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钢结构加固新技术及其应用研究 被引量:45
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作者 王元清 +1 位作者 施刚 石永久 《工业建筑》 CSCD 北大核心 2017年第2期1-6,22,共7页
由于CECS 77∶96《钢结构加固技术规范》多年未经修订,从技术层面和执行效力层面已无法适应我国钢结构快速发展、隐患较多的现状,因此自2013年起启动编制国家标准《钢结构加固设计规范》。为此,全面归纳了包括粘贴钢板加固法、粘贴纤维... 由于CECS 77∶96《钢结构加固技术规范》多年未经修订,从技术层面和执行效力层面已无法适应我国钢结构快速发展、隐患较多的现状,因此自2013年起启动编制国家标准《钢结构加固设计规范》。为此,全面归纳了包括粘贴钢板加固法、粘贴纤维增强复合材料加固法、组合加固法等在内的多种钢结构加固新技术,并简要阐述了其应用研究现状。结合新版国家标准编制的需要,提出了各种新技术纳入规范时的关键技术问题和可能的解决思路,为该技术标准编制工作提供参考。 展开更多
关键词 国家标准 钢结构 加固 设计规范 新技术
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钢管结构法兰连接节点抗弯承载性能的试验研究 被引量:27
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作者 王元清 石永久 《湖南大学学报(自然科学版)》 EI CAS CSCD 北大核心 2011年第7期13-19,共7页
研究了钢管结构法兰连接节点的抗弯承载性能.通过试验方法,采用螺栓应变测量装置,对含4种基本形式的法兰连接节点的试件进行四点弯加载试验,考察了在节点受弯过程中螺栓和法兰板的受力特性.试验得到了其屈服荷载与极限荷载,并且与相应... 研究了钢管结构法兰连接节点的抗弯承载性能.通过试验方法,采用螺栓应变测量装置,对含4种基本形式的法兰连接节点的试件进行四点弯加载试验,考察了在节点受弯过程中螺栓和法兰板的受力特性.试验得到了其屈服荷载与极限荷载,并且与相应的有限元分析结果吻合良好.试验结果表明,法兰连接节点的受拉区存在明显的撬力作用,刚性法兰连接节点的撬力作用小于柔性法兰连接节点.法兰连接节点的安全储备约为1.2. 展开更多
关键词 钢管结构 法兰连接 弯矩 试验
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保守治疗与切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效的系统评价 被引量:23
3
作者 宋锐强 邓彦超 +2 位作者 王志鹏 张海平 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1329-1336,共8页
目的系统评价保守治疗与切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集关于切开复位内固定术与保守治疗比较治疗多发肋骨骨折的... 目的系统评价保守治疗与切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集关于切开复位内固定术与保守治疗比较治疗多发肋骨骨折的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2017年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究(4个RCT,12个队列研究),包括1 374例患者,其中切开复位内固定组723例,保守治疗组651例。Meta分析结果显示:切开复位内固定组的ICU住院天数[MD=–3.41,95%CI(–4.39,–2.43),P<0.000 01]、总住院天数[MD=–7.60,95%CI(–10.67,–4.53),P<0.000 01]、肺不张发生率[RR=0.40,95%CI(0.29,0.54),P<0.000 01]、肺部感染发生率[RR=0.43,95%CI(0.30,0.61),P<0.000 01]和胸壁畸形发生率[RR=0.05,95%CI(0.03,0.11),P<0.000 01]均少于对照组。结论与保守治疗相比,切开复位内固定术在治疗多发肋骨骨折方面可明显减少患者住院时间,降低围术期并发症的发生率,改善患者预后,更有利于多发性肋骨骨折患者康复。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 多发性肋骨骨折 切开复位内固定术 胸壁畸形发生率 系统评价 Meta分析 随机对照试验 队列研究 外科手术
