腹腔镜射频消融治疗T1aN0M0期肾癌的中期随访分析 被引量：7

1

作者 宋剑楠 赵晓智 +5 位作者 连惠波 刘光香 李笑弓 张古田 甘卫东 郭宏骞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期320-322,共3页

目的评价腹腔镜射频消融治疗T1aNOM0期肾癌的中期效果。方法2006年3月至2009年3月40例肾癌患者，临床分期均为T1aNOM0，手术前经B超、CT检查诊断肾脏肿瘤。40例患者均为单侧发病，其中8例为孤立肾发病。40例患者中左侧22例，右侧18例，... 目的评价腹腔镜射频消融治疗T1aNOM0期肾癌的中期效果。方法2006年3月至2009年3月40例肾癌患者，临床分期均为T1aNOM0，手术前经B超、CT检查诊断肾脏肿瘤。40例患者均为单侧发病，其中8例为孤立肾发病。40例患者中左侧22例，右侧18例，术前未发现远处转移。术中采用B超定位，行腹腔镜下射频消融治疗，术后采用CT进行随访并定期复查血肌酐，计算肾小球滤过率（eGFR）。结果所有患者顺利接受手术，平均手术时间（101±19）min，术中平均出血量（90±14）ml，术中、术后均无输血病例。复查CT提示39例患者肾癌病灶完全消融（一次消融成功率97．5％），1例功能性孤立肾患者在术后第7天行CT复查提示肿瘤残留，未予再次手术，密切随访至今病灶无明显变化；完全消融的39例患者中有1例患者在术后6个月时复查CT见原射频区域高密度影提示肿瘤复发，未进行再次治疗。本组患者3年肿瘤复发率2．5％，3年总体生存率及肿瘤相关生存率均为100％。40例患者术后3年时eGFR平均（72±9）ml／（rain·1．73m。），较术前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜射频消融治疗T1aNOM0期肾癌是安全有效的保留肾单位的术式，对肾功能无明显影响。 展开更多

关键词 肾肿瘤 导管消融术 随访研究

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冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗巨大肾错构瘤的初步临床观察 被引量：7

2

作者 张士伟 张立进 +5 位作者 赵晓智 纪长威 刘光香 李笑弓 宋剑楠 郭宏骞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期129-132,共4页

目的初步探讨冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤的临床疗效。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科2011年7月至2014年10月收治的接受冷循环射频消融联合肾肿瘤剜术的15例巨大、窄基底型肾... 目的初步探讨冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤的临床疗效。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科2011年7月至2014年10月收治的接受冷循环射频消融联合肾肿瘤剜术的15例巨大、窄基底型肾错构瘤患者资料，男性6例，女性9例，年龄35～71岁，中位年龄49岁。肿瘤位于左肾6例、右肾8例，孤立肾1例。所有诊断均经超声或CT检查结果证实。肿瘤最大径8．5—12．7cm，平均9．7cm。所有肿瘤均呈窄基、外向型生长，无集合系统侵犯。15例患者术前平均血红蛋白为（127±19）g／L、平均血清肌酐为（89±53）μmol／L、患肾平均肾小球滤过率（GFR）为（32±12）ml·min^-1·1．73m^-2。结果15例患者手术均获得成功，平均手术时间（115±31）min，平均出血量（72±21）ml，术后平均住院时间（7±2）d。术中及术后均未输血，术后3d复查血红蛋白为（129±18）g／L，血清肌酐为（92±41）μmol／L，患。肾GFR为（30±15）ml·min^-1·1．73m^-2，与术前相比差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。术后病理检查结果证实为肾错构瘤。平均随访19．5个月，术后1、3、6个月复查CT及GFR，均显示无局部复发或肾功能受损。结论冷循环射频消融联合肿瘤剜除可安全有效地治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤，短期随访结果显示治疗效果基本达到预期目标。 展开更多

关键词 错构瘤 肾肿瘤 导管消融术 剜除术

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和厚朴酚促膀胱癌细胞周期停滞及诱导细胞凋亡的机制研究 被引量：6

