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中国脓毒症／脓毒性休克急诊治疗指南（2018） 被引量：815
1
作者 中国医师协会急诊医师分会 中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会 +20 位作者 于学忠 姚咏明 周荣斌 曹钰 柴艳芬 邓颖 方邦江 刘明华 卢中秋 陆一鸣 聂时南 钱传云 田英平 杨立山 尹文 张新超 赵敏 赵晓东 朱华栋 朱曦 曾红科 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期741-756,共16页
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题，全球每年脓毒症患者数超过1900万，其中有600万患者死亡，病死率超过1／4，存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。
关键词 脓毒症患者 脓毒性休克 治疗指南 急诊 中国 认知功能障碍 危重症医学 临床问题
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中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018) 被引量：411
2
作者 无 于学忠 +19 位作者 姚咏明 周荣斌 曹钰 柴艳芬 邓颖 方邦江 刘明华 卢中秋 陆一鸣 聂时南 钱传云 田英平 杨立山 尹文 张新超 赵敏 赵晓东 朱华栋 朱曦 曾红科 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第9期567-588,共22页
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外... 脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会（SCCM）与欧洲重症医学会（ESICM）联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。 展开更多
关键词 脓毒症患者 脓毒性休克 治疗指南 危重症医学 急诊 中国 认知功能障碍 临床证据
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急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识（2018） 被引量：288
3
作者 中国老年医学学会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会卒中学组 +136 位作者 中国卒中学会急救医学分会 柴艳芬 陈玉国 陈晓辉 陈旭岩 陈凤英 陈志 陈力 丁宁 邓颖 邓曼 范西真 高恒波 高伟波 顾伟 顾彬 郭树彬 郭东风 韩永生 郝剑 何小军 何志红 何建 贺曦 胡北 洪玉才 侯宇飞 姬新才 冀兵 江旺祥 江稳强 姜素文 蒋旭九 金红旭 康海 康健 兰超 黎檀实 李莉 李建国 李杰 李桂云 李培武 李志刚 李学斌 李小刚 李尚伦 李其富 李力卓 李凤杰 果枫 廖晓凌 刘红梅 刘明华 刘明森 刘玉法 刘纪宁 刘爱华 刘世伟 陆峰 吕传柱 卢中秋 陆远强 马剡芳 马岳峰 马中富 孟庆义 孟广军 潘曙明 秦厉杰 秦宇红 宋海晶 孙勇 单志刚 单毅 商德亚 沈正善 盛继军 谭秀岭 唐艳 唐新宇 王仲 王宇新 王江 王聪 王旭东 王伯良 王玉红 王少平 魏捷 伍国锋 吴国平 吴晓飞 吴彩军 武铜 熊辉 肖力屏 许铁 徐峰 闫柏刚 燕重远 杨蓉佳 杨建中 阳世雄 姚丹林 尹文 尹永杰 余涛 叶丹 喻安永 袁光雄 曾红科 宗建平 纵雪梅 赵斌 赵敏 赵宇宏 詹红 张文中 张国强 张茂 张劲松 张文武 张泓 张进军 张玉 张均 张云霞 张重阳 张良 张蜀 张海燕 张晓几 郑亚安 祝振忠 朱勤忠 朱良付 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期557-564,共8页
急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,... 急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。据统计，2013年中国卒中的年龄标准化患病率为1114.8/10万人，发病率为246.8/10万人，病死率为114.8/10万人。目前，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗，包括重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA）静脉溶栓和机械取栓，救治成功率与发病时间密切相关。由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致AIS救治延迟以及溶栓率较低，我国在发病3 h内到达急诊科的AIS患者只有21.5%，适合溶栓治疗者仅12.6%，而进行了溶栓治疗的患者只有2.4%；从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116 min，比发达国家显著延长。