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直肠癌术后辅助性放疗不同照射技术的剂量学研究 被引量：51
1
作者 钱立庭 金大伟 +3 位作者 刘新帆 李晔雄 宋永文 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期483-486,共4页
目的通过比较常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术照射小肠、膀胱、股骨头体积-剂量关系,探讨直肠癌术后适形放疗理想的计划模式.方法统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(CTV)范围,设定PTV为CTV外扩1 cm.... 目的通过比较常规放疗(CRT)、三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术照射小肠、膀胱、股骨头体积-剂量关系,探讨直肠癌术后适形放疗理想的计划模式.方法统一规定直肠癌术后辅助性放疗的临床肿瘤体积(CTV)范围,设定PTV为CTV外扩1 cm.应用三维治疗计划系统对既往三野照射模式进行剂量学评估.在规定PTV至少达到95%处方剂量前提下,比较具体病例CRT、3DCRT和IMRT技术下小肠、膀胱、股骨头受照射体积-剂量关系. 结果 (1)既往术后常规治疗模式的优点是膀胱、小肠受照剂量低,缺点是靶区涵盖度差. (2)等剂量线中高剂量区所包括的正常组织器官体积,IMRT<3DCRT<新计划的CRT.(3)3D CRT等剂量线的高剂量区所包括小肠、膀胱的体积百分比在3个野与5个野照射技术中基本相同,7个野技术反而使膀胱和小肠的照射剂量增加.IMRT静态调强技术等剂量线高剂量区所包括小肠、膀胱的体积分别以7、9个野最低.结论直肠癌术后辅助放疗若采用常规模式, 可造成靶区剂量不足;在采用3DCRT技术时3～5个野技术较为合适,采用IMRT静态调强技术时 7个野较为合适.IMRT技术与其他技术相比具有明显剂量学优势,尤其有利于膀胱的保护. 展开更多
关键词 直肠癌 术后 辅助性放疗 照射技术 剂量学 三维适形放疗 调强放疗
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胸段食管癌淋巴结转移规律与术后放疗范围的探讨 被引量：41
2
作者 肖泽芬 周宗玫 +6 位作者 吕纪马 梁军 欧广飞 金晶 宋永文 张世平 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期427-431,共5页
目的分析胸段食管癌淋巴结转移规律、失败部位，为术后放疗范围提供依据。方法549例食管癌根治术后患者随机进入单纯手术组（275例）和术后放疗组（274例）。术后放疗组术后3～4周开始双锁骨上淋巴引流区和全纵隔放疗50～60Gy分25～30次... 目的分析胸段食管癌淋巴结转移规律、失败部位，为术后放疗范围提供依据。方法549例食管癌根治术后患者随机进入单纯手术组（275例）和术后放疗组（274例）。术后放疗组术后3～4周开始双锁骨上淋巴引流区和全纵隔放疗50～60Gy分25～30次5～6周完成。结果全组1、2个解剖区域淋巴结转移者5年生存率分别为31．5％、13．9％（P=0．013），单纯手术组淋巴结转移个数≥2个（82例）的分别为24．8％、4．9％（P=0．046）。上、中、下段食管癌淋巴结切除均数分别为13、17、20个，上、中、下段食管癌淋巴结转移率分别为26．1％、49．6％、64．9％（X^2=15.51，P〈0．01）。胸段食管癌食管旁、纵隔、胃周围（贲门左、贲门右、胃小弯）淋巴结转移率分别为33．2％、12．4％、30．4％（X^2=79．93，P〈0．01），在上、中、下段食管癌中食管旁淋巴结阳性率相似（61．5％、65．6％、64．9％，X^2=0．16，P〉0．05）。在单纯手术组，纵隔淋巴结转移和锁骨上淋巴结转移失败率上、中段分别为26．7％、29．8％和16．7％、14．3％。上二段食管癌吻合口的复发率16．7％明显的高于中、下段（3．1％、7．7％，X^2=9．02，P=0．011）。结论食管癌术后生存率受淋巴结转移区域多少的影响。上段食管癌淋巴结转移率低町能与淋巴结清扫个数少有关，发生在食管旁淋巴结转移率最高，且不受病变部位的影响。上、中段食管癌除纵隔、锁骨上区域的复发率高外，上段食管癌的吻合口也很高，这些部位应是术后放疗的重点。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 淋巴结转移规律 术后放疗范围
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早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗Ⅱ期临床观察 被引量：33
3
作者 邓垒 惠周光 +11 位作者 王淑莲 陈波 唐玉 余子豪 刘新帆 金晶 王维虎 宋永文 刘跃平 任骅 戴建荣 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第1期1-4,共4页
