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我国结直肠癌筛查的影响因素文献分析及思考 被引量：26
1
作者 安锦慧 孙治平 +2 位作者 李云涛 鲁雪梅 季国忠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第23期2877-2882,共6页
背景目前全国结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势,结直肠癌的疾病负担不断加重。然而我国早期结直肠癌筛查整体参与率偏低,居民依从性较差。目的了解结直肠癌筛查的影响因素,为制定更好的筛查策略提供设计依据。方法计算机检索中国知网、... 背景目前全国结直肠癌发病率呈逐年上升的趋势,结直肠癌的疾病负担不断加重。然而我国早期结直肠癌筛查整体参与率偏低,居民依从性较差。目的了解结直肠癌筛查的影响因素,为制定更好的筛查策略提供设计依据。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊全文、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库,检索时间为建库至2019-05-31。纳入影响居民结直肠癌筛查依从性的现况调查或横断面研究。提取资料,并进行文献质量评价。采用定性荟萃分析方法分析居民拒绝结直肠癌筛查的影响因素。结果共纳入21篇文献,178 196例调查对象。文献质量评价得分为2~8分。分析结果提示:缺乏结直肠癌及筛查相关知识的认知因素、恐惧筛查等心理因素、害怕筛查并发症或不适性、不信任社区医院及医生没有推荐筛查等社区医院因素、筛查费用昂贵等其他因素是导致居民拒绝结直肠癌筛查的因素。结论加强宣传教育、建设全-专团队、开发随访-反馈系统、政府-保险-企业-社区-家庭五位一体、推广乙状结肠镜检查,将有利于改善患者筛查依从性。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 筛查 依从性 全科医生
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我国居民签约家庭医生意愿率的Meta分析 被引量：13
2
作者 王荣华 李云涛 +5 位作者 汤忠泉 欧婷 陈先华 辛闻捷 安锦慧 季国忠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第4期395-401,共7页
背景2016年我国开始在医联体内推行家庭医生签约服务制度,期望改变基层医疗卫生服务模式,提升基层服务能力。目前,我国居民签约家庭医生的意愿不清,了解当前居民签约家庭医生的意愿情况,分析其影响因素,有利于我国家庭医生签约制度的推... 背景2016年我国开始在医联体内推行家庭医生签约服务制度,期望改变基层医疗卫生服务模式,提升基层服务能力。目前,我国居民签约家庭医生的意愿不清,了解当前居民签约家庭医生的意愿情况,分析其影响因素,有利于我国家庭医生签约制度的推行。目的系统评价我国居民签约家庭医生的意愿率,分析其影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、EMbase、The Cochrane Library等数据库,收集我国居民签约家庭医生意愿相关的文献,检索时限为2009-01-01至2018-06-01。由2名研究者独立筛选文献并提取数据,对纳入研究偏倚风险进行评价。采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入34篇文献,调查时间范围2011—2017年,包括32 326例居民,有签约意愿的居民人数为20 344例,签约意愿率为62.9%[95%CI(56.7%,68.6%)]。根据地区、调查时间、性别、民族、年龄、文化程度、职业、是否知晓家庭医生服务及健康状况进行亚组分析,结果显示,民族、是否了解家庭医生服务是影响居民签约意愿的因素(P<0.05)。居民不愿签约的原因主要有:(1)不了解家庭医生服务;(2)不信任全科医生的能力;(3)怕自己就医受限;(4)担心社区设备差或药品受限;(5)不清楚签约的好处;(6)担心签约费用;(7)医生服务的态度差;(8)没有需求。结论我国居民签约家庭医生意愿率为62.9%,民族、是否了解家庭医生服务是影响居民签约意愿的因素。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 意愿 META分析 中国
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南京市鼓楼区居民家庭医生签约服务的个性化需求及影响因素 被引量：11
3
作者 王荣华 李云涛 +4 位作者 赵晓敏 王金艳 安锦慧 葛瑶琪 季国忠 《中华全科医师杂志》 2018年第12期987-991,共5页
