高、低通量血液透析联合血液灌流治疗终末期肾病的临床研究 被引量：16

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作者 孙晓伟 崔少远 +5 位作者 王超 孟金铃 王义琴 李婵 张磊 林淑芃 《中国医刊》 CAS 2021年第10期1087-1091,共5页

目的探讨高、低通量血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者血清白蛋白、全段甲状旁腺激素、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平及皮肤瘙痒发生率的影响。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月在解放军总医院第一医学中心进行... 目的探讨高、低通量血液透析联合血液灌流对终末期肾病患者血清白蛋白、全段甲状旁腺激素、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)水平及皮肤瘙痒发生率的影响。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月在解放军总医院第一医学中心进行维持性血液透析治疗的122例终末期肾病患者的临床资料,根据透析方式的不同将患者分为A组(34例)、B组(43例)、C组(20例)和D组(25例)。A组给予高通量血液透析+血液灌流治疗,B组给予高通量血液透析治疗,C组给予低通量血液透析+血液灌流治疗,D组给予低通量血液透析治疗。记录四组患者治疗前、治疗12个月、24个月、36个月后的血清白蛋白水平;比较分析四组患者治疗前和治疗36个月后的全段甲状旁腺激素达标率、血清β2-MG水平和皮肤瘙痒的发生情况。结果治疗12个月、24个月、36个月后,四组患者的血清白蛋白水平与治疗前比较差异均无显著性(P>0.05);治疗12个月、24个月、36个月后,四组患者的血清白蛋白水平比较差异均无显著性(P>0.05)。与治疗前比较,A组和B组患者治疗36个月后的全段甲状旁腺激素达标率均显著升高(P<0.05);治疗36个月后,四组患者的全段甲状旁腺激素达标率比较差异均无显著性(P>0.05)。与治疗前比较,A组和B组患者治疗36个月后的血清β2-MG水平均显著降低(P<0.05);治疗36个月后,A组和B组患者的血清β2-MG水平显著低于C组和D组(P<0.05)。与治疗前比较,A组和B组患者治疗36个月后的皮肤瘙痒发生率均显著降低(P<0.05);治疗36个月后,A组和B组患者的皮肤瘙痒发生率显著低于D组(P<0.05)。结论高通量血液透析、高通量血液透析+血液灌流治疗均可有效降低终末期肾病患者的血清β2-MG水平,升高其全段甲状旁腺激素达标率和降低其皮肤瘙痒发生率。 展开更多

关键词 低通量血液透析 高通量血液透析 血液灌流 终末期肾病 皮肤瘙痒

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长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂合并奴卡菌病的临床预后分析 被引量：9

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作者 陈仆 谢院生 +8 位作者 刘述文 汤力 王涌 孟金铃 尹忠 刘娇娜 赵薇 张洁 蔡广研 《中华肾病研究电子杂志》 2017年第6期271-277,共7页

