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不同手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究 被引量：43
1
作者 徐垚 安东均 +5 位作者 王羊 王金涛 杨林 韩立 赵宝国 张成 《腹腔镜外科杂志》 2019年第8期598-602,共5页
目的:探讨一期腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)与分期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2016年11月至2018年11月收治的320例胆囊结石... 目的:探讨一期腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)与分期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾分析2016年11月至2018年11月收治的320例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。按手术方式分为LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组。对比两组患者一般资料、手术总时间、术中出血量、术中放置引流管例数、手术成功率、结石残余率、术后高淀粉酶血症、术后并发症发生率、术后首次下床活动时间、住院时间、住院总费用等指标。结果:LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组术前临床资料差异无统计学意义,具有可比性;LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组手术总时间[(136.6±31.3)min vs.(127.1±27.8)min,P=0.004]、术中放置腹腔引流管例数[156(100%)vs.53(32.3%),P<0.001]、术后发生高淀粉酶血症例数[1(0.6%)vs.10(6.1%),P=0.026]、术后首次下床活动时间[(22.7±8.2)h vs.(15.6±7.8)h,P<0.001]、总住院时间[(8.1±4.2)d vs.(13.7±7.3)d,P=0.002]、住院总费用[(22 471.1±8 244.8)元vs.(24 899.3±7 625.6)元,P=0.007]差异有统计学意义。两组手术成功率、术中出血量、结石残余率、术后总并发症发生率差异无统计学意义。结论:LC+LCBDE与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均是安全、有效的。LC+LCBDE能减少住院总费用,降低术后高淀粉酶血症发生率,缩短住院时间;ERCP/EST+LC能缩短手术时间,加速术后下床活动。术者应根据患者具体病情及医院设备、技术合理选择术式。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 胆总管探查术 胰胆管造影术 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜
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胆囊残株癌（附4例报告） 被引量：41
2
作者 安东均 杨兴武 安宁 《中国实用外科杂志》 CSCD 1995年第5期291-292,共2页
胆囊残株癌（附４例报告）陕西咸阳市第二人民医院（７１２０００）安东均，杨兴武，安宁胆囊因良性病变手术切除不完全，残留胆囊可发生癌变［１、２］。本文报告４例，结合有关文献，就其发病原因、诊断及防治情况进行讨论。１临床资... 胆囊残株癌（附４例报告）陕西咸阳市第二人民医院（７１２０００）安东均，杨兴武，安宁胆囊因良性病变手术切除不完全，残留胆囊可发生癌变［１、２］。本文报告４例，结合有关文献，就其发病原因、诊断及防治情况进行讨论。１临床资料例１．女，４６岁。１９７８年４月... 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 外科手术 残株癌 病例报告
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困难腹腔镜胆囊切除术311例报告 被引量：40
3
作者 张成 安东均 +2 位作者 陈阁 董浩 黎东喧 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第1期30-31,共2页
目的探讨困难腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的处理。方法回顾分析1993年7月-2004年7月331例困难LC的临床资料，总结LC术中造成操作困难的原因，探讨减少中转开腹率及手术相关并发症的方法和技巧。结果中转开腹1... 目的探讨困难腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的处理。方法回顾分析1993年7月-2004年7月331例困难LC的临床资料，总结LC术中造成操作困难的原因，探讨减少中转开腹率及手术相关并发症的方法和技巧。结果中转开腹10例，其中胆囊与周围空腔脏器紧密粘连无法暴露胆囊5例，胆囊萎缩、胆囊三角纤维化无层次2例，Mirizzi综合征1例，胆囊动脉出血1例；肝硬化致胆囊壁及肝十二指肠韧带静脉曲张1例。肝硬化合并胆囊结石术后出血1例。胆囊大部切除、镜下闭锁缝合胆囊残端术后胆漏5例。331例术后住院时间6—12d，平均9d。309例随访6—16个月，平均8个月，无残余小胆囊发生，1例出现腹痛、黄疸、发热，经内镜下逆行胰胆管造影术证实为胆总管结石，行内镜下乳头扩约肌切开术治疗。结论困难LC，采用充分暴露、细致解剖、严密止血、镜下缝合及胆囊大部切除等方法，大多是可以安全完成的。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 胆漏
