超声引导下神经阻滞用于老年下肢骨折患者麻醉效果观察 被引量：44

1

作者 宁贤友 张浩宇 +2 位作者 郭文 杜伏扬 尹学军 《西南国防医药》 CAS 2019年第2期119-121,共3页

目的观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响。方法将老年下肢骨折患者80例分为A组(全身麻醉组)和A1组(股神经及坐骨神经阻滞+全身麻醉组),各40例,比较两组不同时点平均动脉压(MAP)及心率... 目的观察超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者的麻醉效果及对血凝状态的影响。方法将老年下肢骨折患者80例分为A组(全身麻醉组)和A1组(股神经及坐骨神经阻滞+全身麻醉组),各40例,比较两组不同时点平均动脉压(MAP)及心率(HR)和麻醉药用量、苏醒时间、拔除喉罩时间、凝血功能指标及不良反应情况。结果与诱导前比较,A1组切皮时、术中1 h、拔除喉罩时的MAP及HR均无显著变化(P> 0.05),而A组明显升高(P <0.05);与A组比较,A1组丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔除喉罩时间明显减少,且拔出喉罩时的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长,不良反应发生率均更低(P <0.05)。结论超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折手术患者的麻醉效果较佳,患者术中血流动力学更稳定,且可减少麻醉药物用量,缩短苏醒时间,改善高凝状态,减少不良反应。 展开更多

关键词 股神经 坐骨神经 神经阻滞 老年 下肢骨折 麻醉 效果

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罗哌卡因单用或与舒芬太尼联用对产妇硬膜外分娩镇痛效果及产后早期痛觉过敏的影响 被引量：18

2

作者 吴健春 宁贤友 《川北医学院学报》 CAS 2021年第7期910-913,共4页

目的:探讨罗哌卡因单用或舒芬太尼联用对产妇硬膜外分娩镇痛效果及产后早期痛觉过敏的影响。方法:将100例拟自然分娩并实施硬膜外分娩镇痛的产妇分为对照组(n=50)与观察组(n=50),两组硬膜外给药分别采用0.125%罗哌卡因+0.25μg/mL舒芬... 目的:探讨罗哌卡因单用或舒芬太尼联用对产妇硬膜外分娩镇痛效果及产后早期痛觉过敏的影响。方法:将100例拟自然分娩并实施硬膜外分娩镇痛的产妇分为对照组(n=50)与观察组(n=50),两组硬膜外给药分别采用0.125%罗哌卡因+0.25μg/mL舒芬太尼、单用0.15%罗哌卡因。记录两组镇痛即刻、镇痛后10 min、镇痛后30 min、宫口全开及胎儿娩出即刻的视觉模拟评分(VAS);记录两组分娩镇痛用药情况、分娩结局及不良反应;并于进入产房时及产后1 d、2 d、3 d对产妇脐下3 cm位置的机械痛阈值进行评估。结果:镇痛后各时点,两组VAS评分相比镇痛即刻均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组镇痛药物用量、病人自控镇痛(PCA)次数及补救镇痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产程、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组皮肤瘙痒发生率及总不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。在产后1 d、2 d、3 d,观察组脐下机械痛阈均高于对照组(P<0.05)。结论:0.15%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛与0.125%罗哌卡因联用0.25μg/mL舒芬太尼具有相当的镇痛效果,还可减少不良反应,减轻产后早期痛觉过敏。 展开更多

关键词 硬膜外分娩镇痛 分娩疼痛 罗哌卡因 舒芬太尼 不良反应 痛觉过敏

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不同浓度的甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛临床观察 被引量：12

3

作者 宁贤友 尹学军 《中国医师杂志》 CAS 2013年第2期178-181,共4页

目的评价不同浓度的甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛的效果和安全性。方法连续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下上肢手术90例，术后随机分成A、B、C三组：A组0．158％甲磺酸罗哌卡因＋0．5μg／ml舒芬太尼；B组0．... 目的评价不同浓度的甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼在连续肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛的效果和安全性。方法连续肌间沟臂丛神经阻滞麻醉下上肢手术90例，术后随机分成A、B、C三组：A组0．158％甲磺酸罗哌卡因＋0．5μg／ml舒芬太尼；B组0．238％甲磺酸罗哌卡因＋0．5μg/ml舒芬太尼；C组0．238％甲磺酸罗哌卡因。手术结束前20min接自控镇痛泵，输注速率0．05ml／（kg·h），PCA1ml，锁定时间15min。记录术后4、8、16、32、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）及PCA使用的次数和不良反应的发生率。结果三组在术后4、8、16、32、48h各时间点均取得良好的镇痛效果（VAS1．58±9；1．90±0．8；1．62±0．6；1．59±0．7；1．53±0．7）（P〉0．05）；三组间Ramesay评分、改良Bromage评分、肢体麻木不适、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒及呼吸抑制等不良反应差异亦无统计学意义（p〉0．05），但A组PCA使用的次数明显多于B、C两组（P〈0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因在低浓度（0．158％-0．238％）时，舒芬太尼能够明显的增强镇痛效果，但在浓度达0．238％时单纯甲磺酸罗哌卡因与甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼却具有相似的镇痛效果和安全性。 展开更多