3

作者 宋剑楠 钱峰 +3 位作者 齐涵 张士伟 张古田 郭宏骞 《临床泌尿外科杂志》 2015年第7期649-653,共5页

目的:研究和厚朴酚对膀胱癌细胞的生长抑制作用。方法:采用人类膀胱癌细胞BIU87,以和厚朴酚进行细胞毒性实验,设定不同药物浓度,经过24、48、72h药物作用,观察细胞生长和死亡状态;药物作用24h,进行流式细胞术检测,观察细胞在不同药物浓... 目的:研究和厚朴酚对膀胱癌细胞的生长抑制作用。方法:采用人类膀胱癌细胞BIU87,以和厚朴酚进行细胞毒性实验,设定不同药物浓度,经过24、48、72h药物作用,观察细胞生长和死亡状态;药物作用24h,进行流式细胞术检测,观察细胞在不同药物浓度作用下的细胞生长周期变化;细胞经过药物作用72h,观察细胞在不同药物浓度作用后克隆细胞团数量;细胞加入荧光标记物,选取不同浓度药物各作用1h,采用流式细胞仪检测该药物是否促进细胞产生氧自由基以杀伤肿瘤细胞;提取经不同药物浓度作用后的细胞蛋白质,采用蛋白质印迹法检测细胞凋亡蛋白和信号通路的蛋白表达变化情况。结果:该药物对细胞有明显的生长抑制作用;随着浓度的增高,细胞G1期和SubG1期比例逐渐增高,细胞克隆团数量呈递减趋势;细胞在药物作用下有明显的Caspase3、PARP、CyclinD1、Cdk2、P21、P27、Bax/Bcl-2、Bcl-xL的趋势性表达,同时和厚朴酚促进细胞产生活性氧自由基,激活细胞内MAPK信号通路的转导,导致肿瘤细胞死亡。结论:和厚朴酚对人类膀胱癌细胞BIU87具有明显的生长抑制作用,该药可使细胞生长在G1期停滞并诱导细胞凋亡,并通过产生活性氧自由基,激活MAPK信号通路相关蛋白的表达,抑制肿瘤细胞生长。 展开更多

关键词 和厚朴酚 膀胱癌细胞 凋亡

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金属覆膜支架在宫颈癌放射疗法后输尿管狭窄的应用

4

作者 宋剑楠 杜承威 +2 位作者 吴烨 秦嗪 张世革 《微创泌尿外科杂志》 2024年第2期120-124,共5页

目的:探讨应用Allium金属覆膜输尿管支架治疗因宫颈癌放射疗法导致输尿管狭窄的有效性及技术要点。方法:回顾性分析江苏省老年病医院泌尿外科2020年10月至2023年3月间收治的因宫颈癌放射疗法后导致输尿管狭窄患者29例,均经术中输尿管逆... 目的:探讨应用Allium金属覆膜输尿管支架治疗因宫颈癌放射疗法导致输尿管狭窄的有效性及技术要点。方法:回顾性分析江苏省老年病医院泌尿外科2020年10月至2023年3月间收治的因宫颈癌放射疗法后导致输尿管狭窄患者29例,均经术中输尿管逆行造影结合输尿管镜探查,明确狭窄段长度为6~22 cm,其中单侧狭窄13例,双侧狭窄16例(55.2%),共45侧。采用输尿管镜结合X线下介入的治疗方式,完成输尿管狭窄腔内扩张,并植入Allium金属覆膜输尿管支架定形。结果:全部患者均成功完成输尿管狭窄扩张成形,5例同期植入双侧输尿管支架。14侧(31.1%)支架12 cm,31侧(68.9%)支架20 cm。早期伴有植入侧腹部持续隐痛者8侧(17.8%),均为20 cm支架植入者,可耐受且2个月内症状均消失。3例(10.3%)有一过性肉眼血尿。2例(6.9%)出现有发热症状的尿路感染,1例抗生素治疗感染可控,1例(3.4%)因为持续返流严重伴感染后去除支架改肾造瘘引流。结论:采用输尿管镜和X线引导结合的方式,可完成Allium金属覆膜输尿管支架狭窄腔内成形,推荐多使用20 cm金属覆膜支架,可有效避免术后出现再狭窄的机会。 展开更多

