激素替代冻融囊胚移植周期中经阴道超声测量子宫内膜厚度阈值和最佳厚度区间的分析 被引量：17

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作者 张少娣 赵志明 +3 位作者 李秋圆 尹轶莎 王淑娜 张翠莲 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期260-265,共6页

目的探讨转化内膜日子宫内膜厚度对激素替代冻融囊胚移植周期(HRT-FET)临床结局的影响,并分析子宫内膜厚度的阈值及最佳区间。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在河南省人民医院和河北医科大学第二医院行激素替代冻融准备子宫内膜的... 目的探讨转化内膜日子宫内膜厚度对激素替代冻融囊胚移植周期(HRT-FET)临床结局的影响,并分析子宫内膜厚度的阈值及最佳区间。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在河南省人民医院和河北医科大学第二医院行激素替代冻融准备子宫内膜的2825囊胚移植周期,以转化内膜日子宫内膜厚度作为连续变量五等分组法将患者分为Q1组(3.5~7.9 mm)、Q2组(8.0~8.9 mm)、Q3组(9.0~9.5 mm)、Q4组(9.6~10.7 mm)、Q5组(10.8~21.0 mm)5个亚组,并通过单因素分析、分类多元Logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应分析探讨转化内膜日子宫内膜厚度对囊胚移植FET临床结局的影响。结果以Q1组为对照组,调整混杂因素后,分类多元Logistic回归分析显示其他组的临床妊娠率和活产率均高于Q1组,Q3和Q4组的临床妊娠率和活产率明显增高,差异有统计学意义(均P<0.05)。阈值效应分析结果显示囊胚移植周期子宫内膜厚度阈值为9.6 mm,子宫内膜厚度<9.6 mm时,子宫内膜厚度每增加1 mm临床妊娠率提高23%(OR=1.23,95%CI=1.11~1.36),活产率提高21%(OR=1.21,95%CI=1.10~1.33),子宫内膜厚度超过阈值时,临床妊娠率增加不明显(OR=0.92,95%CI=0.84~1.02),而活产率呈下降趋势(OR=0.88,95%CI=0.81~0.96)。结论在囊胚HRT-FET周期中,子宫内膜厚度与临床妊娠率和活产率呈曲线关系,最佳子宫内膜厚度区间为9.0~11.0 mm。 展开更多

关键词 超声检查 经阴道 冻融胚胎移植 子宫内膜厚度 临床妊娠率 活产率

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自然周期冻融胚胎移植中不同孕酮转化内膜时间临床结局分析 被引量：14

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作者 李秋圆 尹轶莎 +2 位作者 陈圆辉 张翠莲 张少娣 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第4期265-268,共4页

目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中不同孕酮转化内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植共891个周期的临床结局。根据孕酮转化内膜时间不同将其分为2-3组(孕... 目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中不同孕酮转化内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植共891个周期的临床结局。根据孕酮转化内膜时间不同将其分为2-3组(孕酮转化子宫内膜2天后移植D3胚胎,n=506)、3-3组(孕酮转化子宫内膜3天后移植D3胚胎,n=172)、4-5组(孕酮转化子宫内膜4天后移植囊胚,n=115)和5-5组(孕酮转化子宫内膜5天后移植囊胚,n=98),比较各组基础指标和临床结局相关指标。结果:2-3组和3-3组,4-5组和5-5组患者的一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2-3组、3-3组、4-5组和5-5组的种植率分别为40.54%(390/962)、43.77%(144/329)、74.19%(115/155)和62.20%(79/127),临床妊娠率分别为57.71%(292/506)、58.72%(101/172)、80.87%(93/115)和70.41%(69/98),异位妊娠率分别为4.45%(13/292)、0(0/101)、0(0/93)和2.90%(2/69),早期流产率分别为9.25%(27/292)、5.94%(6/101)、12.90%(12/93)和4.35%(3/69),持续妊娠率分别为52.37%(265/506)、55.23%(95/172)、70.43%(81/115)和67.35%(66/98)。2-3组和3-3组、4-5组和5-5组的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、持续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自然周期FET中孕酮转化子宫内膜2～3天移植第3天卵裂期胚胎,孕酮转化子宫内膜4～5天移植囊胚均可获得满意的临床结局,临床工作中可以根据医院工作安排及患者的情况进行灵活调整。 展开更多