目的 观察早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗的疗效、美容效果和不良反应。方法 2009—2010年45例pT is-2N 0-1M 0期乳腺癌患者保乳术后行三维适形或简化调强放疗,全乳43.5 Gy,瘤床补量8.7Gy,2.9Gy/次, 总疗程24 d。33例接受了化疗,其... 目的 观察早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗的疗效、美容效果和不良反应。方法 2009—2010年45例pT is-2N 0-1M 0期乳腺癌患者保乳术后行三维适形或简化调强放疗,全乳43.5 Gy,瘤床补量8.7Gy,2.9Gy/次, 总疗程24 d。33例接受了化疗,其中新辅助化疗2例、术后化疗31例。局部区域控制率和总生存率用Kaplan Meier法计算。结果 随访率100%。2年局部区域控制率、生存率均为100%;1例单发骨转移。2级乳房水肿1例,2级乳房纤维化6例,2级上肢水肿1例。2级放射性皮炎4例,1、2级放射性肺炎分别为5、2例。与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至18次,疗程由40 d缩短至24 d,费用由30450元降至19770元。结论 乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的疗效和美容效果较好,不良反应可接受,且能显著降低治疗时间和费用。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科学 外科学 保乳术 乳腺肿瘤 放射疗法 放射疗法 大分割放疗 治疗结果
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Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌术后希罗达同步放化疗的研究 被引量：26
4
作者 金晶 李晔雄 +4 位作者 刘跃平 王维虎 李涛 李宁 宋永文 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期393-396,共4页
目的探讨Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌患者根治术后,采用希罗达同步放化疗的剂量限制性毒性反应(DLT)和最大耐受剂量(MTD)。方法24例直肠癌患者,年龄为18-75岁,KPS评分≥70分, 根治性手术后病理证实为Ⅱ期和(或)Ⅲ期。希罗达从放射治疗第1天开... 目的探讨Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌患者根治术后,采用希罗达同步放化疗的剂量限制性毒性反应(DLT)和最大耐受剂量(MTD)。方法24例直肠癌患者,年龄为18-75岁,KPS评分≥70分, 根治性手术后病理证实为Ⅱ期和(或)Ⅲ期。希罗达从放射治疗第1天开始服用,间隔12 h,连续服用14 d,休息7 d,为1个周期。共治疗2个周期。同步进行的盆腔放射治疗5周,共25次,总剂量为 50 Gy。≥3度的血液学或非血液学毒性反应为希罗达DLT。结果24例患者分别入希罗达每天 1000 mg／m2组(3例)、1200 mg／m2组(3例)、1400 mg／m2组(3例)、1500 mg/m2组(3例)、1600 mg／m2 组(6例)和1700 mg／m2组(6例)。1600 mg／m2组出现1例DLT(1例3度腹泻),补充3例后,未出现DLT,继而进入每天1700 mg／m2组。1700 mg／m2组相继出现2例DLT(3度和4度腹泻各1例)。结论Ⅱ期和(或)Ⅲ期直肠癌根治术后希罗达同步放化疗是安全、可行的。希罗达的最大耐受剂量为每天1600 mg／m2,限制性毒性反应为腹泻。 展开更多
关键词 直肠癌根治术 希罗达 同步放化疗剂量
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局部晚期中低位直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效分析 被引量：26
5
作者 肖琴 金晶 +10 位作者 李晔雄 王维虎 王淑莲 刘跃平 宋永文 任骅 房辉 王鑫 李宁 余子豪 刘新帆 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第2期99-103,共5页
目的 分析局部晚期直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效、不良反应及失败模式.方法 对2006-2012年间经病理证实的Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌患者进行前瞻性Ⅱ期临床研究.186例患者均行术前同期放化疗,盆腔放疗剂量44.0～50.4 Gy分22 ... 目的 分析局部晚期直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗的疗效、不良反应及失败模式.方法 对2006-2012年间经病理证实的Ⅱ、Ⅲ期直肠腺癌患者进行前瞻性Ⅱ期临床研究.186例患者均行术前同期放化疗,盆腔放疗剂量44.0～50.4 Gy分22 ～28次,同期化疗方案采用卡培他滨每天1650 mg/m2第1 ～35天＋奥沙利铂50 mg/m2每周1次共5次.放化疗后间隔4～8周行根治性手术.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,并行多因素预后分析及失败模式分析.结果 同期放化疗后137例接受根治术,疗前Ⅱ期34例（24.8％）、Ⅲ期103例（75.2％）.病变距肛缘≤5 cm者102例（74.5％）、5～ 10 cm者35例（25.5％）.最常见3级急性不良反应为腹泻（29例,21.2％）.69例（50.4％）术后降期,21例（15.3％）原发灶完全消退,20例（14.6％）病理CR（yp T0N0）.中位随访22.2个月,2年OS为92.4％、LRRFS为93.1％、DFS为71.0％.多因素分析显示术后分期yp 0 ～Ⅱ期是OS及DFS的独立预后因素.结论 局部晚期中低位直肠癌奥沙利铂联合卡培他滨术前同期放化疗后、术后2年局部控制佳,病理分期yp 0 ～Ⅱ期者有更好的长期生存. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 放化疗法 放化疗法 同期 直肠肿瘤 外科学 预后