目的回顾性分析长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂合并奴卡菌病患者的临床特征、诊疗及预后。方法入选我院近5年来长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂患者明确诊断奴卡菌病的病例7例。奴卡菌病诊断标准:体液(痰液、血液、胸腔积液、... 目的回顾性分析长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂合并奴卡菌病患者的临床特征、诊疗及预后。方法入选我院近5年来长期服用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂患者明确诊断奴卡菌病的病例7例。奴卡菌病诊断标准:体液(痰液、血液、胸腔积液、脓液)和(或)组织学(皮肤活检、肺活检)细菌培养结果为奴卡菌。播散性奴卡菌病诊断标准:奴卡菌病培养阳性,同时累及≥2个器官的化脓性感染。结果 7例患者中男性5例(71%),女性2例(29%),平均(56.1±11.6)岁。3例原发病为肾病综合征,4例为自身免疫性疾病,均接受了长期激素和(或)免疫抑制剂治疗。5例院外曾给予抗感染治疗,但治疗效果不佳。发生感染时免疫抑制治疗的中位疗程6个月(IQR 5~9)。入院时糖皮质激素的平均剂量(21.0±8.8)mg。7例均存在肺奴卡菌病,其中5例为播散性奴卡菌病(1例为皮肤播散至肺部、腹腔、腹膜后,1例为皮肤播散至肺部、颅内,1例为肺部播散至颅内,1例为肺部播散至皮肤,1例为皮肤播散至肺部)。中位播散时间2个月。6例病程中出现中高热,最高体温平均(39.5±0.7)℃。7例均有咳嗽、咳痰,3例呼吸困难,2例胸痛,1例咯血。5例皮肤奴卡菌病表现为皮下脓肿,其中1例还合并关节脓肿。2例颅内感染患者出现视物模糊,其中1例伴有癫痫。7例(100%)患者均CRP升高,平均(114±140)mg/L。降钙素原平均水平为0.4(IQR 0.14~0.64)μg/L,仅1例(1/6,17%)升高。6例(6/7,86%)淋巴细胞比例降低,其中5例低于10%。2例(2/2,100%)患者的CD4^+计数<200/μl,CD4^+/CD8^+比值明显下降。IgG平均水平(7 650±2 269)mg/L。白蛋白平均水平(30.6±6.6)g/L。肺部CT常见改变为空洞5例(71%)、结节5例(71%)、斑片影5例(71%)、磨玻璃影5例(71%)。各种类型体液及组织细菌培养阳性率分别为:肺组织活检(1/1,100%)、脓液(3/3,100%)、胸腔积液(2/4,50%)、痰培养(3/7,43%)及血培养(2/6,33%)。磺胺和 展开更多

关键词 奴卡菌病 糖皮质激素 免疫抑制剂 免疫缺陷 临床 预后

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尿NGAL在IgA肾病肾小管间质损伤评估中的意义探讨 被引量：7

3

作者 吴杰 段姝伟 +5 位作者 孟金铃 梁爽 马继伟 刘述文 陈香美 蔡广研 《标记免疫分析与临床》 CAS 2015年第4期265-269,共5页

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在Ig A肾病(Ig AN)患者肾小管间质损伤(TIL)评估中的意义。方法应用酶联免疫法(ELISA)检测110例Ig AN患者,30例非Ig AN肾小球疾病患者以及30例健康对照者的尿NGAL水平。结果 Ig AN组、... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在Ig A肾病(Ig AN)患者肾小管间质损伤(TIL)评估中的意义。方法应用酶联免疫法(ELISA)检测110例Ig AN患者,30例非Ig AN肾小球疾病患者以及30例健康对照者的尿NGAL水平。结果 Ig AN组、非Ig AN疾病对照组较健康对照组尿NGAL水平均明显升高(P<0.01);Ig AN组尿NGAL水平与多项临床病理指标明显相关;影响尿NGAL水平的独立影响因素有血白蛋白水平,尿蛋白定量、尿NAG酶、尿渗透压,以及球性硬化、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩;以尿NGAL水平超过正常对照组2个标准差视为显著增高,联合NAG酶对有无TIL进行评估,ROC曲线下面积为0.850,明显优于血肌酐的0.675,灵敏度83.3%,特异度73.3%,准确率81.2%。结论 Ig AN患者尿NGAL水平可以反映Ig AN病情程度,在联合尿NGAL与尿NAG酶判别有无TIL时明显优于血肌酐及单纯的尿NGAL、尿NAG酶、尿渗透压等指标。 展开更多

关键词 IGA肾病 肾小管间质损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

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成人微小病变肾病综合征发生急性肾损伤的相关影响因素分析 被引量：6