关键词 自然周期 冻融胚胎移植 移植时机 着床窗

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自然周期冻融胚胎移植使用绒促性素诱发排卵后不同胚胎移植时间临床结局比较 被引量：14

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作者 尹轶莎 李秋圆 +2 位作者 陈圆辉 张翠莲 张少娣 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期510-514,共5页

目的:比较自然周期冻融胚胎移植(FET)使用绒促性素(HCG)诱发排卵后不同胚胎移植时间的临床结局,探讨自然周期FET时机。方法:回顾性分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期使用HCG诱导排卵的FET周期,根据移植胚胎... 目的:比较自然周期冻融胚胎移植(FET)使用绒促性素(HCG)诱发排卵后不同胚胎移植时间的临床结局,探讨自然周期FET时机。方法:回顾性分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期使用HCG诱导排卵的FET周期,根据移植胚胎的不同分为卵裂期胚胎(n=522)和囊胚期胚胎(n=251)共773个周期。根据移植日距HCG注射日天数进行分组,以HCG注射日为D0,HCG注射后第3天移植卵裂期胚胎为D3-3组;HCG注射后第4天移植卵裂期胚胎为D4-3组;HCG注射后第5天移植卵裂期胚胎为D5-3组。HCG注射后第5天移植囊胚为D5-5组;HCG注射后第6天移植囊胚为D6-5组;HCG注射后第7天移植囊胚为D7-5组。比较各组一般情况和妊娠结局相关指标,并对妊娠结局指标进行多元Logistic回归分析。结果:移植卵裂期胚胎的D4-3组移植日子宫内膜厚度高于D3-3组与D5-3组,差异有统计学意义(P<0.05);移植囊胚期胚胎的D7-5组优胚移植周期率显著低于D5-5组与D6-5组,差异有统计学意义(P<0.05);将患者体质量指数(BMI)、年龄、移植胚胎数、优胚移植周期率、移植日子宫内膜厚度作为可能对妊娠结局产生影响的混杂因素进行调整后,移植卵裂期胚胎的D3-3组、D4-3组、D5-3组相比较,移植囊胚期胚胎的D5-5组、D6-5组、D7-5组相比较,胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、持续妊娠率、早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在HCG诱导排卵的自然周期FET中,HCG注射后3~5天移植卵裂期胚胎,5~7天移植囊胚期胚胎均可取得相似的临床结局。 展开更多

关键词 自然周期 冻融胚胎移植 种植窗

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冻融胚胎移植周期中子宫内膜厚度对异位妊娠结局的影响及阈值效应分析 被引量：12

4

作者 路锦 尹轶莎 +1 位作者 张翠莲 张少娣 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期630-634,共5页

目的探讨冻融胚胎移植周期中子宫内膜转化日子宫内膜厚度与异位妊娠发生的关系并进行阈值效应分析。方法回顾性分析2013年1月至2020年8月在河南省人民医院生殖中心行激素替代疗法准备子宫内膜的冻融胚胎移植的不孕症患者的临床资料,共纳... 目的探讨冻融胚胎移植周期中子宫内膜转化日子宫内膜厚度与异位妊娠发生的关系并进行阈值效应分析。方法回顾性分析2013年1月至2020年8月在河南省人民医院生殖中心行激素替代疗法准备子宫内膜的冻融胚胎移植的不孕症患者的临床资料,共纳入16592个周期,以子宫内膜转化日子宫内膜厚度分为<8 mm、8~<10 mm、10~<12 mm、≥12 mm,通过单因素分析、分类多因素logistic回归分析、曲线拟合及阈值效应分析探讨子宫内膜转化日子宫内膜厚度对冻融胚胎移植周期异位妊娠率的影响。结果16592个周期中,10025个周期临床妊娠,136个周期异位妊娠,异位妊娠率为1.36%(136/10025),活产率为42.70%(7085/16592)。以子宫内膜厚度<8 mm作为对照,调整混杂因素后,分类多因素logistic回归分析显示,卵裂期胚胎移植在子宫内膜厚度≥12 mm时,异位妊娠率明显降低(P<0.05);囊胚移植时随子宫内膜厚度增加异位妊娠率无明显差异(P均>0.05)。阈值效应分析结果显示,当子宫内膜厚度<9 mm时,异位妊娠率随子宫内膜厚度增加而显著下降,卵裂期胚胎移植周期子宫内膜厚度每增加1 mm异位妊娠率降低30%(OR=0.70,95%CI为0.52~0.94,P=0.017),囊胚移植周期子宫内膜厚度每增加1 mm异位妊娠率降低33%(OR=0.67,95%CI为0.46~0.97,P=0.036)。结论在冻融胚胎移植周期中,子宫内膜厚度与异位妊娠率呈曲线关系,子宫内膜厚度达到阈值9 mm之前,异位妊娠率随子宫内膜厚度增加而显著下降。 展开更多

