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连续性血液净化治疗全身炎症反应综合征及脓毒症对机体免疫功能的影响 被引量：211
1
作者 余晨 刘志红 +3 位作者 郭啸华 陈朝红 季大玺 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2003年第1期2-9,共8页
目的 :前瞻性观察连续性血液净化 (CBP)治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (sepsis)对机体免疫功能的影响。　方法 :12例急性重症胰腺炎 (SAP)患者 ,均符合SIRS标准 ,5例有明确感染证据 (sepsis组 ) ,7例无感染证据 (SIRS组 )。均... 目的 :前瞻性观察连续性血液净化 (CBP)治疗全身炎症反应综合征 (SIRS)及脓毒症 (sepsis)对机体免疫功能的影响。　方法 :12例急性重症胰腺炎 (SAP)患者 ,均符合SIRS标准 ,5例有明确感染证据 (sepsis组 ) ,7例无感染证据 (SIRS组 )。均行CBP治疗 72h。在治疗 0 ,2 ,6 ,12 ,2 4 ,4 8,72h时 ,各取肝素抗凝血 15ml,分离单核细胞 ,脂多糖(LPS) 10mg/L(10 μg/ml)刺激 12h ,ELISA法测定其分泌的细胞因子水平 (TNF α、IL 6、IL 10 ) ;测定单核细胞人类白细胞DR抗原 (HLA DR)的表达情况判断其抗原呈递功能 (流式细胞仪 ) ,同时观察外周血淋巴细胞、单核细胞计数及血浆中各种细胞因子水平的变化。　结果 :①两组患者在接受CBP治疗时 ,sepsis组处于病变晚期 ,病情重 ,并发症多。SIRS组处于病变早期 ,病情相对较轻 ,并发症少。在接受相同CBP治疗后 ,两组的预后不同 ,sepsis组较差 ,其平均住院天数明显较SIRS组长 (P <0 0 5 )。②单核细胞分泌功能 :治疗前 ,SIRS组单核细胞分泌活跃。治疗后 ,该组单核细胞分泌TNF α、IL 6和IL 10均明显减少 (P <0 0 5 )。而sepsis组则表现为分泌抑制状态 ,治疗后无明显变化。③单核细胞抗原呈递功能 :与正常人相比 ,两组患者单核细胞表达HLA DR都明显降低 (P <0 0 0 1)。治疗? 展开更多
关键词 连续性血液净化 全身炎症反应综合症 脓毒症 免疫功能
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连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的应用 被引量：200
2
作者 季大玺 谢红浪 +3 位作者 黎磊石 刘芸 徐斌 任冰 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第12期802-805,共4页
目的　回顾分析连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ） 在重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）治疗中的应用和影响预后的因素。方法　１９８６ 年５ 月至１９９９ 年１ 月用ＣＲＲＴ治疗重症ＡＲＦ患者１０１ 例，回顾性分析了患者临床特点、ＣＲＲ... 目的　回顾分析连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ） 在重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）治疗中的应用和影响预后的因素。方法　１９８６ 年５ 月至１９９９ 年１ 月用ＣＲＲＴ治疗重症ＡＲＦ患者１０１ 例，回顾性分析了患者临床特点、ＣＲＲＴ方法和预后。结果　１０１ 例患者中６０ 例（５９．４ ％） 度过疾病的急性期（ 存活组），４１ 例（４０．６ ％） 在急性期死亡（ 死亡组） ，对两组患者的临床统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ＡＰＡＣＨＥⅡ）等因素作了分析，发现死亡组患者年龄更大、病情更重，需要机械通气和使用升压药患者数更多，肾前性和延迟发生的ＡＲＦ比例更高，但少尿的患者数两组无差异。结论　（１）ＣＲＲＴ技术改革促进了其临床应用；（２）重症ＡＲＦ预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、ＡＲＦ特点等因素影响；（３）ＣＲＲＴ能改善肾性ＡＲＦ患者的预后。 展开更多
关键词 肾功能衰竭 急性 预后 连续性 肾脏替代治疗
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连续性血液净化与非肾脏疾病 被引量：155
3
作者 季大玺 谢红浪 黎磊石 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2001年第1期5-9,共5页
关键词 连续性血液净化 全身炎症反应综合征 乳酸酸中毒
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应用CVVH治疗重症急性胰腺炎 被引量：137
4
