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多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识 被引量：947
1
作者 黄勋 邓子德 +25 位作者 倪语星 邓敏 胡必杰 李六亿 李家斌 周伯平 王选锭 宗志勇 刘正印 任南 李卫光 邹明祥 徐修礼 周建英 侯铁英 鲜于舒铭 胡成平 艾宇航 王玉宝 秦秉玉 刘进 吴佳玉 郑波 孙树梅 赵鸣雁 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期1-9,共9页
近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为... 近一个世纪以来,抗菌药物在人类战胜各种感染性疾病的过程中发挥了关键作用,但日益突出的多重耐药菌问题已给临床抗感染治疗带来了严峻挑战。如何有效减缓多重耐药菌的产生,阻断多重耐药菌传播,已引起医学界、政府与社会的广泛关注。为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的产生和传播,保障患者的安全,由中国感染控制杂志组织,58位国内知名专家共同发起,邀请全国165位专家参与,历时10个月,召开了9场专题讨论会,在充分收集意见和讨论的基础上，最终形成了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》。 展开更多
关键词 多重耐药菌 抗药性 微生物 病原菌 多重耐药 泛耐药 全耐药 MDR XDR PDR 医院感染
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新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识 被引量：193
2
作者 李春辉 黄勋 +62 位作者 蔡虻 陈萍 陈文森 陈修文 邓子德 董宏亮 付强 高武强 高晓东 龚瑞娥 巩玉秀 侯铁英 胡国庆 胡必杰 李洁 李卫光 林玲 刘丁 刘聚源 刘卫平 刘运喜 陆群 马红秋 茅一萍 孟秀娟 逄崇杰 乔甫 任南 单淑娟 孙树梅 汤灵玲 童德军 王辉 王力红 王庆红 文建国 吴红曼 吴红梅 吴静 吴秀颖 鲜于舒铭 向天新 熊薇 徐艳 阎颖 杨怀 杨亚红 姚希 袁晓宁 岳丽青 曾翠 曾烂漫 张浩军 张静萍 张乐 张卫红 张永栋 周鹏程 宗志勇 左双燕 李六亿 吴安华 无 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期199-213,共15页
为更好地防控新型冠状病毒(2019-nCoV)医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑委员会组织国内专家(包... 为更好地防控新型冠状病毒(2019-nCoV)医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑委员会组织国内专家(包括赴武汉抗疫一线的部分专家)共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括:个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 2019-nCoV COVID-19 个人防护用品 区域岗位 分级防护 共识
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临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识 被引量：136
3
作者 杨启文 吴安华 +19 位作者 胡必杰 李六亿 刘运喜 孙自镛 吕晓菊 施毅 卓超 郑波 宗志勇 盛国平 宁永忠 张嵘 胡付品 陈中举 李福琴 姜亦虹 战榕 孙树梅 俞云松 徐英春 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期1-14,共14页
耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现... 耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状,并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见,旨在提高防控意识,规范临床重要耐药菌感染传播防控策略,明确防控流程。 展开更多
关键词 耐药菌 多重耐药菌 流行病学 耐药机制 感染防控 耐药监测 医院感染
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华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大管理举措 被引量：131
4
作者 文进 曾锐 +12 位作者 徐才刚 赵欣 宗志勇 饶莉 李大江 王淼 吴晓东 黄进 曾勇 程南生 黄勇 张伟 李为民 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期365-368,共4页