关键词 子宫内膜厚度 河南省人民医院 激素替代疗法 冻融胚胎移植 囊胚移植 阈值效应 混杂因素 妊娠 异位

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不同年龄卵巢低反应患者早卵泡期长效长方案与拮抗剂促排卵方案临床效果比较 被引量：8

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作者 张少娣 李秋圆 +1 位作者 尹轶莎 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期521-526,共6页

目的探讨适合不同年龄卵巢低反应(POR)患者的临床促排卵方案.方法回顾性分析了2015年1月-2017年12月期间在河南省人民医院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的POR患者654个周期.根据方案及年龄不同分为A组(拮抗剂方案,年龄<35岁,134... 目的探讨适合不同年龄卵巢低反应(POR)患者的临床促排卵方案.方法回顾性分析了2015年1月-2017年12月期间在河南省人民医院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的POR患者654个周期.根据方案及年龄不同分为A组(拮抗剂方案,年龄<35岁,134例)、B组(早卵泡期长效长方案,年龄<35岁,150例)、C组(拮抗剂方案,年龄≥35岁,172例)和D组(早卵泡期长效长方案,年龄≥35岁,198例),比较A组与B组,C组与D组的基础情况、临床及实验室指标、临床结局等.结果A组与B组、C组与D组相比,基本情况差异均无统计学意义(P>0.05);A组的促性腺激素(Gn)使用总量[(1963.4±613.3)IU]、Gn使用时间[(7.77±1.83)d]、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日内膜厚度[(9.15±2.32)mm]低于B组[(3010.2±936.9)IU、(10.91±2.63)d、(10.20±2.97)mm](P<0.001、P<0.001、P=0.001),而A组的Gn启动日雌二醇[(36.55±16.02)ng/L]、卵泡刺激素(FSH)[(8.64±2.90)IU/L]、促黄体生成素(LH)[(4.39±2.33)IU/L]、hCG注射日LH水平[(3.08±2.97)IU/L]高于B组[(10.55±7.29)ng/L、(3.53±1.93)IU/L、(1.01±0.84)IU/L、(1.36±1.10)IU/L],差异均有统计学意义(P均<0.001);同一年龄组2种促排卵方案之间的周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论在POR患者中早卵泡期长效长方案和拮抗剂方案的临床结局相似,但是拮抗剂方案性价比更高. 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 高育龄 卵巢低反应 拮抗剂方案 长方案 活产率

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以每取卵周期累积活产率评价拮抗剂方案与PPOS方案在波塞冬标准低预后患者的临床效果:一项回顾性队列研究 被引量：6

6

作者 张少娣 尹轶莎 +1 位作者 李秋圆 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期9-16,共8页