4

作者 杨琛 蔡广研 +7 位作者 陈仆 孟金铃 吴杰 张雪光 王涌 刘述文 吴镝 陈香美 《中华肾病研究电子杂志》 2018年第1期28-33,共6页

目的探讨成人微小病变肾病综合征发生急性肾损伤(AKI)的相关影响因素。方法回顾性分析2002年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院病理诊断为微小病变肾病,临床表现为首发肾病综合征的成年患者。记录其横断面临床及病理指标,并将其分为... 目的探讨成人微小病变肾病综合征发生急性肾损伤(AKI)的相关影响因素。方法回顾性分析2002年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院病理诊断为微小病变肾病,临床表现为首发肾病综合征的成年患者。记录其横断面临床及病理指标,并将其分为AKI组及非AKI组进行比较。用单因素及多元Logistic回归分析与AKI发生相关的影响因素。并对AKI相关的各影响因素进行交互作用检验。结果共纳入403例患者,男女比例为1∶1.13,肾活检时平均年龄为(39.5±15.1)岁,其中118(29.3%)例发生了AKI。AKI组与非AKI组相比,年龄、性别、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、估算的肾小球率过滤、肾小管萎缩、肾间质病变差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病发生AKI的危险因素。交互作用检验表明血清白蛋白对AKI的作用受到肾间质纤维化的显著影响(P=0.0 050),且在调整年龄分组、性别、高血压、尿蛋白定量、肾小管萎缩、肾间质水肿、肾间质炎细胞浸润混杂因素后,其交互作用仍显著(P=0.0 263)。从多元Logistic回归分析可见,在无肾间质纤维化的人群中,血清白蛋白水平的升高是AKI的独立保护因素(调整后的OR 0.8,95%CI 0.7~0.9,P<0.001)。在有肾间质纤维化人群中,血清白蛋白的升高对AKI肾脏的保护作用不显著(调整后的OR 1.0,95%CI 0.9~1.0,P=0.0 278)。结论高龄、男性、尿蛋白定量多、肾小管萎缩、肾间质水肿、间质纤维化及炎细胞浸润、高血压是成人微小病变肾病综合征发生AKI的危险因素。血清白蛋白升高对AKI的保护作用受到肾间质纤维化的影响。 展开更多

关键词 急性肾损伤 成人 微小病变肾病 肾病综合征 血清白蛋白

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狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床特点及其对预后的影响 被引量：5

5

作者 张岩 蔡广研 +8 位作者 刘述文 张雪光 寇佳 陈仆 吴杰 孟金铃 尹忠 张利 陈香美 《中华肾病研究电子杂志》 2017年第2期58-63,共6页

目的了解狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床特点及其对预后的影响。方法收集1990年1月1日至2011年6月30日在解放军总医院肾脏病科经肾活检确诊为狼疮肾炎的309例患者的临床及病理资料,所有患者均符合1997年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼... 目的了解狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床特点及其对预后的影响。方法收集1990年1月1日至2011年6月30日在解放军总医院肾脏病科经肾活检确诊为狼疮肾炎的309例患者的临床及病理资料,所有患者均符合1997年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮(SLE)分类标准。采用2003年国际肾脏病协会及肾脏病理学会修订的狼疮肾炎病理分型标准对所有患者进行重新病理分型。计算该组狼疮肾炎肾间质炎细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化、肾小管上皮细胞变性的发生率;采用秩和检验分析不同类型狼疮肾炎之间肾小管间质损伤的差异及发生病理转型的Ⅳ型狼疮肾炎转型前后肾小管间质损伤的差异。采用Kaplan-Meier曲线分析肾小管间质损伤对狼疮肾炎预后的影响。结果 (1)本组狼疮肾炎病例中肾间质出现炎细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化、肾小管上皮细胞变性的比例分别为86.5%,66.5%,66.9%和55.1%。(2)不同类型的狼疮肾炎其间质炎细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化程及肾小管上皮细胞变性程度不同(均P﹤0.05);其中,Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎患者肾小管间质损伤较重(χ~2=13.857,P<0.001)。本组病例中有47例IV型狼疮肾炎患者行重复肾活检,其中有14例在第二次肾活检时转为Ⅱ型(29.7%),但其重复肾活检时间质炎细胞浸润、肾小管萎缩、间质纤维化及肾小管上皮细胞变性程度与转型前比较差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)间质炎细胞浸润、肾小管萎缩及间质纤维化可影响患者的预后,病变越重,预后越差(均P﹤0.001);而各种程度的肾小管上皮细胞变性对患者预后无影响(P=0.07)。结论狼疮肾炎肾小管间质损伤发生率高,不同类型的狼疮肾炎的肾小管间质病变程度不同。肾小管间质损伤程度不影响IV型狼疮肾炎的病理转型,且病理转型前后肾小管间质损害改变不明显。肾小管间质损伤可� 展开更多