作者 谢红浪 季大玺 +7 位作者 龚德华 刘芸 徐斌 周虹 黎磊石 李维勤 全竹富 黎介寿 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2000年第6期510-515,共6页
目的 :研究连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效及机制。　 方法 :13例SAP患者诱因分别为酒精性胰腺炎 2例 ,胆源性胰腺炎 11例。CT扫描示 2例患者 33%胰腺组织坏死 ,3例坏死 6 7% ,其余 8例为 10 0 %坏死 ... 目的 :研究连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效及机制。　 方法 :13例SAP患者诱因分别为酒精性胰腺炎 2例 ,胆源性胰腺炎 11例。CT扫描示 2例患者 33%胰腺组织坏死 ,3例坏死 6 7% ,其余 8例为 10 0 %坏死 ,CT严重度评分为 8.9± 2 .1。CVVH至少持续 72h ,距离起病平均间隔 5 .2± 3.2天 ,中心静脉置管建立血管通路 ,使用AN6 9膜滤器 ,面积为 1.2m2 ,每 2 4h更换一次。　 结果 :CVVH治疗过程中 ,患者血流动力学状态稳定 ,ICU存活率为 76 .9% ,13例患者中 2例死于霉菌性败血症 ,1例死于颅内感染 ,另 1例患者在出院前死于与SAP无关的原因 ,只有 9例患者出院。CVVH后发热、心动过速、呼吸急促等症状明显缓解。CVVH前APACHEII评分为 15 .2± 6 .5 ,CVVH 2 4h ,48h和 72h分别降至 8.1± 5 .3,7.5± 4.9和 8.0± 5 .2 ,差异非常显著。ICU存活组行CVVH早于ICU死亡组 ,CVVH后临床缓解更明显。在CVVH过程中 ,外周血IL 1β和TNF α浓度在使用每一新滤器后的第 6h达到最低水平 ,第 12h逐渐升高至CVVH前水平直到第 2 4h。CVVH停止后 ,两种细胞因子水平均明显升高 ,与治疗前相比差异均十分显著。　 结论 :SAP合并多器官功能障碍综合征患者行CVVH时血流动力学稳定 ,并发症少 。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 连续性静脉-静脉血液滤过 多器官衰竭 CVVH 治疗
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连续性血液净化在重症监护病房中的应用 被引量：126
5
作者 季大玺 龚德华 徐斌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第18期1292-1294,共3页
关键词 CBP 连续性血液净化 重症监护病房 应用
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连续性肾脏替代治疗临床应用的进展 被引量：123
6
作者 季大玺 谢红浪 徐斌 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1999年第3期266-272,共7页
１９７７年，Ｋｒａｍｅｒ等首次将连续性动静脉血液滤过（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ＣＡＶＨ）应用于临床，很大程度上克服了间歇性血液透析（ｉｎｔｅｒｍｉｔｅｎｔｈｅｍｏｄ... １９７７年，Ｋｒａｍｅｒ等首次将连续性动静脉血液滤过（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓｈｅｍｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ＣＡＶＨ）应用于临床，很大程度上克服了间歇性血液透析（ｉｎｔｅｒｍｉｔｅｎｔｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＩＨＤ）的缺点，从... 展开更多
关键词 肾脏替代治疗 急性 肾功能衰竭 临床应用
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连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭救治中的应用 被引量：115
7
作者 季大玺 谢红浪 +3 位作者 刘芸 任冰 龚德华 张素琴 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1997年第5期415-421,共7页
目的：回顾性分析连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）技术在重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）救治中的应用及对预后的影响。方法：１９８６年５月～１９９７年６月用ＣＲＲＴ治疗重症急性肾功能衰竭患者６３例，并对ＣＲＲＴ装置、置换液配制... 目的：回顾性分析连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）技术在重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）救治中的应用及对预后的影响。方法：１９８６年５月～１９９７年６月用ＣＲＲＴ治疗重症急性肾功能衰竭患者６３例，并对ＣＲＲＴ装置、置换液配制和控制输入以及血滤器的重复使用等方面作了一系列改进。结果：６３例患者存活３５例，存活率５５．６％，分析了存活及死亡两组患者人口统计学资料、ＡＲＦ的特点、疾病严重程度（ＡＰＡＣＨＥⅡ）等因素。结论：①ＣＲＲＴ技术的改进促进了其临床应用；②重症ＡＲＦ的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、ＡＲＦ特点等多种因素影响；③ＣＲＲＴ可以改善肾性ＡＲＦ患者的预后。 展开更多
