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帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉下肢骨折患者手术后急性痛的影响 被引量：6
1
作者 谢言虎 柴小青 +2 位作者 崔中露 高燕春 许敏 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第11期1524-1527,共4页
目的：通过观察帕瑞昔布钠对下肢骨折手术患者围手术期血浆前列腺素E2（PGE2）、β-内啡肽（β-EP）水平的影响,探讨帕瑞昔布钠减轻瑞芬太尼麻醉术后急性痛的作用机制。方法：择期下肢骨折行切开复位内固定术患者60例,随机分为3组,每组2... 目的：通过观察帕瑞昔布钠对下肢骨折手术患者围手术期血浆前列腺素E2（PGE2）、β-内啡肽（β-EP）水平的影响,探讨帕瑞昔布钠减轻瑞芬太尼麻醉术后急性痛的作用机制。方法：择期下肢骨折行切开复位内固定术患者60例,随机分为3组,每组20例。A组术前30 min静脉注射（静注）0.9%氯化钠注射液（NS）10 ml;B组术前静注帕瑞昔布钠40 mg（NS稀释至10 ml）;C组术前静注帕瑞昔布钠40 mg（NS稀释至10 ml）,术后每12 h静注帕瑞昔布钠40 mg,至术后48 h结束。术毕前30 min开始镇痛,配方为芬太尼15μg/kg加入NS 100 ml,镇痛模式为负荷剂量5 ml加持续剂量2 ml/h,补救镇痛给药每次0.5 ml,锁定时间为10 min。记录3组患者性别、年龄、体质量、手术时间和瑞芬太尼用量;分别于麻醉诱导前（T1）、术毕1 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）采血,采用放射免疫分析法测定血浆β-EP、PGE2;记录术后1、12、24、48 h视觉模拟评分及术后48 h内自控镇痛泵按压次数,是否追加使用其它镇痛药和有无严重呼吸循环抑制。结果：3组患者的性别、年龄、体质量、手术时间和麻醉药用量差异均无统计学意义（P〉0.05）。与A组比较,B、C组术后视觉模拟评分明显降低,其中C组自控镇痛泵所需按压次数最少、镇痛效果最好（P〈0.05）。B、C组血浆PGE2T2、T3、T4时点均低于A组（P〈0.05-P〈0.01）。C组T3和T4时点β-EP水平均较A组和B组升高（P〈0.05-P〈0.01）。结论：帕瑞昔布钠能增强阿片类药物镇痛效果,显著减轻瑞芬太尼麻醉下肢骨折手术后急性痛。其主要机制可能与抑制PGE2生成、增加内源性β-EP释放有关。 展开更多
关键词 麻醉 急性痛 骨折/外科手术 瑞芬太尼 帕瑞昔布钠
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