突发公共卫生事件发生后,综合性医院作为最直接的前沿阵地,如何在短时间内有序、有效、快速和安全地开展突发医疗救治工作,是控制疫情的焦点和难点。新型冠状病毒肺炎疫情发生后,四川大学华西医院作为大型综合医院,将人民群众生命安全... 突发公共卫生事件发生后,综合性医院作为最直接的前沿阵地,如何在短时间内有序、有效、快速和安全地开展突发医疗救治工作,是控制疫情的焦点和难点。新型冠状病毒肺炎疫情发生后,四川大学华西医院作为大型综合医院,将人民群众生命安全和身体健康放在第一位,高度重视疫情防控工作。本文介绍了四川大学华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大举措,为同行提供参考。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 应急管理 综合性医院
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1380例Ⅰ、Ⅱ类手术切口围术期抗菌药物的调查研究 被引量：56
5
作者 蒲丹 谭成 +6 位作者 张卫东 饶莉 尹维佳 乔甫 宗志勇 徐世兰 舒明蓉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1779-1781,共3页
目的调查某院围术期预防性使用抗菌药物的基础数据,为医院实施监控措施、采取临床干预提供科学依据。方法根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,调查分析2008年胆囊切除、乳腺手术、结肠切除和髋关节置换4种手术患者预防手术部位感... 目的调查某院围术期预防性使用抗菌药物的基础数据,为医院实施监控措施、采取临床干预提供科学依据。方法根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,调查分析2008年胆囊切除、乳腺手术、结肠切除和髋关节置换4种手术患者预防手术部位感染抗菌药物使用情况。结果髋关节置换术有约50.00%未在麻醉诱导期预防性使用抗菌药物;而手术时间>3 h有约85.00%在术中未追加抗菌药物;术后使用抗菌药物约80.00%均>24 h;60.50%乳腺手术使用喹诺酮类抗菌药物预防手术部位的感染。结论为减少耐药菌株产生,降低患者、社会的经济负担,控制医院感染,规范围术期抗菌药物的合理使用迫在眉睫,应制定完善的围手术期抗菌药物合理应用管理策略,探索围术期抗菌药物合理应用管理的一种有效的、可行的模式。 展开更多
关键词 手术部位感染 围术期 抗菌药物
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多重耐药菌感染防控的意义与发展趋势 被引量：49
6
作者 乔甫 黄文治 宗志勇 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第8期1129-1134,共6页
多重耐药菌(MDRO)是目前我国医院感染防控中所面临的最主要的挑战之一。虽然部分MDRO逐渐减少,但对碳青霉烯等关键药物耐药的革兰阴性杆菌数量仍在上升,尤其是近年来耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌快速增加。MDRO可以导致各种感染,其治疗困难,... 多重耐药菌(MDRO)是目前我国医院感染防控中所面临的最主要的挑战之一。虽然部分MDRO逐渐减少,但对碳青霉烯等关键药物耐药的革兰阴性杆菌数量仍在上升,尤其是近年来耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌快速增加。MDRO可以导致各种感染,其治疗困难,常导致患者死亡率增高、住院时间延长和医疗花费增多,对医疗安全和人民健康造成重大威胁,并大量消耗紧缺的医疗和社会资源。由于MDRO产生和播散的原因尚未被去除,在可预见的将来MDRO仍将持续成为主要的医疗和防控挑战。除了目前常见的革兰阴性细菌,多重耐药的结核分枝杆菌和真菌在将来有可能成为主要的公共卫生威胁。要积极应对MDRO,需要开展早期识别、实现医疗机构间联防联控、推广使用非接触式的环境/物表消毒措施、重视医院设计和重新审视抗菌药物管理。虽然困难重重,但只要提高意识、切实落实医院感染防控措施并联防联控,MDRO感染大体上可控可防。 展开更多
关键词 多重耐药菌 医院感染防控 抗菌药物管理 细菌耐药性
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多重耐药菌感染干预效果多中心研究 被引量：34
7
作者 贾会学 胡必杰 +11 位作者 吴安华 徐英春 张秀月 侯铁英 宗志勇 李卫光 杨怀 杨芸 刘运喜 文建国 陆群 李六亿 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期524-529,共6页