关键词 输尿管镜 放射疗法 宫颈癌 支架

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超声辅助输尿管软镜下开窗法治疗老年肾盂旁囊肿的临床分析

5

作者 宋剑楠 王久林 +2 位作者 徐寿勇 张世革 邱镇 《实用老年医学》 CAS 2024年第2期178-180,共3页

肾囊肿为肾小管扩张形成的肾囊性占位,其发生率约为5%,与年龄呈正相关^([1])。肾盂旁囊肿为肾囊肿病变中位置较为特殊的一型,囊肿临近肾盂,体积较大时可压迫肾集合系统,造成肾盂肾盏扩张,病人可出现患侧腰痛、血尿、肾性高血压、肾结石... 肾囊肿为肾小管扩张形成的肾囊性占位,其发生率约为5%,与年龄呈正相关^([1])。肾盂旁囊肿为肾囊肿病变中位置较为特殊的一型,囊肿临近肾盂,体积较大时可压迫肾集合系统,造成肾盂肾盏扩张,病人可出现患侧腰痛、血尿、肾性高血压、肾结石形成等症状或并发症^([2])。随着腹腔镜技术的发展与普及,腔镜下肾囊肿去顶减压术已经成为肾囊肿的主要治疗术式^([3-4])。但肾盂旁囊肿因解剖位置较深,经皮穿刺或腹腔镜手术难度较大,损伤临近脏器或肾实质、血管的发生率较高。从2017年开始,我院针对65岁以上老年病人采用超声辅助输尿管软镜下开窗法治疗肾盂旁囊肿,同时和腹腔镜肾盂旁囊肿去顶减压术进行对比研究,现报道如下。 展开更多

关键词 输尿管软镜 肾盂旁囊肿 肾性高血压 肾小管扩张 肾囊肿 腹腔镜手术 开窗法 肾实质

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经皮肾穿刺活检术的临床应用 被引量：4

6

作者 宋剑楠 刘光香 +1 位作者 赵晓智 郭宏骞 《临床泌尿外科杂志》 2014年第1期88-91,共4页

经皮肾穿刺活检术是较为安全、准确的肾肿瘤诊断方法。良性肾肿瘤通常无需手术治疗,穿刺活检术可以用于良性肾肿瘤的诊断,使患者避免不必要的外科治疗。经皮肾穿刺活检能明确肿瘤性质,为临床医师选择合理的治疗方案提供重要依据。目前... 经皮肾穿刺活检术是较为安全、准确的肾肿瘤诊断方法。良性肾肿瘤通常无需手术治疗,穿刺活检术可以用于良性肾肿瘤的诊断,使患者避免不必要的外科治疗。经皮肾穿刺活检能明确肿瘤性质,为临床医师选择合理的治疗方案提供重要依据。目前经皮肾穿刺活检也应用于射频消融治疗肾肿瘤术后病灶残留或复发的评估与确诊。本文就经皮肾穿刺活检的诊断效果、适应证及风险作一综述。 展开更多

关键词 经皮肾穿刺活检 肾肿瘤

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长期血液透析的终末期肾病患者合并肾癌二例 被引量：4

7

作者 朱冠辰 宋剑楠 +1 位作者 连惠波 郭宏骞 《江苏医药》 CAS 2015年第5期600-601,共2页

例1,女性,32岁。因＂慢性肾功能不全8年,尿色发红1个月余＂就诊。查体：体温：36.0℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压150/90mm Hg。双肾区叩击痛（-）,双侧输尿管走行区压痛（-）,未触及腹部及腰背部包块与结节。既往有高血压病史。收入... 例1,女性,32岁。因＂慢性肾功能不全8年,尿色发红1个月余＂就诊。查体：体温：36.0℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压150/90mm Hg。双肾区叩击痛（-）,双侧输尿管走行区压痛（-）,未触及腹部及腰背部包块与结节。既往有高血压病史。收入我院行泌尿系B超示：双肾符合慢性肾衰竭声像,左肾囊肿伴囊内血肿。泌尿系磁共振水成像：右肾萎缩,左肾中极偏外侧有一出血灶,边缘出现不均一的强化。 展开更多

