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Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压的预后相关影响因素及应用MMH术的治疗效果 被引量：10
1
作者 季小健 彭澎 +2 位作者 刘利华 施艳姣 张振帮 《国际外科学杂志》 2022年第2期98-102,共5页
目的探讨外剥内扎术(MMH)治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者的效果及其预后相关危险因素。方法回顾性分析南通大学附属南京江北人民医院2018年2月-2020年2月间经MMH术治疗的48例Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者临床资料... 目的探讨外剥内扎术(MMH)治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者的效果及其预后相关危险因素。方法回顾性分析南通大学附属南京江北人民医院2018年2月-2020年2月间经MMH术治疗的48例Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者临床资料(观察组),其中男24例,女24例;年龄22~55岁,平均年龄(41.87±7.52)岁,另选择同期经PPH术治疗的48例Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者为对照组,其中男20例,女28例,年龄22~55岁,平均年龄(42.68±7.14)岁。比较两组临床疗效,术后6、24、72 h疼痛程度评分及术后并发症情况,采用多元logistic回归法分析影响预后的相关危险因素。结果两组术后6 h时视觉模拟评分(VAS)评分比较差异无统计学意义(t=0.25,P=0.807);观察组术后24、72 h时VAS评分均低于对照组(t=7.04,P<0.001;t=5.31,P<0.001);观察组总有效率高于对照组(93.75%比77.08%,χ^(2)=5.35,P=0.021),观察组术后肛门水肿、排便困难、便血、肛门疼痛及排便失禁等并发症总发生率为低于对照组,差异有统计学意义(12.50%比33.33%,χ^(2)=5.88,P=0.015);年龄、病程、内痔分度及治疗方法为患者预后相关因素(P<0.05);经logistic回归分析显示:年龄(>45岁)、病程(>10年)、内痔分度(Ⅳ度)及治疗方法(PPH术)为影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论MMH术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔合并直肠肛管静息高压患者的并发症少,术后疼痛程度轻,疗效满意。患者年龄越大、病程越长、内痔分度越高及治疗方法的选择为影响预后的危险因素。临床上通过早诊断,选择合理治疗手段,有利于改善患者预后。 展开更多
关键词 外科手术 治疗结果 痔 静息高压
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温针灸联合参苓白术散治疗溃疡性结肠炎脾虚湿阻证的疗效及对脑-肠互动和炎症因子的影响 被引量：8
2
作者 周丽 曾玲玲 季小健 《河北中医》 2021年第9期1483-1487,1524,共6页
目的观察温针灸联合参苓白术散治疗脾虚湿阻证溃疡性结肠炎的临床疗效及对脑肠肽、肠道菌群和炎症因子的影响。方法将93例脾虚湿阻证溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组46例予美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组47例在对照组治疗... 目的观察温针灸联合参苓白术散治疗脾虚湿阻证溃疡性结肠炎的临床疗效及对脑肠肽、肠道菌群和炎症因子的影响。方法将93例脾虚湿阻证溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组46例予美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上加温针灸、参苓白术散治疗。治疗4周,比较2组治疗前后中医证候评分,血清脑肠肽5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP),肠道菌群数量,血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并统计比较2组中医证候疗效和临床疗效。结果治疗后,2组大便稀溏等中医证候各项评分及总分、血清5-HT和SP水平,肠道酵母菌数量及血清IL-6和TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),血清SS和VIP水平,肠道双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌数量,血清IL-10水平均较本组治疗前升高(P<0.05)。治疗后,治疗组大便稀溏、腹部隐痛、食少纳差、腹胀肠鸣评分及总分,血清5-HT和SP水平、肠道酵母菌数量及血清IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),血清SS和VIP水平,肠道双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌数量,血清IL-10水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为91.49%(43/47),临床疗效总有效率为89.36%(42/47),对照组分别为76.09%(35/46)、71.74%(33/46),治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合参苓白术散治疗有助于改善脾虚湿阻证溃疡性结肠炎患者临床症状,提高治疗效果,可能与纠正脑-肠互动异常、拮抗炎性反应有关。 展开更多
关键词 结肠炎 溃疡性 脾虚湿阻 辨证论治 温针疗法 参苓白术散 脑-肠互动 炎性因子
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清热祛湿汤熏洗坐浴联合顶端切除外置术治疗肛周化脓性汗腺炎的临床研究 被引量：2
3
作者 季小健 周丽 +2 位作者 施艳娇 彭澎 刘利华 《环球中医药》 CAS 2023年第1期168-170,共3页
目的探讨清热祛湿汤熏洗坐浴联合顶端切除外置术治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效。方法将85例肛周化脓性汗腺炎患者分为对照组43例和研究组42例。对照组中脱落4例,剩余39例,进行顶端切除外置术治疗,术后使用高锰酸钾坐浴治疗。研究组中... 目的探讨清热祛湿汤熏洗坐浴联合顶端切除外置术治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效。方法将85例肛周化脓性汗腺炎患者分为对照组43例和研究组42例。对照组中脱落4例,剩余39例,进行顶端切除外置术治疗,术后使用高锰酸钾坐浴治疗。研究组中脱落3例,剩余39例,在对照组治疗基础上,联合清热祛湿汤熏洗坐浴治疗。比较两组患者治疗1个月的临床疗效。使用数字疼痛量表(numerical rating scale,NRS)对比患者主观疼痛程度变化。记录患者疼痛、水肿的消失时间和创面愈合时间。检测两组血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(interleukin 6,IL-6)、白介素17(interleukin 17,IL-17)的水平。结果治疗1个月后,研究组总有效率为94.87%,对照组为79.49%,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的NRS低于治疗前,且研究组的较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。研究组的疼痛、水肿的消失时间、创面愈合时间均低于对照组,经统计学比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的CRP、IL-6、IL-17显著低于治疗前,且研究组的CRP、IL-6、IL-17低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论清热祛湿汤熏洗坐浴可提高顶端切除外置术治疗肛周化脓性汗腺炎的疗效,有助于促进创面愈合,降低疼痛程度,降低炎症反应。 展开更多
关键词 清热祛湿汤 熏洗坐浴 顶端切除外置术 肛周化脓性汗腺炎 创面愈合 疼痛程度 炎症反应
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扩肛术在缓解混合痔术后并发症中的作用观察 被引量：4
4
作者 施艳姣 彭澎 季小健 《中国临床研究》 CAS 2019年第3期395-397,共3页
目的观察扩肛术对治疗混合痔术后并发症的作用。方法将南京江北人民医院2016年10月至2018年1月收治的48例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组采用混合痔外切内扎术;治疗组采用先扩肛术再混合痔外切内扎术。观察两组患... 目的观察扩肛术对治疗混合痔术后并发症的作用。方法将南京江北人民医院2016年10月至2018年1月收治的48例混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。对照组采用混合痔外切内扎术;治疗组采用先扩肛术再混合痔外切内扎术。观察两组患者术后第一次排便及术后7 d时的疼痛、术后创面水肿及出血等情况。结果两组术后第一次排便及术后7 d比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组显著低于对照组。两组术后第一次排便创面水肿情况比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。但术后7 d创面水肿情况比较差异统计学意义(P>0.05)。两组术后第一次排便及术后7 d创面出血评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组明显低于对照组。结论在混合痔术前先行扩肛术可缓解术后疼痛,减少创面水肿及出血,对缓解混合痔术后并发症疗效显著。 展开更多
关键词 痔 扩肛术 术后并发症 疼痛 创面水肿 创面出血
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