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膝骨关节炎评分指数与冠状位生物力学的相关性研究 被引量:1
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作者 陈连伟 李啸 +3 位作者 孙志鹏 田鑫宇 杜双庆 《实用骨科杂志》 2024年第4期302-305,321,共5页
目的本研究通过分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)关节炎指数与冠状位下肢力线角度及腰椎生物力学因素的相关性,为临床诊治KOA提供新思路。... 目的本研究通过分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)关节炎指数与冠状位下肢力线角度及腰椎生物力学因素的相关性,为临床诊治KOA提供新思路。方法选自2022年10月至2023年5月就诊于河北中医药大学第一附属医院骨伤三科门诊且符合入组标准的267例KOA患者,其中男49例,女218例;年龄50~83岁,平均(61.55±8.72)岁。拍摄腰椎联合双下肢全长正位负重位X线片,观察腰骶偏移方向,测量冠状位下肢力线角度:髋膝踝角(hip knee ankle,HKA)、机械轴偏移距离(mechanical axis deviation,MAD)、关节线相交角(joint line convergence angle,JLCA)以及腰椎生物力学因素:腰骶偏移距离(lumbosacral offset distance,LOD)、腰膝偏移距离(waist and knee offset distance,WKOD),并对受试者进行WOMAC评分及基线资料记录,分析其与冠状位力线角度及腰椎生物力学因素的相关性。结果腰骶偏移方向与KOA疼痛严重侧存在相关性(P<0.05,r=0.569),LOD、WKOD、HKA、MAD、JLCA、病程与WOMAC评分均存在相关性(P<0.05,r值分别为:0.585、0.579、-0.156、0.173、0.175、0.189)。结论KOA患者关节疼痛、功能受限与腰椎重心的偏移及下肢力线角度存在相关性,KOA患者关节僵硬程度与病程存在相关性,其腰椎冠状位重心偏移是诱发或加重KOA的危险因素之一。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 腰椎退行性疾病 腰骶偏移距离 腰膝偏移距离 下肢力线
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膝骨关节炎患者负重位下肢力学相关参数的测量分析
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作者 李锡 张永旺 +6 位作者 张泽坤 陈连伟 王静西 刘路 颜运涛 杜双庆 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2024年第10期32-39,共8页
目的:测量膝骨关节炎(KOA)患者下肢力学相关参数并观察其改变规律,以期为中医正骨手法的实施提供参考。方法:纳入2022年3月至2023年11月因膝骨关节炎行负重位双下肢全长X线摄片的患者333例,测量全部患者双侧下肢髋膝踝角(HKA)、股骨近... 目的:测量膝骨关节炎(KOA)患者下肢力学相关参数并观察其改变规律,以期为中医正骨手法的实施提供参考。方法:纳入2022年3月至2023年11月因膝骨关节炎行负重位双下肢全长X线摄片的患者333例,测量全部患者双侧下肢髋膝踝角(HKA)、股骨近端外侧角(LPFA)、机械轴股骨远端外侧角(mLDFA)、机械轴胫骨近端内侧角(mMPTA)、机械轴胫骨远端外侧角(mLDTA)、胫骨股骨关节线夹角(JLCA)、股骨解剖机械轴角(AMA)及机械轴偏移距离(MAD);并将每位患者疼痛较重的一侧定义为患侧,疼痛较轻或无症状的一侧定义为对侧。对自身患侧、对侧进行上述相关参数的比较,并将两侧参数分别与健康人群作对比,观察其变化规律。结果:全部膝骨关节炎患者中患侧组、对侧组髋膝踝角等参数组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者髋膝踝角等参数均偏离正常参考值范围(P<0.05)。亚组分析中,膝内翻组、膝外翻组、中立位组患侧、对侧组在髋膝踝角等参数组间、组内相比差异均有统计学意义(P<0.05)。膝内翻组对侧髋膝踝角等参数偏离正常参考值;亚组分析中膝内翻组无论患侧或对侧在股骨近端外侧角、机械轴胫骨远端外侧角方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝骨关节炎患者双下肢力学参数偏离正常参考值,患侧偏离程度常大于对侧,以膝内翻和中立位为主要表现。膝内翻、膝外翻和中立位各组下肢力线解剖位置不同,分析结果提示膝骨关节炎患者常存在患肢股骨与胫骨旋转,提示手法治疗重点可侧重于下肢旋转的复位。充分了解膝骨关节炎患者下肢力学参数有助于精确、合理运用中医理筋正骨手法。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 下肢力线 髋膝踝角 正骨 手法治疗
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脊柱-骨盆-下肢力线正骨手法治疗膝骨关节炎的疗效评价
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作者 李锡 张健 +9 位作者 刘郭辉 刘云昊 张泽坤 高天慈 王静西 张永旺 刘路 齐立卿 杜双庆 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第17期2495-2502,共8页