因此，我国缺血性卒中患者救治效率仍不理想，形势严峻。 AIS救治可以分为三个阶段：院前、急诊、住院治疗。2013年美国心脏病协会/美国卒中协会（AHA/ASA）《急性缺血性卒中患者的早期管理指南》中将卒中急救流程概括为8D生存链：Detection（发现）、Dispatch（派遣）、Delivery（转运）、Door（到院）、Data（检查资料）、Decision（临床决策）、Drug（药物治疗）、Disposition（安置）。首都医科大学附属北京天坛医院结合我国基本国情提出脑卒中治疗教育工程的概念，强调应该将院前、急诊、住院治疗有机地联系起来。本共识着重于前两个部分的内容，以期优化我国AIS急诊急救的流程，促进救治效率，改善患者预后，降低致残率和病死率。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 急诊急救 重组组织型纤溶酶原激活剂 PLASMINOGEN 中国 急性缺血性卒中 美国心脏病协会 ACTIVATOR
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中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018) 被引量：149
4
作者 无 曹钰 +19 位作者 柴艳芬 邓颖 方邦江 刘明华 卢中秋 陆一鸣 聂时南 钱传云 田英平 杨立山 姚咏明 尹文 于学忠 张新超 赵敏 赵晓东 周荣斌 朱华栋 朱曦 曾红科 《感染．炎症．修复》 2019年第1期3-22,共20页
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患者数超过1900 万,其中有600 万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300 万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。
关键词 脓毒症 脓毒性休克 治疗 指南
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2015年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南 被引量：91
5
作者 于学忠 周荣斌 +40 位作者 陈旭岩 柴艳芬 陈锋 楚英杰 褚沛 单爱军 方邦江 冯建宏 公保才旦 韩继媛 韩希望 何建 何庆 胡卫健 黄子通 解建 黎檀实 李超乾 李莉 李小刚 粱显泉 刘志 卢中秋 陆一鸣 米玉红 钱传云 宋维 田英平 王国兴 王新春 王仲 杨立山 尹文 张劲松 张新超 赵斌 赵敏 赵晓东 曾红科 朱继红 陈云霞 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1324-1344,共21页
社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）常首诊于急诊.调查显示,大部分CAP患者在急诊进行初始诊断和治疗.急诊CAP的诊治,需在充分评估患者病情后对患者进行危险分层,及时准确开始初始经验性治疗.规范治疗既能提高患者的诊... 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）常首诊于急诊.调查显示,大部分CAP患者在急诊进行初始诊断和治疗.急诊CAP的诊治,需在充分评估患者病情后对患者进行危险分层,及时准确开始初始经验性治疗.规范治疗既能提高患者的诊治疗效,降低病死率,也能节约有限的医疗资源. 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 中国急诊 临床实践指南 PNEUMONIA 规范治疗 经验性治疗 危险分层 医疗资源
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丹参对创伤性急性肺损伤治疗作用的实验研究 被引量：42
6
作者 虎晓岷 尹文 +4 位作者 梁继河 张金山 姚兵 宋祖军 蔡春 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第9期515-518,共4页
目的 :探讨丹参对创伤性急性肺损伤 (AL I)及多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗效应及可能机制。方法 :采用家兔创伤性 AL I模型 ,实验动物随机分为正常对照组 (8只 )、创伤性 AL I组 (8只 )和丹参治疗组(8只 ) ,进行各组动物动脉血气 ... 目的 :探讨丹参对创伤性急性肺损伤 (AL I)及多器官功能障碍综合征 (MODS)的治疗效应及可能机制。方法 :采用家兔创伤性 AL I模型 ,实验动物随机分为正常对照组 (8只 )、创伤性 AL I组 (8只 )和丹参治疗组(8只 ) ,进行各组动物动脉血气 ,血浆和支气管肺泡灌洗液 (BAL F)中肿瘤坏死因子 α(TNFα)含量及 BAL F中白细胞数量、补体 C3a、C5 a、白蛋白含量的测定。用免疫组织化学结合原位定量分析方法检测肺、肝、心、肾组织 TNFα蛋白表达、分布及相对含量 ,并进行各组织的病理学光镜检查。结果 :丹参能改善创伤性 AL I动物的血气 ,不同程度降低外周血 TNFα及 BAL F中 TNFα、C3a、C5 a和白蛋白含量 ,抑制肺、肝、心、肾组织中TNFα的蛋白表达 ,减轻内脏组织的损伤程度。结论 :丹参能减少组织及血浆 TNFα的生成及含量 ,降低TNFα等细胞因子介导的多器官组织损害 ,在一定程度上缓解 AL I和 MODS的发生。 展开更多