目的了解采取干预措施对降低多重耐药菌(MDRO)感染的效果。方法2013年10月—2014年9月对我国12个省市46所医院进行调查,其中2013年10月—2014年3月为基线调查阶段(干预前),该阶段未采取任何干预措施;2014年4—9月为实施干预措施阶段(干... 目的了解采取干预措施对降低多重耐药菌(MDRO)感染的效果。方法2013年10月—2014年9月对我国12个省市46所医院进行调查,其中2013年10月—2014年3月为基线调查阶段(干预前),该阶段未采取任何干预措施;2014年4—9月为实施干预措施阶段(干预后),比较干预前后MDRO感染情况及防控措施依从性。结果共监测34 081例病例,住院总日数为302 818 d,MDRO医院发病的感染(HOI)1 122例次,HOI例次发病率为3.71‰。各种MDRO以CRAB HOI例次日发病率(2.47‰)最高,各重症监护病房(ICU)以外科ICU HOI例次日发病率(5.55‰)最高。总体MDRO HOI例次日发病率由干预前的3.96‰,降至干预后的3.53‰,差异有统计学意义(P=0.03);干预后呼吸ICU和急诊ICU HOI例次日发病率均低于干预前(均P<0.05)。干预后各项防控措施:实施隔离、同种病原体隔离、悬挂隔离标识、手卫生、戴手套、物品专用依从率,以及医生、护士、保洁员知晓率均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过采取MDRO防控措施及对其依从性进行监测,可有效提升各措施的依从性,降低MDRO HOI发病率。 展开更多
关键词 多重耐药菌 MDRO 医院感染 干预 效果 多中心研究
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护士对医院感染控制知识掌握程度的调查分析 被引量：26
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作者 尹维佳 乔甫 +5 位作者 宋锦平 张慧 张卫东 庄红娣 谭成 宗志勇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第20期4267-4269,共3页
目的了解临床医院感染控制护士对医院感染控制知识特别是对近年卫生部新颁布的规范和指南的掌握程度,以确定培训的重点对象及内容。方法采用现场测试的方式进行调查,内容涉及手卫生、职业暴露防护、多药耐药控制、消毒隔离技术、医院感... 目的了解临床医院感染控制护士对医院感染控制知识特别是对近年卫生部新颁布的规范和指南的掌握程度,以确定培训的重点对象及内容。方法采用现场测试的方式进行调查,内容涉及手卫生、职业暴露防护、多药耐药控制、消毒隔离技术、医院感染暴发报告及处置5个方面,各占20分。结果共测试临床医院感染控制护士67人,分数为43～92分,平均74分;内科医院感染控制护士测试及格率为86.48%,高于外科的60.00%,差异有统计学意义(χ2=6.14,P<0.05);重点科室医院感染控制护士的测试及格率为93.33%,高于普通科室的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);不同职称医院感染控制护士测试及格率差异无统计学意义;临床医院感染控制护士掌握新规范的程度依次为:手卫生、职业暴露防护、隔离技术、多药耐药菌株控制及医院感染暴发报告及处置。结论应有针对性地加强医院感染控制护士医院感染控制知识培训,特别要加强对卫生部新规范的培训力度和频率,使之在临床科室的医院感染控制中发挥更积极的作用。 展开更多
关键词 医院感染 新规范 感控护士
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产ESBLs肠杆菌科细菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制研究 被引量：23
9
作者 段建春 吕晓菊 +5 位作者 赵燕 冯萍 俞汝佳 宗志勇 高燕渝 熊亚莉 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期555-558,共4页
目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ex tended spectrum beta-lactam ases,ESBL s)肠杆菌科细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药分子机制。方法采用PCR方法对耐氨基糖苷类抗生素的产ESBL s菌株进行氨基糖苷类耐药机制研究,并同时对钝化酶基因DNA测... 目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ex tended spectrum beta-lactam ases,ESBL s)肠杆菌科细菌对氨基糖苷类抗生素的耐药分子机制。方法采用PCR方法对耐氨基糖苷类抗生素的产ESBL s菌株进行氨基糖苷类耐药机制研究,并同时对钝化酶基因DNA测序,进行网上基因相似性检索。