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胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究 被引量：33
4
作者 徐垚 安东均 +6 位作者 冯金鸽 王羊 王金涛 杨林 韩立 赵宝国 张成 《腹腔镜外科杂志》 2020年第4期288-292,共5页
目的:比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合联合鼻胆管引流的可行性。方法:回顾分析2018年10月至2019年10月130例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术患者的临床资料。按手术方式分... 目的:比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合联合鼻胆管引流的可行性。方法:回顾分析2018年10月至2019年10月130例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术患者的临床资料。按手术方式分为一期缝合鼻胆管引流组(研究组,n=66)与T管引流组(对照组,n=64),比较两组患者一般资料、手术总时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用等数据。结果:两组患者术前一般资料、术前合并症、肝功能、胆总管直径、胆总管结石数量与大小、手术总时间、术中出血量、术后并发症例数差异无统计学意义(P>0.05),两组术后排气时间、术后下床活动时间、术后补液量、术后拔管时间、术后住院时间、住院总费用等差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严格掌握手术适应证的前提下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查一期缝合鼻胆管引流安全、有效;相较T管引流具有加速康复、缩短住院时间、减轻住院费用等优势,值得临床进一步推广。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜检查 胆总管探查术 一期缝合 鼻胆管引流 T管引流
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经皮经肝穿刺胆囊引流术对不同ASA分级急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的影响 被引量：31
5
作者 王金涛 张成 +4 位作者 安东均 王羊 韩立 赵宝国 杨林 《国际外科学杂志》 2018年第6期391-396,共6页
目的探讨经皮经肝穿刺胆囊引流术（PTGBD）对不同美国麻醉师协会（ASA）分级的急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的影响。方法回顾性分析2010年3月—2014年12月在咸阳市中心医院住院治疗的324例接受腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的... 目的探讨经皮经肝穿刺胆囊引流术（PTGBD）对不同美国麻醉师协会（ASA）分级的急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的影响。方法回顾性分析2010年3月—2014年12月在咸阳市中心医院住院治疗的324例接受腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料，根据腹腔镜胆囊切除术前有无PTGBD治疗史，将研究对象分为2组，其中单纯行腹腔镜胆囊切除术的184例患者为对照组，PTGBD＋择期腹腔镜胆囊切除术的140例患者为实验组，观察两组的中转开腹率、总住院天数、胆囊切除术后平均住院天数、术后并发症发生率和术后腹腔引流情况等。并比较不同ASA分级下两组患者临床资料的差异。计量资料以均数±标准差（面±s）表示，组间比较使用t检验。计数资料采用频数（百分比）表示，组间比较使用，检验。结果实验组术中中转开腹率为23．6％（33／140），对照组为20．7％（38／184）；实验组术后平均住院天数为（7．3±3．3）d，对照组为（6．8±2．3）d。实验组术后并发症发生率为2．8％（4／140），对照组为0．5％（1／184）；实验组腹腔引流率为80．0％（112／140），对照组为73．9％（136／184）；两组患者的术中中转开腹率、术后平均住院天数、术后并发症发生率和腹腔引流率相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。实验组患者总住院天数为（17．6±4．4）d、对照组患者为（10．6±3．0）d，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．001）；根据ASA分级进行亚组分析，ASA-Ⅰ级的两组患者在体温、C反应蛋白及总住院天数方面，实验组患者显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。ASA—Ⅱ级的两组患者在年龄、白细胞计数，C反应蛋白及总住院天数方面，实验组患者明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。对于ASA-Ⅲ级患者，实验组中转开� 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊切除术 腹腔镜 经皮经肝穿刺胆囊引流术