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侵袭性纤维瘤病诊治进展 被引量：25
6
作者 袁志平 宋永文 李晔雄 《肿瘤学杂志》 CAS 2008年第3期236-239,共4页
侵袭性纤维瘤病不同于普通良性软组织肿瘤,表现为局部浸润生长,但未见转移。侵袭性纤维瘤病手术切除后,具有高局部复发率。放疗提高局部控制率,化疗应用于不宜手术和放疗患者是有益的。全文就侵袭性纤维瘤病的诊治作一综述。
关键词 纤维瘤病 侵袭性 外科手术 放射疗法 药物疗法
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局部晚期胃癌根治术后复发部位分析及对术后放疗意义的探讨 被引量：24
7
作者 王鑫 金晶 +6 位作者 李晔雄 王淑莲 王维虎 宋永文 刘跃平 刘新帆 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期133-137,共5页
目的分析局部晚期胃癌根治术后（〉D1术）患者首次失败部位和影响复发的因素，评估术后辅助同期放化疗的必要性。方法 对2002--2004年在本院接受胃癌根治术（R0切除，〉D1淋巴结清扫）、病理诊断为T3-4N0-1，M0期或TxN2-3，M0期，复查超... 目的分析局部晚期胃癌根治术后（〉D1术）患者首次失败部位和影响复发的因素，评估术后辅助同期放化疗的必要性。方法 对2002--2004年在本院接受胃癌根治术（R0切除，〉D1淋巴结清扫）、病理诊断为T3-4N0-1，M0期或TxN2-3，M0期，复查超过1年且有完备医学书写记录的297例患者的临床、病理资料进行回顾分析。Ⅱ、Ⅲa，Ⅲh，Ⅳ期（M0）患者分别占19．5％、52．2％、17．8％、10．4％。76．1％患者接受了术后辅助化疗，仅2例接受了术后放疗。结果全组中位随访时间61个月，随访率为92．3％。145例患者出现术后复发，中位复发时间26个月。复发患者中局部区域复发82例，与全组远处转移的79例相当。局部区域复发部位主要为残胃、吻合口、腹腔或腹膜后淋巴结；远处转移最多见于肝脏和肺。单因素分析影响局部区域复发的主要临床病理因素为病理类型（0=11．50，P：0．009）、淋巴结检出总数（X^2=6．65，P=0．010）、淋巴结阳性（X^2=5．80，P=0．016）、淋巴结包膜受侵（X^2=5．15，P=0．023）和病理分期（X^2=7．86，P=0．049）。多因素分析显示病理类型、淋巴结检出总数、病理分期和Borrmann分型为影响局部区域复发的独立预后因素（X^2=6．77、19．33、17．84、6．02，P=0．009、0．000、0．000、0．014）。结论胃癌根治术后、〉D1淋巴结清扫且接受术后化疗者术后局部区域复发仍为主要失败原因，建议对局部区域复发高危患者行术后同期放化疗的前瞻性研究。 展开更多
关键词 胃肿瘤/外科学 胃肿瘤/化学疗法 肿瘤复发分析
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脑胶质母细胞瘤放化疗疗效观察 被引量：20
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作者 秦德兴 墨浩 +4 位作者 欧广飞 宋永文 康恭礼 胡郁华 谷铣之 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期168-169,共2页
目的　观察并比较脑胶质母细胞瘤放疗加化疗与不加化疗的疗效。方法　试验组 2 8例患者放射治疗 2 0～ 40Gy后 ,加用化疗药洛莫司汀 (CCNU)或卡莫司汀 (BCNU) ;对照组 2 8例单纯放射治疗 2 0～ 40Gy ,不加化疗药。结果　经随访 ,试验组... 目的　观察并比较脑胶质母细胞瘤放疗加化疗与不加化疗的疗效。方法　试验组 2 8例患者放射治疗 2 0～ 40Gy后 ,加用化疗药洛莫司汀 (CCNU)或卡莫司汀 (BCNU) ;对照组 2 8例单纯放射治疗 2 0～ 40Gy ,不加化疗药。结果　经随访 ,试验组和对照组 1,3,5年生存率分别为 5 7 1% ,2 2 5 % ,15 0 %和 17 9% ,7 1% ,3 6 % ,中位生存期分别为 2 9 7± 7 0个月和 9 7± 3 5个月 ,P <0 0 0 1,差异有极显著性。显示试验组疗效优于对照组。结论　脑瘤放疗 2 0～ 40Gy后 ,血脑屏障开放 ,是化疗最佳时机 ,这期间加化疗 ,可显著提高生存率。 展开更多
关键词 脑肿瘤 药物疗法 胶质母细胞瘤 放射疗法 治疗 疗效
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2010年与2004年中国大陆地区乳腺癌改良根治术后放疗现状比较 被引量：23
9
作者 惠周光 张烨 +10 位作者 张江鹄 余子豪 刘新帆 金晶 王维虎 王淑莲 宋永文 刘跃平 任骅 房辉 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期352-356,共5页