关键词 麻醉药 局部 投药和剂量 舒芬太尼 治疗应用 药物疗法 联合 臂丛 麻醉 局部 神经传导阻滞 镇痛 方法

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多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析 被引量：7

4

作者 伍庆余 李旭东 +3 位作者 陈兵 魏九林 宁贤友 唐智国 《皖南医学院学报》 CAS 2021年第1期43-46,共4页

目的:探讨多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2019年2月合肥市第八人民医院就诊的NMIBC病例。126名患者分别给予经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、等离子膀胱肿瘤整块切除术(PK-ER... 目的:探讨多种膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月~2019年2月合肥市第八人民医院就诊的NMIBC病例。126名患者分别给予经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、等离子膀胱肿瘤整块切除术(PK-ERBT)和钬激光膀胱肿瘤整块切除术(HoL-EBRBT)。结果:PK-ERBT和HoL-EBRBT组患者较TURBT组患者具有更少的手术时间、术后住院时间、手术并发症以及术后肿瘤复发率(P<0.05)。多因素Cox回归显示,整块切除术(PK-ERBT组和HoL-EBRBT组)是影响复发的保护因素(P<0.05),而广基膀胱肿瘤是肿瘤复发的危险因素(P<0.05)。结论:膀胱肿瘤整块切除术可能是治疗NMIBC病例安全且有效的方法。 展开更多

关键词 非肌层浸润性膀胱癌 整块切除术 膀胱肿瘤

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高龄患者下肢骨科手术时应用舒芬太尼硬膜外镇痛的可行性 被引量：7

5

作者 尹学军 宁贤友 谢卫农 《实用药物与临床》 CAS 2008年第6期351-353,共3页

目的比较不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于高龄患者下肢骨科手术硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应。方法高龄下肢骨科手术患者36例,随机双盲分为A、B、C组,术后硬膜外镇痛分别应用舒芬太尼复合0.2、0.3、0.4μg/mL0.125罗哌卡因。... 目的比较不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于高龄患者下肢骨科手术硬膜外镇痛的镇痛效果及相关不良反应。方法高龄下肢骨科手术患者36例,随机双盲分为A、B、C组,术后硬膜外镇痛分别应用舒芬太尼复合0.2、0.3、0.4μg/mL0.125罗哌卡因。于手术后4、8、16、24、48h观察患者的模拟视觉评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、Ramsay镇静评分、镇痛药使用剂量、低血压例数、追加量(5mL/次)及不良反应。结果随着舒芬太尼浓度的增加,VAS评分、累计追加量逐渐下降,术后4、8、16hA组VAS评分高于B组、C组(P<0.05或0.01),BCS评分低于B组、C组(P<0.01或0.05)。术后8、16h,A组的Ramsay评分低于B组、C组(P<0.05或0.01)。A组镇静、恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率低于C组(P<0.05)。与A组、B组比较,C组低血压例数有增加的趋势。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于高龄患者术后硬膜外镇痛效果明确,不良反应发生率低。0.3μg/mL舒芬太尼与0.125罗哌卡因配伍在获得满意镇痛效果的同时,也增了舒适度,不良反应相对较少,更适合高龄患者应用。 展开更多

关键词 舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外镇痛

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高龄患者下肢手术时应用单侧腰麻的可行性（附15例报告） 被引量：4