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十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量：26
6
作者 张成 安东均 +2 位作者 马富平 董浩 晁延军 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第2期151-152,共2页
目的探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法2003年9月~2006年1月,对124例术前拟诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者,行内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及内镜下鼻胆管引流术(endoscopic na... 目的探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法2003年9月~2006年1月,对124例术前拟诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者,行内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD),观察1~3d,无并发十二指肠乳头出血、十二指肠漏、胆管炎及胰腺炎者,在全麻下,采用三孔法或四孔法行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。结果1例因十二指肠降部多发憩室,乳头藏匿在憩室内,寻找乳头失败;1例因乳头开口偏斜,且开口狭窄,造影导管及导丝不能顺利插入乳头,应用针形刀切开十二指肠乳头后,见到胆汁流出,但因胆总管直径较细(经开腹探查证实),胆管插管仍未成功;1例行LC时因胆囊周围严重粘连,Calot三角严重瘢痕性粘连,无法解剖,中转开腹。余121例成功施行EST、ENBD及LC,成功率97.6%,住院时间7~24d,平均12d。无十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎及胆漏等与内镜操作有关的严重并发症。119例随访6~24个月,平均1... 展开更多
关键词 十二指肠镜 腹腔镜 胆囊结石 胆总管结石
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复杂性腹腔镜胆囊切除术手术可行性研究 被引量：23
7
作者 马富平 王德盛 +2 位作者 安东均 宋振顺 窦科峰 《中国医师杂志》 CAS 2005年第8期1028-1029,共2页
目的探讨在复杂性腹腔性胆囊切除术中安全可行的方法。方法分析总结我科自1991年以来成功完成复杂性腹腔镜胆囊切除术的经验与教训。结果全部病例除2例中转开腹外,余均成功完成手术。结论如果术前评估充分、术中处理得当,对于复杂性腹... 目的探讨在复杂性腹腔性胆囊切除术中安全可行的方法。方法分析总结我科自1991年以来成功完成复杂性腹腔镜胆囊切除术的经验与教训。结果全部病例除2例中转开腹外,余均成功完成手术。结论如果术前评估充分、术中处理得当,对于复杂性腹腔镜胆囊切除术,仍然安全可行。 展开更多
关键词 复杂性腹腔镜胆囊切除术 手术可行性 胆囊萎缩 胆囊三角粘连
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完全腹腔镜手术与开放性手术治疗胆囊癌的临床效果比较 被引量：23
8
作者 张成 安琳 +5 位作者 安东均 王羊 杨林 王金涛 韩立 赵宝国 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期653-657,共5页
目的探讨胆囊癌完全腹腔镜手术与开放性手术的治疗效果。方法回顾性分析2012年3月至2016年12月采用腹腔镜手术51例和开放性手术41例行胆囊癌手术的临床资料。比较两组患者手术前后情况及生存率，评价其疗效。结果两组患者一般资料、TNM... 目的探讨胆囊癌完全腹腔镜手术与开放性手术的治疗效果。方法回顾性分析2012年3月至2016年12月采用腹腔镜手术51例和开放性手术41例行胆囊癌手术的临床资料。比较两组患者手术前后情况及生存率，评价其疗效。结果两组患者一般资料、TNM临床分期和手术方式有可比性。均无围手术期死亡。两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间和术后住院时间等比较（分别t=2．756，2．325，1．362，2．252，均P〈0．05），差异有统计学意义，腹腔镜组优于开腹组。两组住院总费用比较（t=0．655，P〉0．05），差异无统计学意义。术后近期并发症腹腔镜组少于剖腹组，差异有统计学意义（χ2=5．522，P〈0．05）。术后1、3、5年生存率比较，差异无统计学意义（分别χ^2=0．356，0．428，0．388，均P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊癌根治术是安全可行的，较之开腹手术创伤小，术后近期并发症少，恢复速度明显快于开腹手术。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 腹腔镜 外科手术
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精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝癌的疗效分析 被引量：19
9
作者 安东均 安琳 +1 位作者 张成 门定坤 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期784-786,共3页