目的以评价拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在低预后患者中的临床效果。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精... 目的以评价拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在低预后患者中的临床效果。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕,符合波塞冬低预后诊断标准并采用拮抗剂方案或PPOS方案治疗的不孕症患者1419名,共1560个取卵周期。比较拮抗剂方案组和PPOS方案组患者基线特征、临床指标、实验室指标及临床结局。通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后分析两种促排卵方案的每取卵周期累积活产率。结果一般情况比较显示,拮抗剂方案组中患者抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)显著高于PPOS方案组[1.45(0.68,3.28)μg/L比1.10(0.55,2.71)μg/L,P=0.002;7.00(4.00,11.00)μg/L比6.00(3.00,9.00)μg/L,P=0.010],基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)显著低于PPOS方案组患者[7.65(6.26,9.99)U/L比7.88(6.29,10.58)U/L,P=0.007]。实验室结局及临床结局指标显示,拮抗剂方案组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic hormone,hCG)注射日雌二醇水平[726.20(415.30,1095.00)ng/L]显著低于PPOS方案组[738.00(412.55,1187.75)ng/L,P=0.028],hCG注射日子宫内膜厚度[(9.31±2.67)mm]、每取卵周期累积妊娠率[49.35%(379/768)]及每取卵周期累积活产率[38.04%(291/765)]显著高于PPOS方案组[(6.81±2.26)mm,P<0.001;37.62%(298/792),P<0.001;26.08%(206/790),P<0.001],差异均有统计学意义。调整混杂因素后,在波塞冬标准低预后患者中拮抗剂方案组的每取卵周期累积妊娠率(OR=1.58,95%CI=1.24~2.01,P<0.001)及每取卵周期累积活产率(OR=1.68,95%CI=1.30~2.17,P<0.001)均显著高于PPOS方案组;分层分析结果显示,在不同变量分层中,拮抗剂方案的每取卵周期累积妊娠率及每取卵周期� 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 累积活产率 波塞冬标准

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不同获卵数对体外受精-胚胎移植每取卵周期累积活产率的影响:一项队列研究 被引量：7

7

作者 高云 张少娣 +2 位作者 尹轶莎 李秋圆 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期34-41,共8页

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性... 目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10002个周期。比较获卵数1~3枚、4~6枚、7~9枚、10~15枚、16~20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局,通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响,通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响。结果共收集到10002个取卵周期,获得活产共5904个周期,总累积活产率59.03%(5904/10002);人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日内膜厚度为(10.31±3.09)mm,获卵总数为8.00(5.00,12.00)枚,成熟卵子数为7.00(4.00,11.00)枚,正常受精数为5.00(2.00,8.00)枚,第3日可利用胚胎数为4.00(2.00,7.00)枚。多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示,获卵数1~3枚患者(OR=0.11,95%CI=0.12~0.18)、获卵数4~6枚患者(OR=0.32,95%CI=0.33~0.44)、获卵数7~9枚患者(OR=0.62,95%CI=0.54~0.71)每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10~15枚患者(P<0.0001);获卵数16~20枚患者(OR=1.54,95%CI=1.24~1.93)、获卵数≥21枚患者(OR=2.49,95%CI=1.76~3.52)每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10~15枚患者(P<0.0001)。曲线拟合及阈值效应分析结果显示:当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,获卵数每增加1枚,累积活产率增加16%(OR=1.16,95%CI=1.15~1.18,P<0.0001),当获卵数≥19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加(OR=1.00,95%CI=0.96~1.05,P=0.8403)。结论IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系,当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,当获卵数达到19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加。 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 累积活产率 获卵数

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激素替代周期冻融优质单囊胚移植影响活产率的多因素分析及预测模型建立 被引量：6

8

作者 张少娣 尹轶莎 +2 位作者 李秋圆 王淑娜 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期701-707,共7页