关键词 狼疮肾炎 肾小管间质损伤 预后

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混合式教学模式在肾脏病学专业学位研究生循证医学课程中的实践与思考

6

作者 郑颖 孟金铃 +1 位作者 蔡广研 冯哲 《中华肾病研究电子杂志》 2023年第1期48-50,共3页

临床医学专业学位研究生的培养目标是培养临床与科研能力兼备的复合型人才。循证医学不仅是临床医学专业研究生的核心课程,更是学生开展最佳临床实践和科学研究的必备工具。传统的循证医学教学主要以授课、答疑形式为主,与学生的临床实... 临床医学专业学位研究生的培养目标是培养临床与科研能力兼备的复合型人才。循证医学不仅是临床医学专业研究生的核心课程,更是学生开展最佳临床实践和科学研究的必备工具。传统的循证医学教学主要以授课、答疑形式为主,与学生的临床实践和科研脱节。本学科通过将混合式教学模式引入肾脏病学专业学位研究生培养的全过程,最佳化整合教育资源,使得线上教学和传统教学优势互补,激发学生学习的主动性和积极性,以促进临床与科研实践能力得到双重提升。 展开更多

关键词 混合式学习模式 肾脏病学 循证医学 研究生教学

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肾脏内科住院医师规范化培训中科研能力的现状与思考

7

作者 黄梦杰 孟金铃 +5 位作者 齐鹏 苏亭予 于茜 吕强 董哲毅 冯哲 《中华肾病研究电子杂志》 2023年第1期51-53,共3页

肾脏病学是一个多学科交叉融合的前沿学科,肾脏病的致病机制复杂多样,其临床诊疗的进步需要依靠科研成果的推动。在肾脏病住院医师的规范化培训中,对规培生的科研能力提出了较高要求,然而由于临床工作繁忙,许多规培生缺乏足够的时间和... 肾脏病学是一个多学科交叉融合的前沿学科,肾脏病的致病机制复杂多样,其临床诊疗的进步需要依靠科研成果的推动。在肾脏病住院医师的规范化培训中,对规培生的科研能力提出了较高要求,然而由于临床工作繁忙,许多规培生缺乏足够的时间和精力参加系统的科研培训。本文结合肾脏病学科的特色,从提出临床问题、培养科研思维、加强基础科研实践、转变教学方式以及开展学术交流活动方面,对如何提升规培生的科研能力进行了探讨。 展开更多

关键词 肾脏病学 规范化培训 科研能力

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少量蛋白尿IgA肾病患者镜下血尿与病理指标的相关性分析 被引量：4

8

作者 段姝伟 张岩 +4 位作者 吴杰 孟金铃 刘述文 谢院生 蔡广研 《中华肾病研究电子杂志》 2018年第3期102-106,共5页

目的探索少量蛋白尿IgA肾病(IgAN)患者镜下血尿发生与病理指标的相关性。方法回顾性分析2007年1月1日至2012年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检首次诊断的原发性IgAN、尿蛋白<0.5 g/24 h且无肉眼血尿患者。采集患者肾穿刺活检前1... 目的探索少量蛋白尿IgA肾病(IgAN)患者镜下血尿发生与病理指标的相关性。方法回顾性分析2007年1月1日至2012年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检首次诊断的原发性IgAN、尿蛋白<0.5 g/24 h且无肉眼血尿患者。采集患者肾穿刺活检前1周内的血压、尿蛋白定量、尿红细胞形态及计数、肾功能等指标。肾活检后的病理指标按照IgAN牛津分型更新版评价,采用Poisson回归分析镜下血尿水平与病理指标的相关性。结果共纳入尿蛋白<0.5 g/24 h的IgAN患者88例,其中无镜下血尿组22例,非满视野镜下血尿组58例,满视野镜下血尿组8例。Poisson回归分析显示在校正患者的尿蛋白和肾功能(e GFR)水平后,新月体形成(OR 6.55,95%CI 2.68~15.98)和系膜细胞增殖(OR 4.92,95%CI 1.75~13.83)与IgAN患者镜下血尿水平相关,系膜细胞增殖病变与节段硬化或球囊粘连病变存在交互作用(OR 3.82,95%CI 1.30~11.25)。结论在蛋白尿少于0.5 g/d的IgAN患者中,患者镜下血尿水平相关的病理因素主要是增殖性病变,包括系膜细胞增殖和新月体形成。系膜细胞增殖病变合并节段硬化和(或)球囊粘连病变,与镜下血尿水平的相关性显著增加。 展开更多