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国内腹腔镜与开腹结直肠癌手术治疗术后并发症的Meta分析 被引量:24
4
作者 陈平 +1 位作者 赵伟 石磊 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2012年第3期91-94,共4页
目的通过对腹腔镜与开腹结直癌手术治疗对照研究的系统分析,评价腹腔镜手术在消化道结直癌领域的应用上对于减少术后并发症的发生是否较占优势。方法通过万方数据库搜索国内十年来开展的腹腔镜与开腹结直癌手术治疗的对照研究,共有12组... 目的通过对腹腔镜与开腹结直癌手术治疗对照研究的系统分析,评价腹腔镜手术在消化道结直癌领域的应用上对于减少术后并发症的发生是否较占优势。方法通过万方数据库搜索国内十年来开展的腹腔镜与开腹结直癌手术治疗的对照研究,共有12组研究中心的1160例患者的数据纳入进行Meta分析。结果直肠癌亚组分析的比值比(OR)为0.05(95%CI0.37~0.81;P=0.003,Pheterogeneity=0.02),结肠癌亚组分析的OR为0.59(95%CI0.30~1.17;P=0.13,Pheterogeneity=0.97),而将两组数据汇总分析后OR为0.56(95%CI0.40~0.79;P=0.0008,Pheterogeneity=0.14),尽管入选的数据可能因为诸如发表偏倚等而受影响的因素不能完全消除,但这干扰我们得出正确分析结果的影响毕竟有限。结论结直癌手术腹腔镜术式相较传统开放性手术在防止术后并发症的发生方面具有较好的优势。 展开更多
关键词 外科学 腹腔镜 结直肠肿瘤 手术后并发症 META分析
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电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的应用 被引量:21
5
作者 史长任 张海平 +5 位作者 朱辉 邓延超 孙清超 张铸 张昌明 《医学综述》 2014年第12期2241-2243,共3页
目的通过比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术(TH)治疗纵隔肿瘤的优缺点,探讨VATS手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月由新疆医科大学第一附属医院胸外科收治的330例纵隔肿瘤患者,其中154例行VATS手术... 目的通过比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术(TH)治疗纵隔肿瘤的优缺点,探讨VATS手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月由新疆医科大学第一附属医院胸外科收治的330例纵隔肿瘤患者,其中154例行VATS手术,176例行TH手术,所有病例经病理诊断为胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤,随访1年。结果 VATS组和TH组无一例死亡,VATS胸腺瘤手术1例术后1年内复发,TH胸腺瘤手术2例术后1年内复发。VATS组与TH组比较,胸腺肿瘤切除术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0)mL]d、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mL vs(100.0±36.0)mL]min、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]min、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]均少于TH组;畸胎瘤切除手术时间[(70.3±15.4)min vs(86.5±20.6)min]、术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0)mL]、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mL vs(100.0±36.0)mL]、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]也均少于TH组;神经源性肿瘤切除手术时间[(112.3±48.8)min vs(135.3±60.8)min]、术中出血量[(94.0±82.5)mL vs(398.7±202.2)mL]、术后第1日胸管引流量[(110.5±80.6)mL vs(160.8±110.7)mL]、术后胸腔引流时间[(3.5±0.8)d vs(4.3±1.9)d]、术后住院时间[(4.7±2.4)d vs(6.5±1.8)d]、术后24 h VAS评分[(2.7±0.5)vs(4.6±0.9)]仍均少于TH组。结论 VATS治疗纵隔肿瘤,在术后复发率方面与开胸手术无差别,在术中及术后一般情况评价优于常规开胸。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 电视胸腔镜手术 开胸手术