关键词 肺损伤 创伤性 TNF-Α 中医药疗法
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山莨菪碱对创伤性肺损伤细胞因子及其mRNA表达的影响 被引量：33
7
作者 尹文 梁继河 +3 位作者 虎晓岷 张松涛 蔡春 张金山 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期75-76,共2页
目的　研究山莨菪碱 (65 4 2 )对创伤性急性肺损伤 (ALI)家兔血浆中肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6(IL 6)的含量及其在内脏组织中mRNA表达的影响。方法　用ELISA和RT PCR方法测定 2 4只大耳白兔血浆中TNF α、IL 6的含量及其... 目的　研究山莨菪碱 (65 4 2 )对创伤性急性肺损伤 (ALI)家兔血浆中肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6(IL 6)的含量及其在内脏组织中mRNA表达的影响。方法　用ELISA和RT PCR方法测定 2 4只大耳白兔血浆中TNF α、IL 6的含量及其在内脏组织中mRNA的表达。结果　创伤性ALI家兔与正常组比较 ,血浆中TNF α、IL 6的含量升高 (P <0 .0 5 ) ,内脏组织中TNF α、IL 6mRNA的表达显著增多 (P <0 .0 1)。65 4 2治疗后明显降低ALI家兔血浆中TNF α、IL 6的含量 (P<0 .0 5 ) ,抑制内脏组织TNF α、IL 6mRNA的表达 (P <0 .0 5 )。结论　 65 4 2能有效抑制ALI家兔多种组织TNF α、IL 6mRNA表达 ,降低血浆中TNF α、IL 6的含量。 展开更多
关键词 山莨菪碱 急性 肺损伤 MRNA 细胞因子
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山莨菪碱对创伤性肺损伤激酶IKK的影响及意义 被引量：27
8
作者 尹文 虎晓岷 +4 位作者 杨剑虹 袁静 张金山 黄杨 梁继河 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期203-205,共3页
目的　探讨激酶IKK - β在创伤性急性肺损伤 (ALI)病理变化中可能的作用机制及山莨菪碱 (6 5 4 - 2 )的影响效应。方法　复制创伤性ALI家兔模型 ,实验动物随机分为正常对照组、创伤模型组、6 5 4 - 2治疗组。用原位杂交方法检测肺组织中... 目的　探讨激酶IKK - β在创伤性急性肺损伤 (ALI)病理变化中可能的作用机制及山莨菪碱 (6 5 4 - 2 )的影响效应。方法　复制创伤性ALI家兔模型 ,实验动物随机分为正常对照组、创伤模型组、6 5 4 - 2治疗组。用原位杂交方法检测肺组织中IKK - β的mRNA表达 ,用凝胶电泳迁移率改变分析 (EMSA)法检测肺泡巨噬细胞 (PAM)中核因子 (NF) -κB的活性 ,用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液 (BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF -α)、白细胞介素 6 (IL - 6 )的含量。同时对各组动物动脉血气、肺湿 /干 (W /D)比值及肺组织的病理变化进行检测。结果　 6 5 4 - 2治疗能明显改善创伤性ALI动物的血气 ,减少肺W/D值 ,减轻肺组织的损伤程度 ;能明显抑制创伤性ALI家兔肺组织中IKK - β的mRNA表达和PAM中NF -κB活性 ,降低BALF中TNF -α、IL - 6含量。结论　IKK - β/NF -κB/TNF -α效应在创伤性ALI的炎症反应中发挥重要作用。 6 5 4 - 2可通过抑制IKK - β的激活 ,阻止NF -κB活化 ,缓解TNF -α介导的组织损伤。 展开更多
关键词 山莨菪碱 创伤 急性肺损伤 1-kB激酶 核因子-KB 细胞因子
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血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及对炎性因子的影响 被引量：36
9
作者 刘卓 王倩梅 +1 位作者 尹文 黄杨 《临床误诊误治》 2015年第10期93-97,共5页