目的通过对中国大陆地区两次乳腺癌改良根治术后放疗现状调查的比较，评价6年间改善情况。方法2010年3月和8月分两轮向拥有放疗单位的医院邮寄调查表，内容主要包括医院基本信息、乳腺癌改良根治术后放疗适应证和治疗技术细节等。调查... 目的通过对中国大陆地区两次乳腺癌改良根治术后放疗现状调查的比较，评价6年间改善情况。方法2010年3月和8月分两轮向拥有放疗单位的医院邮寄调查表，内容主要包括医院基本信息、乳腺癌改良根治术后放疗适应证和治疗技术细节等。调查结果与2004年首次调查结果进行比较，并用Fisher’s精确概率法检验差异。结果952家医院中396家（41．6％）开展了改良根治术后放疗，比首次的29．4％（210／715）有所增加。与首次调查相比，手术至放疗中位间隔时间增加6周（12周：6周），术后最常用放化疗顺序由原来的化放化疗（71．7％）转变为序贯化放疗（73．5％）。仅以L或Ⅲ期和（或）腋窝淋巴结转移≥4个作为术后放疗适应证医院占29．5％，而2004年度时仅为7．1％。术后对T1-2N0期、T1-2N0期肿瘤位于内象限或中央区、T1-2期且腋窝淋巴结转移1—3个者放疗的医院比例由2004年度的11．9％、63．8％、87．6％下降至1．5％、19．7％、62．1％（P均=0．000）。最常见照射靶区仍然为胸壁和锁骨上下区（均为97．0％，2004年度时分别为97．1％和96．2％），内乳区和腋窝分别减少至39．1％和50．0％（2004年度时分别为85．2％、74．8％）。胸壁照射时以手术瘢痕作为参考加量占75．0％（2004年度时为9．0％）。结论近年中国大陆地区乳腺癌改良根治术后放疗现状进步较大，对适应证和放疗技术的选择更符合规范，但仍还需进一步完善。 展开更多
关键词 第二次调查 中国大陆地区 乳腺肿瘤/术后放射疗法 乳房切除术 改良根治性 第一次调查比较
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直肠癌术前IMRT同期化疗与VMAT同期化疗的急性不良反应比较 被引量：23
10
作者 任骅 金晶 +12 位作者 肖琴 冯燕茹 房辉 李宁 王鑫 王维虎 王淑莲 宋永文 刘跃平 余子豪 刘新帆 戴建荣 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期205-209,共5页
目的 比较静态IMRT和VMAT用于直肠癌术前同期放化疗的急性不良反应及耐受性.方法 2006-2013年共242例患者接受IMRT或VMAT同期化疗,VMAT组61例,IMRT组181例（其中简化IMRT 137例,7个野IMRT 44例）.全组均予盆腔放疗50Gy分25次5周完成,同... 目的 比较静态IMRT和VMAT用于直肠癌术前同期放化疗的急性不良反应及耐受性.方法 2006-2013年共242例患者接受IMRT或VMAT同期化疗,VMAT组61例,IMRT组181例（其中简化IMRT 137例,7个野IMRT 44例）.全组均予盆腔放疗50Gy分25次5周完成,同期化疗连用5周（卡培他滨每天1650 mg/m2,奥沙利铂每周50 mg/m2）.组间差异行x2检验.结果 全组因不良反应中断放疗者7.9％,VMAT和IMRT组相当（4.9％∶8.8％,P=0.325）,IMRT组中简化IMRT和7个野IMRT的也相近（8.0％∶11.4％,P=0.498）.全组最常见急性不良反应为白细胞下降（69.4％,≥3级5.8％）、腹泻（65.5％,≥3级20.7％）、放射性皮炎（62.0％,≥3级7.9％）,其中VMAT和IMRT组的相当（68.9％∶69.6％,P=0.911;63.9％∶ 67.4％,P=0.620;65.6％∶ 60.8,P=0.504）,只有VMAT组体重下降低于IMRT组（3.3％∶12.7％,P=0.036）.IMRT组中简化IMRT和7个野IMRT组的急性不良反应也相近（70.0％∶65.9％,P=0.539;68.66％∶63.6％,P=0.540;8.0％：9.1％,P =0.824）,但≥3级不良反应中简化IMRT组的呕吐明显好于7个野IMRT组（0∶6.8％,P=0.002）.结论 直肠癌术前同期放化疗采用不同调强技术的耐受性良好、急性不良反应基本相当,IMRT技术间的个别不良反应差别有待探索. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 同期放化疗法 放射疗法 调强 放射疗法 调积 奥沙利铂 卡培他滨
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Ⅱ和Ⅲ期直肠癌根治术后放射治疗的疗效观察 被引量：21
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作者 钱立庭 宋永文 +3 位作者 刘新帆 余子豪 钱图南 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第2期101-105,共5页
目的　比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法　回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌 2 4 3例。手术加术后放射治疗 192例 ,剂量范围 32～ 6 2Gy ,中位剂量5 0Gy ;单纯手术 5 1例。生存分析采用Kaplan Meier... 目的　比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法　回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌 2 4 3例。手术加术后放射治疗 192例 ,剂量范围 32～ 6 2Gy ,中位剂量5 0Gy ;单纯手术 5 1例。生存分析采用Kaplan Meier法及Logrank法检验。结果　全组 5年总生存率和无瘤生存率分别为 6 0 .3%和 5 8.3%。术后放射治疗组和单纯手术组 5年总生存率分别为 5 9.4 %和6 4 .7% ,其相应无瘤生存率分别为 5 7.0 %和 6 6 .4 % ,其生存率差异均无显著性意义 (P =0 .6 0 1,P =0 .4 2 4 )。但术后放射治疗使局部复发率明显降低 ,其与单纯手术组的 5年累积复发率分别为 15 .8%和 2 6 .8% (P =0 .0 4 3)。结论　Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后放射治疗可提高局部控制率 ,不能延长生存期。 展开更多