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Q345qD桥梁钢疲劳裂纹扩展速率试验研究 被引量:17
6
作者 施刚 +1 位作者 王元清 廖小伟 《中国铁道科学》 EI CAS CSCD 北大核心 2015年第3期37-44,共8页
为采用线弹性断裂力学方法对既有铁路钢桥进行疲劳评估,利用紧凑拉伸试样、基于柔度法的测量手段,对6.1,10.0和23.5mm厚的我国应用最广泛的Q345qD桥梁钢进行疲劳裂纹扩展速率试验,分别采用单试件数据点和成组(相同材料、厚度和应力比... 为采用线弹性断裂力学方法对既有铁路钢桥进行疲劳评估,利用紧凑拉伸试样、基于柔度法的测量手段,对6.1,10.0和23.5mm厚的我国应用最广泛的Q345qD桥梁钢进行疲劳裂纹扩展速率试验,分别采用单试件数据点和成组(相同材料、厚度和应力比)数据点拟合,得到不同厚度、不同应力比下试件的疲劳裂纹扩展速率参数。试验结果表明:在通常的应力强度因子幅值范围(10~70 MPa·m1/2)内,基于单试件数据点拟合参数得到的疲劳裂纹扩展速率明显高于基于成组数据点拟合参数得到的裂纹扩展速率;Q345qD桥梁钢的疲劳裂纹扩展速率随应力比增加而增加,当应力比从0.1增加到0.5时,本批次钢材的疲劳裂纹扩展速率增幅为7%~25%,但随板厚增加的变化并不显著;本批次Q345qD桥梁钢的疲劳裂纹扩展性能优于HPS485W和14MnNbq桥梁钢及BS7910标准中给出的通用钢材疲劳裂纹扩展性能。 展开更多
关键词 桥梁钢 应力强度因子 应力比 疲劳裂纹扩展速率
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钢管结构法兰连接节点抗弯承载性能的有限元分析 被引量:16
7
作者 王元清 石永久 《中北大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2011年第4期431-436,共6页
法兰连接节点抗弯承载性能的研究在国内外几乎是空白,相关的设计方法也不成熟.对4种形式的法兰连接节点,采用通用有限元软件AN SY S,进行了其在弯矩作用下的非线性分析计算.在整体荷载-位移曲线、变形结果和应变结果等三方面,计算结果... 法兰连接节点抗弯承载性能的研究在国内外几乎是空白,相关的设计方法也不成熟.对4种形式的法兰连接节点,采用通用有限元软件AN SY S,进行了其在弯矩作用下的非线性分析计算.在整体荷载-位移曲线、变形结果和应变结果等三方面,计算结果均与相应的试验结果吻合良好,验证了有限元模型的可靠性.利用此有限元模型,分析了法兰盘V on-M ises应力和接触应力的发展规律.结果表明:随着荷载的增加,法兰盘表现出了明显的塑性发展特征;在进行法兰连接抗弯设计时,可以认为法兰盘压力中心的位置近似恒定. 展开更多
关键词 法兰盘连接 抗弯 有限元 压力中心
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混合配筋预应力混凝土管桩抗剪性能试验研究 被引量:17
8
作者 杜新喜 胡锐 +2 位作者 袁焕鑫 程晓燕 《工程力学》 EI CSCD 北大核心 2018年第12期71-80,共10页
通过开展7根混合配筋预应力混凝土管桩和3根预应力混凝土管桩的抗剪性能试验,对比了两种预应力混凝土管桩的抗剪承载力,分析了非预应力钢筋和轴压力对抗剪承载力的影响。试验结果表明:配置非预应力钢筋提高了预应力混凝土管桩的抗剪承... 通过开展7根混合配筋预应力混凝土管桩和3根预应力混凝土管桩的抗剪性能试验,对比了两种预应力混凝土管桩的抗剪承载力,分析了非预应力钢筋和轴压力对抗剪承载力的影响。试验结果表明:配置非预应力钢筋提高了预应力混凝土管桩的抗剪承载力和抗剪刚度,施加轴压力可以明显提高预应力混凝土管桩的抗剪承载力。针对试验试件进行了有限元模拟,模拟结果与试验结果吻合良好。在试验与有限元分析结果的基础上,提出了修正的抗剪承载力计算公式,可以为混合配筋预应力混凝土管桩技术规程的编制工作提供依据。 展开更多
关键词 混合配筋预应力混凝土管桩 抗剪承载力 试验研究 有限元 计算公式
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Q345qD桥梁钢对接焊缝疲劳裂纹扩展性能试验研究 被引量:15
