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局部枸橼酸抗凝在接受连续性肾脏替代治疗的肝病合并急性肾损伤中的应用效果观察 被引量:20
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作者 琪琪 高原 +5 位作者 段美丽 刘海霞 孟庆华 于红卫 胡中杰 朱跃科 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第5期1055-1058,共4页
目的探讨在接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的严重肝病合并急性肾损伤(AKI)患者中应用滤器局部枸橼酸抗凝(RCA)的有效性及安全性。方法回顾性收集2016年1月-2019年3月于首都医科大学附属北京佑安医院和首都医科大学附属北京友谊医院行RCA-... 目的探讨在接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的严重肝病合并急性肾损伤(AKI)患者中应用滤器局部枸橼酸抗凝(RCA)的有效性及安全性。方法回顾性收集2016年1月-2019年3月于首都医科大学附属北京佑安医院和首都医科大学附属北京友谊医院行RCA-CRRT的175例肝病合并AKI患者(肝病组)和285例非肝病合并AKI患者(非肝病组)的住院病历资料以及首次CRRT记录资料。观察并比较患者治疗前后肝肾功能生化指标、血气分析、乳酸、钙离子(iCa2+)和总钙(tCa2+)的变化、滤器平均运行寿命、不良反应等。符合正态分布的计量资料组内比较采用配对t检验,两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组间的滤器运行寿命并应用log-rank检验进行比较。结果CRRT前,肝病组患者ALT、AST、TBil、BUN水平均显著高于非肝病组(P值均<0.05)。肝病组和非肝病组患者经治疗后,iCa2+、tCa2+、碱剩余均基本纠治正常,治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。肝病组治疗结束时枸橼酸蓄积(tCa2+/iCa2+>2.5)的发生率明显高于非肝病组(12.0%vs 2.2%,χ2=18.65,P<0.001)。肝病组和非肝病组患者平均滤器运行寿命比较,差异无统计学意义[(32.20±24.99)h vs(32.96±18.93)h,t=0.346,P>0.05];两组滤器48 h生存率比较,差异亦无统计学意义(28.1%vs 26.9%,χ2=1.356,P=0.381)。治疗期间两组均无明显枸橼酸蓄积相关不良反应发生。结论在严重肝病患者进行CRRT时应用RCA,枸橼酸蓄积发生率虽较高,但抗凝效果理想,且较为安全。 展开更多
关键词 肝疾病 急性肾损伤 肾替代疗法 柠檬酸盐类
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局部枸橼酸抗凝在肝衰竭患者进行持续肾脏替代治疗中的应用进展 被引量:19
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作者 琪琪 孟庆华 朱跃科 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期549-552,共4页
持续肾脏替代治疗(CRRT)技术是目前危重症医学上重要的器官支持手段之一,由于其持续时间长,抗凝是其治疗过程中必不可少的一个环节。肝衰竭患者常常存在凝血功能障碍,肝素抗凝会增加出血的风险,而无肝素抗凝易发生凝血堵管、患者... 持续肾脏替代治疗(CRRT)技术是目前危重症医学上重要的器官支持手段之一,由于其持续时间长,抗凝是其治疗过程中必不可少的一个环节。肝衰竭患者常常存在凝血功能障碍,肝素抗凝会增加出血的风险,而无肝素抗凝易发生凝血堵管、患者容量负荷增大、血流动力学不稳定与护理工作负荷大等问题,因此,滤器局部枸橼酸抗凝(RCA)就成为肝衰竭患者中进行CRRT治疗时的主要抗凝方式。现就肝衰竭接受CRRT过程中应用RCA的机制、适应证及优缺点进行综述。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 肾脏替代治疗 枸橼酸抗凝
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人血白蛋白与人工胶体对肝硬化腹水患者引流后疗效比较的Meta分析 被引量:5
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作者 杨君 琪琪 +5 位作者 吴静 李娟 朱跃科 于红卫 孟庆华 胡中杰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期82-86,共5页