6

作者 尹学军 杜伏扬 宁贤友 《中国医师杂志》 CAS 2007年第4期514-515,共2页

目的探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性。方法择期高龄患者髋及下肢手术30例，分为单侧腰麻USA组（U组）和硬膜外CEA组（C组），每组15例。穿刺点选择L3-4或L2-3椎间隙，U组取患侧卧位，抽取0．75％布比卡因1．8ml加5... 目的探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性。方法择期高龄患者髋及下肢手术30例，分为单侧腰麻USA组（U组）和硬膜外CEA组（C组），每组15例。穿刺点选择L3-4或L2-3椎间隙，U组取患侧卧位，抽取0．75％布比卡因1．8ml加50％GS0．2ml以0．1ml／8速度注入，注药后取原体位卧10min。C组常规硬膜外麻醉，以2％利多卡因2ml为试验量，根据麻醉平面及患者反应追加全量0．5％布比卡因12～15ml。记录麻醉起效时间，阻滞完全时间和辅助用药例数、腰麻后头痛、马尾综合征、恶心呕吐和布比卡因用量。结果2组血流动力学比较，差异无统计学意义，2组麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药例数、布比卡因用量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组术后均无头痛、恶心呕吐、尿潴留、马尾综合征等并发症。结论只要掌握好适应证，麻醉中精心管理，单侧腰麻用于高龄患者也是安全可靠的麻醉方法之一。 展开更多

关键词 下肜外科学 麻醉 硬膜外/方法

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单侧腰麻在高龄患者下肢手术中的应用 被引量：3

7

作者 尹学军 宁贤友 《安徽医药》 CAS 2007年第2期151-152,共2页

目的探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性。方法择期高龄患者髋及下肢手术30例，年龄71～85岁，男性20例，女性10例，体重45～65kg，ASAⅢ～Ⅳ级，随机分为单侧腰麻USA组（U组）和硬膜外CEA组（C组），每组15例。穿刺... 目的探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性。方法择期高龄患者髋及下肢手术30例，年龄71～85岁，男性20例，女性10例，体重45～65kg，ASAⅢ～Ⅳ级，随机分为单侧腰麻USA组（U组）和硬膜外CEA组（C组），每组15例。穿刺点选择L3-4或L2-3椎间隙，U组取患侧卧位，抽取0．75％布比卡因1．8ml加50％GS0．2ml以0．1ml／秒速度注入，注药后取原体位卧10min。C组常规硬膜外麻醉，以2％利多卡因2ml为试验量，根据麻醉平面及患者反应追加全量0．5％布比卡因12～15ml。记录麻醉起效时间，阻滞完全时间和辅助用药例数、腰麻后头痛、马尾综合症、恶心呕吐和布比卡因用量。结果两组患者年龄、体重、性别比、手术时间和输液量差异无显著性，两组血流动力学比较，差异无显著性，两组麻醉效果比较：腰麻组麻醉起效时间1．06±0．58min，硬膜外组5．07±1．23min；阻滞完善时间腰麻组6，71±2．27min，硬膜外组18．74±4．83min；辅助用药腰麻组2例，硬膜外组13例；布比卡因用量u组9．21±0．42mg，C组69，48±4．52mg，以上结果硬膜外组与腰麻组比较（P〈0．05），差异均有显著性。两组术后均无头痛、恶心呕吐、尿潴留、马尾综合症等并发症。结论只要掌握好适应症，麻醉中精心管理，单侧腰麻用于高龄患者也是安全可靠的麻醉方法之一。 展开更多

关键词 腰麻 单侧 高龄 手术

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自控镇痛在无痛分娩中的应用 被引量：2

8

作者 宁贤友 谢卫农 +2 位作者 尹学军 戴安萍 蒋道韫 《实用医学杂志》 CAS 2005年第21期2440-2441,共2页

目的:观察自控镇痛在无痛分娩中用药时机。方法:2002年9月至2005年3月我院120例产妇在连续硬膜外麻醉下实施自控镇痛(PCA)无痛分娩时,采用不同用药时机(实验组在宫缩一开始就实验镇痛,对照组在宫口开至5～6cm时才实施),比较两种方法在... 目的:观察自控镇痛在无痛分娩中用药时机。方法:2002年9月至2005年3月我院120例产妇在连续硬膜外麻醉下实施自控镇痛(PCA)无痛分娩时,采用不同用药时机(实验组在宫缩一开始就实验镇痛,对照组在宫口开至5～6cm时才实施),比较两种方法在产程、产钳使用率、产后2h出血量及新生儿Apgar评分上的差异。结果:两组在产程、产钳使用率、产后2h出血量及新生儿Apgar评分上差异均无显著性(P>0.05)。结论:在产程初期开始实施的孕妇自控镇痛,安全、有效。 展开更多