关键词 IGA肾病 镜下血尿 少量蛋白尿 病理

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抗肾小球基底膜病患者临床特征及预后影响因素分析 被引量：4

9

作者 孙晓伟 王小龙 +4 位作者 林淑芃 冯哲 孟金铃 陈仆 尹忠 《中国临床医生杂志》 2020年第11期1313-1316,共4页

目的探讨抗肾小球基底膜(glomerular basement membranem,GBM)病患者临床特征及预后影响因素。方法回顾性调查解放军总医院2013年1月1日至2018年12月31日收治的47例抗GBM病患者,收集患者的床特点、实验室指标、放射学和组织学资料。根... 目的探讨抗肾小球基底膜(glomerular basement membranem,GBM)病患者临床特征及预后影响因素。方法回顾性调查解放军总医院2013年1月1日至2018年12月31日收治的47例抗GBM病患者,收集患者的床特点、实验室指标、放射学和组织学资料。根据患者诊断抗GBM病3个月后肾脏的预后情况,将患者分为透析组(31例)及非透析组(16例),对比两组间的差异,logistic回归分析影响肾脏预后的危险因素。结果47例抗GBM病患者,首发症状主要为发热(42.5%)、食欲减退(23.4%)、肉眼血尿(17.0%)。主要并发症为肺部感染(17.0%)、心力衰竭(17.0%)。主要治疗方式是皮质醇激素冲击+环磷酰胺+血浆置换(36.2%)及皮质醇激素冲击+血浆置换(29.8%)。16例在诊断抗GBM病3个月后未行血液透析,26例患者维持性血液透析,5例死亡。透析组和非透析组在就诊时肌酐、肾脏病理慢性指数之间差异有显著性(P=0.010)。二元logistic回归分析,就诊时肌酐水平是治疗3个月时肾脏存活的唯一独立预测因子(OR=1.51,P=0.011)。结论诊断抗GBM病3个月后,患者生存率是89.4%。患者肾脏存活率是38.1%。就诊时肌酐水平是3个月后肾脏存活的唯一独立预测因子。 展开更多

关键词 抗肾小球基底膜病 死亡率 肾脏存活率 危险因素

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木村病合并肾病综合征一例 被引量：3

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作者 孟金铃 吴杰 +3 位作者 刘述文 谢院生 蔡广研 陈香美 《中华肾病研究电子杂志》 2014年第1期44-45,共2页

木村病又称为嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿，是一种罕见的、病因不明的、以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主的慢性炎性疾病［1］。常以无痛性皮下结节或硬结为临床特征，多出现在头颈部，可累及内脏，部分患者出现肾损害，其病程进展... 木村病又称为嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿，是一种罕见的、病因不明的、以淋巴结、软组织和唾液腺损害为主的慢性炎性疾病［1］。常以无痛性皮下结节或硬结为临床特征，多出现在头颈部，可累及内脏，部分患者出现肾损害，其病程进展缓慢，早期常因无症状而易被误、漏诊［2-3］。现将我院近期收治的1例木村病合并肾病综合征患者诊治经过报告如下。 展开更多

关键词 肾病综合征 木村病 粒细胞增多性 淋巴肉芽肿 病因不明 炎性疾病 临床特征 皮下结节

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中国北方城市体检健康居民营养状况及微炎症状态的调查 被引量：3