目的评估肝硬化合并腹水患者引流后输注白蛋白与人工胶体的疗效差别。方法计算机检索lochrane Library(1993年-2018年2月)、PubMed (1966年-2018年2月)、Embase (1990年-2018年2月)、中国期刊全文数据库(1994年-2018年2月)、中国生物医... 目的评估肝硬化合并腹水患者引流后输注白蛋白与人工胶体的疗效差别。方法计算机检索lochrane Library(1993年-2018年2月)、PubMed (1966年-2018年2月)、Embase (1990年-2018年2月)、中国期刊全文数据库(1994年-2018年2月)、中国生物医学文献数据库(1978年-2018年2月)、中文科技期刊数据库(1989年-2018年2月)、中华医学会数字化期刊库(1997年-2018年2月),同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关肝硬化合并腹水患者腹水引流后输注白蛋白与人工胶体的的随机对照试验,按Jadad改良法Cochran系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析,数据采用RevMan5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇随机对照试验,共696例患者,其中人血白蛋白组299例,人工胶体组397例。Meta分析结果显示,白蛋白组低钠血症发生率低于人工胶体组,差异有统计学意义[11. 04%vs 20. 4%,相对危险度(RR)=0. 58,95%可信区间(95%CI):0. 40~0. 84,P=0. 004];对于并发症肾损伤、肝性脑病、消化道出血、腹腔感染、住院病死率的发生,差异均无统计学意义(7. 02%vs 7. 81%,RR=0. 93,95%CI:0. 53~1. 65,P=0. 82; 6. 77%vs 7. 45%,RR=0. 87,95%CI:0. 48~1. 55,P=0. 63;3. 91%vs 3. 65%,RR=0. 97,95%CI:0. 43~2. 22,P=0. 95; 5. 22%vs 4. 56%,RR=1. 07,95%CI:0. 52~2. 18,P=0. 86;12. 78%vs 14. 59%,RR=0. 70,95%CI:0. 47~1. 02,P=0. 06)。结论输注人血白蛋白在预防肝硬化腹水患者腹水引流后低钠血症方面有优势。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 白蛋白类 人工胶体 META分析
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肝癌术后肝脏再生与衰竭机制的研究进展 被引量:4
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作者 琪琪 孟庆华 朱跃科 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期214-216,共3页
肝切除术是治疗肝细胞癌的首选方式,但术后肝衰竭的发生严重影响患者预后。目前对肝癌术后肝脏再生以及肝衰竭的发生机制尚不完全明了。本文从肝脏再生的启动、增殖及终止三个阶段对肝癌术后肝脏再生进行了综述,同时对肝癌术后肝损伤... 肝切除术是治疗肝细胞癌的首选方式,但术后肝衰竭的发生严重影响患者预后。目前对肝癌术后肝脏再生以及肝衰竭的发生机制尚不完全明了。本文从肝脏再生的启动、增殖及终止三个阶段对肝癌术后肝脏再生进行了综述,同时对肝癌术后肝损伤发生机制进行了阐述。 展开更多
关键词 肝细胞 肝切除术 肝衰竭 肝脏再生
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糖皮质激素与己酮可可碱治疗重症酒精性肝病效果的Meta分析 被引量:4
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作者 杨君 胡中杰 +4 位作者 朱跃科 于红卫 李娟 侯维 琪琪 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1546-1550,共5页
目的评估重症酒精性肝病患者单独以及联合应用糖皮质激素与己酮可可碱的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中华医学会数字化期刊库自建库至2018年11月中英文... 目的评估重症酒精性肝病患者单独以及联合应用糖皮质激素与己酮可可碱的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中华医学会数字化期刊库自建库至2018年11月中英文文献,同时手检相关期刊和会议论文集,对糖皮质激素与对照、糖皮质激素与己酮可可碱、糖皮质激素联合己酮可可碱与糖皮质激素进行分析。评估二者单独或联用对重症酒精性肝病患者28d生存率和肝肾综合征的影响。应用比值比(OR)和95%可信区间(CI)评价结局指标。数据采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入22项研究的1956例患者,单用糖皮质激素的28d病死率为25.12%,低于对照组的30.67%,差异有统计学意义(OR=0.71,95%CI:0.55~0.93,P=0.01)。亚组分析显示,糖皮质激素与己酮可可碱28d病死率比较差异有统计学意义(OR=0.68,95%CI:0.48~0.97,P=0.03);糖皮质激素联合己酮可可碱与糖皮质激素28d病死率比较,差异无统计学意义(OR=0.92,95%CI:0.66~1.29,P=0.64)。糖皮质激素和己酮可可碱联合应用可以降低肝肾综合征的发生率(3.94%),优于糖皮质激素单独治疗组(8.03%),差异有统计学意义(OR=0.45,95%CI:0.24~0.83,P=0.01)。漏斗图显示无发表偏倚。结论糖皮质激素和己酮可可碱联合治疗可降低重症酒精性肝病患者肝肾综合征的发病率。 展开更多