9
作者 施刚 +1 位作者 王元清 廖小伟 《铁道科学与工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期105-112,共8页
为采用断裂力学方法对既有钢桥焊接细节进行疲劳评估,对6.1,10.0和23.5mm的Q345qD桥梁钢对接焊缝进行疲劳裂纹扩展速率试验和疲劳裂纹扩展门槛值测定试验,基于两种数据处理方法得到了不同厚度、不同应力比下的疲劳裂纹扩展速率参... 为采用断裂力学方法对既有钢桥焊接细节进行疲劳评估,对6.1,10.0和23.5mm的Q345qD桥梁钢对接焊缝进行疲劳裂纹扩展速率试验和疲劳裂纹扩展门槛值测定试验,基于两种数据处理方法得到了不同厚度、不同应力比下的疲劳裂纹扩展速率参数。试验结果表明:在通常的应力强度因子幅值范围(10~70MPa·m^0.5)内,基于单试件数据点的处理结果对应的裂纹扩展速率明显高于基于成组数据点的处理结果;Q345qD对接焊缝的疲劳裂纹扩展速率随应力比增加而增加;本批次的Q345qD对接焊缝的疲劳裂纹扩展性能优于BS7910中给出的通用钢材疲劳裂纹扩展性能;Q345qD对接焊缝疲劳扩展门槛值随应力比增加而降低,并给出了门槛值随应力比变化的公式。 展开更多
关键词 Q345qD 对接焊缝 桥梁钢 疲劳裂纹扩展速率 疲劳扩展门槛值
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超大型中微子探测器有机玻璃球与不锈钢网壳方案的设计优化分析 被引量:15
10
作者 王元清 王综轶 +3 位作者 杜新喜 衡月昆 秦中华 《工程力学》 EI CSCD 北大核心 2016年第3期10-17,共8页
江门中微子探测器规模巨大,直径将达到35.5 m。为了得到满足江门中微子探测器使用要求的结构方案,该文针对其设计工况和要求,提出了有机玻璃球+双层不锈钢网壳支撑的方案,完成了结构的初步设计以及有限元分析。在此基础上对杆件截面、... 江门中微子探测器规模巨大,直径将达到35.5 m。为了得到满足江门中微子探测器使用要求的结构方案,该文针对其设计工况和要求,提出了有机玻璃球+双层不锈钢网壳支撑的方案,完成了结构的初步设计以及有限元分析。在此基础上对杆件截面、撑杆布置等方面进行了优化,并且对优化后的结构进行强度、温度和影响因素分析。结果表明,优化方案有机玻璃球上最大Mises应力降低了12.6%,撑杆的最大轴力降低6.3%,结构最大位移降低5.8%。考虑几何和材料非线性时,优化结构的荷载系数为2.12,满足稳定计算的要求。提升内液面的高度、升高温度均能减小有机玻璃的应力;节点失效对于结构影响不大,而地震作用导致支柱过大的应力可以通过增加斜向撑杆来降低。 展开更多
关键词 中微子探测器 有机玻璃 不锈钢 网壳 结构选型
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钢结构加固技术研究进展与标准编制 被引量:13
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作者 王元清 +3 位作者 石永久 黎红兵 梁爽 完海鹰 《建筑结构学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2022年第10期29-40,共12页
钢结构加固不仅有利于保证在役钢结构安全,而且符合可持续发展理念,对于科学实施“城市更新”、促进“双碳”目标达成具有积极意义。为此,针对钢结构构件,梳理了焊接加固、螺栓和铆钉连接加固、粘贴钢板加固、粘贴纤维增强复合材及组合... 钢结构加固不仅有利于保证在役钢结构安全,而且符合可持续发展理念,对于科学实施“城市更新”、促进“双碳”目标达成具有积极意义。为此,针对钢结构构件,梳理了焊接加固、螺栓和铆钉连接加固、粘贴钢板加固、粘贴纤维增强复合材及组合加固法等5种增大截面加固法和构件预应力加固法;针对连接与节点,重点阐述了栓焊并用连接、梁柱节点、螺栓球和焊接球节点、钢管节点等加固研究进展;并概述了钢结构体系间接加固法及钢结构修复技术。在此基础上,介绍了GB 51367—2019《钢结构加固设计标准》的代表性加固技术,并指出未来应进一步对传统加固技术定量化设计、节点加固技术与设计理论、CFRP加固理论、新材料、新技术的应用和结构体系加固机理等方面开展深入研究工作。 展开更多
关键词 钢结构 加固 研究进展 加固设计标准
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Caprini血栓风险评估模型联合分级护理干预对胸腔镜肺癌切除术后患者静脉血栓形成的影响 被引量:13
12
作者 吴艳 张冬梅 +2 位作者 王秀娟 毕昭雪 《临床与病理杂志》 CAS 2022年第10期2529-2535,共7页
