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慢阻肺急性加重期患者无创通气时高浓度吸氧对氧分压及二氧化碳分压的影响 被引量：5
1
作者 潘杰明 宋付民 《兵团医学》 2018年第1期17-18,共2页
目的:观察慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸衰竭患者无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2014年3月至2017年3月在兵团第二师焉耆医院重症医学科收住常规进行无创正压通气的19例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者。... 目的:观察慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸衰竭患者无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2014年3月至2017年3月在兵团第二师焉耆医院重症医学科收住常规进行无创正压通气的19例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者。慢阻肺急性加重患者经低吸氧浓度(FiO2,<0.5)NIV治疗病情稳定后,将FiO2,增加到1.0并持续40分钟,观察实验前后潮气量呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分、动脉血气分析和指脉氧(SpO2)的变化。结果:有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期间高FiO2吸氧后,PaO2由(83±14)mmHg显著增加至(165±41)mmHg(<0.001),SpO2由(92.4±3.1)%显著增加至(97.8±1.9)%(<0.001),而PaCO2实验前后分别为(72±15)mmHg和(72±14)mmHg,差异无统计学意义(0.436),潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分等参数亦无明显变化(P>0.05).结论:慢阻肺急性加重患者NIV治疗期间,在病情稳定的基础上,短期增加FiO2不会加重二氧化碳潴留。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病性加重 无创通气 吸氧浓度 二氧化碳潴留
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红细胞分布宽度在呼吸机相关性肺炎严重度分层中的预测价值 被引量：2
2
作者 宋付民 潘杰明 《兵团医学》 2017年第1期13-14,共2页
目的,探讨红细胞分布宽度在呼吸机相关性肺炎(VAP)严重度分层中的预测价值。方法:选择2013年1月-2016年12月兵团第二师焉耆医院重症医学科收治的48例VAP患者进行分析,VAP严重程度采用肺炎严重程度(PSI)评分和CURB评分进行评价,所有VAP... 目的,探讨红细胞分布宽度在呼吸机相关性肺炎(VAP)严重度分层中的预测价值。方法:选择2013年1月-2016年12月兵团第二师焉耆医院重症医学科收治的48例VAP患者进行分析,VAP严重程度采用肺炎严重程度(PSI)评分和CURB评分进行评价,所有VAP患者分为重度组、中度组和轻度组,检测三组研究对象血液中的红细胞分布宽度、超敏C反应蛋白、降钙素原和白细胞水平。结果,重度组、中度组和轻度组患者的PSI评分和CURB评分随着病情的加重存在明显的差异,差异有统计学意义(P<0.05),重度组、中度组和轻度组患者的红细胞分布宽度、超敏C反应蛋白、降钙素原的白细胞随着病情的加重明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)结论:红细胞分布宽度与VAP严重分层有关,可以预测VAP严重度及预后。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 严重度分层预后红细胞分布宽度 预测价值
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重症监护病房医院内获得性肺炎73例临床分析 被引量：2
3
作者 宋付民 潘杰明 《兵团医学》 2017年第3期31-32,共2页
了解本院重症监护病房(ICU)院内获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原菌分布及耐药性。方法??参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准,(ICU)2011年4月—2017年2月收治的医院获得性肺炎(HAP)73例进行系统回顾性调查研究,并对患者临床... 了解本院重症监护病房(ICU)院内获得性肺炎(HAP)的临床特点、病原菌分布及耐药性。方法??参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准,(ICU)2011年4月—2017年2月收治的医院获得性肺炎(HAP)73例进行系统回顾性调查研究,并对患者临床和病原学特征进行总结分析。?结果??入选73例,全部病例均有基础疾病,其中气管插管48例,气管切开21例;机械通气57例。共收集到临床分离菌73株,G-41株(56%),G+26株(36%),真菌6株(8%)。痰培养前5位的病原菌依次金黄色葡萄球菌13株(18%),肺炎克雷伯菌12株(16%),铜绿假单胞菌菌9株(12%),表皮葡萄球菌8株(11%),鲍曼不动杆菌5株(8%)。结论?;医院重症监护病房的HAP的发生率较高,其致病菌以革兰氏阴性菌为主,大多具有耐药性。要减少和控制HAP不应将广谱抗生素作为一种预防手段,根据致病菌监测及药敏结果调整窄谱抗生素,侵袭性检查和治疗要严格执行无菌操作和消毒灭菌措施,患者交叉感染、抵抗力低下和慢性疾病是影响HAP预后的主要不利因素,故及早及时有效治疗至关重要。此外,抵抗力的增加不能忽视。 展开更多