目的探讨激素替代周期冻融优质单囊胚移植活产率的影响因素,分析冻融胚胎移植(FET)周期选择性单囊胚移植的适应证。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖中心行激素替代方案冻融胚胎移植(HRT-FET)的1675个优质... 目的探讨激素替代周期冻融优质单囊胚移植活产率的影响因素,分析冻融胚胎移植(FET)周期选择性单囊胚移植的适应证。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖中心行激素替代方案冻融胚胎移植(HRT-FET)的1675个优质单囊胚移植周期,采用单因素分析和多元logistic回归分析影响活产率的相关因素,根据多元logistic回归分析结果建立活产率的预测模型。结果单因素分析结果显示,年龄(P<0.0001)、体质量指数(BMI)(P=0.0128)、不孕年限(P<0.0001)、FET次数(P<0.0001)、内膜厚度(P=0.0249)、不孕类型(P=0.0017)、移植胚胎发育时间(P<0.0001)为活产率的影响因素。多元logistic回归分析显示,年龄(OR=0.98,P=0.0377)、FET次数(OR=0.75,P<0.0001)、不孕年限(OR=0.94,P=0.0037)、内膜厚度(OR=1.07,P=0.0203)、不孕类型(以原发不孕为对照组,继发不孕组OR=0.77,P=0.0141)、囊胚发育时间[以第5日(D5)为对照组,第6日(D6)组OR=0.45,P<0.0001]是活产率的影响因素(P<0.05)。多元logistic回归分析调整其他因素的影响后显示BMI并不影响活产率(OR=0.97,P=0.0665)。分类多元logistic回归分析结果显示,年龄>38岁(OR=0.65,P=0.0156)、FET次数>1次(OR=0.45,P<0.0001;OR=0.32,P<0.0001;OR=0.30,P<0.0001)时患者活产率下降;子宫内膜厚度为10.0~11.9 mm时,活产率最佳(OR=1.84,P=0.0005)。预测模型在最佳阈值(约登指数最大时,敏感度+特异度最大的分界值)敏感度为0.63,特异度为0.64,曲线下面积(AUC)=0.69,模型预测能力中等。结论囊胚发育时间、不孕类型、胚胎移植次数是影响优质单囊胚HRT-FET活产率的主要因素。HRT-FET选择性单囊胚移植的适应证包括以下条件:原发不孕、年龄≤38岁、首次FET、子宫内膜厚度10.0~11.9 mm、D5优质囊胚。 展开更多

关键词 激素替代周期 冻融胚胎移植 单囊胚移植 活产率

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冻融周期薄型子宫内膜移植胚胎类型对临床结局的影响 被引量：2

9

作者 张少娣 尹轶莎 +3 位作者 李秋圆 韩笑 李萌 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期132-141,共10页

目的探讨可以改善薄型子宫内膜患者助孕结局的胚胎移植策略。方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2019年12月期间于河南省人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1924例薄型子宫内膜患者共2452个周期的临床资料。根据移植胚胎的类型... 目的探讨可以改善薄型子宫内膜患者助孕结局的胚胎移植策略。方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2019年12月期间于河南省人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1924例薄型子宫内膜患者共2452个周期的临床资料。根据移植胚胎的类型分为移植卵裂期胚胎(卵裂胚组)和移植囊胚期胚胎(囊胚组),通过单因素分析、多因素logistic回归分析及曲线拟合对比卵裂胚和囊胚周期的临床结局。结果卵裂胚组移植2枚胚胎周期占比[87.17%(1298/1489)]、异位妊娠率[3.35%(16/477)]及多胎分娩率[23.32%(73/313)]高于囊胚组[40.71%(392/963),P<0.001;0.76%(4/524),P=0.003;16.27%(55/338),P=0.024];囊胚组临床妊娠率[54.41%(524/963)]及活产率[35.10%(338/963)]显著高于卵裂胚组[32.03%(477/1489),P<0.001;21.02%(313/1489),P<0.001];多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素对临床结局的影响后,囊胚组的临床妊娠率(OR=3.42,95%CI=2.71~4.31,P<0.001)及活产率(OR=2.35,95%CI=1.84~3.00,P<0.001)高于卵裂胚组;分层分析结果显示,不同内膜厚度分层中囊胚组的临床妊娠率(<6 mm:OR=2.94,95%CI=1.32~6.51,P=0.008;6~7 mm:OR=3.41,95%CI=2.13~5.45,P<0.001;>7 mm:OR=3.56,95%CI=2.67~4.74,P<0.001)和活产率(<6 mm:OR=2.50,95%CI=1.01~6.22,P=0.049;6~7 mm:OR=2.56,95%CI=1.56~4.21,P<0.001;>7 mm:OR=2.30,95%CI=1.71~3.10,P<0.001)均高于卵裂胚组。分层曲线拟合分析结果显示,两组的临床妊娠率和活产率均随子宫内膜厚度的增加而增加,任一子宫内膜厚度下囊胚组的临床妊娠率与活产率均高于卵裂胚组,且与囊胚组相比,卵裂胚组内膜厚度与临床妊娠率曲线拟合的斜率更大。结论薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中囊胚移植周期的临床妊娠率和活产率均高于卵裂胚移植周期。孕酮转化日子宫内膜厚度的增加可以改善薄型子宫内膜患者的临床妊娠率和活产率。 展开更多

