超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩胛骨骨折手术中的应用 被引量：11

1

作者 万凌峰 卢明 +3 位作者 宫尚珍 王响林 熊晓林 徐锃琚 《浙江临床医学》 2017年第1期146-147,150,共3页

目的：探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩胛骨骨折手术中的应用效果。方法50例肩胛骨骨折手术患者，随机均分为超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉（A组）和全身麻醉（B组）。分别记录麻醉前（T0）、切皮后5min... 目的：探讨超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩胛骨骨折手术中的应用效果。方法50例肩胛骨骨折手术患者，随机均分为超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉（A组）和全身麻醉（B组）。分别记录麻醉前（T0）、切皮后5min（T1）、骨折复位内固定时（T2）、术毕（T3），4个时间点测定血糖、皮质醇。分别记录术中全身麻醉药用量及术前（T0）、术后2h（T1）、8h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、36h（T5）、48h（T6）的静态和动态VSA疼痛评分及患者48h内自控给药次数。记录不良反应发生情况。结果 A组与B组比较，血糖、皮质醇在T0时刻差异无统计学意义（P〉0.05），在T1-T3时刻A组明显低于B组（P〈0.05）。两组术前VSA静态和动态数值差异无统计学意义（P〉0.05），术后T1-T5时静态和T1-T6时动态VSA数值及术后患者自控给药次数A组明显低于B组（P〈0.05）；术中全身麻醉药的用量与术后清醒拔管时间A组明显少于B组（P〈0.05）。两组患者术后不良反应差异无统计学意义。结论肌间沟臂丛神经阻滞复合全身麻醉能有效的抑制肩胛骨骨折手术的应激反应，能维持患者术中血糖与皮质醇的相对稳定，减少全身麻醉药的用量，缩短全身麻醉苏醒拔管时间，减轻术后的疼痛。 展开更多

关键词 超声引导 肌间沟臂丛神经阻滞 全身麻醉 肩胛骨手术

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超声辅助下椎管内麻醉穿刺在肥胖患者中的应用 被引量：8

2

作者 万凌峰 郭鹏 +2 位作者 王响林 宫尚珍 徐锃珺 《浙江创伤外科》 2018年第2期411-412,共2页

目的探讨超声辅助下椎管内麻醉穿刺在肥胖患者中的应用效果。方法选取在本院行下腹部或下肢手术,且需椎管内麻醉穿刺的74例肥胖患者,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规人工手法定位出腰椎间隙行椎管内麻醉穿刺,观察组采用... 目的探讨超声辅助下椎管内麻醉穿刺在肥胖患者中的应用效果。方法选取在本院行下腹部或下肢手术,且需椎管内麻醉穿刺的74例肥胖患者,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组采用常规人工手法定位出腰椎间隙行椎管内麻醉穿刺,观察组采用超声辅助下椎管内麻醉穿刺,对比两组腰椎间隙定位时间、穿刺时间、定位加穿刺总时间、穿刺次数、穿刺成功率及不良反应。结果观察组腰椎间隙定位时间(1.48±0.59)分钟、穿刺时间(6.79±2.17)分钟、定位及穿刺总时间(9.48±1.34)分钟和穿刺次数(1.26±0.24)次,均显著少于对照组(6.02±1.03分钟、20.31±6.02分钟、25.69±7.73分钟、2.74±1.14次),组间差异P<0.05。观察组椎管内麻醉穿刺成功率(100.00%)显著高于对照组(86.49%),组间差异P<0.05。观察组穿刺过程不良反应发生率(13.51%)均显著低于(58.82%)对照组,组间差异P<0.05。结论肥胖患者采用超声辅助下椎管内麻醉穿刺,可有效保证穿刺效果,临床应用安全可靠。 展开更多

关键词 超声辅助 椎管内麻醉穿刺 肥胖患者 应用效果

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SLIPA喉罩在老年膝关节镜全麻手术中的应用 被引量：5