目的调查居民的家庭医生制服务签约意愿及个性化服务需求,分析影响因素,为制定个性化签约服务包提供科学依据。方法于2017年9—12月在南京市鼓楼区13个街道随机选出3个街道作为调查点,行问卷调查。问卷内容包括居民基本信息、签约意愿... 目的调查居民的家庭医生制服务签约意愿及个性化服务需求,分析影响因素,为制定个性化签约服务包提供科学依据。方法于2017年9—12月在南京市鼓楼区13个街道随机选出3个街道作为调查点,行问卷调查。问卷内容包括居民基本信息、签约意愿、年门诊需求、服务方式需求、期待的家庭医生服务及支付意愿等情况。结果共发放问卷420份,回收有效问卷415份。多因素方差分析提示年龄、收入及是否了解家庭医生签约服务是影响签约意愿的独立因素(P<0.05)。方差分析趋势检验提示健康人群的签约意愿最高,其次是患病人群和孕产妇(F=6.82,P<0.01);健康人群、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇的年门诊需求次数分别为(2.64±3.48)、(7.02±4.80)、(9.98±5.37)、(11.20±4.33)次(F=77.94,P<0.01);健康女性年门诊需求次数高于男性,非单一高血压患者的年门诊需求次数高于单一高血压患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。健康人群最期待的服务分别是健康档案(74.26%,101/136)、预约挂号(56.62%,77/136)及健康体检(56.62%,77/136),慢性病人群最期待血糖、血压、体重等指标的管理(70.13%,108/154)、定期体检(66.88%,103/154)、随访监督(66.23%,102/154),孕产妇则为定期体检(80.26%,61/76)、随访监督(50.00%,38/76)及健康档案(46.05%,35/76)。选择微信、门诊、电话、网络视频作为服务方式的频率分别是44.10%(183/415)、37.11%(154/415)、31.57%(131/415)、11.08%(46/415)。选择微信的人81.4%(149/183)年龄<45岁,选择门诊的人58.4%(90/154)年龄≥45岁。86.27%(358/415)的人意愿支付相应的签约费用。结论年龄、收入、是否了解家庭医生服务将影响居民的签约意愿,性别、疾病谱及患病数影响居民的门诊服务需求,应针对不同人群提供个性化家庭医生服务。 展开更多
关键词 家庭医生 健康管理 签约服务
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阻碍全科学员注册为全科医生的影响因素调查研究 被引量：10
4
作者 王荣华 李云涛 +3 位作者 季国忠 袁秦波 鲁雪梅 安锦慧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第28期3505-3509,共5页
背景卫生体系较完善的国家,全科医生数量占医生比例的30%以上,我国目前只占7.5%。截至2017年底,我国已培养25.3万全科学员,真正注册全科医生只有9.8万人,仅占总培养人数的38%,有必要调查相关原因,以便决策参考。目的调查阻碍全科学员注... 背景卫生体系较完善的国家,全科医生数量占医生比例的30%以上,我国目前只占7.5%。截至2017年底,我国已培养25.3万全科学员,真正注册全科医生只有9.8万人,仅占总培养人数的38%,有必要调查相关原因,以便决策参考。目的调查阻碍全科学员注册为全科医生的原因,提出相应的建议,以供决策参考。方法选择2018年10月在南京医科大学第二附属医院进行理论培训的全科学员作为研究对象。根据“动态抽样”和“信息饱和”原则,对全科学员进行个别访谈,访谈主题为:影响你从事全科医生的顾虑有哪些?结果共访谈25名全科学员,归纳出阻碍全科学员注册全科医生的5个层面影响因素,分别为:卫生政策层面:执行效果缺乏创新和配套政策未完善;服务接收者层面:健康素养不高和信任度差;全科医生职业层面:吸引力有待提高;全科医生培养体系层面:缺乏有效的培养模式;专业认知层面:职业自我认同感不强。结论 全科学员认为“全科医学在中国短期内无法取得‘质’的发展”是阻碍其注册全科医生的根本原因。建议通过提高全科医生收入、提升学员的专业认知和职业自我认同感及打造好全科医生工作平台等方法来提升全科学员注册全科医生的意愿。 展开更多
关键词 全科医生 注册 学员 影响因素分析 卫生政策 收入
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结直肠癌常用筛查方法及其研究进展 被引量：5
5
作者 安锦慧 王静静 +2 位作者 李涛 李云涛 季国忠 《现代医学》 2020年第6期795-799,共5页
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后与早期诊断密切相关。2018年全球结直肠癌新发病例占总新发癌症病例的10.2%,死亡病例占总癌症死亡病例的9.2%,分别居恶性肿瘤的第3位和第2位。结直肠癌筛查有助于降低结直肠癌发病率和死亡率。常见... 结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后与早期诊断密切相关。2018年全球结直肠癌新发病例占总新发癌症病例的10.2%,死亡病例占总癌症死亡病例的9.2%,分别居恶性肿瘤的第3位和第2位。结直肠癌筛查有助于降低结直肠癌发病率和死亡率。常见的筛查方法包括问卷调查评估、粪便隐血试验、内镜检查和粪便DNA检测等。作者就结直肠癌相关的筛查方法及其研究进展作一综述。 展开更多
关键词 结直肠癌 筛查方法 文献综述
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南京地区社区管理慢性病患者治疗依从性现状及影响因素
6
作者 安锦慧 葛洪超 +1 位作者 齐琦 李倩倩 《公共卫生与预防医学》 2024年第5期155-158,共4页