目的观察运用脊柱-骨盆-下肢力线中医正骨手法治疗膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法426例KOA患者均来自河北中医药大学第一附属医院,采用计算机生成序列随机分为观察组(384例,剔除、脱落、中止57例),运用脊柱-骨盆-下肢力线中医正... 目的观察运用脊柱-骨盆-下肢力线中医正骨手法治疗膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效。方法426例KOA患者均来自河北中医药大学第一附属医院,采用计算机生成序列随机分为观察组(384例,剔除、脱落、中止57例),运用脊柱-骨盆-下肢力线中医正骨手法(分为腰椎定点旋转复位、髋关节推摇拔伸及膝关节复筋三部分组成每3日1次,共计2周)治疗;对照组为等待治疗组(48例,剔除、脱落、中止6例)仅作为期2周的临床观察;主要结局指标为WOMAC疼痛积分;次要结局指标为WOMAC僵硬积分、功能积分、标准化积分以及生活质量评分(SF-12);检测时间点观察组为基线、入组后2周及随访时(入组后14周)。对照组为基线和入组后2周。结果与基线相比,入组后2周两组患者WOMAC疼痛积分、僵硬积分、功能积分、标准化积分均较前下降(P<0.05),但观察组较对照组下降显著(P<0.001);SF-12生活质量评分均较前升高(P<0.001),但观察组较对照组升高显著(P<0.001)。随访时,与入组后2周相比,观察组患者WOMAC疼痛积分升高(P<0.001),WOMAC僵硬、关节功能及标准化积分均降低(P<0.001),SF-12积分升高(P<0.001)。结论运用脊柱-骨盆-下肢力线正骨手法治疗KOA,在改善患者膝关节功能、提高患者生活质量方面疗效显著,但对于疼痛的缓解短期疗效较好,长期疗效欠佳。其安全性良好,在临床中针对关节功能障碍为主要表现的KOA患者可考虑应用此法。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 脊柱-骨盆-下肢力线 手法治疗
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长针斜刺阿是穴对女性早中期膝关节骨关节炎患者关节功能的影响
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作者 李锡 张永旺 +3 位作者 高天慈 刘路 齐立卿 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1017-1022,共6页
目的:比较长针斜刺阿是穴与口服塞来昔布胶囊对女性早中期膝关节骨关节炎(KOA)患者关节功能的改善情况。方法:将105例女性早中期KOA患者随机分为观察组(65例,脱落6例,中止3例)和对照组(40例,脱落6例,中止2例)。观察组运用长针斜刺阿是穴... 目的:比较长针斜刺阿是穴与口服塞来昔布胶囊对女性早中期膝关节骨关节炎(KOA)患者关节功能的改善情况。方法:将105例女性早中期KOA患者随机分为观察组(65例,脱落6例,中止3例)和对照组(40例,脱落6例,中止2例)。观察组运用长针斜刺阿是穴(股四头肌、腘绳肌、腘肌等硬结处)治疗,间隔3 d治疗1次,每周治疗2次,共治疗2周。对照组采用口服塞来昔布胶囊治疗,每次0.2 g,每日1次,共治疗2周。两组均于治疗2周后开始进行功能锻炼。分别于治疗前后和治疗结束后6周(随访)观察两组患者西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)关节功能积分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,比较两组患者治疗前及随访时生活质量评分简明版(SF-12)评分,评定两组治疗安全性。结果:治疗后及随访时,两组患者WOMAC关节功能积分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05);随访时,两组患者WOMAC关节功能积分、VAS评分均较治疗后降低(P<0.05),SF-12评分较治疗前升高(P<0.05)。治疗后,观察组患者WOMAC关节功能积分低于对照组、VAS评分高于对照组(P<0.001,P<0.01);随访时,观察组患者SF-12评分高于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:长针斜刺阿是穴可改善女性早中期KOA患者膝关节功能、提高患者生活质量,较口服塞来昔布胶囊治疗效果更佳。 展开更多
关键词 膝关节骨关节炎 针刺 阿是穴 斜刺 骨骼肌 随机对照试验
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三种中医理筋正骨手法治疗膝骨关节炎随机对照研究
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作者 李锡 杨立英 +8 位作者 张永旺 陈连伟 王静西 刘路 颜运涛 王响 齐立卿 杜双庆 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1307-1313,共7页
目的 观察膝周手法、腰髋同调及腰髋膝共治三种理筋正骨手法在治疗膝骨关节炎(KOA)患者中的疗效差别。方法 筛选385例2022年7月—2023年5月河北中医药大学第一附属医院就诊的KOA患者,符合纳入标准296例。采用随机数字表法分为膝周手法组... 目的 观察膝周手法、腰髋同调及腰髋膝共治三种理筋正骨手法在治疗膝骨关节炎(KOA)患者中的疗效差别。方法 筛选385例2022年7月—2023年5月河北中医药大学第一附属医院就诊的KOA患者,符合纳入标准296例。采用随机数字表法分为膝周手法组(84例)、腰髋同调组(84例)、腰髋膝共治组(84例)以及空白对照组(44例)。3个治疗组患者在健康教育的基础上,膝周手法组采用膝关节局部理筋正骨手法(每周2次,共2周)治疗,腰髋同调组采用髋关节推摇拔伸手法联合脊柱定点旋转复位法(每周2次,共2周)治疗,腰髋膝共治组采用膝周手法组+腰髋同调组(每周2次,共2周)治疗,空白对照组仅作健康教育。观察4组患者治疗前、治疗后2周疼痛视觉模拟评分(VAS)和西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分;并比较3个治疗组治疗前、治疗后2周以及治疗后3个月(随访)的VAS、WOMAC评分及生活质量量表(SF-12)评分。结果 与本组治疗前比较,空白对照组2周后VAS、WOMAC评分有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);3个治疗组患者治疗后2周及随访时VAS、WOMAC评分均显著降低(P<0.05);SF-12评分显著增高(P<0.05)。与膝周手法组比较,治疗后2周及随访时腰髋同调组与腰髋膝共治组VAS、WOMAC评分均显著降低(P<0.05),SF-12评分显著增高(P<0.05);但腰髋同调组与腰髋膝共治组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝周手法、腰髋同调、腰髋膝共治手法治疗KOA对减轻患者疼痛程度、改善膝关节功能,提升生活质量均有一定疗效,腰髋膝共治手法比单纯膝周手法疗效更为显著,但与腰髋同调组疗效相似。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 中医正骨 膝周手法 腰髋同调 腰髋膝共治 随机对照研究
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