关键词 急性 肾功能衰竭 急救 肾脏替代疗法 连续性
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连续性肾脏替代治疗技术的现状 被引量：111
8
作者 季大玺 谢红浪 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2000年第1期75-79,共5页
关键词 连续性 肾脏替代治疗 透析技术 原理 肾功能衰竭
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连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点 被引量：93
9
作者 季大玺 《中国血液净化》 2003年第3期117-120,共4页
连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT),... 连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT), CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能.近年来,CRRT技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救,已超出肾脏替代治疗的局限性,这一技术在国外重症监护病房(intensive care unit, ICU)中普遍地得到使用.临床疗效评价日益肯定,CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术的实际内容,因此,作者认为将CRRT系列技术改为"CBP"更符合临床实际内容,更有利于这一技术的发展. 展开更多
关键词 连续性血液净化 危重病 临床应用 血流动力学 酸碱紊乱 营养支持
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高通量维持性血液透析患者甲状旁腺素水平及骨代谢的变化 被引量：85
10
作者 龚德华 季大玺 +4 位作者 陈惠萍 谢红浪 徐斌 刘芸 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2001年第4期317-321,共5页
目的 :研究高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素 (PTH)水平及相关骨代谢的影响 ,并分析可能的作用机制。　 方法 :91例维持性血液透析患者 ,根据其使用透析器不同 ,分为高通量组 (HF组 ,n =5 4例 )、低通量组 (LF组 ,n =37例 ) ,... 目的 :研究高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素 (PTH)水平及相关骨代谢的影响 ,并分析可能的作用机制。　 方法 :91例维持性血液透析患者 ,根据其使用透析器不同 ,分为高通量组 (HF组 ,n =5 4例 )、低通量组 (LF组 ,n =37例 ) ,比较两组在维持透析时间 <5年、5～ 10年及 >10年三个时间段患者血PTH及透析前、后血钙 ,透析前血磷 ,透析后血磷下降率 ;同时两组各选择 15例患者比较骨活检病理改变 ;分析造成高、低通量透析患者血PTH水平及骨病理差异的可能原因。　 结果 :随透析年限的延长 ,低通量透析患者血PTH大幅度升高 ,而高通量透析患者则为轻度升高。透析年限 <5 ,5～ 10年及 >10年三个时间段 ,高通量透析患者血PTH水平都非常显著低于低通量透析组患者 ,分别为 (10 5 6± 130 2 )pg/Lvs (5 0 7 8± 42 6 8)pg/L(P <0 0 1) ,(2 2 5 4± 333 0 )pg/Lvs (10 35 1± 92 8 5 )pg/L(P <0 0 1) ,(2 38 2± 333 0 )pg/Lvs (1797 7± 85 3 9)pg/L(P <0 0 1)。骨活检病理病变 (类骨质面积 ,破骨细胞数 )也显著轻于低通量透析患者 (P <0 0 5 )。高、低通量透析患者透析前血钙 (2 49± 0 2 2mmol/Lvs 2 14± 0 2 6mmol/L )、透析后血钙 (2 84± 0 18mmol/Lvs 2 5 5± 0 35mmol/L ) ,及透? 展开更多
关键词 高通量透析 全段甲状旁腺素 肾性骨病 维持性血液透析 肾脏病
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连续性肾脏替代治疗患者体外循环凝血的危险因素及护理研究进展 被引量：80
11
作者 刘翔 龚德华 +3 位作者 季大玺 崔俊 孔凌 刘云 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期377-379,共3页