结果20株耐氨基糖苷类的产ESBL s肠杆菌科细菌中存在氨基糖苷钝化酶基因,分别有aac(3)-I、aac(3)-II、aac(6′)-I、aac(6′)-II、ant(2")-I和aph(3)′-V I,以aac(3)-I、aac(3)-II和aac(6′)-I为主。部分菌株同时可含有多种钝化酶基因。DNA测序分析结果与国外报道已知相应氨基糖苷钝化酶DNA测序结果一致。结论产ESBL s肠杆菌科细菌中普遍存在氨基糖苷钝化酶,四川大学华西医院分离得到的氨基糖苷类耐药的产ESBL s肠杆菌科细菌的钝化酶基因型主要是aac(6′)-I、aac(3)-II、aac(3)-I和ant(2")-I。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 超广谱Β-内酰胺酶 氨基糖苷类钝化酶 PCR 序列测定
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重症监护病房医务人员手卫生依从性多中心干预效果 被引量：24
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作者 李六亿 吴安华 +11 位作者 胡必杰 李卫光 侯铁英 刘运喜 文建国 宗志勇 杨怀 杨芸 陆群 张秀月 冯亚静 赵一飞 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期513-517,共5页
目的通过多中心研究评价综合干预措施对提升重症监护病房(ICU)医务人员手卫生依从率的效果。方法选取12个省市47所医院,按照世界卫生组织(WHO)颁布的手卫生调查方法,于2013年10月—2014年9月采用直接观察法,对ICU医务人员手卫生依从率... 目的通过多中心研究评价综合干预措施对提升重症监护病房(ICU)医务人员手卫生依从率的效果。方法选取12个省市47所医院,按照世界卫生组织(WHO)颁布的手卫生调查方法,于2013年10月—2014年9月采用直接观察法,对ICU医务人员手卫生依从率进行调查,并比较干预前后手卫生依从率的变化。结果 ICU医务人员手卫生依从率从干预前的73.70%(11 155/15 135)提升至干预后的78.70%(18 206/23 132),差异有统计学意义(χ2=128.16,P<0.01);干预后,不同地区中,除东北地区外,其他地区/系统医务人员手卫生依从率均较干预前提升(均P<0.05);综合ICU、呼吸ICU、急诊ICU和外科ICU干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P<0.05);不同岗位医务人员干预后手卫生依从率均较干预前提升(均P<0.05);直接接触患者前、进行清洁或无菌操作前、直接接触患者后及接触患者周围环境后的手卫生依从率均较干预前提升,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采取综合干预措施,有助于提升ICU医务人员手卫生依从率。 展开更多
关键词 重症监护病房 ICU 医务人员 洗手 手卫生 依从率 综合干预 多中心研究
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铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药表型与外排泵表达水平的关系 被引量：24
11
作者 刘永芳 吕晓菊 +6 位作者 宗志勇 俞汝佳 高燕渝 陈慧莉 李晓芳 蒋胜 韩乾国 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期979-983,共5页
目的了解铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，Pa）临床菌株外排泵抑制剂对碳青霉烯类抗生素活性的影响；探索铜绿假单胞菌对亚胺培南（IMP）和美罗培南（MEP）的耐药性与其外排泵表达水平关系。方法对IMP耐药的Pa采用琼脂对倍稀释... 目的了解铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，Pa）临床菌株外排泵抑制剂对碳青霉烯类抗生素活性的影响；探索铜绿假单胞菌对亚胺培南（IMP）和美罗培南（MEP）的耐药性与其外排泵表达水平关系。方法对IMP耐药的Pa采用琼脂对倍稀释法进行外排泵抑制剂carbonylcyanide m-chlomphenylhydrazone（CCCP，107株）与Phe-Arg-p-naphthylamide（PAβN，71株）的抑制试验，观察IMP和MEP的MIC变化；对32株对IMP和MEP不同耐药表型的Pa，采用实时荧光定量PCR法检测3种外排泵基因（mexA、mexD、mexF）的表达量。结果联合外排泵抑制剂后，IMP、MEP耐药率与之前相比差异均无统计学意义，其中IMP联合CCCP、PAβN前后耐药率，值分别为0．338和0．086，P〉0．05；MEP联合CCCP、PAβN前后耐药率χ^2值分别为1．065和1．458，P〉0．05。MIC值没有变化的菌株占50％以上；仅8株Pa的MIC值降至原MIC值的1／4。