关键词 Ⅱ期 Ⅲ期 直肠癌 手术治疗 放射治疗 肿瘤 化疗
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370例晚期弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征和预后分析 被引量：20
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作者 韩颖 秦燕 +9 位作者 何小慧 杨建良 刘鹏 张长弓 周立强 周生余 桂琳 宋永文 孙燕 石远凯 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期456-461,共6页
目的分析晚期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特点和相关预后因素。方法收集2006年1月至2012年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的370例初治晚期DLBCL患者的相关临床资料，分析其人口学特点、分期、病理学特点、治疗和预后等特征。结果... 目的分析晚期弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特点和相关预后因素。方法收集2006年1月至2012年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的370例初治晚期DLBCL患者的相关临床资料，分析其人口学特点、分期、病理学特点、治疗和预后等特征。结果370例DLBCL患者的中位年龄为55岁，男女比例为1.3∶1。在接受治疗的361例患者中，单纯化疗280例，化疗联合放疗65例，化疗联合自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗16例。中位随访89个月，全组患者的5年生存率为42.9%。单纯化疗组、化疗联合放疗组和化疗联合AHSCT组患者的5年生存率分别为36.8%、58.5%和87.5%，化疗联合放疗组与化疗组比较，差异有统计学意义（P＝0.001）；化疗联合AHSCT组与化疗联合放疗组比较，差异有统计学意义（P＝0.040）。单因素分析结果显示，患者年龄、美国东部肿瘤协作组活动状态评分（ECOG PS）、Ann Arbor分期、有无B症状、有无大肿块、有无结外受侵、Ki－67指数、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平、血清β2－微球蛋白（β2－MG）水平、国际预后指数（IPI）评分、治疗方式以及是否使用利妥昔单抗与晚期DLBCL患者的预后有关（均P〈0.05）。多因素分析结果显示，年龄〉60岁、ECOG PS评分≥1分、Ann Arbor分期为Ⅳ期、伴有B症状、伴有大肿块、Ki－67指数〉90%、CD5阳性、血清LDH水平升高、血清β2－MG升高以及一线治疗未使用利妥昔单抗为影响晚期DLBCL患者预后的危险因素（均P〈0.05）。结论晚期DLBCL采用化疗联合利妥昔单抗治疗可提高疗效，改善预后。年龄、分期、B症状、大肿块、ECOG PS评分、Ki－67指数、CD5表达、LDH水平、β2－MG水平及使用利妥昔单抗治疗为晚期DLBCL预后的影响因素。 展开更多
关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤 晚期 临床特征 预后因素
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Ⅱ＋Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药±奥沙利铂同期放化疗疗效对比 被引量：19
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作者 冯燕茹 金晶 +11 位作者 王鑫 肖琴 王维虎 王淑莲 刘跃平 宋永文 任骅 房辉 李宁 李晔雄 刘新帆 余子豪 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期199-204,共6页
目的 比较Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨±奥沙利铂同期放化疗疗效.方法 回顾分析2002-2010年分别接受卡培他滨术后同期放化疗（单药组,427例）和奥沙利铂＋卡培他滨术后同期放化疗（双药组,248例）的临床资料.治疗模式均为全直... 目的 比较Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨±奥沙利铂同期放化疗疗效.方法 回顾分析2002-2010年分别接受卡培他滨术后同期放化疗（单药组,427例）和奥沙利铂＋卡培他滨术后同期放化疗（双药组,248例）的临床资料.治疗模式均为全直肠系膜切除术＋同期放化疗±辅助化疗.放疗方法为真骨盆45.0～50.4 Gy分25次.结果 采用倾向评分配比法按1∶1平衡基线特征后产生单双药组各248例,其中单药、双药组5年样本数分别为81、104例.匹配后单、双药组的5年OS （78.1％∶74.9％）、DFS （74.4％∶67.9％）、LRC （94.5％∶ 92.8％）和DMFS （77.1％∶ 70.9％）均相近（P=0.547、0.292、0.484、0.364）,但双药组3、4级不良反应发生率显著高于单药组（38.3％∶24.6％,P=0.001）.结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨＋奥沙利铂同期放化疗疗效未优于卡培他滨单药同期放化疗,而不良反应增加.单药卡培他滨同期放化疗仍为标准方案. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 外科学 外科学 全直肠系膜切除术 直肠肿瘤 放化疗法 化学疗法 卡培他滨 奥沙利铂