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作者 林淑芃 孟金铃 +2 位作者 孙晓伟 刘秀娟 孙雪峰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第28期2216-2221,共6页

目的调查中国北方城市体检健康居民膳食摄入、营养和微炎症状况,探讨营养状况随年龄变化情况及其相关因素。方法2014年1至12月在中国北方3座城市(北京、大连、沈阳)采取随机整群抽样的方法,对30岁及以上体检基本健康的居民进行膳食营养... 目的调查中国北方城市体检健康居民膳食摄入、营养和微炎症状况,探讨营养状况随年龄变化情况及其相关因素。方法2014年1至12月在中国北方3座城市(北京、大连、沈阳)采取随机整群抽样的方法,对30岁及以上体检基本健康的居民进行膳食营养素摄入调查,空腹抽血测定血清学营养指标和微炎症指标。结果符合入选标准903人,年龄30~95(58±15)岁,其中男420人(46.5%)。膳食调查结果显示,各年龄组居民钠和脂肪的平均摄入量均高于中国居民营养素摄入推荐量(DRIs),而钙和维生素A的每日平均摄入量均未达DRIs,并且随年龄增加,摄入量逐渐减少。其他营养素平均摄入量达标。调查人群的营养血清学指标均在正常参考范围之内,血清转铁蛋白、白蛋白与年龄呈负相关(r=-0.321、-0.236,均P<0.001),空腹血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白与年龄呈正相关(r=0.289、0.477、0.396、0.351,均P<0.001)。调查人群的微炎症指标白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白在正常参考范围之内,与年龄均呈正相关(r=0.386,0.444,均P<0.001)。将各项营养指标分别与营养素摄入、年龄和炎症指标进行多重线性回归分析,结果显示,血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、空腹血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白只与年龄独立相关(均P<0.001)。结论中国北方城市抽样健康居民的营养素摄入量基本达到DRIs推荐量,血清学营养指标和微炎症指标在正常范围之内,但呈随年龄变化趋势,而微炎症状态与血清学营养指标无明显相关性。 展开更多

关键词 膳食调查 营养状况 炎症 衰老

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基于案例的教学法在规培生连续肾脏替代疗法教学中的应用 被引量：3

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作者 崔敬 孟金铃 +2 位作者 孙晓伟 冯哲 林淑芃 《中华肾病研究电子杂志》 2021年第3期154-156,共3页

目的对比观察案例教学法与传统教学法在规培生连续肾脏替代疗法(CRRT)教学中的效果。方法纳入2017年3月至2020年3月在解放军总医院肾脏病科重症监护室轮转的56例规培生作为研究对象。观察组(28例)采用案例教学法,对照组(28例)采用传统... 目的对比观察案例教学法与传统教学法在规培生连续肾脏替代疗法(CRRT)教学中的效果。方法纳入2017年3月至2020年3月在解放军总医院肾脏病科重症监护室轮转的56例规培生作为研究对象。观察组(28例)采用案例教学法,对照组(28例)采用传统教学法。两组均由相同教师授课,使用相同教材,学时、开设时间均相同。采用理论知识考核与问卷调查方法评价两组的教学效果。采用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果观察组规培生的学习兴趣、自主学习能力、理解能力、协作能力、课堂活跃度、对教学效果的满意度,以及出科考核成绩均显著高于对照组(P<0.05)。结论在规培生CRRT教学中应用案例教学法效果较好,值得推广应用。 展开更多

关键词 基于案例的教学法 连续肾脏替代疗法 教学

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微小病变肾病患者发生急性肾小管坏死的临床特点及相关因素 被引量：2

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作者 林淑芃 孟金铃 +5 位作者 孙晓伟 崔敬 梁爽 尹忠 孙雪峰 陈仆 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第44期3494-3497,共4页

