经食管超声心动图对非瓣膜性心房颤动左心耳形态与功能的评价 被引量：12

1

作者 吴晓霞 马东星 +4 位作者 张璐 张凤羽 沈叶佳 孟越之 李红 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期470-474,共5页

目的：探讨经食管超声心动图（TEE）对非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心耳（left atrial appendage,LAA）大小、分叶、形态及功能分析中的应用价值。方法对142例患者行 TEE 检查,其中房颤组98例,非房颤组44例。分别测量 LAA 开口径、... 目的：探讨经食管超声心动图（TEE）对非瓣膜性心房颤动（房颤）患者左心耳（left atrial appendage,LAA）大小、分叶、形态及功能分析中的应用价值。方法对142例患者行 TEE 检查,其中房颤组98例,非房颤组44例。分别测量 LAA 开口径、深度、容积、峰值血流排空速度（PEV）及左房前后径（LAD）,观察 LAA 内自发显影（SEC）及血栓,观察 LAA 形态及分叶。结果房颤组（非瓣膜性）LAA 开口径为（198±37）mm,深度为（290±53）mm,容积为（96±54） ml,LAD 为（450±51）mm,均明显高于非房颤组；PEV 为（395±189）cm/s,明显低于非房颤组,差异均具有统计学意义（P 〈005）。房颤组中41例出现 SEC,22例出现血栓,鸡翅型和非鸡翅型者 PEV 差异具有统计学意义（P 〈005）。LAA 内 SEC 与分叶数目无相关性。结论 TEE 对房颤患者 LAA 的大小、解剖形态及分叶、血流动力学参数的分析具有可靠性,可为经皮 LAA 封闭治疗及房颤抗凝治疗提供参考。 展开更多

关键词 超声心动描记术 经食管 心房颤动 左心耳

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单中心应用国产封堵器治疗动脉导管未闭10年经验——封堵器选择、心功能和结构变化、并发症防治 被引量：7

2

作者 范美群 马东星 +4 位作者 吴晓霞 沈叶佳 孟越之 刘惠亮 李红 《中国介入心脏病学杂志》 2015年第7期366-370,共5页

目的总结近10年来使用国产封堵器治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的单中心经验。方法选择2002年3月至2012年8月在武警总医院心内科就诊的PDA患者1453例,根据患者的体重分成A组(体重<14 kg,641例)和B组(体重≥14 kg,... 目的总结近10年来使用国产封堵器治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的单中心经验。方法选择2002年3月至2012年8月在武警总医院心内科就诊的PDA患者1453例,根据患者的体重分成A组(体重<14 kg,641例)和B组(体重≥14 kg,812例),使用国产封堵器对患者进行介入封堵治疗,术后复查封堵器有无脱位、残余分流、心功能变化、出血等情况。结果共1424例(98.0%)患者介入封堵成功,其中A组628例(98.0%),B组796例(98.0%),术后复查封堵器无明显移位,无血管内溶血、瓣膜或腱索损伤、心脏穿孔等并发症;术后3 d的左心室舒张末期内径[(43.0±6.5)mm比(48.0±10.5)mm,P=0.038]和左心室射血分数[(57.3±5.8)%比(64.0±4.0)%,P=0.047]均较术前缩小,降主动脉压差较术前升高[(9.5±1.6)mm Hg比(8.0±1.2)mm Hg,P=0.062]。术后LVEF降至50%以下者38例,其中A组24例,均无明显症状,10例术后3个月恢复正常,12例术后6个月恢复正常,2例患者失访,10年随访患者心功能未见明显异常;B组14例,4例术后出现疲乏,未予治疗3 d后缓解,复查LVEF未见明显下降,术后3个月、12个月及10年复查心功能未见异常,5例失访,另有5例患者术后无不适主诉,10年随访心功能无异常。术后A组52例(8.3%)、B组10例(1.3%)患者的封堵伞直径超过降主动脉直径50%,经降主动脉造影示,60例降主动脉压差≤10 mm Hg,2例患者降主动脉压差为15 mm Hg左右,血流速度达到2.8 m/s,术后3个月、6个月、12个月、10年随访均未见异常。结论患者无论体重轻重,近远期效果均比较理想。国产封堵器治疗PDA疗效确切,术后长期随访安全、可靠,是一种有效的治疗方法。 展开更多

关键词 国产封堵器 动脉导管未闭 介入治疗

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介入封堵治疗单纯主动脉窦瘤破裂的临床疗效及随访结果 被引量：6

3

作者 陆强 马东星 +5 位作者 吴晓霞 范美群 孟越之 刘惠亮 刘英 罗建平 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第3期180-183,共4页