在27株碳青霉烯类耐药Pa株中，24株（88．9％）存在外排泵高表达；其中3种外排泵（MexAB—OprM、MexCD—OprJ、MexEF—OprN）均高表达的菌株数量最多，13株，占54．2％。MexAB—OprM和MexCD—OprJ同时高表达以及MexAB—OprM和MexEF—OprN同时高表达菌株分别有3株，各占12．5％。仅MexEF—OprN高表达及仅MexAB—OprM高表达的菌株分别为2株，各占8．3％；未见仅MexCD—OprJ高表达者。3种外排泵基因mexA、mexD、mexF在对IMP及MEP均敏感的菌株中表达水平分别为0．48±0．48、0．48±0．53和0．30±0．41，与碳青霉烯类耐药组之间差异均有统计学意义（P〈0．05），碳青霉烯类耐药组的表达水平高于对IMP及MEP均敏感组的表达水平。MexA的表达水平在IMP、MEP均耐药组和IMP耐药、MEP敏感组间差别有统计学意义，前者高于后者。结论当外排泵抑制剂CCCP和PAβN浓度分别为5μg/ml和20μg/ml时，对碳青霉烯类抗Pa活性影响较小，不能明显增强其对耐药菌的� 展开更多
关键词 假单胞菌 铜绿 抗药性 细菌 卡巴配能类 亚胺培南 噻烯霉素类 碳酰氰化物间-氯苯基腙 聚合酶链反应
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ICU呼吸机相关肺炎性141例调查分析 被引量：24
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作者 蒲丹 张卫东 +5 位作者 谭成 宗志勇 舒明蓉 刘葆华 杨宝玉 乔甫 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2011年第6期18-20,共3页
目的探讨某院呼吸机相关肺炎性(VAP)的流行病学特点及危险因素,指导临床医生采取预防和控制措施。方法对2010年9月至2011年2月重症监护病房(ICU)907例患者中发生VAP感染的141例进行回顾性调查分析。结果该院ICU呼吸机相关性医院感染肺... 目的探讨某院呼吸机相关肺炎性(VAP)的流行病学特点及危险因素,指导临床医生采取预防和控制措施。方法对2010年9月至2011年2月重症监护病房(ICU)907例患者中发生VAP感染的141例进行回顾性调查分析。结果该院ICU呼吸机相关性医院感染肺炎的感染率为27.60‰,呼吸机使用率为61.18%。多种侵入性操作及肺部疾病患者呼吸机相关肺炎发生率较高。主要致病菌为革兰阴性杆菌(85.03%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。革兰阳性球菌占3.23%,主要为金黄色葡萄球菌。真菌占11.68%,主要为白色念珠菌和曲霉菌。结论该院ICU呼吸机相关的医院感染肺炎的感染率较高,这与呼吸机使用时间、使用呼吸机方式及基础疾病等多种危险因素相关。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 医院感染 危险因素
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鲍曼不动杆菌耐药性和金属β内酰胺酶的检测 被引量：23
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作者 宗志勇 雷秉钧 +2 位作者 吕晓菊 高燕渝 俞汝佳 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期999-1001,共3页
目的了解本院鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性以及对碳青霉烯类抗生素和头孢他啶耐药菌株是否产金属β内酰胺酶。方法对2002年4月—2003年1月本院临床分离的101株鲍曼不动杆菌采用NCCLS推荐的琼脂双倍稀释法测定了对15种抗菌药物的最低... 目的了解本院鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性以及对碳青霉烯类抗生素和头孢他啶耐药菌株是否产金属β内酰胺酶。方法对2002年4月—2003年1月本院临床分离的101株鲍曼不动杆菌采用NCCLS推荐的琼脂双倍稀释法测定了对15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs),将对亚胺培南耐药或对头孢他啶高度耐药的菌株用金属螯合剂-抗生素稀释法检测是否产金属β内酰胺酶。结果101株鲍曼不动杆菌最常分离自痰,分布于全院16个临床科室,但有1/3以上来自于ICU病房。这101株对抗菌药物的耐药性突出,仅对亚胺培南、美罗培南和头孢吡肟保持较高的敏感率,分别为90·1%、88·1%和81·2%;而对包括头孢他啶的其他11种抗菌药物的敏感率均低于50%;而且多重耐药菌株常见。共有19株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药和(或)对头孢他啶高度耐药。金属螯合剂-抗生素稀释法检测出9株产金属β内酰胺酶。结论本院鲍曼不动杆菌分离率高、分布广,对抗菌药物耐药严重;仅碳青霉烯和四代头孢菌素保持较高的敏感性;存在对亚胺培南耐药和(或)对头孢他啶高度耐药的鲍曼不动杆菌,其中部分耐药株产金属β内酰胺酶。 展开更多