3

作者 万凌峰 原桂华 +2 位作者 卢明 宫尚珍 徐锃珺 《浙江创伤外科》 2014年第6期1024-1026,共3页

目的：探讨喉罩在老年膝关节镜手术中应用的可行性和安全性。方法择期膝关节镜手术老年患者50例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级，随机分为两组，实验组和对照组，实验组采用喉罩通气全麻（S组），对照组采用气管插管全麻（T组）。... 目的：探讨喉罩在老年膝关节镜手术中应用的可行性和安全性。方法择期膝关节镜手术老年患者50例，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级，随机分为两组，实验组和对照组，实验组采用喉罩通气全麻（S组），对照组采用气管插管全麻（T组）。观察并记录诱导时（T0）、置入SLIPA喉罩/插气管导管即刻（T1）、置入喉罩/插入导管2分钟（ T2）、移开喉罩/拔气管导管即刻（ T3）、移开喉罩/拔气管导管2分钟（T4）患者的SBP、DBP、MAP、HR，记录各时相PETCO2、Ppeak以及术后两组患者移开喉罩/拔管期并发症，烦躁和呛咳、术后咽痛、术后声嘶的发生率。结果 T组与S组比较，插管或喉罩置入后T2时相T组心率、血压明显增加，差异有统计学意义（P0.05）；术毕拔管或移开喉罩时及拔管或移开喉罩后，T组血流动力学波动情况明显大于S组，差异有统计学意义（P〈0.05）；术后并发症组患者术后不良反应及并发症S组明显少于T组（P〈0.05）。结论与气管插管全麻比较，喉罩通气全麻对老年患者心率血压影响小，术后并发症少，能安全运用在老年膝关节镜手术。 展开更多

关键词 SLIPA喉罩 全身麻醉 老年 膝关节镜手术

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瑞芬太尼复合咪唑安定联合局部麻醉行胸腔镜胸交感神经夹闭术 被引量：4

4

作者 宫尚珍 郭绍红 +1 位作者 卢明 冯海 《现代实用医学》 2009年第7期734-735,共2页

目的探讨瑞芬太尼复合咪唑安定联合局部麻醉在胸腔镜胸交感神经夹闭术中的临床疗效。方法采用瑞芬太尼复合咪唑安定联合局麻在胸腔镜胸交感神经夹闭术治疗60例多汗症或颜面潮红患者,分别记录患者入室平卧5min(T1)、局部侵润时(T2)、切皮... 目的探讨瑞芬太尼复合咪唑安定联合局部麻醉在胸腔镜胸交感神经夹闭术中的临床疗效。方法采用瑞芬太尼复合咪唑安定联合局麻在胸腔镜胸交感神经夹闭术治疗60例多汗症或颜面潮红患者,分别记录患者入室平卧5min(T1)、局部侵润时(T2)、切皮时(T3)、右胸交感神经夹闭即刻(T4)、膨右肺时(T5)、左胸交感神经夹闭即刻(T6)、膨左肺时(T7)、停药时(T8)、停药后10min(T9)麻醉评分、镇静Ramsay分级和生命体征参数。结果60例患者麻醉满意度100%,Ramsay镇静分级在Ⅱ～Ⅳ级。与T1相比,T2、T3、T4血压降低(<0.05);T3、T4、T6氧饱和度下降(<0.05),经嘱患者深呼吸或面罩气囊辅助呼吸,氧饱和度很快达到100%;T5、T7心率较T1升高(<0.05),但均在临床允许范围。结论瑞芬太尼复合咪唑安定联合局麻在胸腔镜胸交感神经夹闭术中是安全的、可行的。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 咪唑安定 局部麻醉 多汗症

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右美托咪定对上腹部手术患者术后芬太尼镇痛效果的影响 被引量：5