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乳腺癌保乳术后放化疗顺序对患者预后的影响 被引量：18
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作者 钟秋子 王智 +13 位作者 唐玉 荣庆林 王淑莲 金晶 王维虎 刘跃平 宋永文 房辉 陈波 亓姝楠 李宁 唐源 张江鹄 李晔雄 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期308-314,共7页
目的 探讨乳腺癌保乳术后辅助放疗和化疗顺序对患者预后的影响。方法 回顾性分析1 154例T1～2N0～3单侧乳腺癌患者保乳术后行放疗和化疗的临床资料，其中先放疗后化疗组（先放疗组）603例，先化疗后放疗组（先化疗组）551例。采用Kaplan... 目的 探讨乳腺癌保乳术后辅助放疗和化疗顺序对患者预后的影响。方法 回顾性分析1 154例T1～2N0～3单侧乳腺癌患者保乳术后行放疗和化疗的临床资料，其中先放疗后化疗组（先放疗组）603例，先化疗后放疗组（先化疗组）551例。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验分析患者的临床病理特征和治疗对生存率的影响。结果 全组患者的5年无病生存率和总生存率分别为93.0%和97.8%。先放疗组和先化疗组患者的5年总生存率分别为98.6%和96.4%，差异无统计学意义（P＝0.191）。先放疗组和先化疗组患者的5年无病生存率分别为92.7%和93.2%，差异无统计学意义（P＝0.430）。先放疗组和先化疗组Luminal A型患者的5年总生存率分别为99.6%和97.8%，差异无统计学意义（P＝0.789）；先放疗组和先化疗组Luminal B型患者的5年总生存率分别为94.2%和96.0%，差异无统计学意义（P＝0.680）；先放疗组和先化疗组三阴性乳腺癌患者的5年总生存率分别为100%和90.9%，差异有统计学意义（P＝0.019）。先放疗组和先化疗组HER-2阳性患者的5年无病生存率分别为80.1%和100%，差异无统计学意义（P＝0.045）。结论 乳腺癌保乳术后先放疗与先化疗比较，患者的总生存率和无病生存率无明显差异。先化疗组HER-2阳性患者的5年无病生存率优于先放疗组，先放疗组三阴性乳腺癌患者的5年总生存率优于先化疗组。不同分子分型乳腺癌保乳术后患者的放化疗顺序需进一步研究证实。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 放射疗法 化学疗法 辅助 预后
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2001-2013年中国煤矿瓦斯事故分析 被引量：19
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作者 冯阳 施龙青 +3 位作者 牛超 许磊 潘超 宋永文 《煤矿安全》 CAS 北大核心 2015年第6期231-234,共4页
利用国家煤矿安全监察局煤矿事故查询系统公布的数据,对2001-2013年我国发生的矿井瓦斯事故进行统计,通过分析瓦斯事故类型、发生区域、发生时间等信息与煤矿瓦斯事故之间的相关性,总结我国煤矿瓦斯事故的频发规律;分析我国煤矿法律法... 利用国家煤矿安全监察局煤矿事故查询系统公布的数据,对2001-2013年我国发生的矿井瓦斯事故进行统计,通过分析瓦斯事故类型、发生区域、发生时间等信息与煤矿瓦斯事故之间的相关性,总结我国煤矿瓦斯事故的频发规律;分析我国煤矿法律法规、小煤矿政策对煤矿瓦斯事故的影响。分析表明,瓦斯事故是我国煤矿第1大事故,其中瓦斯爆炸事故危害性最大,乡镇小煤矿是我国瓦斯事故的重灾区。 展开更多
关键词 煤矿生产 瓦斯事故 统计分析 频发规律 煤矿安全
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乳腺癌保乳术后同侧乳腺复发患者的临床病理特征及预后 被引量：19
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作者 孙广毅 王淑莲 +10 位作者 唐玉 金晶 宋永文 刘跃平 王维虎 房辉 陈偲晔 任骅 刘新帆 余子豪 李晔雄 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期352-358,共7页
目的分析乳腺癌保乳术后同侧乳腺癌复发（IBTR）患者的临床特征及预后。方法回顾性分析1999—2013年行保乳手术治疗后IBTR的63例女性乳腺癌患者，原发和复发象限部位明确，伴或不伴有区域复发和（或）远处转移，比较同象限复发组与异象... 目的分析乳腺癌保乳术后同侧乳腺癌复发（IBTR）患者的临床特征及预后。方法回顾性分析1999—2013年行保乳手术治疗后IBTR的63例女性乳腺癌患者，原发和复发象限部位明确，伴或不伴有区域复发和（或）远处转移，比较同象限复发组与异象限复发组患者的病理特征变化情况、局部复发时间和IBTR后的总生存率（IBTR-OS）、无病生存率（IBTR-DFS）。结果63例患者初诊时均接受了保乳手术治疗，其中行腋窝淋巴结清扫38例，前哨淋巴结活检13例。11.1%（7/63）的患者行新辅助治疗，68.3%（43/63）行辅助放疗，60.3%（38/63）行辅助化疗，47.6%（30/63）行辅助内分泌治疗。45例（71.4%）的患者为同象限复发，18例（28.6%）为异象限复发。复发肿瘤与初诊时比较，10.3%（6/58）的患者病理组织类型发生了改变，28.9%（13/45）分子分型发生了改变。