目的探讨精准肝切除与非规则性肝切除术治疗肝癌的临床效果。方法采用非规则性肝切除(38例)与精准肝切除(21例)治疗肝癌,比较两种术式围手术期和随访情况,包括术中出血量和输血量、术后AST水平、标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年... 目的探讨精准肝切除与非规则性肝切除术治疗肝癌的临床效果。方法采用非规则性肝切除(38例)与精准肝切除(21例)治疗肝癌,比较两种术式围手术期和随访情况,包括术中出血量和输血量、术后AST水平、标本切缘阳性率、并发症发生率、术后1年复发率和生存率等进行数据分析,对随访1～2年的临床资料亦进行分析。结果全组无围手术期死亡。精准组和非规则组术中失血量无统计学差异[(650±610)mL vs.(1050±910)mL,t=1.628,P>0.05];精准组术中输血量较非规则组少[(350±250)mL vs.(750±500)mL,t=2.520,P<0.05];精准组术后AST上升幅度较非规则组小[(169±131)U/L vs.(350±293)U/L,t=2.455,P<0.05];肿瘤标本切缘阳性率分别为4.8%(1/21)和21.1%(8/38)(P<0.05);围手术期并发症的发生率精准组较非规则组低[33.3%(7/21)vs.71.1%(27/38),P<0.05];术后1年肿瘤复发率精准组较非规则组低[23.8%(5/21)vs.44.7%(17/38)];术后1年生存率两组无统计学差异[85.7%(18/21)和78.9%(30/38),P>0.05]。结论精准肝切除较之非规则性肝切除术治疗肝癌,手术损伤小、并发症少、术后恢复快、疗效较好。[中国普通外科杂志,2011,20(7):784-786] 展开更多
关键词 肝肿瘤/外科学 精准肝切除 预后
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤相关危险因素 被引量：17
10
作者 周党军 白凤娇 +3 位作者 韩博强 晁延军 孙静 安东均 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期614-617,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除手术发生胆管损伤的危险因素。方法回顾性分析咸阳市中心医院1992年10月至2013年12月11243例腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的临床资料，对出现胆管损伤患者的各种影响因素进行x。检验，分析胆管损伤的独立危险因素... 目的探讨腹腔镜胆囊切除手术发生胆管损伤的危险因素。方法回顾性分析咸阳市中心医院1992年10月至2013年12月11243例腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的临床资料，对出现胆管损伤患者的各种影响因素进行x。检验，分析胆管损伤的独立危险因素。结果单因素分析显示患者男性、年龄≥65岁、体质量指数≥25kg/m2、炎症分期、B超提示胆囊萎缩、B超所示胆囊壁厚度、胆囊三角解剖和术者经验与胆管损伤有关（均P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析显示：老年男性、胆囊萎缩、胆囊三角解剖和术者经验是胆管损伤的独立危险因素（均P〈0．05）。结论老年男性、胆囊萎缩、胆囊三角解剖和术者经验是胆管损伤的独立危险因素。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 危险因素
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胰腺创伤的分度与术式选择 被引量：17
11
作者 安东均 杨东星 杨兴武 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1992年第5期290-291,共2页
胰腺创伤病情危重,死亡率高,其发病率占腹部创伤的1～2%,近年来由于交通事故及暴力犯罪的增加,胰腺创伤发病率呈增加趋势。70年代我科仅收治2例胰腺创伤,而近10年间收治胰腺创伤18例。
关键词 胰腺损伤 分度 术式
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内镜下逆行胰胆管造影及鼻胆管引流联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征 被引量：14
12
作者 安东均 张成 +2 位作者 韩立 晁延军 周党军 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期611-614,共4页
目的探讨微创理念下ERCP放置鼻胆管引流（ENBD），联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征（MS）患者的新方法和预防胆管损伤的对策。方法回顾性分析2011年3月-2016年2月于南方医科大学附属咸阳市中心医院接受ERCP联合腹腔镜手术治疗的56例MS... 目的探讨微创理念下ERCP放置鼻胆管引流（ENBD），联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征（MS）患者的新方法和预防胆管损伤的对策。方法回顾性分析2011年3月-2016年2月于南方医科大学附属咸阳市中心医院接受ERCP联合腹腔镜手术治疗的56例MS患者资料。结果在1762例ERCP术前患者中，56例拟诊为MS并经手术确诊，占同期施行ERCP患者的3．2％。