5

作者 宫尚珍 原桂华 +1 位作者 高庆娟 郭鹏 《中华全科医学》 2017年第1期57-59,共3页

目的探讨右美托咪定对上腹部手术患者术后芬太尼镇痛效果的影响。方法将2014年8月—2016年3月76例在绍兴市中心医院择期行上腹部手术的患者分为FD组(38例)和F组(38例)。全部患者均手术过程中均采用静-吸复合全麻,术后均连接镇痛泵进行... 目的探讨右美托咪定对上腹部手术患者术后芬太尼镇痛效果的影响。方法将2014年8月—2016年3月76例在绍兴市中心医院择期行上腹部手术的患者分为FD组(38例)和F组(38例)。全部患者均手术过程中均采用静-吸复合全麻,术后均连接镇痛泵进行自控静脉镇痛,FD组给予400μg右美托咪定联合0.8 mg芬太尼,F组仅给予0.8 mg芬太尼。对比2组自控镇痛按压情况及芬太尼用量;分别于术后2、4、6、12、24 h,对比2组视觉模拟评分法(VAS评分)、镇痛评分法(Prince-Henry评分)、镇静评分标准(Ramsay评分);观察并记录2组并发症(恶心呕吐、过度镇静、低血压、瘙痒、心动过缓、呼吸抑制)发生情况。结果 FD组首次按压时间(77.92±15.61)min、总按压次数(29.12±9.25)次、芬太尼用量(426.71±20.53)ml均显著低于F组各指标的水平[(54.68±13.95)min,(45.36±15.34)次,(509.54±26.12)ml],差异均有统计学意义(t=7.415、5.589、15.369,均P<0.05);术后2、4、6、12、24 h,FD组VAS评分、Prince-Henry评分均显著低于F组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组各时间点的Ramsay评分水平对比差异无统计学意义(P>0.05);FD组不良反应的发生率(7.89%)显著低于F组(28.95%),差异有统计学意义(χ~2=4.290,P<0.05)。结论右美托咪定能显著提高上腹部手术患者术后芬太尼的镇痛效果,且能降低芬太尼用量及不良反应。 展开更多

关键词 右美托咪定 上腹部手术 自控静脉镇痛 芬太尼

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帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛的影响 被引量：3

6

作者 宫尚珍 原桂华 万凌峰 《现代实用医学》 2010年第10期1150-1151,1156,共3页

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法随机(随机数字表)将120例择期行乳腺癌根治术患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导前静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,B组术毕静脉输注帕瑞昔布... 目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法随机(随机数字表)将120例择期行乳腺癌根治术患者分为A、B、C三组,A组麻醉诱导前静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,B组术毕静脉输注帕瑞昔布钠40 mg复合术后芬太尼PCIA,C组术毕静脉输注安慰剂复合术后芬太尼PCIA。比较3组患者术后镇痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS])、芬太尼的用量、按压次数、镇静评分(Ramsay评分)及不良反应的发生率。结果 26、和12 h时,A、B组VAS均低于C组(均P<0.05);A、B组芬太尼的用量均明显少于C组(均P<0.05),A、B组按压次数均明显少于C组(均P<0.05)。3组患者各个时段Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛对乳腺癌患者术后PCIA更加完善,且能减少芬太尼的用量。 展开更多

关键词 芬太尼 帕瑞昔布钠 超前镇痛 自控静脉镇痛

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超声引导下胸神经阻滞用于乳腺癌根治术后镇痛效果分析 被引量：3

7

作者 徐锃珺 郭鹏 +1 位作者 宫尚珍 万凌峰 《浙江医学教育》 2019年第5期52-54,共3页

目的:探讨经超声引导下胸神经阻滞相比于胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的效果及优势。方法:选取我院2017年1月至2019年1月间收治的60例接受乳腺癌根治术的患者,随机分为2组。观察组30例,在超声引导下给予0.5%罗哌卡因行胸神经... 目的:探讨经超声引导下胸神经阻滞相比于胸椎旁神经阻滞在乳腺癌根治术术后镇痛的效果及优势。方法:选取我院2017年1月至2019年1月间收治的60例接受乳腺癌根治术的患者,随机分为2组。观察组30例,在超声引导下给予0.5%罗哌卡因行胸神经阻滞麻醉镇痛;对照组30例,给予0.5%罗哌卡因行胸椎旁神经阻滞麻醉镇痛,神经阻滞20min后行气管插管全身麻醉,评价2组镇痛效果。结果:观察组术后A1、A2、A3、A4时点的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05);麻醉术后镇痛时间(361.97±56.87)min明显长于对照组(226.13±48.04)min(p<0.05:术后止痛泵按压次数(1.63±0.81次)明显少于对照组(3.13±1.20次)(P<0.05)2组间术后恶心呕吐发生率无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下胸神经阻滞在乳腺癌根治术后镇痛效果满意,且镇痛时间长。 展开更多

关键词 胸神经阻滞 胸椎旁神经阻滞 乳腺癌根治术 镇痛效果 罗哌卡因

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椎旁神经阻滞复合静脉自控镇痛在开胸手术术后镇痛中的应用 被引量：1