关键词 不动杆菌属 抗药性 多药 Β内酰胺酶类 头孢他啶
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重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究 被引量：24
14
作者 曾翠 李六亿 +12 位作者 贾会学 张秀月 侯铁英 宗志勇 李卫光 杨怀 杨芸 刘运喜 文建国 陆群 姜亦虹 谢金兰 吴安华 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期535-539,共5页
目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央... 目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P<0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P<0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P<0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。 展开更多
关键词 中央静脉导管 导管相关血流感染 重症监护病房 集束化干预 医院感染 感染控制
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全国多中心ICU抗菌药物使用与多药耐药菌监测分析 被引量：23
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作者 赵艳春 胡必杰 +11 位作者 吴安华 徐英春 张秀月 侯铁英 宗志勇 李卫光 杨怀 杨芸 刘运喜 文建国 陆群 李六亿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第21期4867-4869,共3页
目的通过加强多药耐药菌(MDROs)监测及抗菌药物使用的管理,了解其对MDROs检出及感染的影响,为控制病原菌耐药提供参考依据。方法对2013年10月-2014年9月我国多地区46所医院进行调查,使用统一的监测方法、调查表,经过统一培训,对抗菌药... 目的通过加强多药耐药菌(MDROs)监测及抗菌药物使用的管理,了解其对MDROs检出及感染的影响,为控制病原菌耐药提供参考依据。方法对2013年10月-2014年9月我国多地区46所医院进行调查,使用统一的监测方法、调查表,经过统一培训,对抗菌药物使用强度及MDROs检出资料进行分析。结果共监测患者34 081例,住院日302 818d;MDROs检出率以鲍氏不动杆菌最高,为44.08%,其次为金黄色葡萄球菌,检出率为28.02%;MDROs检出率较低的病原菌为肠球菌属、大肠埃希菌;抗菌药物使用强度较高的地区为华北及西南(DDD>163),较低的为华东(DDD=114.13);通过加强MDROs监测及预防控制,MDROs检出率显著降低(χ2=45.109,P<0.001);医院感染MDROs株数与抗菌药物使用强度均呈下降趋势,二者有明显相关性(相关系数=0.864,P=0.01)。结论通过加强MDROs监测及控制,加强抗菌药物使用管理,可有效减少MDROs医院感染的发生。 展开更多
关键词 全国 重症监护病房 抗菌药物 使用强度 多药耐药菌
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导管相关性尿路感染的预后评估 被引量：23
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作者 朱仕超 宗志勇 +4 位作者 张慧 李婧闻 蔡琳 邓宇骅 尹维佳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期1072-1076,共5页
目的了解导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)对留置尿管的ICU患者临床预后的影响程度。方法基于ICU医院感染目标性监测数据库,对2015年4月-2018年3月进入四川大学华西医院5个成人ICU留置尿管>2... 目的了解导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)对留置尿管的ICU患者临床预后的影响程度。方法基于ICU医院感染目标性监测数据库,对2015年4月-2018年3月进入四川大学华西医院5个成人ICU留置尿管>2天的患者开展回顾性队列研究,以住ICU期间发生CAUTI为暴露因素,通过倾向性评分(propensity score,PS)匹配法控制混杂因素的影响,分析CAUTI对留置尿管患者预后指标的影响。