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血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果分析 被引量：14
1
作者 惠文 赵文博 +8 位作者 居文慧 吴川杰 孙欢 费晓璐 魏岚 韩优莉 金承刚 李明 吉训明 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期126-134,168,共10页
目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医... 目的评价静脉溶栓(IVT)、动脉溶栓(IAT)、静脉溶栓联合机械取栓(IVT+MT)和动静脉联合溶栓(IVT+IAT)4种血管再通策略治疗前循环大血管闭塞急性缺血性卒中的成本效果,为中国相关决策者选择治疗策略和制订相应政策提供参考。方法从中国医疗卫生系统的角度进行成本效果分析。运用决策树模型和Markov模型分别评价4种措施干预后短期(治疗后90 d)和长期(治疗后20年)的成本效果,并对模型中的参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。该研究的时间周期设定为20年,用以模拟急性缺血性卒中患者的全生命周期,贴现率为3%。疾病状态分为功能独立[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]、残疾(mRS评分3~5分)和死亡(mRS评分6分)。4种治疗策略的效果指标为质量调整生命年(QALY);采用增量成本效果比(ICER)评价IAT、IVT+MT和IVT+IAT分别与IVT相比,每增加1个QALY所需要支付的成本。以2018年中国人均国内生产总值(GDP)65000元计算,ICER<195000元/QALY的意愿支付阈值认为某种血管再通策略具有成本效果。结果(1)对4种血管内治疗策略的治疗费由低到高为IVT(10062.46元)、IAT(25099.24元)、IVT+IAT(29730.92元)、IVT+MT(53330.99元)。(2)成本效果分析结果显示,术后第1年,IAT、IVT+IAT和IVT+MT与单独IVT相比均不具有成本效果;术后第3年,IVT+IAT和IAT仍不具有成本效果,而IVT+MT则略小于195000元/QALY元的意愿支付阈值;术后第20年,IVT+MT具有明显的成本效果,每增加1个QALY需要支付71102.03元。当模拟1000人研究队列,20年后,IVT+MT与IVT相比,能够增加18例术后功能独立,避免4例残疾和13例死亡。(3)确定敏感性分析和概率敏感性分析验证了该结果的稳定性。结论对于具有IVT适应证的前循环大血管闭塞急性缺血性卒中患者,采取IVT+MT策略具有长期成本效果。 展开更多
关键词 缺血性卒中 血管再通 大血管闭塞 成本效果分析
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妊娠期巨细胞病毒感染 被引量：3
2
作者 张正娥 居文慧 《中外妇儿健康》 2011年第8X期86-87,共2页
巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是引起人类病毒性感染的常见原因,也是人类最常见的先天性感染病毒。巨细胞病毒可以通过胎盘、产道以及母乳垂直传播,妊娠早期感染可能引起胚胎发育异常,导致流产;妊娠中晚期感染可导致早产、胎儿生长... 巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)是引起人类病毒性感染的常见原因,也是人类最常见的先天性感染病毒。巨细胞病毒可以通过胎盘、产道以及母乳垂直传播,妊娠早期感染可能引起胚胎发育异常,导致流产;妊娠中晚期感染可导致早产、胎儿生长受限、出生缺陷及迟发性中枢神经系统障碍等不良结局。本文对妊娠期巨细胞病毒感染的发病情况、产前诊断及防治进行简要综述。 展开更多
关键词 妊娠妇女 巨细胞病毒 先天性感染 产前诊断 防治
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基于真实世界数据的国产和进口腔镜吻合器费用比较研究 被引量：3
3
作者 惠文 蔡源益 +8 位作者 郝军 吴昌金 魏正强 吴星烨 龚黛琛 居文慧 肖明朝 吴华章 无 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第10期73-77,共5页
目的:在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法:提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合... 目的:在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法:提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合器和进口腔镜吻合器的相关费用进行比较分析;根据样本的用钉量设定分层并进行分层分析。结果:与进口腔镜吻合器相比,国产腔镜吻合器在吻合器费用、术中一次性医用耗材费用和耗材费用中分别节省5 199.78元、7 359.02元和7 597.32元。亚组分析结果显示,与用钉量≤2颗组相比,在用钉量>2颗组中使用国产腔镜吻合器更加经济。结论:结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者使用国产腔镜吻合器更能节省直接医疗费用。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜手术 国产腔镜吻合器 进口腔镜吻合器 腔镜吻合器费用 真实世界数据
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建立临床研究项目实施效果跟踪评价指标体系的探索性研究 被引量：2
4
作者 惠文 张晓琨 +4 位作者 姜昊 居文慧 吉荣荣 杨志勇 刘畅 《中华医学科研管理杂志》 2015年第4期299-302,共4页
目的 为临床研究项目开展实施效果跟踪评价提供评价工具.方法 采用Delphi专家咨询法确定指标体系,并用专家评分法及组合权重乘积法确定指标权重.结果 进行两轮函询,筛选出27项评价指标,包括一级指标3项,二级指标8项,三级指标16项.结论 ... 目的 为临床研究项目开展实施效果跟踪评价提供评价工具.方法 采用Delphi专家咨询法确定指标体系,并用专家评分法及组合权重乘积法确定指标权重.结果 进行两轮函询,筛选出27项评价指标,包括一级指标3项,二级指标8项,三级指标16项.结论 该指标体系在一定程度上反映了临床研究开展跟踪评价的评价重点,指标体系简单易行,具有一定的可操作性. 展开更多
关键词 DELPHI法 临床研究项目 实施效果跟踪评价指标体系
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