8

作者 陈惠 高庆娟 宫尚珍 《浙江临床医学》 2019年第9期1255-1257,共3页

目的探讨椎旁神经阻滞复合静脉自控镇痛在开胸手术术后镇痛应用中的安全性和有效性.方法选取2015年4月至2017年10月择期行开胸手术的患者68例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各34例,观察组为超声引导下连续椎旁神经阻... 目的探讨椎旁神经阻滞复合静脉自控镇痛在开胸手术术后镇痛应用中的安全性和有效性.方法选取2015年4月至2017年10月择期行开胸手术的患者68例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各34例,观察组为超声引导下连续椎旁神经阻滞复合全身麻醉,术后单次椎旁神经阻滞镇痛+静脉自控镇痛,对照组为单纯全身麻醉,术后静脉自控镇痛(PCIA).观察并记录患者术中使用芬太尼的剂量、术后患者镇痛泵按压次数及术后不良反应发生情况;术后2h、6h、12h、24h、48h患者安静及咳嗽时的视觉模拟评分.结果观察组患者术中使用芬太尼剂量明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),术后镇痛泵按压次数及恶心呕吐、出汗、眩晕等不良反应发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);患者术后12h内安静时的VAS评分显著低于对照组,术后24h内咳嗽时的VAS评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论椎旁神经阻滞复合静脉自控镇痛可显著降低开胸手术患者术后短期内的VAS疼痛评分,减少患者术后镇痛药物的摄入量,有效避免不良反应的发生率,具有较好的临床安全性和有效性. 展开更多

关键词 椎旁神经阻滞 开胸手术 术后镇痛

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七氟烷吸入麻醉的最低肺泡有效浓度与脑电双频指数的相关性分析 被引量：2

9

作者 原桂华 宫尚珍 +1 位作者 万凌峰 胡常恩 《浙江医学》 CAS 2011年第11期1689-1690,共2页

七氟烷已广泛用于全身麻醉，脑电双频指数（BIS）为新型脑电分析技术，用于监测麻醉深度。笔者采用BIS检测七氟烷吸人麻醉的最低肺泡有效浓度（MAC），以探讨两者之间的相关性。

关键词 最低肺泡有效浓度 脑电双频指数 相关性分析 吸入麻醉 七氟烷 脑电分析技术 全身麻醉 麻醉深度

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七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响 被引量：1

10

作者 宫尚珍 原桂华 高庆娟 《浙江创伤外科》 2017年第6期1187-1188,共2页

目的本文探究七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响。方法选取本院实施腹腔镜前列腺癌根治术患者100例,随机分为观察组(七氟烷+丙泊酚+右美托咪定组)与对照组(七氟烷+丙泊酚组),... 目的本文探究七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定对腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后认知功能及氧化应激反应的影响。方法选取本院实施腹腔镜前列腺癌根治术患者100例,随机分为观察组(七氟烷+丙泊酚+右美托咪定组)与对照组(七氟烷+丙泊酚组),各50例。对两组患者采用蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)对认知功能进行评分,并分别于手术前(T_0)、手术开始2小时(T_1)、手术结束24小时(T_2)测定两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧簇(ROS)含量。结果两组的定向力回复时间和自主呼吸恢复时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组的MoCA评分明显高于对照组(P<0.05);与T_0和T_2比较,T_1时的两组患者血清ROS、MDA含量明显增加,SOD含量明显降低(P<0.05);与对照组相比,T_1、T_2时的观察组MDA、SOD、ROS含量均明显降低(P<0.05)。结论七氟烷与丙泊酚联合右美托咪定可减少腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后的认知功能障碍,减轻氧化应激反应,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 右美托咪定 腹腔镜 前列腺癌根治术 认知功能 氧化应激