目的:探究Caprini血栓风险评估模型联合分级护理干预对胸腔镜肺癌切除术后患者静脉血栓形成的影响。方法:选取2019年1月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院收治的136例胸腔镜肺癌切除术后患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照... 目的:探究Caprini血栓风险评估模型联合分级护理干预对胸腔镜肺癌切除术后患者静脉血栓形成的影响。方法:选取2019年1月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院收治的136例胸腔镜肺癌切除术后患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组68例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上先根据Caprini风险评估模型对静脉血栓形成风险进行分级,再依风险等级予以分级护理。比较两组静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生情况、术后恢复情况、护理满意度及手术前后D-二聚体、血小板计数(platelet count,PLT)水平。结果:观察组VTE总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组血栓最大宽度明显小于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组胸管留置时间、住院时间均明显更短,日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分则明显更高,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3d时D-二聚体、PLT水平均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组健康教育与指导、个人特质及服务态度、服务质量、出院指导评分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:Caprini血栓风险评估模型联合分级护理干预可有效预防胸腔镜肺癌切除术后患者VTE的发生,降低术后D-二聚体、PLT水平,促进术后恢复,并可提高患者对护理的满意度。 展开更多
关键词 Caprini风险评估 分级护理 肺癌切除术 静脉血栓
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新疆地区食管癌发病风险的病例对照研究 被引量:13
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作者 王志鹏 张海平 +2 位作者 孙清超 张昌明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期92-95,共4页
目的:探讨新疆地区食管癌发病的相关因素及特征。方法:选取2010年1月至2016年1月经新疆医科大学第一附属医院诊断为食管癌的患者324例为病例组,同期收治的非癌症患者657例为对照组,采用病例对照研究,分析食管癌发病的相关因素及特征。结... 目的:探讨新疆地区食管癌发病的相关因素及特征。方法:选取2010年1月至2016年1月经新疆医科大学第一附属医院诊断为食管癌的患者324例为病例组,同期收治的非癌症患者657例为对照组,采用病例对照研究,分析食管癌发病的相关因素及特征。结果:2型糖尿病(年限≥2年)为食管癌的相关危险因素,使用胰岛素(≥2年)能够增加食管癌的发病风险。同时吸烟、饮酒、高脂血症、体质量指数≥24、食管憩室为食管癌的危险性因素。结论:导致食管癌发病的危险因素较多,目前发现2型糖尿病以及使用胰岛素与食管癌的发生存在一定的关联性,应对糖尿病患者易患食管癌的高危亚群做好一、二级预防。 展开更多
关键词 食管癌 2型糖尿病 降糖药物 危险因素
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食管胃结合部肿瘤近端胃切除防反流手术研究现状 被引量:13
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作者 程启升 刘勇 +5 位作者 梅相煌 王杰 秦小卫 张晋杰 胡文庆 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1017-1022,共6页