目的：探讨经导管介入封堵主动脉窦瘤破裂的临床疗效和中/远期随访效果。方法：9例右冠状窦和3例无冠状窦破入右心房患者进行介入封堵治疗,术后超声随访观察2~7年,结果：11例采用国产蘑菇伞封堵器,1例采用Amplazer蘑菇伞封堵器;11例患... 目的：探讨经导管介入封堵主动脉窦瘤破裂的临床疗效和中/远期随访效果。方法：9例右冠状窦和3例无冠状窦破入右心房患者进行介入封堵治疗,术后超声随访观察2~7年,结果：11例采用国产蘑菇伞封堵器,1例采用Amplazer蘑菇伞封堵器;11例患者一次封堵后无残余分流、封堵成功;1例患者封堵器到位后超声和造影均有分流,经调整封堵器、观察20分钟后残余分流消失。12例术后1周左心室舒末径均较术前明显改善,封堵器对瘤壁及冠状动脉开口、主动脉瓣无影响。12例患者术后随访2~7年,平均（4.75±1.34）年,超声心动图均未见异常分流及反流。结论：应用国产蘑菇伞封堵器介入治疗主动脉窦瘤破裂安全、可靠,中期和远期疗效满意。 展开更多

关键词 主动脉窦瘤破裂 介入治疗 随访结果

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血管造影术结合经食管超声心动图对左心耳形态的分析 被引量：6

4

作者 吴晓霞 孟越之 +1 位作者 张凤羽 马东星 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期383-386,共4页

目的探讨血管造影术结合经食管超声心动图(TEE)在左心耳(LAA)大小及形态分析中的应用价值。方法 38例行LAA造影术患者术前行TEE检查,由2名观察者分别测量LAA开口最大径、深度,观察LAA形态,并与LAA造影术进行对比。结果 LAA造影术测量LA... 目的探讨血管造影术结合经食管超声心动图(TEE)在左心耳(LAA)大小及形态分析中的应用价值。方法 38例行LAA造影术患者术前行TEE检查,由2名观察者分别测量LAA开口最大径、深度,观察LAA形态,并与LAA造影术进行对比。结果 LAA造影术测量LAA开口径为(18.8±3.9)mm,2名TEE观察者测量分别为(17.8±3.8)mm、(18.6±4.0)mm,与LAA造影术测值的相关系数(r)分别为0.90、0.98(P<0.01);LAA造影术测量LAA深度为(25.5±5.7)mm,TEE分别为(26.5±6.1)mm、(26.5±5.9)mm,与LAA造影术测值的r分别为0.93、0.92(P<0.01)。TEE观察者之间Bland-Altman分析一致性较好。LAA造影显示LAA为鸡翅型15例,仙人掌型11例,风向袋型7例,菜花型5例,分别占39.5%、28.9%、18.4%、13.2%,其中35例与TEE一致,一致性达92.1%。结论 LAA血管造影术结合TEE更有助于观察LAA的大小及解剖形态,测量具有准确性及可靠性。 展开更多

关键词 左心耳 血管造影术 经食管超声心动图

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国产左心耳封堵器LAMax^(TM)动物实验研究 被引量：3

5

作者 吴晓霞 黄伟 +3 位作者 马东星 孟越之 陈亦龙 沈叶佳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1228-1232,共5页

目的:探讨国产左心耳封堵器(LAMax^(TM))封堵犬左心耳的早期有效性及安全性。方法:30只健康杂交犬,体重为(27.8±3.7)kg,于左心耳封堵术前行经食管超声心动图(TEE)检查及左心耳造影术,分别测量左心耳开口最大径、深度及LAMax^(TM)... 目的:探讨国产左心耳封堵器(LAMax^(TM))封堵犬左心耳的早期有效性及安全性。方法:30只健康杂交犬,体重为(27.8±3.7)kg,于左心耳封堵术前行经食管超声心动图(TEE)检查及左心耳造影术,分别测量左心耳开口最大径、深度及LAMax^(TM)工作轴线,观察左心耳分叶,根据测量结果选择封堵伞大小及型号,进行左心耳封堵术,术后即刻再次行TEE及左心耳造影术评价封堵效果。结果:30只犬均完成左心耳造影,根据封堵器选择及释放原则,均成功封堵,其中27只应用LAMax^(TM),3只应用LAMax^(TM)plus,即刻封堵成功率100%。术后即刻TEE检查显示,30只封堵器形态良好;5只有残余分流,3只有少量心包积液,4只封堵伞盘对二尖瓣环造成压迫,锚定盘压缩比为10%～50%。结论:置入LAMax^(TM)早期有效、安全,TEE和左心耳造影相结合对LAMax^(TM)置入术具有重要指导意义。 展开更多

关键词 左心耳 封堵器 经食道超声心动图

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LAMax^(TM) plus左心耳封堵器封堵犬双叶宽开口左心耳的可行性和即刻有效性 被引量：2