关键词 长期血液透析 肾病患者 终末期 慢性肾功能不全 高血压病史 肾癌 磁共振水成像 双侧输尿管

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分析电子输尿管软镜联合钬激光在手术治疗肾结石中的作用

8

作者 宋剑楠 王久林 邱镇 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第9期54-56,共3页

分析电子输尿管软镜+钬激光肾结石手术治疗效果。方法 本院泌尿外科符合纳排标准患者共58例,治疗时间在2021.4至2023.2之间,以治疗方式作为分组依据,每组例数平均29,对比组开展PNL(经皮肾镜碎石术),联合组开展输尿管软镜+钬激光碎石,对... 分析电子输尿管软镜+钬激光肾结石手术治疗效果。方法 本院泌尿外科符合纳排标准患者共58例,治疗时间在2021.4至2023.2之间,以治疗方式作为分组依据,每组例数平均29,对比组开展PNL(经皮肾镜碎石术),联合组开展输尿管软镜+钬激光碎石,对比肾功、并发症、碎石率及复发率。结果 联合组肾结石手术患者围术期各项时间指标更优异,碎石成功率、术后排净时间优于对比组,P<0.05;联合组并发症率低于对比组,出院后1年无复发,P<0.05;术后联合组Cr、BUN水平低于对比组,P<0.05。结论 电子输尿管软镜+钬激光碎结石综合疗效更强,手术时间短、术后对患者肾功能影响小,碎石成功率高,复发率低,门诊可推广。 展开更多

关键词 电子输尿管软镜 钬激光 手术治疗 肾结石 肾功能 并发症 碎石成功率

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经尿道电切手术治疗老年小体积前列腺增生合并前列腺炎的临床疗效

9

作者 宋剑楠 邱镇 +1 位作者 张翔翔 张世革 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第11期36-39,共4页

研究经尿道电切手术治疗老年小体积前列腺增生合并前列腺炎的临床疗效。方法 选择2021年01月-2022年12月到本院治疗小体积前列腺增生合并前列腺炎老年病人54例,单组27例,按照不同的治疗方式分作试验组和对照组,分析治疗的效果。结果 试... 研究经尿道电切手术治疗老年小体积前列腺增生合并前列腺炎的临床疗效。方法 选择2021年01月-2022年12月到本院治疗小体积前列腺增生合并前列腺炎老年病人54例,单组27例,按照不同的治疗方式分作试验组和对照组,分析治疗的效果。结果 试验组疗效25/27(92.59%)高于对照组19/27(70.37%),P<0.05;试验组手术时长、术中出血量、术后疼痛、住院时间均低于对照组,P<0.05;术后,试验组尿残余量、QOL、IPSS均低于对照组,Qmax均高于对照组,P<0.05;试验组术后并发症发生率2/27(7.41%)低于对照组8/27(29.63%),P<0.05。结论 运用经尿道电切手术疗法对老年小体积前列腺增生合并前列腺炎治疗,效果理想且安全性高,值得运用。 展开更多

关键词 经尿道电切手术 老年小体积前列腺增生 前列腺炎 临床疗效

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新型螺旋形热膨胀前列腺支架治疗高危良性前列腺增生的疗效分析 被引量：3