结果共纳入留置尿管>2天的患者11163例,使用尿管107566患者日,发生CAUTI 185人次、192例次,例次感染率为1.7%、导管千日感染率为1.8‰。经PS匹配后的单因素分析结果显示:CAUTI患者较无CAUTI的患者:留置尿管总天数延长23天、住ICU天数延长23天、住院天数延长22天,住院总费用增加11.1万元;多因素回归分析结果显示:留置尿管总天数、住ICU天数、住院天数和住院总费用为CAUTI独立危险因素(P<0.05);CAUTI并不增加ICU全因死亡和出院全因死亡的风险。结论CAUTI或许不增加留置尿管患者的住院死亡风险,但可明显延长其留置尿管时间、住ICU时间和住院时间,增加住院花费,浪费我国有限的医疗资源。因此,依然有必要采取适当的干预措施对其进行防控。 展开更多
关键词 医院感染 重症监护室 导管相关性尿路感染 倾向性评分 预后评估
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46所医院多药耐药菌预防控制措施依从性与发生医院感染的关系 被引量：22
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作者 贾会学 吴安华 +11 位作者 胡必杰 徐英春 张秀月 侯铁英 宗志勇 李卫光 杨怀 杨芸 刘运喜 文建国 陆群 李六亿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期2478-2480,共3页
目的了解不同地区多药耐药菌(MDROs)医院感染发生的特点及不同预防控制措施的依从性,探讨不同预防控制措施的落实与降低多药耐药菌医院感染的关系。方法 2013年10月-2014年9月对我国6个地区46所医院进行了调查,使用统一的监测方法、调查... 目的了解不同地区多药耐药菌(MDROs)医院感染发生的特点及不同预防控制措施的依从性,探讨不同预防控制措施的落实与降低多药耐药菌医院感染的关系。方法 2013年10月-2014年9月对我国6个地区46所医院进行了调查,使用统一的监测方法、调查表,经过统一培训,分析MDROs感染数据及预防控制措施依从性。结果共监测病历34 081份、住院日302 818d,检出13 049株感染/定植病原菌,其中MDROs 2 803株,MDROs检出率为21.48%,发生医院感染1 122例,日感染率3.71‰;其中东北地区检出率及日感染率最高分别为41.44%及9.60‰,华南地区检出率及日感染率最低分别为12.75%及0.95‰;不同预防控制措施中,护士及保洁员知晓率与CRAB医院感染率下降密切相关,手卫生依从性与MRSA医院感染率的下降密切相关。结论通过采取多药耐药菌预防控制措施,能有效降低多药耐药菌医院感染的发生,其中不同MDROs预防控制的关键措施有所不同。 展开更多
关键词 多药耐药菌 医院感染 预防控制措施 多中心研究
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四川省23所医院医院感染管理现状调查 被引量：21
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作者 钟彦 徐世兰 +1 位作者 王妍潼 宗志勇 《中国循证医学杂志》 CSCD 2014年第2期174-177,共4页
目的调查四川省23所医院的医院感染管理现状,为中美新发和再发传染病合作项目"中国院内感染现状调查"制定调查表和提供基础数据。方法选择四川省各地区最具代表性的23所医院进行医院感染管理调查,调查内容包括:医院的基本情况... 目的调查四川省23所医院的医院感染管理现状,为中美新发和再发传染病合作项目"中国院内感染现状调查"制定调查表和提供基础数据。方法选择四川省各地区最具代表性的23所医院进行医院感染管理调查,调查内容包括:医院的基本情况(医院等级、性质、床位数、职工数、出院人数等),医院感染管理情况(管理组织情况、现患率调查开展情况、人员构成情况),以及医院微生物监测情况。结果共调查了18所三甲医院、4所三乙医院、1所二甲医院,其中21所为综合医院、2所为专科医院。实际开放床位数总计26801张,职工数总计32757人(医生8571人、护士13611人、实验室人员1391人、药师1014人)。2010年门诊量总计16127038人次,手术台次总计334057人次,平均住院日11.30天,出院人数总计776806人次。所有被调查医院均成立了医院感染管理专业机构,共有105名医院感染管理人员,其中以临床医学与护理背景为主,学历以专科、本科居多。19所(82.61%)医院进行过现患率调查,最近一次调查的平均医院感染率为2.58%,常见感染部位为下呼吸道、上呼吸道、手术切口,培养标本年送检量为267 061份,平均阳性检出率为33.06%,常见感染菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。结论医院感染管理现状调查能了解医院感染管理开展的总体情况,针对调查项目发现薄弱环节并进行针对性强化、干预,有助于提高项目后续调查数据的真实性和可靠性。 展开更多