目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)的临床效果以及对炎性因子的影响。方法收集我院2012年12月—2014年12月... 目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)的临床效果以及对炎性因子的影响。方法收集我院2012年12月—2014年12月收治的91例ASOPP临床资料,采用随机数字表法分为常规治疗组(CT组)33例、HP组30例和HP联合PE(HE)组28例。3组均给予洗胃、导泻等常规治疗,在常规治疗基础上HP组和HE组分别给予HP治疗和PE联合HP治疗。观察比较各组临床治愈率、阿托品及氯解磷定总用量、住院时间、昏迷时间,治疗前后胆碱酯酶(CHE)含量及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8炎性因子水平,以及并发症发生情况。结果与CT组比较,HP组和HE组临床治愈率显著升高,阿托品总用量、氯解磷定总用量减少,住院时间、昏迷时间显著缩短(P<0.05),且HE组与HP组比较,上述指标差异亦有统计学意义(P均<0.05)。与组内治疗前以及CT组治疗后比较,HP组和HE组治疗后CHE均显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平均降低(P均<0.05);与HP组比较,HE组治疗24 h后CHE显著升高(P<0.05),TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P均<0.05)。结论 PE联合HP治疗可提高ASOPP临床治愈率,降低阿托品和氯解磷定总用量,缩短住院时间和昏迷时间,加速CHE活性恢复,具体机制可能与清除血浆内炎性因子有关。 展开更多
关键词 中毒 农药 血浆置换 血液灌流 治疗结果
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NF—κB的研究进展 被引量：27
10
作者 宋祖军 王少波 +4 位作者 王琦 张永和 尹文 刘健 郭亮 《世界急危重病医学杂志》 2007年第1期1693-1696,共4页
关键词 NF—κB Rel蛋白 IΚB IκK
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损伤严重程度评分对重度创伤病情评估的意义与预后相关性研究 被引量：34
11
作者 赵威 黄杨 +4 位作者 王玉同 余厚友 李俊杰 陈实 尹文 《临床误诊误治》 2014年第1期7-10,共4页
目的探讨损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)在重度创伤患者病情中的评估作用与预后相关性。方法回顾性分析2011年1月—2013年5月我科救治的较重多发创伤1556例临床资料,比较ISS≥50的重度创伤患者(99例)与16≤ISS<50严重... 目的探讨损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)在重度创伤患者病情中的评估作用与预后相关性。方法回顾性分析2011年1月—2013年5月我科救治的较重多发创伤1556例临床资料,比较ISS≥50的重度创伤患者(99例)与16≤ISS<50严重创伤患者(1457例)在致伤机制、入院前情况、住院治疗情况及治疗结果等方面的差异。结果 ISS≥50组摩托车致伤者显著高于ISS评分<50组。ISS≥50组平均损伤3.8个部位,ISS<50组平均损伤2.3个部位(P<0.05)。在ISS≥50组胸部联合下肢损伤和胸部联合脊髓损伤发生率高于ISS<50组(P<0.05)。入院前的休克、意识障碍以及实施气管插管、心肺复苏和两次转诊患者的比例,ISS≥50组均高于ISS<50组P<0.05),多器官衰竭发生率在ISS≥50组显著高于ISS<50组(P<0.05)。ISS≥50组接受手术台数、住ICU时间、气管插管时间均高于ISS<50组(P<0.05)。ISS>50组住院日平均73 d,病死率32.3%,诊断为重型颅脑损伤并伴严重的感觉运动功能障碍的患者经治疗获得中等以上好转。ISS<50组住院日平均49 d,病死率12.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响重度多发伤预后的因素较多,ISS可作为评估损伤严重程度和预后的可靠工具,但并不能准确预测多发伤患者的最终治疗结果,即使是ISS评分>50患者经过及时系统的治疗也会有较好预后。 展开更多
关键词 多处创伤 损伤严重程度评分 简明损伤定级标准 评估
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊治进展 被引量：33
12
作者 吴林 尹文 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期486-490,共5页