关键词 激素替代 冻融胚胎移植 子宫内膜厚度 临床妊娠率 活产率

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以鲜胚移植周期活产率和每取卵周期累积活产率评估早卵泡期长效长方案与黄体中期短效长方案的临床效果 被引量：3

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作者 尹轶莎 李秋圆 +1 位作者 张翠莲 张少娣 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2020年第11期809-814,共6页

目的:比较早卵泡期长效长方案与黄体中期短效长方案的鲜胚移植周期活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法:回顾分析2016年3月至2018年12月首次在河南省人民医院生殖中心行垂体降调节方案控制性促排卵的766... 目的:比较早卵泡期长效长方案与黄体中期短效长方案的鲜胚移植周期活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法:回顾分析2016年3月至2018年12月首次在河南省人民医院生殖中心行垂体降调节方案控制性促排卵的7665个周期,根据方案分为早卵泡期长效长方案组(A组,4854例)和黄体中期短效长方案(B组,2811例)。比较两组患者的一般情况及临床结局,通过多因素Logistic回归分析调整混杂因素后分析两种促排卵方案对临床结局的影响。结果:两种促排卵方案的年龄、不孕年限、基础FSH等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。黄体中期短效长方案组的HCG日E2、HCG日LH均明显高于早卵泡期长效长方案(P<0.05);黄体中期短效长方案组的Gn总量、Gn总天数、HCG日子宫内膜厚度、HCG日优势卵泡数均明显低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);黄体中期短效长方案组的获卵总数、成熟卵子数、正常受精数、D3可利用胚胎数及因OHSS周期取消率均明显低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);黄体中期短效长方案组的新鲜移植周期临床妊娠率、活产率及累积活产率均低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);调整混杂因素后,黄体中期短效长方案组的新鲜移植周期活产率(OR=0.72,95%CI为0.61~0.84)及每取卵周期累积活产率(OR=0.76,95%CI为0.65~0.90)仍明显低于早卵泡期长效长方案组。分层分析调整混杂因素后显示获卵1~9枚患者中,黄体中期短效长方案组新鲜移植周期活产率(OR=0.68,95%CI为0.56~0.82)和每取卵周期累积活产率(OR=0.68,95%CI为0.56~0.83)均明显低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);在获卵数≥10枚患者人群中两种促排卵方案的临床结局均无差异。结论:早卵泡期长效长方案较黄体期短效长方案可改善患者新鲜周期妊娠结局,在获卵数1~9枚患者中可以获得更高的鲜胚移植周期活产率 展开更多

关键词 早卵泡期长效长方案 黄体中期短效长方案 IVF-ET 累积活产率

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不同BMI患者在HRT-FET周期转化日子宫内膜厚度阈值及最佳内膜厚度区间分析 被引量：1

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作者 王淑娜 尹轶莎 +3 位作者 张翠莲 李秋圆 徐嘉宁 张少娣 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期245-252,共8页