关键词 重症监护病房 获得性肺炎
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血液灌流(PH)联合血浆置换(PE)治疗ICU重症患者合并急性肝衰竭11例 被引量：1
4
作者 宋付民 翟欢欢 《兵团医学》 2022年第4期27-28,共2页
目的:研究血浆灌流(HP)联合血浆置换(PE)对ICU重症患者合并急性肝衰竭治疗前后疗效对比。方法:对11例急性肝衰竭患者在综合治疗的基础上交替进行血液灌流和血浆置换,血液灌流,每次4—6小时,血浆置换每次2000—3000ml。结果:血清总胆红素... 目的:研究血浆灌流(HP)联合血浆置换(PE)对ICU重症患者合并急性肝衰竭治疗前后疗效对比。方法:对11例急性肝衰竭患者在综合治疗的基础上交替进行血液灌流和血浆置换,血液灌流,每次4—6小时,血浆置换每次2000—3000ml。结果:血清总胆红素由312±105umolLl下降到141±37umol/L(p<0.01);(2)谷丙转氨酶(ALT)由793±217U/L下降到432±118U/L(p<0.01);(3)谷草转氨酶(AST)由716±197U/L下降到387±154U/L(<0.05);(4)PT由39.5±16.1 s下降到25.7±9.7s(p<0.01);(5)PTA由(30±9)%恢复到(78±18)%(P<0.05)。结论:对危重病合并急性肝衰竭患者做血液灌流和血浆置换治疗,能有效清除体内的代谢毒物,改善急性肝衰竭的临床症状,减轻患者病情,同时可为肝细胞再生及肝功能恢复,创造有利条件。 展开更多
关键词 急性肝衰竭 血液灌流 血浆置换
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慢诱导麻醉下光棒用于过度肥胖患者困难气管插管的临床探讨 被引量：2
5
作者 杨虎 宋付民 +2 位作者 王波 姜静 依力亚 《农垦医学》 2016年第3期203-205,共3页
目的:探讨慢诱导麻醉下光棒用于过度肥胖患者困难气管内插管的处理方法。方法:选择2012年5月-2016年5月预测为困难气道或气管插管困难的过度肥胖患者15例,其中男11例,女4例。年龄在37~68岁,身高156cm^182cm,体重118~140kg(30kg/m^2<... 目的:探讨慢诱导麻醉下光棒用于过度肥胖患者困难气管内插管的处理方法。方法:选择2012年5月-2016年5月预测为困难气道或气管插管困难的过度肥胖患者15例,其中男11例,女4例。年龄在37~68岁,身高156cm^182cm,体重118~140kg(30kg/m^2<BMI≤38kg/m^2)。均采用光棒经口气管插管。结果:15例过度肥胖困难气道患者,用光棒经口气管插管均获成功,气管插管期间SPO2在90%~95%。择期手术患者术后24h随访,有2例患者有轻度咽部疼痛不适外,其余患者未见咽痛、声音嘶哑、牙齿松动和粘膜出血等并发症。结论:采用慢诱导麻醉保留自主呼吸下光棒用于过度肥胖患者困难气道插管,具有安全有效、操作简便、成功率高等特点。 展开更多
关键词 光棒 过度肥胖 气管插管 困难气道
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集束化治疗急性呼吸窘迫综合征21例临床观察
6
作者 潘杰明 宋付民 《兵团医学》 2018年第2期16-18,共3页
目的:集束化治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)21例的临床观察。方法:采用与历史对照的前瞻性观察对照方法,纳入新疆兵团第二师焉耆医院ICU 23-65岁,符合1994年欧美联席会议ARDS诊断标准,以2011年3月-2014年2月收治的30例病人作为常规治疗... 目的:集束化治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)21例的临床观察。方法:采用与历史对照的前瞻性观察对照方法,纳入新疆兵团第二师焉耆医院ICU 23-65岁,符合1994年欧美联席会议ARDS诊断标准,以2011年3月-2014年2月收治的30例病人作为常规治疗对照组,以2014年3月-2017年12月收治的为前瞻性观察期21例病人作为集束化治疗组,集束化治疗组在积极治疗原发病的基础上采用集束化治疗,包括:限制性液体管理,呼吸支持治疗,大剂量沐舒坦联合血必净注射液治疗,呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防,制定个体化镇静镇痛方案,重症患者应用连续性血液净化治疗,比较患者治疗5d后APACHEⅡ评分和氧合指数,以及患者机械通气时间,ICU住院时间,VAP发生率及28d死亡率。结果:两组患者性别、年龄、病因构成、病情严重程度等基础特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05),有可比性,与对照组比较,21例集束化治疗组治疗后APACHEⅡ评分无明显变化(P=0.11),氧合指数明显增加(P=0.03)机械通气时间明显缩短(P=0.02),VAP发生率明显下降(P=0.03),28d病死率明显降低(P=0.04),但集束化治疗组和对照组ICU住院时间差异无统计学意义(P=0.11)。结论:集束化治疗干预能缩短ARDS患者的机械通气时间,减少VAP的发生率,改善预后。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合症 集束化治疗 血液滤过 病死率
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