目的探索南京地区社区管理慢性病患者的治疗依从性现状及其影响因素。方法抽取南京地区社区卫生服务中心管理的慢性病患者673例,收集一般资料,采用MMAS-8量表、WHQOL-BREF中文版量表、PSS-Fa量表评价患者治疗依从性、生存质量及家庭支... 目的探索南京地区社区管理慢性病患者的治疗依从性现状及其影响因素。方法抽取南京地区社区卫生服务中心管理的慢性病患者673例,收集一般资料,采用MMAS-8量表、WHQOL-BREF中文版量表、PSS-Fa量表评价患者治疗依从性、生存质量及家庭支持水平,采用logistic回归分析治疗依从性的影响因素。结果患者MMAS-8得分与WHQOL-BREF中文版心理与社会管理领域得分以及PSS-Fa得分呈正相关,logistic回归分析提示>65岁(OR=1.723)是治疗依从性的危险因素,本科及以上文化程度(OR=0.582)、家庭年收入>8万元(OR=0.603)、慢性病共病(OR=0.718)、自身生存质量总体评价较好(OR=0.547)、高家庭支持水平(OR=0.619)是治疗依从性的保护因素(P<0.05)。结论南京地区社区管理慢性病患者的治疗依从性尚存在提升空间,需重点关注高龄患者,加强单一慢性病患者宣教工作并提高患者生存质量及家庭支持水平。 展开更多
关键词 社区管理 慢性病 治疗依从性
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误诊为社区获得性肺炎的肺泡蛋白沉积症1例
7
作者 安锦慧 任天成 《中华全科医师杂志》 2024年第9期1004-1006,共3页
肺泡蛋白沉积症临床表现无特异性, 容易误诊。报道1例初诊为社区获得性肺炎、最终确诊为肺泡蛋白沉积症患者的病情分析诊断过程, 以期帮助全科医生准确识别、诊断与治疗该病。
关键词 社区获得性感染 肺泡蛋白沉积症 误诊
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居民参与健康管理服务积极性的调查 被引量：1
8
作者 王荣华 李云涛 +4 位作者 赵晓敏 王金艳 葛瑶琪 安锦慧 季国忠 《中华全科医师杂志》 2019年第9期837-841,共5页
目的调查居民对全科医生各项健康管理服务的参与积极性,探讨其影响因素。方法在鼓楼区13个街道随机抽取一个街道,用课题组研制的问卷,于2018年1—3月向居民发放问卷500份,回收449份,有效问卷402份(89.5%)。问卷内容包括居民的基本信息... 目的调查居民对全科医生各项健康管理服务的参与积极性,探讨其影响因素。方法在鼓楼区13个街道随机抽取一个街道,用课题组研制的问卷,于2018年1—3月向居民发放问卷500份,回收449份,有效问卷402份(89.5%)。问卷内容包括居民的基本信息、是否了解健康管理服务、参与全科医生各项健康管理服务的积极性等情况。结果总人群中,居民参与建立健康档案、血压血糖血脂的管理、知识讲座、定期体检、健康随访、配置家庭药箱的积极度分别为62.2%(250/402)、71.0%(286/402)、49.5%(199/402)、59.9%(241/402)、72.6%(292/402)、66.9%(269/402)。健康人群(159例)在健康档案的建立、知识讲座的参与、定期体检、家庭药箱的配备等方面的积极度高于慢病患者(157例),且差异有统计学意义(χ^2=6.31、4.09、10.83、10.83,P<0.05)。logistic回归分析提示年龄、收入、是否了解健康管理服务是居民积极参与健康管理的独立相关因素。结论目前居民对全科医生健康管理工作的积极性有待提高;健康人群对各项健康管理工作的积极性高于慢病患者;年轻、高收入及了解健康管理服务的人群较能积极参与健康管理工作。 展开更多
关键词 全科医生 健康管理 患者参与
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溶血磷脂酸在结直肠癌发生发展中的机制研究 被引量：1
9
作者 鲁雪梅 李云涛 +1 位作者 安锦慧(综述) 季国忠(审校) 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2020年第3期276-281,共6页
近年来,自分泌运动因子-溶血磷脂酸(Autotaxin-lysophosphatidic acid,ATX-LPA)信号通路在结直肠癌发生发展中的重要性已逐渐得到了医学界的广泛认可。LPA信号可以通过至少6种G蛋白偶联受体(Gprotein-coupled receptors,GPCRs),即LPA1-6... 近年来,自分泌运动因子-溶血磷脂酸(Autotaxin-lysophosphatidic acid,ATX-LPA)信号通路在结直肠癌发生发展中的重要性已逐渐得到了医学界的广泛认可。LPA信号可以通过至少6种G蛋白偶联受体(Gprotein-coupled receptors,GPCRs),即LPA1-6,诱导各种细胞进程,包括伤口愈合、分化、增殖、迁移和存活等,这些细胞进程对维持肠上皮屏障的功能、促进结直肠癌细胞的存活、增殖及转移都十分重要。因此,本文对近年来发现的ATX-LPA信号通路与结直肠癌相关炎症的关系,及该信号通路对结直肠癌发生发展过程的影响进行综述,同时也对LPA及相关分子在结直肠癌治疗中的价值前景做出预测。 展开更多
关键词 溶血磷脂酸 结直肠癌 信号通路 炎症 治疗前景
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