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,而慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)会对患者的生活质量、疾病进程和... 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种严重危害人类健康的常见病,而慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)会对患者的生活质量、疾病进程和社会经济负担带来严重的负面影响。因此,全面了解AECOPD各方面概况,对科学认识和规范治疗AECOPD意义重大。本文结合相关文献和指南,从AECOPD的概述、病原学和诊治三个方面进行阐述,旨在帮助临床医师更好地开展AECOPD的管理工作。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 概述 病原学 诊治
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血液灌流在急性重度有机磷农药中毒治疗中的应用 被引量：31
13
作者 黄杨 尹文 +3 位作者 郝路 刘健 余厚友 瞿丽娟 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期1077-1080,共4页
目的探讨血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒中的应用方法和价值。方法选择2008年1月至2008年10月所有符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的急诊住院患者。将行血液灌流治疗的患者，根据应用血液灌流器的不同，随机分A组（HA230型... 目的探讨血液灌流在治疗急性重度有机磷农药中毒中的应用方法和价值。方法选择2008年1月至2008年10月所有符合急性重度有机磷农药中毒诊断标准的急诊住院患者。将行血液灌流治疗的患者，根据应用血液灌流器的不同，随机分A组（HA230型灌流器）和B组（HA330型灌流器）；将未行血液灌流治疗的患者设为C组（对照组）。除血液灌流外，三组的常规治疗是一致的。比较各组临床治疗效果、治疗前及治疗后24h内患者血浆胆碱脂酶活性和血清中TNF-α，IL-1β，IL-6，IL-8的变化拼进行统计学分析。结果A组和B组的治愈率明显高于C组（P〈0．05），C组阿托品总用量和平均住院时间均显著大于A组和B组（P〈0．01）。A组和B组在进行血液灌流治疗后4h和24h，胆碱脂酶活性均显著高于治疗前的水平（P〈0．01）；尤其在治疗后24h处，B组胆碱脂酶活性明显高于A组（P〈0．05）；C组同时点胆碱脂酶活性均明显低于A组和B组。A组和B组中，血液灌流后24h内TNF-α，IL-1β，IL-6和IL-8的水平较血液灌流前均明显下降（P〈0．01），尤其B组的上述4个炎症介质显著低于A组同时期的数值（P〈0．01）。结论除了吸附毒素外，血液灌流可通过对炎症介质的清除作用，起到有效防治急性有机磷农药中毒的目的。 展开更多
关键词 血液灌流 有机磷 农药 急性 中毒 治疗
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急重症患者血栓弹力图与传统凝血检查对比研究 被引量：29
14
作者 胡贵锋 李俊杰 尹文 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1043-1049,共7页
目的探讨急重症患者血栓弹力图（thromboelastography，TEG）与传统凝血检查（conventional coagulation tests，CCTs）相关性及差异，为TEG临床应用提供参考。方法前瞻性收集2015年8月至2016年9月西京医院急诊科急重症成人患者TEG和CCT... 目的探讨急重症患者血栓弹力图（thromboelastography，TEG）与传统凝血检查（conventional coagulation tests，CCTs）相关性及差异，为TEG临床应用提供参考。方法前瞻性收集2015年8月至2016年9月西京医院急诊科急重症成人患者TEG和CCTs资料，回顾性对比分析。对临床意义相似的参数进行相关性分析，探讨各参数意义；应用ROC曲线分析凝血反应时间（R）诊断凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血酶时间（APTF）异常的灵敏度、特异度，比较R、PT、APTT反映凝血因子异常的灵敏度；分层统计血小板（PLT）计数、纤维蛋白原（FIB）浓度异常时凝固角（俚）、血栓最大幅度（MA）的变化，了解仪和MA反映PLT、FIB异常的能力；综合比较TEG和CCTs结果，探讨两者对凝血整体状况的反映能力；比较创伤患者TEG和CCTs预测血制品输注率。采用配对四格表资料χ^2检验进行检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果（1）R与PT、APTr呈弱相关；MA与FIB、PLT呈中度相关；α、K均与PLT中度相关，与FIB弱相关；TEG各参数中，R与MA不相关，R与K、α中度相关，K与α、MA及α与MA均高度相关。（2）以R〉10min诊断PT〉15．1s，灵敏度为32％（95％CI：0．20—0．47），特异度为90％（95％CI：0．84～0．94）；诊断APTT〉41．8s，灵敏度为39％，（95％CI：0．25—0．54），特异度为91％（95％CI：0．85—0．95）。（3）MA或α反映单纯PLT计数、FIB浓度异常的灵敏度不高；（4）TEG能发现常规凝血检查不能检测到的异常。（5）TEG指导的复苏能够减少创伤患者血浆的输注率。结论TEG和常规凝血检查整体相关性一般，R鉴别凝血因子低下的灵敏度低于PT、APTT；TEG主要反映PLT、FIB功能异常，对数量的轻度变化不敏感，能发现CCTs不能检测到的异常，其指导复苏有助于减少创伤患者血浆输注率。TEG较CCTs有一定的优越性，但是 展开更多
