雷300mg负荷组65人、术中氯吡格雷300mg负荷组60人及术中氯吡格雷600mg负荷组40人。主要观察终点为术后30天内主要不良心血管事件(MACE)。结果各组间MACE事件发生无统计学差异(P=0.45);各组间ADP诱导最大血小板聚集率(ADP-PG)(P=0.05)和血清P-选择素(P=0.06)无统计学差异;术后均未出现大出血,术中600mg组出血发生率有升高趋势(P=0.28);支架平均直径(P=0.03)、术后TIMI血流分级(P=0.02)和术后最大ADP-PG(P=0.01)与MACE事件相关,而负荷方式、负荷剂量以及随访最大ADP-PG等与随访MACE无关。结论氯吡格雷术中负荷方式与术前负荷临床终点相似,600mg负荷剂量未进一步增加患者临床获益,且小出血发生有增加的趋势;如临床需要,在了解了患者冠脉情况后再予氯吡格雷负荷是一个安全且可以考虑的方法。 展开更多

关键词 氯吡格雷 急性冠脉综合症 不良心血管事件 出血

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