异象限复发组的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态变化率明显高于同象限复发组（33.3%和9.5%，P=0.012；56.3%和19.0%，P=0.005）。全组有59例患者在IBTR后接受了手术治疗，其中二次保乳术11例，挽救性全乳切除术48例。同象限复发组和异象限复发组的中位局部复发时间分别为26和62个月，分别有84.4%和44.4%的患者在术后5年内复发（P=0.012）。全组患者IBTR后5年OS和DFS分别为79.4%和60.4%，其中同象限复发组和异象限复发组的5年IBTR-OS分别为77.4%和83.6%（P=0.303），5年IBTR-DFS分别为60.0%和62.8%（P=0.780）。单因素分析显示，pN0～1（P〈0.001）、初诊Luminal型（P=0.026）、初诊接受内分泌治疗（P=0.007）、复发肿瘤最大径〈3 cm（P=0.036）和IBTR后接受手术治疗（P=0.002）的患者IBTR-OS具有优势，初诊pN0～1（P〈0.001）、复发分期为Ⅰ～Ⅱ期（P〈0.001）和IBTR后接受手术治疗（P=0.001）的患者IRTR-DFS具有优势，但二次保乳术与挽救性全乳切除术患者的IBT 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 同侧乳腺复发 部分乳腺照射 保乳手术
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乳腺托架固定下全乳调强放疗CBCT测定摆位误差的研究 被引量：17
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作者 于舒飞 王淑莲 +12 位作者 唐玉 宋永文 陈偲晔 李明辉 金晶 刘跃平 房辉 陈波 亓姝楠 李宁 唐源 卢宁宁 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期532-535,共4页
目的探讨乳腺癌保乳术后乳腺托架固定下全乳调强放疗的摆位误差和影响因素,明确临床靶体积外扩至计划靶体积的边界。方法选取肿瘤医院2016-2017年间乳腺癌保乳术后接受全乳大分割调强放疗的患者30例,其中左侧乳腺癌患者15例,右侧乳腺癌... 目的探讨乳腺癌保乳术后乳腺托架固定下全乳调强放疗的摆位误差和影响因素,明确临床靶体积外扩至计划靶体积的边界。方法选取肿瘤医院2016-2017年间乳腺癌保乳术后接受全乳大分割调强放疗的患者30例,其中左侧乳腺癌患者15例,右侧乳腺癌患者15例。所有患者均采用乳腺托架体位固定。比较放疗计划系统图像与放射治疗期间锥形束CT的位移,确定摆位误差,并计算临床靶体积外扩至计划靶体积的边界。不同情况的摆位误差比较采用t检验。结果全组患者共拍摄锥形束CT图像151套,平均每人(5.0±1.3)套。全组患者摆位误差在x、y、z轴的位移分别为(2.2±1.7)、(3.1±2.5)、(3.3±2.3)ma,aTV至PTV外扩边界分别为6.39、10.00、8.57mm。放疗第1周摆位误差与后续治疗摆位误差在z轴方向有统计学差异[(3.7±2.5)mm和(2.6±1.6)mm,P=0.002],体重指数超重比正常患者在z轴方向摆位误差显著增大[(3.9±2.6)mm和(2.9±2.0)mm,P=0.033]。结论乳腺癌保乳术后乳腺托架固定行全乳调强放疗时,推荐CTV至PTV的外扩边界为6~10mm。建议增加放疗第1周的影像验证频率。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤/放射疗法 锥形束CT 摆位误差 外放边界
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转移性三阴乳腺癌的临床特征和治疗结果 被引量：15
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作者 吴涛 王淑莲 +7 位作者 金晶 刘跃平 王维虎 宋永文 余子豪 刘新帆 张江鹄 李晔雄 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期177-180,共4页
目的 分析转移性三阴乳腺癌的临床病理特征、生存情况和局部治疗在转移性三阴乳腺癌中的作用.方法 回顾分析1998-2013年间收治的220例转移性三阴乳腺癌患者的临床特征和治疗结果.全组206例初诊Ⅰ～Ⅲ期患者治疗后出现远处转移（186例接... 目的 分析转移性三阴乳腺癌的临床病理特征、生存情况和局部治疗在转移性三阴乳腺癌中的作用.方法 回顾分析1998-2013年间收治的220例转移性三阴乳腺癌患者的临床特征和治疗结果.全组206例初诊Ⅰ～Ⅲ期患者治疗后出现远处转移（186例接受改良根治术、14例保乳手术＋放疗、5例单纯保乳术、1例未接受手术;化疗196例,88例改良根治术后局部区域放疗）,14例Ⅳ期初诊时即有远处转移（8例接受改良根治术、1例区段切除术、5例未接受手术）.用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析转移后治疗对生存的影响.结果 最常见转移部位为肺和骨,实质性脏器转移182例（82.7％）,单器官转移63例（28.6％）,多器官转移153例（69.5％）,4例不详.三阴乳腺癌初诊3年内转移达高峰,5年后很少发生转移（6.4％）.中位随访时间22个月,全组转移后5年OS为25.0％,中位生存时间21个月.单器官转移、多器官转移的5年OS分别为38.2％、17.5％（P =0.005）.合并内脏转移、局限骨转移的5年OS分别为20.3％、56.2％（P =0.049）.62例单器官转移病例中接受手术或放疗局部治疗组和无局部治疗组的转以后5年OS分别为48％和29％ （P =0.006）.结论 转移性三阴乳腺癌常见内脏实质器官转移,单器官转移预后好于多器官转移;对于单一器官转移,挽救性局部治疗能改善生存;局限于骨转移好于合并内脏转移预后. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科学 乳腺肿瘤 化学疗法 乳腺肿瘤 放射疗法 预后