目的:探讨微小病变肾病(MCD)患者发生急性肾小管坏死(ATN)的临床特点及相关因素。方法:回顾性收集解放军总医院2013年1月1日至2019年12月31日病理诊断为MCD,临床表现为肾病综合征的患者资料。分析其临床及病理指标,比较不同年龄段ATN的... 目的:探讨微小病变肾病(MCD)患者发生急性肾小管坏死(ATN)的临床特点及相关因素。方法:回顾性收集解放军总医院2013年1月1日至2019年12月31日病理诊断为MCD,临床表现为肾病综合征的患者资料。分析其临床及病理指标,比较不同年龄段ATN的发生率及其临床特点。采用多因素logistic回归模型分析与ATN发生相关的影响因素。结果:共纳入525例患者,男女比例为1.56∶1,年龄33(21,48)岁。525例MCD患者中49例发生ATN,发生率为9.3%。其中男34例,女15例。≤20、21~40、41~60、>60岁年龄段MCD患者ATN发生率分别为2.4%(3/123)、5.2%(10/192)、13.2%(20/152)和27.6%(16/58),ATN的发生率随年龄增加呈升高趋势(χ^2=31.442,P<0.001)。MCD患者中丙氨酸转氨酶(ALT)>40 U/L共92例(17.5%),天冬氨酸转氨酶(AST)>40 U/L共53例(10.1%),γ-谷氨酰转移酶(GGT)>50 U/L共99例(18.9%),血清IgE升高患者共303例(57.7%)。与非ATN组相比,ATN组患者年龄更大,ALT、血肌酐、血尿素氮水平更高,合并糖尿病、高血压比例更高(均P<0.05),其他临床指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄>40岁(OR=6.283,95%CI:2.695~14.649,P<0.001)和血清白蛋白低(OR=0.924,95%CI:0.857~0.997,P=0.040)与MCD患者发生ATN独立相关。结论:年龄>40岁是MCD患者发生ATN的独立相关因素,血清白蛋白是发生ATN的保护性因素。 展开更多

关键词 肾病 脂性 微小病变肾病 肾病综合征 肾小管坏死 急性 危险因素

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套细胞淋巴瘤合并ANCA相关性血管炎一例 被引量：1

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作者 曹静 吴杰 +5 位作者 孟金铃 王媛媛 张雪光 尹忠 蔡广研 谢院生 《中华肾病研究电子杂志》 2015年第5期46-48,共3页

套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）是起源于淋巴结滤泡套区内的中等或小B细胞非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma，NHL），MCL恶性程度高、

关键词 套细胞淋巴瘤 ANCA LYMPHOMA B细胞非霍奇金淋巴瘤 血管炎 相关性 cell 恶性程度

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不同性别IgA肾病患者血尿酸水平相关因素分析 被引量：1

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作者 段姝伟 陈丁 +4 位作者 吴杰 刘述文 孟金铃 张金萍 蔡广研 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第6期486-488,共3页

目的:探索不同性别IgA肾病(IgAN)患者血尿酸水平相关因素的异同。方法:回顾性分析2010年1月1日~2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检且符合要求的原发性IgAN患者,采集患者肾穿刺活检前1周内的临床指标,病理指标按照IgAN牛津分型... 目的:探索不同性别IgA肾病(IgAN)患者血尿酸水平相关因素的异同。方法:回顾性分析2010年1月1日~2014年12月31日在解放军总医院经肾穿刺活检且符合要求的原发性IgAN患者,采集患者肾穿刺活检前1周内的临床指标,病理指标按照IgAN牛津分型更新版评价,采用多元线性回归分析血尿酸水平相关临床因素,在此基础上分析血尿酸水平和病理指标的偏相关系数。结果:共纳入IgAN患者348例,其中男197例(56.61%)。女性年龄大于男性,男性的体重指数、收缩压、舒张压、平均动脉压、血尿酸、血清白蛋白、尿素氮、肌酐均高于女性,差异有统计学意义(P均<0.05)。不同性别的病理指标分布无差异。多元线性逐步回归分析显示血尿酸水平与性别、年龄、BMI和估算肾小球滤过率(e GFR)相关,其中女性血尿酸与年龄和e GFR相关,男性血尿酸与年龄、体重指数、血清白蛋白和e GFR相关,进一步行病理指标与血尿酸的偏相关系数分析发现血尿酸与病理指标的相关性差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:性别、年龄和e GFR是IgAN患者血尿酸水平的重要相关因素,与女性患者不同,男性患者血尿酸水平相关因素还有体重指数和血清白蛋白。 展开更多