近年来,全球范围内胃癌的整体发病率呈下降趋势,而食管胃结合部肿瘤的发病率却在逐年上升。随着上消化道肿瘤诊断技术的进步和早癌普查的逐步推广,早期食管胃结合部肿瘤的检出率逐年增加。因此,近年来保留胃功能手术的临床应用逐渐增多... 近年来,全球范围内胃癌的整体发病率呈下降趋势,而食管胃结合部肿瘤的发病率却在逐年上升。随着上消化道肿瘤诊断技术的进步和早癌普查的逐步推广,早期食管胃结合部肿瘤的检出率逐年增加。因此,近年来保留胃功能手术的临床应用逐渐增多。近端胃切除术作为食管胃结合部肿瘤外科治疗策略的重要组成部分,随着肿瘤学安全性的证实,其在食管胃结合部肿瘤中的临床应用价值正在日益得到重视。相较于全胃切除,近端胃切除术后患者有更好的营养状态和生活质量。然而,传统的近端胃切除术后反流性食管炎较高的发生率严重影响了患者术后生活质量,同时也阻碍了近端胃切除术在食管胃结合部肿瘤中的应用。如何通过优化消化道重建方式来降低近端胃切除术后反流性食管炎的发生,一直是临床工作中的难题。本文就目前食管胃结合部肿瘤近端胃切除防反流术式进行了综述。 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 消化道重建 近端胃切除 防反流
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胸膜固定术辅助治疗自发性气胸的临床研究 被引量:11
15
作者 黄德静 +4 位作者 朱辉 张海平 孙清超 王瑞 张铸 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第12期970-973,共4页
目的分析电视胸腔镜手术(VATS)下行肺大疱切除和胸膜固定术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年3月我院157例自发性气胸患者的临床资料,根据不同的手术方法,将患者分为两组:A组65例,男52例、女13例,年龄34.77(17... 目的分析电视胸腔镜手术(VATS)下行肺大疱切除和胸膜固定术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年3月我院157例自发性气胸患者的临床资料,根据不同的手术方法,将患者分为两组:A组65例,男52例、女13例,年龄34.77(17~73)岁,行VATS肺大疱切除术+胸膜固定术;B组92例,男76例、女16例,年龄34.66(16~72)岁,未行胸膜固定术,其中A组术前行胸腔闭式引流术29例,B组术前行胸腔闭式引流术39例。结果随访3个月~4年。在复发率方面A组低于B组,但差异无统计学意义。在术前行胸腔闭式引流术患者中:A组术后24 h胸腔引流量大于B组,但术后住院时间短于B组,且差异均有统计学意义。在术前未行胸腔闭式引流术的患者中:A组术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量大于B组,术后住院时间长于B组,且差异有统计学意义。结论胸膜固定术并不能降低气胸复发率。术前行胸腔闭式引流术,术中行胸膜固定术能有效缩短术后住院时间,因此建议行胸膜固定术。而术前未行胸腔闭式引流的,术中不采用胸膜固定术能有效减少术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量及缩短术后住院时间,围术期效果优于胸膜固定术组,因此不建议加行机械法胸膜固定术。 展开更多
关键词 电视胸腔镜手术 胸膜固定术 自发性气胸 胸腔闭式引流
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改良Kamikawa吻合术在近端胃切除术后消化道重建中的应用 被引量:12
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作者 崔鹏 +7 位作者 魏伟 范林广 王杰 宋东阳 杨垠浩 张茂杰 韩国霖 胡文庆 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期691-697,共7页
目的近端胃切除术后的消化道重建采用食管残胃双肌瓣吻合(Kamikawa吻合),可以显著降低吻合口相关并发症,减少患者术后反流性食管炎的发生,但因其操作复杂,影响了该术式的普及。山西长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科团队对Kamikawa... 目的近端胃切除术后的消化道重建采用食管残胃双肌瓣吻合(Kamikawa吻合),可以显著降低吻合口相关并发症,减少患者术后反流性食管炎的发生,但因其操作复杂,影响了该术式的普及。山西长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科团队对Kamikawa吻合术式进行了改良,通过优化手术步骤,降低了手术难度。