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原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗选择和疗效 被引量：14
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作者 姚波 李晔雄 +7 位作者 宋永文 金晶 刘跃平 王维虎 王淑莲 孙耘田 余子豪 刘新帆 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期58-61,共4页
目的分析原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)放疗和化疗的近期疗效以及治疗方法对预后的影响。方法129例经病理证实的原发鼻腔NHL患者中,经形态学诊断为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤者116例。做免疫组化57例,其中52例为NK/T细胞来源,占91.2%;5例为B细... 目的分析原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤(NHL)放疗和化疗的近期疗效以及治疗方法对预后的影响。方法129例经病理证实的原发鼻腔NHL患者中,经形态学诊断为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤者116例。做免疫组化57例,其中52例为NK/T细胞来源,占91.2%;5例为B细胞来源,占8.8%。根据AnnArbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例。ⅠE和ⅡE期患者中,单纯放疗22例,单纯化疗7例,综合治疗95例。ⅣE期以化疗为主。结果5年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为68.0%和55.8%。ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别为71.7%和70.6%(P=0.77),DFS分别为60.9%和47.0%(P=0.09)。首程治疗后达CR患者的5年OS为83.1%,而未达CR患者的5年OS为18.0%(P=0.000),相应5年DFS分别为68.0%和15.5%(P=0.000)。124例ⅠE和ⅡE期患者中,67例患者接受单纯放疗或放疗后化疗,放疗后完全缓解率(CR)为74.7%。其余57例为化疗后放疗或单纯化疗,化疗后CR率仅19.3%(P=0.000)。46例化疗后未达CR的患者中,42例仍局限于局部区域,31例经放疗达到CR。ⅠE和ⅡE期患者中,先放疗组(放疗+化疗或单纯放疗)、化疗后放疗组的5年OS分别为76.0%和74.4%,DFS分别为65.0%和56.2%(P>0.05)。ⅠE和ⅡE期单纯化疗7例,3例存活,4例死亡,中位生存时间15个月,1年生存率为26.7%。结论中国人原发鼻腔NHL主要为NK/T细胞来源,放疗的近期疗效显著优于化疗,化疗加入放疗并未改善生存率。ⅠE和ⅡE期患者应以放射治疗为主要治疗手段。 展开更多
关键词 鼻肿瘤 治疗 非霍奇金淋巴瘤 药物疗法 放射疗法 原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤
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MRI指导骨髓保护IMRT对直肠癌同期放化疗血液不良反应影响 被引量：15
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作者 王健仰 田源 +11 位作者 唐源 王鑫 李宁 任骅 房辉 冯燕茹 王淑莲 宋永文 刘跃平 王维虎 李晔雄 金晶 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期244-248,共5页
目的通过IMRT降低直肠癌患者放疗区域造血活性骨髓的受照射剂量，以其减轻在同期放化疗期间的急性血液不良反应。方法前瞻性入组直肠癌初治患者，根据盆腔核磁图像确定造血活性骨髓分布并勾画，并对其进行剂量限定（V5〈95％，V10〈90％... 目的通过IMRT降低直肠癌患者放疗区域造血活性骨髓的受照射剂量，以其减轻在同期放化疗期间的急性血液不良反应。方法前瞻性入组直肠癌初治患者，根据盆腔核磁图像确定造血活性骨髓分布并勾画，并对其进行剂量限定（V5〈95％，V10〈90％，V20〈80％，V30〈65％），新辅助治疗方案为IMRT同期化疗（95％PTV50 Gy分25次，2Gy／次），同期每周奥沙利铂50mg／m2，卡培他滨每天1650mg/m2（放疗期间每天2次）。结果共35例Ⅱ、Ⅲ期患者完成入组和治疗方案。2—4级血液学不良反应发生率为31％，其中白细胞减少发生率为26％（9例）、中性粒细胞减少发生率为17％（6例）、红细胞减少发生率为3％（1例）、血小板减少发生率为3％（1例）。多元Logistic线性回归分析表明造血活性骨髓V5与白细胞、中性粒细胞和血小板最低值均显著相关（P=0．005、0．002、0．017）。结论根据MR确定的骨盆造血活性骨髓受量与直肠癌患者新辅助同期放化疗急性血液不良反应发生率和严重程度明显相关。临床试验注册Clinical Trials．gov，注册号：NCT01863420。 展开更多
关键词 直肠肿瘤/调强放射疗法 磁共振 骨髓 血液不良反应
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