关键词 医院感染 管理 四川省 横断面调查
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210株肠杆菌科细菌产ESBLs检测及耐药性调查 被引量：16
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作者 段建春 吕晓菊 +4 位作者 宗志勇 冯萍 俞汝佳 高燕渝 熊亚莉 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期404-406,共3页
目的调查分析三种肠杆菌科细菌产ESBLs情况及其对11种抗生素的耐药性与耐药特点.方法对四川大学华西医院2003年7月～2004年1月从临床分离的210株对第三代头孢菌素(头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松)任一种MIC值≥2μg/ml的肠杆菌科细菌(主... 目的调查分析三种肠杆菌科细菌产ESBLs情况及其对11种抗生素的耐药性与耐药特点.方法对四川大学华西医院2003年7月～2004年1月从临床分离的210株对第三代头孢菌素(头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松)任一种MIC值≥2μg/ml的肠杆菌科细菌(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌)采用琼脂二倍稀释法测定11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果三种肠杆菌科细菌对环丙沙星的耐药率(以中敏和耐药合并计算)均超过50%;有90%的分离株对亚胺培南敏感.在氨基糖苷类抗生素中,以阿米卡星和依替米星的抗菌活性最强,阴沟肠杆菌对阿米卡星和依替米星耐药率较高,分别为56.77%和65.38%.结论肠杆菌科细菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药现象普遍,仅亚胺培南对其抗菌活性最强. 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 耐药性 超广谱Β内酰胺酶
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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染患者危险因素及预后 被引量：19
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作者 黄文治 乔甫 +2 位作者 王妍潼 尹维佳 宗志勇 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期668-671,共4页
目的探讨住院患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的危险因素及预后。方法采用病例对照研究,回顾性收集某院2010—2013年CRAB血流感染患者163例,并以同期68例对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌（CSAB）血流感染患者作为对照,进... 目的探讨住院患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的危险因素及预后。方法采用病例对照研究,回顾性收集某院2010—2013年CRAB血流感染患者163例,并以同期68例对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌（CSAB）血流感染患者作为对照,进行危险因素及预后分析。结果 CRAB血流感染的独立危险因素是感染前入住重症监护病房（ICU）[OR及OR95%CI：1.27（5.55-22.89）]及入住过急诊室[OR及OR95%CI：3.57（1.67-7.62）]。鲍曼不动杆菌（AB）血流感染患者28 d生存率CRAB为66.17%,而CSAB为96.95%,CRAB组患者的生存率低于CSAB组（χ^2=15.71,P〈0.001）。影响AB血流感染预后的独立危险因素包括感染CRAB（HR95%CI：3.01-67.28）、血液病（HR95%CI：3.77-25.97）、心功能不全（HR95%CI：2.10-20.41）、入住ICU（HR95%CI：1.01-5.28）及年龄（HR95%CI：1.01-1.04）。结论感染前入住ICU以及入住过急诊室是CRAB血流感染的危险因素,CRAB血流感染是影响患者预后的危险因素。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 血流感染 耐碳青霉烯类抗生素 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 危险因素 预后
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