本研究探讨改良Kamikawa吻合术的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。病例入组标准为经术前胃镜活组织病理学检查及影像学检查,证实为未发生转移的食管胃结合部癌、胃上部癌,肿瘤直径<4 cm;术前临床分期为cT1~3N1M0。排除标准为术前接受新辅助化疗、合并严重心肺疾病、营养状况差难以耐受手术以及临床资料不完整者。收集2019年4月至2020年12月期间,长治医学院附属和济医院胃肠外科(8例)和长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科(17例)在近端胃切除术中采用改良Kamikawa吻合术的25例食管胃结合部癌和胃上部癌患者的临床资料,其中男性21例,女性4例,年龄(63.0±7.8)岁,开腹手术3例,腔镜手术22例。改良Kamikawa吻合术的改良内容:(1)应用食管胃结合部全系膜切除理念,以利于淋巴结的彻底清扫和便于进行手工吻合和包埋;(2)吻合口直径根据食管断端口径进行选择,在2.5~3.5 cm之间,以减少吻合口狭窄的发生;(3)使用超声刀将食管残端切开,既可防止食管残端出血、又可将食管黏膜、肌层与外膜紧密贴合,防止食管黏膜回缩;(4)使用倒刺线将残胃底和食管进行连续缝合固定胃底,以减少在狭小空间繁琐、困难的间断缝合;(5)使用两根倒刺线进行吻合口前后壁的连续缝合并完成肌瓣的缝合固定。分析手术安全性相关指标以及术后并发症(采用Clavien-Dindo分级)、食管反流症状和食管炎(洛杉矶分级)发生情况。通过术后随访胃食管反流症状量表(GERD)评分、胃镜、 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 胃上部肿瘤 近端胃切除 Kamikawa吻合术 改良 抗反流术 消化道重建
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基于有效缺口应力法的钢桥焊接细节疲劳分析 被引量:10
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作者 廖小伟 王元清 +1 位作者 施刚 《浙江大学学报(工学版)》 EI CAS CSCD 北大核心 2017年第1期1-8,共8页
为了验证有效缺口应力法对于钢桥焊接构造细节疲劳寿命评估的适用性,简化基于S-N曲线的疲劳寿命评估程序,开展3种典型钢桥焊接构造细节在应力比为0.1的条件下的高周疲劳试验.采用ABAQUS有限元分析局部有效缺口应力,得到不等厚对接焊接... 为了验证有效缺口应力法对于钢桥焊接构造细节疲劳寿命评估的适用性,简化基于S-N曲线的疲劳寿命评估程序,开展3种典型钢桥焊接构造细节在应力比为0.1的条件下的高周疲劳试验.采用ABAQUS有限元分析局部有效缺口应力,得到不等厚对接焊接接头、十字形非传力角焊缝接头和十字形传力角焊缝接头疲劳试样的有效缺口应力S-N曲线,探讨局部有效缺口应力对焊接接头失效模式的影响.结果表明,焊接位错量会严重影响十字形传力角焊缝接头的失效模式,采用有效缺口应力法可以有效地区分焊根或焊趾失效;名义应力S-N疲劳设计曲线与有效缺口应力FAT225疲劳设计曲线相比,具有更高的安全保证.3种构造细节的有效疲劳试验数据表明,采用有效缺口应力FAT200疲劳设计曲线更合理. 展开更多
关键词 钢桥 焊接细节 有效缺口应力 名义应力 疲劳评估
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全胃切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建术的临床应用 被引量:11
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作者 石磊 陈平 +3 位作者 赵伟 朱群山 秦晓辉 《中国现代普通外科进展》 CAS 2009年第10期850-852,857,共4页
目的:探讨全胃切除术后3种消化道重建方式的临床效果。方法:将106例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合术38例(A组)、J型空肠储袋Roux-en-Y吻合术31例(B组)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术37例(C组)。比... 目的:探讨全胃切除术后3种消化道重建方式的临床效果。方法:将106例胃癌患者按全胃切除后消化道重建方式不同分为非离断式Roux-en-Y吻合术38例(A组)、J型空肠储袋Roux-en-Y吻合术31例(B组)和Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术37例(C组)。