连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT） 中，频繁的体外循环（管路、滤器、中心静脉导管）凝血，使得实际治疗时间缩短，实际超滤量减少，不仅降低治疗的充分性，增加患者的血液丢失，而且增加护理工作量... 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT） 中，频繁的体外循环（管路、滤器、中心静脉导管）凝血，使得实际治疗时间缩短，实际超滤量减少，不仅降低治疗的充分性，增加患者的血液丢失，而且增加护理工作量．间接增加CRRT治疗花费。尽量避免体外循环凝血．延长体外循环装置的使用寿命是CRRT治疗的重点。体外循环凝血的影响因素包括患者凝血状态、抗凝方式和护理干预措施等。护理干预对CRRT体外循环治疗的维持起重要作用。本文将对CRRT体外循环抗凝的相关因素和护理干预措施进行综述。 展开更多
关键词 肾替代治疗 血液凝固 护理
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连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征救治中的应用 被引量：76
12
作者 季大玺 谢红浪 +5 位作者 刘芸 徐斌 任冰 龚德华 张素琴 黎磊石 《中国危重病急救医学》 CSCD 1999年第9期550-553,共4页
目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ... 目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗了重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者１０１ 例，在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 装置、置换液配制和输入等方面作了系列改进。结果：１０１ 例患者中６０ 例（５９４％ ）度过疾病的急性期（存活组），４１ 例（４０６％ ）在急性期死亡（死亡组）。对２ 组患者人口统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ）等因素分析发现，死亡组患者年龄更大，既往健康状况更差，延迟发生的肾前性 Ａ Ｒ Ｆ患者所占比例更高。病情的严重程度表现为： Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分更高，需要机械通气和升压药的比较更高；但２ 组少尿和 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 持续时间无差异。结论：① Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 技术的改革扩展了临床应用范围；②重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 Ａ Ｒ Ｆ特点等多种因素影响；③ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 可以明显改善肾性 Ａ Ｒ Ｆ患者的预后。 展开更多
关键词 连续性 肾脏替代治疗 肾功能衰竭 急性 治疗
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枸橼酸抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过中的应用 被引量：78
13
作者 季大玺 龚德华 +3 位作者 谢红浪 徐斌 刘芸 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2002年第2期101-105,共5页
目的 :研究枸橼酸置换液用于解决高危出血倾向急性肾衰患者行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)的抗凝问题。　 方法 :选择高危出血倾向急性肾衰患者 1 0例 ,行CVVH治疗 ,随机分为A、B两组 ,A组患者置换液输入速度 2 0 0 0ml/h ,血流量 2 ... 目的 :研究枸橼酸置换液用于解决高危出血倾向急性肾衰患者行连续性静脉 静脉血液滤过 (CVVH)的抗凝问题。　 方法 :选择高危出血倾向急性肾衰患者 1 0例 ,行CVVH治疗 ,随机分为A、B两组 ,A组患者置换液输入速度 2 0 0 0ml/h ,血流量 2 0 0ml/min ;B组患者置换液输入速度 4 0 0 0ml/h ,血流量 2 50ml/min。两组患者所用枸橼酸置换液不含钙及镁离子 ,枸橼酸根浓度分别为 1 3 3mmol/L和 7mmol/L ,同时通过外周静脉补充钙 (A组 :4mmol/h ,B组 :5 5mmol/h)及镁离子 (A组 :1 3mmol/h ,B组 :2 4mmol/h)。监测患者治疗前后及治疗中全血活化凝血时间 (WBACT)、血清总钙、离子钙水平及酸碱变化 ,滤器使用时间 ,治疗中不良反应。　 结果 :1 0例患者共行CVVH治疗 37次 ,总治疗时间 334 3h。治疗前后及治疗中血清总钙、离子钙没有大幅度变化 ,置换液输入前WBACT无明显变化 ,置换液输入后WBACT明显延长 ,A组比B组更明显 (P =0 0 1 )。治疗后患者碱剩余 (BE)及pH无大幅度上升 ,无碱中毒出现。平均滤器使用时间达 [42 99± 9 1 2 (30 5～ 67 6) ]h。无出血并发症 ,无严重不良反应。　 结论 :枸橼酸置换液在CVVH治疗过程中可取得良好局部抗凝效果 ,对患者全身凝血状态无明显影响 ,不加重全身出血倾向 。 展开更多