其中36例I型MS患者放置ENBD后顺利完成Lc，12例Ⅱ型及4例Ⅲ型患者Lc中采用组织修补横向一期缝合总管缺损，未放置T型管，用ENBD管引流胆汁。Ⅲ型、Ⅳ型各2例完成Lc后，在腹腔镜下成功实施肝总管空肠Roux—en—Y型吻合。全组无围手术期死亡。其中行胆肠吻合的2例患者术后多次胆管炎症状发作，经内科治疗后病情稳定。其余患者随访2年以上，预后良好。结论术前ERCP可明确MS的诊断和Csendes分型。ENBD在腹腔镜术中可指示肝总管的走行，避免胆道损伤，术后可代替T管引流，减少创伤。ERCP联合腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点，是一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 Mirizzi综合征(MS) 内镜下逆行胰胆管造影(ERCP) 鼻胆管引流(ENBD) 腹腔镜手术 胆囊切除术 胆管损伤
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原位脾切除术 被引量：14
13
作者 王超峰 仵有学 安东均 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2007年第5期342-343,共2页
自Spencer Wells于1887年开展首例脾脏切除术至今虽已有100余年，但无论是病理脾还是外伤脾的脾脏切除术，一直沿用传统的脾脏切除术，该术式虽然有其很大的优越性，但对于复杂脾脏尤其是对侧支循环比较丰富的巨脾，该术式则存在一定的... 自Spencer Wells于1887年开展首例脾脏切除术至今虽已有100余年，但无论是病理脾还是外伤脾的脾脏切除术，一直沿用传统的脾脏切除术，该术式虽然有其很大的优越性，但对于复杂脾脏尤其是对侧支循环比较丰富的巨脾，该术式则存在一定的局限性，术者必然要面临出血、胰漏、胃漏、结肠漏以及术后脾静脉血栓等危险。为了防止上述情况的发生，我们自2003年起进行原位脾脏切除术26例，取得满意疗效，现总结如下。 展开更多
关键词 脾切除术 原位脾脏切除术 脾静脉血栓 侧支循环 病理脾 结肠漏 术式 伤脾
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腹腔镜联合内镜治疗肝外胆管结石610例 被引量：14
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作者 张成 安东均 +2 位作者 董浩 周党军 王广朝 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2008年第5期-,共3页
目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的疗效和技巧.方法 回顾性分析1997年9月至2007年1月采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗610例肝外胆管结石患者的临床资料.单纯胆管结石行ERCP、EST;胆囊结石合并胆总管... 目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的疗效和技巧.方法 回顾性分析1997年9月至2007年1月采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗610例肝外胆管结石患者的临床资料.单纯胆管结石行ERCP、EST;胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合十二指肠镜、腹腔镜联合胆道镜、三镜联合治疗.结果 610例中成功施行589例,成功率为96.6%.住院时间7～28 d,平均13 d.无胆漏、十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎等与内镜操作有关的严重并发症发生.411例随访1～3年,平均13个月,无胆管结石复发及其他并发症发生.结论 单纯胆管结石行ERCP、EST,胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合内镜治疗,效果较好,无内镜相关并发症发生. 展开更多
关键词 腹腔镜 内镜 胆石症
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腹腔镜与开腹脾切除加门奇静脉断流术治疗门静脉高压症复发性上消化道出血疗效比较 被引量：11
15
作者 张成 安琳 +5 位作者 安东均 王羊 韩立 杨林 王金涛 赵宝国 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期386-390,共5页
目的比较腹腔镜与开腹脾切除加门奇静脉断流治疗门静脉高压症复发性上消化道出血的效果。方法回顾性分析西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院肝胆外科2014年3月至2017年2月采用腹腔镜与开腹手术行脾切除加门奇静脉断流术患者的临床资... 目的比较腹腔镜与开腹脾切除加门奇静脉断流治疗门静脉高压症复发性上消化道出血的效果。方法回顾性分析西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院肝胆外科2014年3月至2017年2月采用腹腔镜与开腹手术行脾切除加门奇静脉断流术患者的临床资料。根据手术人路分为腹腔镜组（A组，60例）和开腹组（B组，52例）。结果两组患者均无围手术期死亡。腹腔镜组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均低于开腹组[分别为（152．5±50．0）ml比（505．5±250．0）ml，（2．8±0．5）h比（3．9±0．5）h，（2．1±0．9）d比（3．6±1．