目的探讨不同体质量指数(body mass index,BMI)人群中转化日子宫内膜厚度(endometrial thickness,EMT)对激素替代治疗-冻融胚胎移植(hormone replacement frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET)临床结局的影响,并分析达到理想临床妊... 目的探讨不同体质量指数(body mass index,BMI)人群中转化日子宫内膜厚度(endometrial thickness,EMT)对激素替代治疗-冻融胚胎移植(hormone replacement frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET)临床结局的影响,并分析达到理想临床妊娠率时对应的最佳EMT和EMT区间。方法回顾性队列研究分析2013年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心行激素替代周期HRT-FET准备子宫内膜的10239个周期,根据BMI分为低体质量组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体质量组(BMI=18.5~24.9 kg/m^(2))、超重组(BMI=25.0~29.9 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥30.0 kg/m^(2)),每组再根据EMT分为4个亚组:EMT<8.0 mm、8.0 mm≤EMT<10.0 mm、10.0 mm≤EMT<12.0 mm、EMT≥12.0 mm,分别比较各组BMI患者各亚组的临床特征及结局指标,并通过多元回归分析、曲线拟合及阈值效应分析探讨不同BMI患者转化日EMT对FET妊娠结局的影响及达到理想临床妊娠率时对应的EMT及EMT区间。结果①多元回归分析结果显示,调整混杂因素后,低体质量组各亚组间随着EMT的增加,临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义(均P>0.05);正常体质量组及超重组各亚组间,随着EMT的增加临床妊娠率及活产率均增加明显(正常体质量组各亚组均P<0.001,超重组各亚组P=0.123、P=0.009、P=0.016;均P<0.001);肥胖组各亚组间随EMT增加,临床妊娠率增加不明显(P=0.449,P=0.279),当EMT≥12.0 mm时,增加明显(P=0.021),活产率增加明显,差异有统计学意义(P=0.014,P=0.005,P<0.001)。②曲线拟合结果显示,正常体质量组及超重组EMT对临床妊娠率及活产率的影响均呈曲线关系,即随EMT增加,临床妊娠率先明显上升,后增速变缓并高水平维持,再有下降趋势;低体质量组及肥胖组EMT对临床妊娠率及活产率的影响呈直线关系。③根据曲线拟合,正常体质量组及超重组进行阈值效应分析,正常体质量组EMT对临床妊娠率及活产率影响的内膜拐点为10.0 mm,EMT低 展开更多

关键词 激素替代 冻融胚胎移植 体质量指数 子宫内膜厚度 临床妊娠率 活产率

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低预后人群拮抗剂方案中不同扳机时机对临床结局的影响

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作者 徐嘉宁 张翠莲 +2 位作者 尹轶莎 王淑娜 张少娣 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期447-454,共8页

目的探讨在拮抗剂方案中,低预后人群选择不同扳机时机对临床结局产生的影响。方法筛选2017年1月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖中心进行拮抗剂方案助孕的波塞冬标准下的低预后患者资料共1613个周期进行回顾性队列研究,根据不同扳... 目的探讨在拮抗剂方案中,低预后人群选择不同扳机时机对临床结局产生的影响。方法筛选2017年1月至2019年6月期间在河南省人民医院生殖中心进行拮抗剂方案助孕的波塞冬标准下的低预后患者资料共1613个周期进行回顾性队列研究,根据不同扳机时机分为3组,按照常规标准扳机为正常组(961个周期),提前1 d扳机为提前组(359个周期),推迟1 d扳机为推迟组(293个周期)。通过单因素分析、多元logistics回归分析等方法比较不同扳机时机对累积妊娠率、累积活产率等临床结局的影响。结果三组患者鲜胚移植妊娠率分别为提前组35.77%(44/123)、正常组39.16%(150/383)、推迟组34.01%(50/147)。三组患者累积妊娠率和累积活产率由低到高依次为提前组、正常组、推迟组,组间比较差异均有统计学意义[累积妊娠率为33.18%(72/217)、42.33%(276/652)、45.27%(91/201),P=0.024;累积活产率为22.97%(48/209)、31.96%(201/629)、35.90%(70/159),P=0.012]。经过多元logistics回归调整混杂因素后,结果显示提前和推迟扳机与正常扳机相比,对临床结局的影响无统计学意义[推迟组的鲜胚移植妊娠率OR(95%CI)=0.69(0.44~1.09),P=0.114;累积妊娠率OR(95%CI)=0.77(0.51~1.16),P=0.214;累积活产率OR(95%CI)=0.83(0.54~1.29),P=0.418;提前组的鲜胚移植妊娠率OR(95%CI)=0.98(0.60~1.60),P=0.934;累积妊娠率OR(95%CI)=0.87(0.58~1.30),P=0.513;累积活产率OR(95%CI)=0.86(0.54~1.35),P=0.515]。结论波塞冬低预后人群在拮抗剂方案中按照常规标准进行扳机可获得理想的临床结局,可以综合考虑患者的个体情况进行扳机。 展开更多

关键词 累积活产率 累积妊娠率 低预后 拮抗剂 扳机时机

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