关键词 IGA肾病 血尿酸 性别

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急性肾皮质坏死的临床特点及预后

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作者 孟金铃 尹忠 +2 位作者 陈仆 冯哲 林淑芃 《中国临床医生杂志》 2020年第7期824-827,共4页

目的分析肾皮质坏死的临床表现、可能诱因及预后。方法收集1999年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心收治的经肾穿刺活检术诊断为肾皮质坏死5例患者的临床资料,分析患者实验室检查、病理学检查结果,探讨发病原因,总结治疗过程及... 目的分析肾皮质坏死的临床表现、可能诱因及预后。方法收集1999年1月至2019年12月解放军总医院第一医学中心收治的经肾穿刺活检术诊断为肾皮质坏死5例患者的临床资料,分析患者实验室检查、病理学检查结果,探讨发病原因,总结治疗过程及预后。结果 5例患者中,2例女性患者有应用避孕药物史或人工流产史,2例患者有上呼吸道感染并应用抗生素及抗病毒药物病史,1例患者诱因不清。患者主要表现为无尿或少尿(<200ml/d),伴有低比重尿、血肌酐明显升高、低蛋白血症、贫血及乳酸脱氢酶升高,同时存在D-二聚体升高及补体C3下降,影像学检查可见1例患者肾脏体积明显增大,皮质变薄。病理学检查可见片状肾小球固有细胞消失,肾小管弥漫萎缩、刷状缘脱落、上皮细胞溶解、肾小管基底膜裸露,间质灶性或弥漫炎细胞浸润、纤维化。结论肾皮质坏死临床多表现为突发无尿,妇科疾病及感染为常见诱因,多数患者需维持血液透析,预后较差,早期诊断及治疗或有助于尿量增加或部分肾功能恢复。 展开更多

关键词 急性肾功能不全 肾皮质坏死 病因 预后

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单侧淋巴水肿合并IgA肾病1例

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作者 孙晓伟 孟金铃 +6 位作者 崔敬 梁爽 陈仆 尹忠 刘娇娜 冯哲 林淑芃 《中华肾病研究电子杂志》 2020年第5期238-239,共2页

淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍,使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化的一组疾病,后期肢体肿胀,皮肤增厚、粗糙,反复感染。淋巴水肿合并肾脏病的报告国内外非常少见。本例报告一例左侧淋巴水肿合并左肾的病理损伤明显比右肾... 淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍,使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化的一组疾病,后期肢体肿胀,皮肤增厚、粗糙,反复感染。淋巴水肿合并肾脏病的报告国内外非常少见。本例报告一例左侧淋巴水肿合并左肾的病理损伤明显比右肾严重的IgA肾病。患者男,31岁,藏族,青海门源回族自治县人。主因“左下肢肿胀19年,尿检异常8年”于2017年11月21日收入我科。患者19年前无明显诱因出现左下肢肿胀,皮肤颜色逐渐加重,11年前患肢开始出现皮肤囊泡,足趾、足踝及小腿外侧最明显,2009年11月行下肢核素检查,明确诊断为左下肢、阴囊乳糜反流性淋巴水肿,之后多次行手术治疗。淋巴造影结果提示左侧腰部淋巴结显影较右侧减少。2009年查尿潜血+/-、蛋白3+、pH 5.5、比重≥1.03,尿蛋白定量0.5~1.7 g/24 h,血肌酐80~103μmol/L,未诊治。2017年11月13日就诊于我科门诊,尿红细胞镜检0~2/HPF、尿白细胞镜检阴性,尿蛋白定量0.7 g/24 h,抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)<2 Ru/ml,血肌酐97.7μmol/L、尿素5.69 mmol/L。高血压病史1年余。 展开更多

关键词 淋巴水肿 尿蛋白定量 小腿外侧 淋巴造影 尿白细胞 肢体肿胀 下肢肿胀 纤维增生

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