2）d，（5．8±1．4）d比（8．6±2．4）d]，差异有统计学意义（均P〈0．05）。腹腔镜组术后近期并发症发生率低于开腹手术组（10．0％比36．5％）；术后1个月门脉系统血栓发生率高于开腹手术组（23．3％比11．5％）；肝功能优于开腹手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1个月两组门静脉血流量和食管胃底静脉曲张分级比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1年再出血率和肝性脑病发生率低于开腹手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后1、3年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下脾切除加门奇静脉断流具有创伤小、近远期疗效好等优点，可供临床选用。 展开更多
关键词 门静脉高压 复发性出血 脾切除 门奇断流术 腹腔镜外科 手术治疗
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胆总管探查内置自行脱落J管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的临床分析 被引量：10
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作者 徐垚 安东均 +6 位作者 王羊 杨林 王金涛 韩立 赵宝国 韩博强 张成 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第11期657-661,共5页
目的比较腹腔镜胆总管探查放置自行脱落J管一期缝合与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合放置自行脱落J管引流的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2020年10月西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科156例行腹腔镜下胆囊切除联合胆... 目的比较腹腔镜胆总管探查放置自行脱落J管一期缝合与T管引流的临床疗效,探讨胆总管一期缝合放置自行脱落J管引流的可行性。方法回顾性分析2019年3月至2020年10月西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科156例行腹腔镜下胆囊切除联合胆总管探查患者的临床资料。按手术方式分为自行脱落J管组(n=80)和T管引流组(n=76),比较两组患者基线资料、术中术后情况及并发症等。结果两组手术总时间、术中出血量、术后并发症情况无统计学差异(P>0.05)。自行脱落J管组较T管引流组术后下床活动时间[(18.2±7.2)h vs(22.1±8.3)h,t=3.139,P=0.002]、术后排气时间[(1.7±0.9)d vs(2.1±1.3)d,t=2.244,P=0.026]、补液总量[(5634.1±432.8)mL vs(6351.4±547.9)mL,t=13.56,P<0.001]、拔管时间[(8.7±3.3)d vs(47.1±13.0)d,t=14.966,P<0.001]、住院时间[(7.9±2.8)d vs(9.4±3.3)d,t=3.067,P=0.003]、住院总费用[(15489.2±2217.1)元vs(18136.4±2251.3)元,t=7.398,P<0.001]差异有统计学意义。结论严格掌握手术适应证前提下,自行脱落J管引流扩大了胆总管一期缝合适应证,安全有效,相比T管引流具有加速康复、减少住院费用、缩短住院时间等优势。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查 自行脱落J管 一期缝合 T管引流
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微创外科技术在腹腔镜胆囊切除术后胆道再次手术中的应用 被引量：9
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作者 张成 安东均 +6 位作者 王羊 杨林 王金涛 韩立 徐垚 赵宝国 韩博强 《中国现代手术学杂志》 2022年第3期172-176,共5页
目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆道再次手术微创技术处理的方法和效果。方法回顾性分析我院肝胆外科2015年1月至2020年12月收治的322例LC术后再次胆道手术患者的临床资料。其中,胆总管残余结石187例(58.... 目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆道再次手术微创技术处理的方法和效果。方法回顾性分析我院肝胆外科2015年1月至2020年12月收治的322例LC术后再次胆道手术患者的临床资料。其中,胆总管残余结石187例(58.1%),胆管损伤35例(10.9%),胆管扩张或狭窄32例(9.9%),残余胆囊或胆囊管残留过长27例(8.4%),Oddi括约肌功能障碍32例(9.9%),胆总管异物4例(1.2%),意外胆囊癌5例(1.6%)。再手术距首次手术时间:LC术后1年内183例,1~5年者103例,5~10年者36例。结果再次胆道手术经ERCP采用不同附加手术206例(64.0%):胆管冲洗+ENBD 30例(9.3%),行球囊扩张取石/取异物118例(36.6%),EST 27例(8.4%),鼻胆管+B超引导下腹腔引流31例(9.6%);行腹腔镜手术93例(28.9%):LCBDE 39例(12.1%),残留胆囊、胆囊管切除术25例(7.8%),胆囊癌根治术3例(0.9%),胆肠吻合术26例(8.1%);开腹手术(含ERCP及腹腔镜中转开腹手术者)23例(7.1%):残留胆囊、胆囊管切除术2例(0.6%),胆囊癌根治术2例(0.6%),胆肠吻合术19例(5.9%)。