关键词 糖皮质激素类 己酮可可碱 肝疾病 酒精性 肝肾综合征 META分析
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LC-MS/MS定量分析小鼠肝组织15种胆汁酸成分研究
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作者 蔡玉莹 殷继明 +3 位作者 琪琪 高玉雪 杨鹏翔 陈德喜 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第3期320-323,共4页
目的 建立快速高效的液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)同时测定小鼠肝组织15种胆汁酸(BAs)浓度。方法 采用活性炭制备无BAs的空白肝组织,作为制备标准样品和质量控制样品的生物基质。匀浆小鼠肝组织,加入碱性乙腈溶液(5%NH4OH)沉淀蛋白。... 目的 建立快速高效的液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)同时测定小鼠肝组织15种胆汁酸(BAs)浓度。方法 采用活性炭制备无BAs的空白肝组织,作为制备标准样品和质量控制样品的生物基质。匀浆小鼠肝组织,加入碱性乙腈溶液(5%NH4OH)沉淀蛋白。以^(2)H_(4)-DCA,GUDCA-d_(5)和LCA-d4为内标物,用Agilent Poroshell 120 EC C18色谱柱(100 mm×4.6 mm, 2.7μm)分离,以醋酸铵水溶液和甲醇-乙腈溶液为流动相梯度洗脱,柱温30℃,流速0.3 mL/min,进样量为2μL,采用电喷雾离子源(ESI)负离子模式,多反应监测(MRM)。结果 15种BAs线性关系良好,R^(2)均大于0.993,定量检测限均小于2 ng/mL,基质效应为90.76%~109.25%;日内、日间准确度和精密度均小于15%, 4℃24h、反复冻融、冷冻保存1个月稳定性良好,满足生物样品的分析要求;小鼠肝组织检测结果显示游离型BAs和结合型BAs(G-BAs、T-BAs)都以母体CA为主,TCA含量最高;游离BAs浓度为(723.89±50.65)ng/mL,显著高于G-BAs【(56.90±11.28)ng/mL,P<0.001】,T-BAs浓度为(40322.90±14034.80)ng/mL,显著高于游离BAs(P<0.001)或G-BAs(P<0.001)。结论 建立的LC-MS/MS方法灵敏度高,准确可靠,适用于检测小鼠肝组织BAs浓度。 展开更多
关键词 肝组织 胆汁酸 液相色谱-串联质谱 小鼠
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错配修复基因在乙型肝炎病毒相关肝细胞癌中表达的影响因素
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作者 高玉雪 琪琪 +3 位作者 蔡玉莹 关媛月 杨鹏翔 陈德喜 《中国医药导报》 CAS 2022年第31期31-34,48,共5页
目的研究错配修复基因(MMR)在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌中表达的影响因素。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的125例HBV相关肝细胞癌术后MMR免疫组织化学结果,将其分为MMR缺失(dMMR)组(18例)... 目的研究错配修复基因(MMR)在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌中表达的影响因素。方法回顾性分析2019年12月至2021年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的125例HBV相关肝细胞癌术后MMR免疫组织化学结果,将其分为MMR缺失(dMMR)组(18例)和MMR正常(pMMR)组(107例),比较两组病理特征和临床指标,进一步分析HBV相关肝细胞癌患者发生dMMR的影响因素。结果dMMR组缺失情况包括MutL蛋白同系物1(MLH1)/减数分裂后分离蛋白2(PMS2)表达缺失(4例)、MLH1表达缺失(1例)、MutS蛋白同系物2(MSH2)/PMS2表达缺失(1例)、PMS2表达缺失(12例)。dMMR组坏死率、微血管侵犯率、谷草转氨酶水平、异常凝血酶原水平低于pMMR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分化程度、Edmondson分级、P53蛋白强度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Edmondson分级、谷草转氨酶水平是发生dMMR的独立影响因素(P<0.05)。结论dMMR在HBV相关肝细胞癌中是一种低频事件,与患者Edmondson分级、谷草转氨酶水平有关,可能是治疗疾病的一种有效的靶标。 展开更多
关键词 肝细胞癌 错配修复基因 乙型肝炎病毒 基因缺失
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