10

作者 张翔翔 宋剑楠 +3 位作者 吴烨 王久林 邱镇 张世革 《实用老年医学》 CAS 2019年第11期1098-1100,共3页

目的探讨螺旋形热膨胀前列腺支架(Memokath)治疗高危良性前列腺增生病人的临床疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属老年医院2017~2018年间高危良性前列腺增生病人14例,年龄80~94岁,平均(82.0±4.5)岁。所有病人均行局麻下经尿道... 目的探讨螺旋形热膨胀前列腺支架(Memokath)治疗高危良性前列腺增生病人的临床疗效。方法回顾性分析南京医科大学附属老年医院2017~2018年间高危良性前列腺增生病人14例,年龄80~94岁,平均(82.0±4.5)岁。所有病人均行局麻下经尿道前列腺支架植入术。分别于术后1、3、6个月,行国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)检查并进行对比分析。结果所有病人手术均获得成功,术后6个月IPSS评分为(10.54±2.14)分,Qmax为(10.24±3.52)mL/s,RUV为(17.23±8.43)mL。与术前比较,术后IPSS下降,Qmax水平升高,RUV减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后出现尿路刺激征2例(14.2%),间断性肉眼血尿2例(14.2%),间断性尿路感染2例(14.2%)。结论采用Memokath支架是一种安全有效的治疗高危老年前列腺增生病人的方法,但其远期效果及其并发症还需进一步观察。 展开更多

关键词 前列腺增生 前列腺支架 高危 局麻

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中等长度导管不同尖端位置对老年病人的影响 被引量：1

11

作者 柏健 郭妍 +2 位作者 莫永珍 王洁 宋剑楠 《实用老年医学》 CAS 2022年第12期1300-1303,共4页

目的比较中等长度导管尖端置入不同位置对老年病人的影响。方法选取2020年8月至2021年10月在我院住院接受输液治疗的老年病人86例,按导管尖端位置分为对照组(n=40)和研究组(n=46)。对照组病人导管尖端位于腋静脉胸段,研究组病人导管尖... 目的比较中等长度导管尖端置入不同位置对老年病人的影响。方法选取2020年8月至2021年10月在我院住院接受输液治疗的老年病人86例,按导管尖端位置分为对照组(n=40)和研究组(n=46)。对照组病人导管尖端位于腋静脉胸段,研究组病人导管尖端位于锁骨下静脉,置管护士使用血管超声定位导管尖端在血管内的位置,比较2组间并发症发生率的差异。结果2组年龄、性别、穿刺血管差异均无统计学意义,均未发生静脉炎及血管导管相关感染,但研究组导管堵塞的发生率及并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中等长度导管应用于老年病人,将导管尖端置于锁骨下静脉可有效降低导管堵塞的发生率。 展开更多

关键词 超声定位 中线导管 尖端位置 老年人

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金属支架在前列腺增生支架植入术中的临床应用现状 被引量：2

12

作者 宋剑楠 张翔翔 张世革 《实用老年医学》 CAS 2020年第3期301-303,共3页

良性前列腺增生是男性常见疾病,且患病率与病人年龄呈正相关。据统计,70岁男性患病率已达到70%。前列腺增生的常见临床表现为尿频、尿急,严重者可出现膀胱梗阻、尿潴留、排尿困难等。目前,前列腺增生在药物治疗无效的情况下,多行以微创... 良性前列腺增生是男性常见疾病,且患病率与病人年龄呈正相关。据统计,70岁男性患病率已达到70%。前列腺增生的常见临床表现为尿频、尿急,严重者可出现膀胱梗阻、尿潴留、排尿困难等。目前,前列腺增生在药物治疗无效的情况下,多行以微创手术为主的外科治疗,如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道前列腺等离子切除术[1]。但这些手术对麻醉要求较高,有严重基础疾病的高龄老人或者不能耐受全身麻醉的病人无法接受手术,同时这些手术学习曲线较长,对医师的要求较高,故而并非适用于所有有外科治疗指征的前列腺增生病人。 展开更多

关键词 经尿道前列腺电切术 男性患病率 前列腺增生 临床应用现状 支架植入术 治疗指征 金属支架 排尿困难

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螺旋热膨胀支架置入联合排尿康复治疗高危前列腺梗阻的临床观察