关键词 急重症 血栓弹力图 常规凝血检查 对比研究
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降钙素原在细菌感染性疾病诊断与预后中的价值 被引量：28
15
作者 王倩梅 李俊杰 +2 位作者 陈实 王仙琦 尹文 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期285-288,共4页
降钙素原（PCT）是降钙素的前体物质，在严重细菌、病毒与真菌等感染以及脓毒症、多脏器衰竭时其水平常升高，尤其与细菌感染程度密切相关，在临床上对细菌感染和非细菌感染具有重要鉴别诊断作用。本文简要阐述了PCT的由来、一般特性及... 降钙素原（PCT）是降钙素的前体物质，在严重细菌、病毒与真菌等感染以及脓毒症、多脏器衰竭时其水平常升高，尤其与细菌感染程度密切相关，在临床上对细菌感染和非细菌感染具有重要鉴别诊断作用。本文简要阐述了PCT的由来、一般特性及其在常见细菌感染性疾病如肺炎、胰腺炎、脓毒症中的诊断价值与不足，以期为感染性疾病中PCT单独或与其他指标联合检测细菌感染明确诊断与预后判定提供循证依据。 展开更多
关键词 降钙素原(PCT) 细菌感染性疾病 肺炎 脓毒症
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炎症反应在急性肺损伤中的作用机制研究进展 被引量：28
16
作者 蒋金泉 李俊杰 +1 位作者 魏桂枝 尹文 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第3期185-189,共5页
急性肺损伤（acute lung injury,ALI）在美国的发病率为86.2/10万,我国的住院患者发病率约为6.8%,病死率约为41.6%[1]。ALI最常见的病因为重症肺炎,其次为肺挫伤及误吸。尽管对ALI的基础研究及临床治疗都取得了一些进展,重症ALI即ARDS... 急性肺损伤（acute lung injury,ALI）在美国的发病率为86.2/10万,我国的住院患者发病率约为6.8%,病死率约为41.6%[1]。ALI最常见的病因为重症肺炎,其次为肺挫伤及误吸。尽管对ALI的基础研究及临床治疗都取得了一些进展,重症ALI即ARDS（氧合指数〈200）的病死率仍高达40%。炎症反应是ARDS发生的关键。ALI发生后,肺毛细血管内皮细胞通透性增加,肿瘤坏死因子、 展开更多
关键词 急性肺损伤 炎症反应
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颈椎病康复理疗患者的心理干预效果的研究 被引量：26
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作者 尹晓涛 王家同 +1 位作者 虎晓岷 尹文 《第四军医大学学报》 北大核心 2007年第4期367-369,共3页
目的:探讨颈椎病患者心理特征及接受理疗康复的同时综合性心理治疗与单纯的康复理疗的差异.方法:符合颈椎病诊断标准的60例患者随机分为对照组(理疗康复治疗)、治疗组(在实施理疗康复治疗的同时,施加心理干预).Health心理健康水平检测... 目的:探讨颈椎病患者心理特征及接受理疗康复的同时综合性心理治疗与单纯的康复理疗的差异.方法:符合颈椎病诊断标准的60例患者随机分为对照组(理疗康复治疗)、治疗组(在实施理疗康复治疗的同时,施加心理干预).Health心理健康水平检测采用吴文源修订的症状自评量表(SCL-90),人格个性特征评定采用由龚耀先修订的艾森克个性问卷(EPQ).理疗康复效果评定采用日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel)指数.结果:颈椎病两组患者治疗前SCL-90各因子分没有明显差异,经理疗康复治疗和介入心理干预后,治疗组各因子与对照组比较明显降低(P<0.05).颈椎病患者的人格特征为情绪不稳定,有精神质倾向,而治疗组的患者人格特征比较稳定,P维度(精神质)和N维度(情绪性)得分明显低于对照组(P<0.05).治疗组的Barthel指数明显高于对照组(P<0.05).结论:颈椎病患者的康复理疗效果与心理治疗明显相关,适时的心理治疗有助于此病康复. 展开更多
关键词 颈椎病 心理学 心理疗法 物理疗法(专业) 康复
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原发性肝癌的治疗进展 被引量：27
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作者 王珂 汪爱勤 +1 位作者 尹文 刘雅 《山东医药》 CAS 2014年第43期88-90,共3页