关键词 分娩 镇痛病人控制 APGAR评分 自控镇痛 无痛分娩 新生儿Apgar评分 连续硬膜外麻醉 产程初期 用药时机 实验组

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高龄病人围手术期血容量的目标导向管理 被引量：2

9

作者 尹学军 宁贤友 +1 位作者 谢卫农 毕经斌 《当代临床医刊》 2016年第3期2177-2179,共3页

目的探讨目标导向液体治疗在高龄患者手术中的应用。方法择期行手术治疗的高龄患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,男,54例,女,26例,年龄75~92岁,随机分为目标导向治疗组(G组)和经典输液治疗组(C组)。局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿刺,监测BP、CVP... 目的探讨目标导向液体治疗在高龄患者手术中的应用。方法择期行手术治疗的高龄患者80例,ASAⅡ或Ⅲ级,男,54例,女,26例,年龄75~92岁,随机分为目标导向治疗组(G组)和经典输液治疗组(C组)。局麻下行桡动脉穿刺及颈内静脉穿刺,监测BP、CVP。桡动脉连接Flotrac/Vigileo监测系统监测每搏变异度(SVV)、CI等指标。G组根据SVV、MAP、CI、心搏量指数(SVI)将CI≥2.6L·min^(-1)·m^(-2)、SVV≤12作为目标行目标导向液体治疗,C组根据CVP及MAP行经典补液治疗。记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量。记录入室建立监测后(T1)、诱导后即刻(T2)、手术开始即刻(T_3)、手术开始后1h(T_4)、术毕(T_5)的MAP、HR、CVP、CI、SVV的变化。检测T_3、T_5时的SaO_2、ScvO_2及血乳酸含量并计算术中氧供指数(DO_2I)、氧耗指数(VO_2I)、氧摄取率(ERO_2)、不良反应(恶心呕吐、认知障碍)的发生率和胃肠通气时间。结果与C组比较G组胶体液输注量和尿量明显增加(P<0.05),T_3、T_4时G组CI明显升高(P<0.05),T3、T4时SVV明显降低(P<0.05)。与C组比较,T_5时G组ScvO_2、DO_2I、VO_2I、ERO_2均明显增加(P<0.05),血乳酸浓度明显降低(P<0.05),不良反应明显降低(P<0.05),胃肠通气时间缩短(P<0.05)。结论目标导向液体治疗能有效优化择期手术中高龄患者的心脏前负荷,提高心输出量,保证微循环灌注,维持机体氧供需平衡,提供比经典液体治疗方案更好的容量治疗,同时能降低副反应的发生率。 展开更多

关键词 目标导向液体治疗 高龄老人 手术 血容量

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全麻复合硬膜外阻滞诱导期心跳骤停的临床分析 被引量：1

10

作者 尹学军 宁贤友 俞庆 《中国医师杂志》 CAS 2010年第6期782-784,共3页

目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞（CGEA）诱导期心跳骤停（CA）的原因和处理对策.方法 对本院在实施全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段发生8例心跳骤停病人进行回顾性分析.结果 12400例CGEA患者诱导阶段共发生8例心跳骤停（CA）,发生率为6.4次/万... 目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞（CGEA）诱导期心跳骤停（CA）的原因和处理对策.方法 对本院在实施全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段发生8例心跳骤停病人进行回顾性分析.结果 12400例CGEA患者诱导阶段共发生8例心跳骤停（CA）,发生率为6.4次/万,主要集中发生在诱导后5 min内,经紧急心肺复苏,全部病例抢救成功,未发生神经系统并发症.结论 全麻复合硬膜外阻滞诱导阶段,患者血流动力学变化剧烈应特别加强监测,注意充分容量复苏,合理应用血管活性药物和CA时及时除颤. 展开更多

关键词 麻醉 硬膜外 麻醉 全身 心脏停搏/病因学/治疗

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连续臂丛（肌间沟）神经阻滞局麻药用量的个性化分布 被引量：1

11

作者 宁贤友 尹学军 《浙江临床医学》 2011年第7期824-825,共2页

2008年5月至2010年8月，作者采用静脉留置针行肌间沟入路穿刺并留置，实施连续臂丛神经阻滞麻醉，并与传统的单次给药比较，现报告如下。

关键词 连续臂丛神经阻滞麻醉 肌间沟入路 局麻药用量 个性化 静脉留置针 单次给药

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病人自控镇痛在无痛分娩中的应用

12

作者 蒋道韫 宁贤友 《安徽医药》 CAS 2004年第6期438-439,共2页

目的　观察病人自控镇痛在无痛分娩中的应用价值。方法　分析 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 12月我院妇产科 10 2例在连续硬膜外麻醉下实施病人自控镇痛无痛分娩时 ,采用不同用药时机 (实验组在宫缩一开始就实施镇痛 ,对照组在宫口开至 5... 目的　观察病人自控镇痛在无痛分娩中的应用价值。方法　分析 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 12月我院妇产科 10 2例在连续硬膜外麻醉下实施病人自控镇痛无痛分娩时 ,采用不同用药时机 (实验组在宫缩一开始就实施镇痛 ,对照组在宫口开至 5～ 6cm时才实施 ) ,比较两种方法在产程、产钳使用率、产后 2h出血量及新生儿Apgar评分上的差异。结果　两组在产程、产钳使用率、产后 2h出血量及新生儿Apgar评分上均无显著性差异 (P >0 0 5 )。 结论　在产程初期开始实施病人自控镇痛 ,安全、有效。 展开更多