行ERCP患者术后发生十二指肠乳头出血2例,术后一过性胰腺炎9例,十二指肠乳头插管失败5例转开腹手术;腹腔镜术中腹腔出血、胆管损伤各1例,均中转开腹手术;开腹手术发生腹腔感染2例。本组无围手术期死亡,围手术期并发症均经对症处理后痊愈出院。随访6个月~5年,6例再手术后3~5年死于其他疾病,13例再手术后1年内仍有肝胆管残余结石而行ERCP手术,其余患者症状消失。结论手术时机把握不当,术前诊断不确切,术中操作不规范导致术后并发症是LC术后再次胆道手术的主要原因;再手术时应在具备条件的区域性医疗中心进行,采用ERCP或腹腔镜等微创手术,疗效确切,可以减轻患者痛苦,加快康复。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 腹腔镜胆囊切除术 并发症 再手术 内镜逆行胰胆管造影术
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微创理念下慢性胰腺炎胰管结石的个体化治疗 被引量：10
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作者 安东均 张成 +2 位作者 王羊 冯金鸽 崔丽萍 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第4期288-291,共4页
目的探讨在微创理念下采用ERCP或外科手术,个体化选择最适合的方案,改善慢性胰腺炎胰管结石的治疗效果。方法回顾性分析我院2007年2月至2014年3月采用ERCP介入或外科手术治疗慢性胰腺炎胰管结石38例患者的临床资料。结果 32例(84.2%)患... 目的探讨在微创理念下采用ERCP或外科手术,个体化选择最适合的方案,改善慢性胰腺炎胰管结石的治疗效果。方法回顾性分析我院2007年2月至2014年3月采用ERCP介入或外科手术治疗慢性胰腺炎胰管结石38例患者的临床资料。结果 32例(84.2%)患者接受ERCP介入治疗,成功27例;11例(含5例内镜治疗失败者)采用外科手术治疗。完全ERCP组疼痛治疗有效率为85.2%(23/27),手术组有效率为72.7%(8/11)。糖尿病和腹泻情况在ERCP及手术治疗前后无明显变化。未发生围手术期死亡病例。随访期间1例死于糖尿病肾衰,1例死于胰腺癌。结论慢性胰腺炎胰管结石确诊后在微创理念下强调以个体化治疗为原则的综合治疗。采用内镜技术的微创治疗以及尽可能保留胰腺组织和功能的微创手术方式,均可以取得较为满意的治疗效果。 展开更多
关键词 慢性胰腺炎 胰管结石 个体化治疗 内镜 外科手术 微创外科
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内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜胰管空肠吻合术治疗慢性胰腺炎胰管结石 被引量：8
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作者 张成 安东均 +2 位作者 王羊 韩立 冯金鸽 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期802-803,共2页
近年来由于影像学诊断技术的快速提升．慢性胰腺炎胰管结石的检出率在迅速增加。同时因为腹腔镜外科技术的提高和微创外科理念的普及，我们对内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）评估后内镜治... 近年来由于影像学诊断技术的快速提升．慢性胰腺炎胰管结石的检出率在迅速增加。同时因为腹腔镜外科技术的提高和微创外科理念的普及，我们对内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）评估后内镜治疗困难或内镜治疗失败的13例慢性胰腺炎胰管结石患者采用ERCP联合腹腔镜胰管空肠吻合术治疗，现报道如下。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 胰管空肠吻合术 慢性胰腺炎 胰管结石 治疗失败 腹腔镜 影像学诊断技术 微创外科
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经皮微波固化治疗肝癌68例疗效观察 被引量：9
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作者 安东均 杨兴武 +3 位作者 王超峰 张成 王旗 马富平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第7期546-547,共2页
回顾性分析68例原发性或转移性肝癌患者采用经皮微波固化治疗的临床资料。结果示:治疗后3个月58例患者经B超或CT复查,肿瘤缩小者占79.3%,肿瘤缩小直径中位值3.5cm。术后3个月监测45例甲胎蛋白(AFP)阳性患者中27例(60.0%)降至正常,11例(2... 回顾性分析68例原发性或转移性肝癌患者采用经皮微波固化治疗的临床资料。结果示:治疗后3个月58例患者经B超或CT复查,肿瘤缩小者占79.3%,肿瘤缩小直径中位值3.5cm。术后3个月监测45例甲胎蛋白(AFP)阳性患者中27例(60.0%)降至正常,11例(24.4%)AFP有不同幅度下降。术后半年、1年及2年存活率分别为78.8%,60.0%和33.3%。提示微波固化治疗肝癌疗效确切,创伤小,适应证广,并发症少。 展开更多
关键词 肝肿瘤/治疗 微波固化
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