比较各组患者消化道重建时间、术后并发症发生率、进食后症状、单餐进食量、体质量和相关营养代谢指标及胃排空情况。结果:消化道重建时间A组最短,与B组差异有统计学意义(P<0.05);碱性反流性食管炎发生率3组差异无统计学意义(P>0.05),Roux潴留综合征发生率A组明显低于B、C组(P<0.05);Visick分级指数I~II级的患者比率,A组高于B、C组(P<0.05);术后6个月和12个月单餐进食量达到术前80%的患者比率,A、B组均明显高于C组(P<0.05);术后6个月3组体质量、血红蛋白、白蛋白下降程度及预后营养指数(PNI)差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月,除血红蛋白外,体质量和白蛋白下降程度A、B组较C组低(P<0.05),PNIA、B组较C组高(P<0.05);术后1年A、B组胃半排空时间较C组明显延长(P<0.05)。结论:非离断式Roux-en-Y术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 消化道重建 吻合术 Roux-en-Y Roux潴留综合征
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磁控溅射DLC/SiC/Ti多层膜对镁合金摩擦磨损性能的影响 被引量:8
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作者 夏登福 许晓静 +2 位作者 卓刘成 郝欣妮 《航空材料学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2009年第4期47-51,共5页
采用室温磁控溅射技术在镁合金(AZ91D)表面制备DLC/SiC/Ti(类金刚石/碳化硅/钛)多层膜(SiC,Ti为中间层),研究了薄膜的纳米压痕行为和膜基系统的摩擦磨损性能。试验结果表明:DLC薄膜具有低的纳米硬度(4.01GPa)和低的弹性模量(40.53GPa),... 采用室温磁控溅射技术在镁合金(AZ91D)表面制备DLC/SiC/Ti(类金刚石/碳化硅/钛)多层膜(SiC,Ti为中间层),研究了薄膜的纳米压痕行为和膜基系统的摩擦磨损性能。试验结果表明:DLC薄膜具有低的纳米硬度(4.01GPa)和低的弹性模量(40.53GPa),但具有高的硬弹比(0.10);膜基系统具有好的摩擦磨损性能;在以氮化硅球为对磨件的室温干摩擦条件下摩擦系数平均约为0.19,与镁合金相比,磨损速率低了约三个数量级,膜基系统经3.5h磨损后,未出现裂纹和剥落,显著改善了镁合金的抗磨损性能。 展开更多
关键词 镁基材 薄膜 摩擦磨损 磁控溅射
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电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效分析 被引量:9
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作者 丁旭 张海平 +4 位作者 邓彦超 孙清超 张铸 张昌明 《新疆医科大学学报》 CAS 2012年第3期362-365,共4页
目的探讨开胸手术(thoraeotomy,TH)和电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)的应用范围及疗效。方法回顾性分析261例自发性气胸手术治疗患者的临床资料,其中开胸手术(TH组... 目的探讨开胸手术(thoraeotomy,TH)和电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)治疗自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)的应用范围及疗效。方法回顾性分析261例自发性气胸手术治疗患者的临床资料,其中开胸手术(TH组)75例,电视胸腔镜手术(VATS组)186例。对两组病人的临床指标进行比较。结果 TH组与VATS组手术时间、术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),术后拔管时间、术后住院天数、手术费用、术后疼痛、术后复发比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于老年患者,VATS治疗能取得与年轻患者同样的疗效。结论 VATS治疗自发性气胸创伤小、恢复快,能达到TH治疗效果,VATS可作为自发性气胸的首选治疗方法。 展开更多
关键词 自发性气胸 电视胸腔镜 开胸
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