原发性肝癌（ PHC ）包括肝细胞癌（ HCC ）和肝内胆管细胞癌（CC），是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，高发于我国东南沿海地区，病死率在恶性肿瘤中居第三位［1］，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，且男性多于女性。 ... 原发性肝癌（ PHC ）包括肝细胞癌（ HCC ）和肝内胆管细胞癌（CC），是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，高发于我国东南沿海地区，病死率在恶性肿瘤中居第三位［1］，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，且男性多于女性。 PHC的病因和发病机制尚未完全明确，可能与病毒性肝炎、肝硬化和饮用水污染等因素有关。目前，以肝切除术为代表的手术治疗是最有效的治疗方法［2］，同时还有局部治疗、放射治疗、系统化疗、生物治疗和中医中药治疗等治疗方法。根据不同病情进行综合治疗和个体化治疗是提高PHC疗效的关键。现将PHC的治疗进展情况综述如下。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝癌 外科手术 肝移植术 肝动脉化疗栓塞 药物疗法 生物疗法
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国内外输血医学教育初探 被引量：26
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作者 尤海菲 尹文 《中国输血杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期535-538,共4页
输血医学作为1门多学科交叉的新兴学科,在临床上受到越来越多的重视,但我国输血医学教育的发展却远远滞后于临床对输血医学的需求,其在学科建设、教材编写、在校医学生及在岗人员教育等方面均存在严重不足。而国外通过设置独立的输血医... 输血医学作为1门多学科交叉的新兴学科,在临床上受到越来越多的重视,但我国输血医学教育的发展却远远滞后于临床对输血医学的需求,其在学科建设、教材编写、在校医学生及在岗人员教育等方面均存在严重不足。而国外通过设置独立的输血医学专业,开设输血医学专业高等教育课程(包括硕士研究生课程)以及长达12-13年的系统培育,使其输血医学教育逐步走上正轨。我国唯有通过推进输血医学教育相关国家政策的出台,同时借鉴国外成熟的经验和做法,建立输血专业医学生的培养模式,加强在职人员的继续教育,才有可能培养出合格的输血医师,从而适应目前临床对输血医学的需求。 展开更多
关键词 输血医学 医学教育 国外 国内
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乌司他丁联合甲泼尼龙治疗老年重症肺炎的临床效果 被引量：26
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作者 刘树峰 陈国涛 尹文 《西南国防医药》 CAS 2018年第1期61-64,共4页
目的研究乌司他丁联合甲泼尼龙治疗老年重症肺炎的临床效果。方法选择医院诊治的老年重症肺炎患者98例,随机平均分为2组。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组联合给予乌司他丁治疗,2组均治疗1 w,比较2组的临床治疗效果和住院时间、咳嗽减轻... 目的研究乌司他丁联合甲泼尼龙治疗老年重症肺炎的临床效果。方法选择医院诊治的老年重症肺炎患者98例,随机平均分为2组。对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组联合给予乌司他丁治疗,2组均治疗1 w,比较2组的临床治疗效果和住院时间、咳嗽减轻时间、体温复常时间、啰音消失时间;比较2组治疗前后每分钟最大通气量(MVV)和用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)以及血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-23水平的变化。结果观察组的治疗总有效率为91.84%,明显高于对照组的71.43%(P<0.05);与对照组相比,观察组的主要临床症状消失时间和住院时间显著缩短(P<0.05);2组治疗后的肺功能均明显升高(P<0.05),且观察组更为明显(P<0.05);2组治疗后的IL-6、TNF-α及IL-23水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁联合甲泼尼龙治疗老年重症肺炎的临床效果明显优于单用甲泼尼龙治疗,不仅可以有效改善患者的临床症状,还能改善患者的肺功能,减轻炎症反应。 展开更多
关键词 乌司他丁 甲泼尼龙 老年 重症肺炎 疗效
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