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七氟烷复合芬太尼用于成人麻醉诱导的临床研究

11

作者 宫尚珍 原桂华 +1 位作者 万凌峰 胡常恩 《浙江创伤外科》 2011年第5期589-591,共3页

目的观察七氟烷在复合诱导时BIS(脑电双拼指数)与MAC(最低肺泡有效浓度)的相关性和血流动力学的变化。方法 60例行全身麻醉的患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ)根据年龄的不同分为A、B两组。A组为≤40岁;B组为41～69岁。开始吸入诱导时氧流量为6L/min... 目的观察七氟烷在复合诱导时BIS(脑电双拼指数)与MAC(最低肺泡有效浓度)的相关性和血流动力学的变化。方法 60例行全身麻醉的患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ)根据年龄的不同分为A、B两组。A组为≤40岁;B组为41～69岁。开始吸入诱导时氧流量为6L/min,体积分数为8%七氟烷,嘱病人深呼吸,意识丧失时给予维库溴胺0.1mg/kg,芬太尼2μg/kg,BIS值降至40～55之后氧流量减为每分钟4L/min,维持BIS在40～55,SBP在90～120mmHg范围内调节七氟烷的浓度,3分钟后行气管插管。记录并分析患者基础值、意识丧失时、气管插管时、插管后1、3分钟的BIS、MAC、BP(血压)、HR(心率)。结果①两组患者意识丧失时和气管插管时年龄、BIS与MAC有相关性(P<0.05);②两组患者的BIS和BP、HR无明显相关性(P>0.05);③两组病人诱导时血流动力学稳定。结论七氟烷复合芬太尼诱导时患者BIS和MAC有相关性,BIS和BP、HR无明显相关性,诱导过程血流动力学比较平稳,可以用于成人。 展开更多

关键词 芬太尼 七氟烷 麻醉诱导 MAC BIS

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工会有效行使维权职责之我见

12

作者 宫尚珍 《研究与交流》 2007年第4期31-32,共2页

《工会法》明确规定，维护职工合法权益是工会的基本职责。工会在维护全国人民总体利益的同时，代表和维护职工的合法权益。当前，各级工会组织面临的一个重要课题，就是如何有效地维护职工群众的利益。

关键词 《工会法》 维权职责 职工合法权益 工会组织 职工群众 维护 利益 人民

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目标导向治疗在心脏外科手术监测中的应用进展

13

作者 卢明 宫尚珍 +2 位作者 冯海 高庆娟 万凌峰 《中国基层医药》 CAS 2012年第23期3649-3650,共2页

对进行外科手术的患者进行血流动力学监测和目标导向治疗（GDT）可以缩短在重症监护病房接受治疗的时间并改善预后。笔者着重调查心脏手术中液体管理的最新资料。目的是为了确定在心脏外科手术患者中液体管理策略的支持证据，利用监测... 对进行外科手术的患者进行血流动力学监测和目标导向治疗（GDT）可以缩短在重症监护病房接受治疗的时间并改善预后。笔者着重调查心脏手术中液体管理的最新资料。目的是为了确定在心脏外科手术患者中液体管理策略的支持证据，利用监测来指导治疗，以及使用当前诊疗实践中应用的各种液体配方。 展开更多

关键词 血流动力学监测 心脏外科手术 导向治疗 应用 外科手术患者 重症监护病房 液体管理 指导治疗

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复合麻醉在膀胱肿瘤手术中的临床应用

14

作者 万凌峰 王响林 +4 位作者 宫尚珍 徐锃珺 郭鹏 曹媛媛 卢明 《浙江创伤外科》 2019年第4期841-842,共2页

目的超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻在膀胱肿瘤电切中的临床研究。方法选取本院2017年1月至2018年10月收治的96例膀胱肿瘤电切患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组行全身麻醉,观察组行超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻。对比... 目的超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻在膀胱肿瘤电切中的临床研究。方法选取本院2017年1月至2018年10月收治的96例膀胱肿瘤电切患者,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组行全身麻醉,观察组行超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻。对比两组患者闭孔反应发生率、肿瘤复发率、术后意识恢复时间、术后疼痛评分以及术后初次下床活动时间。结果观察组患者闭孔反应发生率、肿瘤复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后意识恢复时间、术后疼痛评分以及术后初次下床活动时间相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膀胱肿瘤电切治疗中,超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻可提升手术安全性,控制肿瘤复发,且不会增加并发症,应予以推广。 展开更多

关键词 超声引导 闭孔神经阻滞 全身麻醉 膀胱肿瘤

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多汗症患者胸腔镜下手术治疗的麻醉管理

15

作者 曹保纲 程桥 +4 位作者 原桂 冯海 姚建 张奎 宫尚珍 《临床医学》 CAS 2005年第1期69-69,共1页

关键词 多汗症 患者 颜面部 麻醉管理 手部 胸腔镜 手术治疗 发现 消瘦 局部

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