关键词 枸橼酸抗凝 连续性静脉-静脉血液滤过 高危出血倾向 应用
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高通量血液透析的可能益处 被引量：76
14
作者 季大玺 《中国血液净化》 2005年第7期349-351,共3页
关键词 高通量血液透析 人工合成膜 血脂代谢 血清 白蛋白 肾功能
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连续性血液净化在多器官功能障碍综合征中的应用 被引量：73
15
作者 季大玺 谢红浪 龚德华 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2001年第2期176-181,共6页
关键词 连续性血液净化 多器官功能障碍综合征 治疗
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持续高流量血液滤过对重症急性胰腺炎伴多器官功能障碍综合征的治疗作用 被引量：71
16
作者 李维勤 季大玺 +12 位作者 全竹富 王浩 龚德华 何长生 谢红浪 虞文魁 叶向红 刘芸 汪志明 赵允召 李为苏 李宁 黎介寿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第9期549-551,共3页
目的　观察持续高流量血液滤过 (HVHF)对重症急性胰腺炎 (SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法　 1997～ 2 0 0 2年 2 8例SAP伴MODS接受了HVHF治疗。APACHEⅡ评分为(14 36± 3 96 )分 ,BalthazarCT评分为 (8 5±... 目的　观察持续高流量血液滤过 (HVHF)对重症急性胰腺炎 (SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法　 1997～ 2 0 0 2年 2 8例SAP伴MODS接受了HVHF治疗。APACHEⅡ评分为(14 36± 3 96 )分 ,BalthazarCT评分为 (8 5± 1 4 )分。从发病到开始HVHF时间 (6 0± 6 1)d ,HVHF治疗时间为 (4 0 4± 3 99)d。置换液以前稀释方式输入 ,流量为 4 0 0 0mL/h ,血流量 2 5 0～ 30 0mL/min ,连续 2 4h不间断。滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每 2 4h更换 1次。采用低分子肝素抗凝。结果　 2 8例病人中 ,2 0例治愈出院 ,2例因经济原因放弃治疗 ,6例死亡 (2 1 4 % )。HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低 ;APACHEⅡ评分显著下降(14 4± 3 9vs 9 9± 4 3,P <0 0 1) ;动脉血氧分压显著提高 (6 8 5± 19 5vs 91 9± 2 5 0 ,P <0 0 1)。所有病人均良好耐受HVHF治疗 ,HVHF过程中血流动力学稳定 ,未发现明显的副作用。结论　对SAP伴MODS的病人 ,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和动脉血氧分压。HVHF过程中血流动力学稳定 ,可能成为重要的辅助治疗措施。 展开更多
关键词 持续高流量血液滤过 重症急性胰腺炎 多器官功能障碍综合征 治疗 并发症
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终末期肾脏病患者的透析治疗现状 被引量：70
17
作者 龚德华 季大玺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1999年第1期74-77,共4页
关键词 终末期 肾脏病 血液透析 血管通路
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1254例维持性血液透析患者长期生存分析 被引量：70
18
作者 谢红浪 季大玺 +7 位作者 徐斌 龚德华 任冰 刘芸 王华 张一丹 刘志红 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2005年第2期136-141,共6页