关键词 分娩开始 病人自控镇痛 APGAR评分 产程

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罗哌卡因联合右美托咪定星状神经节阻滞治疗颈心综合征的疗效 被引量：1

13

作者 尹学军 宁贤友 毕经斌 《实用疼痛学杂志》 2016年第4期280-283,共4页

目的探讨颈心综合征应用星状神经节阻滞治疗的临床疗效。方法选择我科疼痛门诊颈心综合征患者33例，采用随机数字表法分为联合用药阻滞组（n=18）和单纯用药阻滞组（n=15）。联合用药阻滞组采用罗哌卡因和右美托咪定进行星状神经节阻滞... 目的探讨颈心综合征应用星状神经节阻滞治疗的临床疗效。方法选择我科疼痛门诊颈心综合征患者33例，采用随机数字表法分为联合用药阻滞组（n=18）和单纯用药阻滞组（n=15）。联合用药阻滞组采用罗哌卡因和右美托咪定进行星状神经节阻滞治疗，单纯用药阻滞组仅用罗哌卡因行星状神经节阻滞，每日阻滞1次，7次为1个疗程，共两个疗程。两个疗程后第1个周一观察比较两组患者临床症状、生活质量评分的变化及临床疗效。结果治疗后，两组患者症状评分、SF-36评分均低于治疗前；联合用药阻滞组症状评分、SF-36评分分别为（8．9±0．6，6．4±2．6）均低于单纯用药阻滞组（12．6±0．5，9．1±3．7）（／9〈0．05）；两组临床疗效比较，联合用药阻滞组的有效率8313％（15／18例）优于单纯用药阻滞组66．7％（10／15例）（P〈0．05）。结论罗哌卡因联合右美托咪定行星状神经节阻滞治疗颈心综合征有较好的临床效果．可显著改善患者临床症状。 展开更多

关键词 颈心综合征 星状神经节 神经传导阻滞 右美托咪定 酰胺类

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喉罩麻醉下手术不同卧位和通气模式对呼吸功能的影响

14

作者 宁贤友 谢为农 尹学军 《浙江临床医学》 2013年第7期1073-1074,共2页

经皮肾镜取石术，凭借其微创、少痛、住院周期短和术后恢复快等优点，深受患者认可。但是，由于其手术期间经常需采用特殊的侧俯卧位，其对呼吸功能的影响及恰当的通气模式选择尚不明确，作者旨在探讨喉罩麻醉下经皮肾镜侧俯卧位手术中... 经皮肾镜取石术，凭借其微创、少痛、住院周期短和术后恢复快等优点，深受患者认可。但是，由于其手术期间经常需采用特殊的侧俯卧位，其对呼吸功能的影响及恰当的通气模式选择尚不明确，作者旨在探讨喉罩麻醉下经皮肾镜侧俯卧位手术中，不同通气模式对呼吸功能的影响。现报道如下。 展开更多

关键词 呼吸功能 通气模式 侧俯卧位 喉罩麻醉 手术期间 经皮肾镜取石术 术后恢复 住院周期

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氯胺酮复合连续硬膜外阻滞在小儿麻醉中的应用

15

作者 宁贤友 《齐齐哈尔医学院学报》 2001年第11期1281-1281,共1页

关键词 氯胺酮 连续硬膜外阻滞 小儿麻醉 全麻 下腹部手术 术中 部位 复合

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老年患者全髋置换术后舒芬太尼复合地佐辛静脉和硬膜外自控镇痛的比较

16

作者 尹学军 宁贤友 +1 位作者 杜伏扬 毕经斌 《实用疼痛学杂志》 2013年第4期309-309,共1页

本研究拟观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼复合地佐辛静脉自控镇痛（PcIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的安全性和有效性。

关键词 硬膜外自控镇痛 静脉自控镇痛 舒芬太尼 全髋置换 老年患者 复合 术后 有效性

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