13

作者 王久林 宋剑楠 +5 位作者 张翔翔 杜承威 吴烨 邱镇 郭妍 张世革 《现代泌尿生殖肿瘤杂志》 2022年第6期337-340,共4页

目的探讨螺旋热膨胀支架置入辅以排尿康复训练对于高危前列腺梗阻患者的疗效,并总结治疗经验。方法回顾性分析南京医科大学附属老年医院2017年10月至2021年10月收治的90例行螺旋热膨胀支架置入,术后辅以排尿康复训练的前列腺梗阻患者的... 目的探讨螺旋热膨胀支架置入辅以排尿康复训练对于高危前列腺梗阻患者的疗效,并总结治疗经验。方法回顾性分析南京医科大学附属老年医院2017年10月至2021年10月收治的90例行螺旋热膨胀支架置入,术后辅以排尿康复训练的前列腺梗阻患者的临床资料。记录患者自主排尿恢复的时间和程度;长期随访患者的自主排尿和耐受情况,采用影像学评估支架的位置,并探讨手术技巧和要点。结果所有患者均顺利完成支架置入手术,置入支架的长度为3~7 cm,未有不良事件发生。27例患者术中即可自主排尿,平均恢复自主排尿时间为6.93 d。随访9~56个月,除2例90岁以上超高龄患者长期卧床改膀胱造瘘外,其余患者均能保持自主排尿功能。3例患者尿路刺激症状较重,需要药物治疗。7例患者发生一过性血尿。4例患者支架内结石形成导致再次梗阻。3例患者支架移位后取出。结论螺旋热膨胀支架置入术是一种创伤极低的手术方式,适用于高龄、高危的前列腺梗阻患者,对于合并膀胱逼尿肌功能低下的患者术后辅助以排尿康复训练,也能取得较好的排尿预期效果。术后需要注意支架附壁结石的产生和处理,并且避免相应操作引起的支架移位。 展开更多

关键词 前列腺梗阻 螺旋热膨胀前列腺支架 高危 排尿康复

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精索静脉曲张显微镜手术的临床疗效及对精液微生态的效果分析

14

作者 杜承威 宋剑楠 +2 位作者 张翔翔 吴烨 王久林 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2022年第2期46-48,共3页

分析精索静脉曲张显微镜手术的临床疗效及对精液微生态的效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法:选择2018年6月6日~2020年6月6日本院及鼓楼医院收治的52例精索静脉曲张合并不育症患者为研究对象。针对患者开展显微镜手术治... 分析精索静脉曲张显微镜手术的临床疗效及对精液微生态的效果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法:选择2018年6月6日~2020年6月6日本院及鼓楼医院收治的52例精索静脉曲张合并不育症患者为研究对象。针对患者开展显微镜手术治疗疾病,分析患者治疗效果、干预前后精液微生态对比详情以及术后并发症发生情况。结果:患者住院时间为(27.82±1.06)h,术中出血量(2.14±0.33)ml,手术时间为(25.61±3.94)min。和干预前相比,患者干预后三个月精子密度以及精子活力更高,精子畸形率更低,组间数据存在统计学意义,P<0.05.患者完成手术之后,2例患者术后24h内出现尿潴留;阴囊水肿2例;1例切口开裂;本案例中,无复发案例以及睾丸萎缩情况。干预前患者的精液样本内存在多个微生物菌落,干预后,患者精液样本内物种多样性丰度变低,和干预前相比,患者干预后精液内的厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门水平下降;和干预前相比,患者干预后精液内假单胞菌属、厌氧球菌属、棒状杆菌科、假单胞菌目、梭菌目含量降低。结论:针对精索静脉曲张患者而言,为其实施显微镜手术治疗疾病能改善患者的精液质量以及精液微生态环境,并发症发生率低,该项手术安全性强,有效性高,值得进一步在临床内推广以及应用。 展开更多

关键词 精索静脉曲张 显微镜手术 临床疗效 精液微生态影响 效果分析

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