目的:了解维持性血液透析(MHD)患者的临床流行病学资料、长期生存率及其影响因素。方法:回顾性分析1974-01-01至2004-12-31在我院确诊为终末期慢性肾脏疾病(ESRD)行血液透析(hemodialysis,HD)治疗超过3个月的MHD患者的性别、年龄、原发... 目的:了解维持性血液透析(MHD)患者的临床流行病学资料、长期生存率及其影响因素。方法:回顾性分析1974-01-01至2004-12-31在我院确诊为终末期慢性肾脏疾病(ESRD)行血液透析(hemodialysis,HD)治疗超过3个月的MHD患者的性别、年龄、原发病因分布,治疗的转归,长期生存率及其影响因素。结果:①男性占69.70%,女性占30.30%,男/女为1/0.44,开始HD治疗时平均年龄11～88(42.33±13.64)岁,中位年龄40岁,透析时间3月～22.5年。②已明确原发病因的患者中,原发性肾小球疾病700例占68.29%,继发性肾小球疾病193例(19.12%),小管间质性疾病61例(5.95%),先天遗传性疾病58例(5.66%),其他原因者13例(0.98%)。IgA肾病是导致ESRD最常见的原发性肾小球疾病(占53.57%)。继发性肾小球疾病<50岁组前三位病因分别为:狼疮性肾炎(26.31%)、高血压肾损害17例(22.36%)和过敏紫癜性肾炎12例(15.79%);≥50岁组前三位分别为:糖尿病肾病53例(44.16%)、高血压肾损害48例(40.00%)和尿酸性肾病7例(5.83%)。③MHD患者中484例(38.60%)行肾移植,449例(35.80%)转院治疗,改腹膜透析32例(2.55%),目前仍在院HD治疗者153例占(12.20%),死亡136例(占10.85%);④MHD患者的1年存活率为(92.42%),5年存活率为(72.57%),10年存活率为(60.71%),15年存活率为51. 展开更多
关键词 维持性血液透析患者 生存分析 继发性肾小球疾病 高血压肾损害 长期生存率 原发性肾小球疾病 原发性肾小球肾炎 糖尿病肾病 过敏紫癜性肾炎 小管间质性疾病 先天遗传性疾病 IgA肾病 5年存活率 原发病因 流行病学资料 慢性肾脏疾病
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血液透析血管通路及其并发症 被引量：71
19
作者 沙国柱 季大玺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 1997年第1期68-72,共5页
血液透析血管通路及其并发症沙国柱季大玺关键词血液透析血管通路并发症中图法分类号Ｒ４５９．５南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所（南京，２１０００２）１９４３年ｋｏｌｆ等采用玻璃或金属管道分别插入动静脉，首次建立血液透... 血液透析血管通路及其并发症沙国柱季大玺关键词血液透析血管通路并发症中图法分类号Ｒ４５９．５南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所（南京，２１０００２）１９４３年ｋｏｌｆ等采用玻璃或金属管道分别插入动静脉，首次建立血液透析通路，用于终末期肾病（ＥＳＲＤ）... 展开更多
关键词 血液透析 血管通路 并发症
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连续性血液净化对血浆细胞因子水平的影响及其清除机制 被引量：68
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作者 余晨 刘志红 +3 位作者 陈朝红 龚德华 季大玺 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2004年第5期401-407,413,共8页
目的 :探讨连续性血液净化 (CBP)对细胞因子的清除作用以及对血浆细胞因子水平影响的机制。　方法 :12例重症急性胰腺炎 (SAP)患者 (SIRS 6例 ,sepsis 6例 ) ,行连续性静脉 静脉高容量血液滤过(CVVHVHF) ,置换量 4 0 0 0ml/h ,均以前... 目的 :探讨连续性血液净化 (CBP)对细胞因子的清除作用以及对血浆细胞因子水平影响的机制。　方法 :12例重症急性胰腺炎 (SAP)患者 (SIRS 6例 ,sepsis 6例 ) ,行连续性静脉 静脉高容量血液滤过(CVVHVHF) ,置换量 4 0 0 0ml/h ,均以前稀释方式输入 ,血流量 2 5 0～ 30 0ml/min ,连续进行 72h ,滤器为AN6 9膜 ,面积为 1 6m2 ,每 2 4h更换一次滤器及血路。在治疗初始 (0h) ,治疗后 2、6、12、2 4、4 8、72h ,取滤器前、滤器后抗凝血 ,同时留取滤液。分离单核细胞 ,用脂多糖 5 μg/ml刺激 12h ,留取上清液。EILSA法测定上清液、血浆及超滤液中细胞因子水平 (TNF α、IL 6、IL 10 )。　 结果 :①在超滤液中仅能测及IL 6 ,滤过系数 (SC)为 0 0 881± 0 0 711,滤液中IL 6水平与血浆中水平呈正比 (r =0 4 6 37,P <0 0 0 1)。②三种细胞因子均能被滤器吸附 ,吸附量与血浆中水平成正比 (r =0 984 1,P <0 0 0 1,forIL 6 ;r =0 9394 ,P <0 0 0 1,forTNF α ;r =0 9398,P <0 0 0 1,forIL 10 ) ,滤器使用 12h后 ,吸附能力明显下降。清除总量约占同期血浆细胞因子水平的 16 %～ 2 3%。③治疗前 ,SIRS组患者血浆细胞因子水平明显升高 ,单核细胞分泌量明显增加 ,呈过度分泌状态。CBP治疗后 ,不论是血浆细胞因? 展开更多
关键词 连续性血液净化 血浆细胞因子 清除机制 急性胰腺炎
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