6

作者 孟越之 吴晓霞 +3 位作者 王喜福 陈奕龙 黄伟 马东星 《武警医学》 CAS 2016年第6期589-592,596,共5页

目的初步探究一种新型国产左心耳封堵器(LAMax^(TM) plus)经皮封堵犬双叶宽开口左心耳的可行性及即刻有效性。方法选取3只双叶型宽开口左心耳健康犬使用LAMax^(TM) plus封堵器行经皮左心耳封堵术,术后即刻复查左心耳造影及经食管超声心... 目的初步探究一种新型国产左心耳封堵器(LAMax^(TM) plus)经皮封堵犬双叶宽开口左心耳的可行性及即刻有效性。方法选取3只双叶型宽开口左心耳健康犬使用LAMax^(TM) plus封堵器行经皮左心耳封堵术,术后即刻复查左心耳造影及经食管超声心动图评价封堵效果,以彩色多普勒超声观测无残余分流或残余分流直径<3 mm为封堵成功。结果 3只犬中1例使用单叶型封堵器封堵不全,更换为双叶封堵器后封堵成功;其余2例均一次封堵成功,且均未见新发二尖瓣反流,封堵器未影响肺静脉开口,无心包穿孔等手术或器械相关的并发症。结论本研究初步证实了LAMax^(TM) plus左心耳封堵器用于封堵犬双叶左心耳的可行性和即刻有效性。目前LAMax^(TM) plus封堵器后续动物试验正在进行中,关于其安全性和有效性进一步研究结果值得期待。 展开更多

关键词 心房颤动 卒中 左心耳封堵 LAMax 动物实验

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单中心应用国产封堵器介入治疗中老年房间隔缺损的疗效及随访分析 被引量：1

7

作者 沈叶佳 吴晓霞 +7 位作者 孟越之 陆强 范美群 马东星 刘英 王冉冉 王磊 王亮 《中华灾害救援医学》 2016年第4期206-209,共4页

目的探讨国产封堵器治疗中老年房间隔缺损(atrial septum defect,ASD)的疗效及可能的并发症。方法回顾分析武警某部三甲医院心血管疾病介入治疗中心2002-09至2013-12应用国产封堵器治疗的97例中老年继发孔型ASD的临床资料。结果手术成... 目的探讨国产封堵器治疗中老年房间隔缺损(atrial septum defect,ASD)的疗效及可能的并发症。方法回顾分析武警某部三甲医院心血管疾病介入治疗中心2002-09至2013-12应用国产封堵器治疗的97例中老年继发孔型ASD的临床资料。结果手术成功率为99.0%(96/97),置入封堵器直径14～44 mm[平均直径(26.8±6.9)mm]。围术期未出现严重并发症,平均2.3年随访(0.5～4年)中出现1例封堵器移位。封堵后及术后6～12个月行心脏超声检查发现患者的肺动脉压及右心负荷明显下降(P<0.05)。结论中老年ASD患者应用国产封堵器行介入治疗具有成功率、安全性高,以及恢复快等特点,可以有效地降低肺动脉压及右心负荷,已成为治疗ASD的首选方法。 展开更多

关键词 房间隔缺损 介入治疗 先天性心脏病 并发症 肺动脉高压

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从内皮化进程评价LAMaxTM左心耳封堵器的有效性 被引量：1

8

作者 吴晓霞 马东星 +3 位作者 孟越之 黄伟 陈奕龙 沈叶佳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1117-1122,共6页

目的:探讨从封堵器内皮化进程评价LAMax^TM左心耳(LAA)封堵器的有效性。方法:30只健康犬,体重为(27.8±3.7)kg,行左心耳封堵术并随机分为即刻组7只、1个月组6只、2个月组5只、3个月组7只、6个月组5只,分别于相应时间节点行解剖术,... 目的:探讨从封堵器内皮化进程评价LAMax^TM左心耳(LAA)封堵器的有效性。方法:30只健康犬,体重为(27.8±3.7)kg,行左心耳封堵术并随机分为即刻组7只、1个月组6只、2个月组5只、3个月组7只、6个月组5只,分别于相应时间节点行解剖术,观察封堵器置入及其表面愈合情况,评价封堵效果。结果:30只健康犬完成左心耳造影并成功封堵,即刻封堵成功率100%,解剖可见封堵盘均覆盖于左心耳开口,表面无血栓。封堵盘完全拉入左心耳开口呈新月型者,其愈合反应较快,在1个月时即可以完全覆盖封堵盘表面;封堵盘未完全拉入左心耳开口的封堵盘表面愈合反应差异显著。有残余分流的2只至术后3个月仍可见缝隙与左心房交通。结论:LAMax^TM左心耳封堵器安全、有效,特别是按照“COVER”原则置入者愈合反应较良好。 展开更多

关键词 左心耳 封堵器 内皮化 愈合反应

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边疆地区少数民族室间隔缺损患者膜部瘤形态及介入封堵治疗分析 被引量：1

9

作者 孟越之 沈叶佳 +5 位作者 吴晓霞 陆强 刘英 沈志奇 李红 马东星 《中华灾害救援医学》 2016年第2期78-80,共3页

目的探讨边疆少数民族室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患者膜部瘤的造影形态特点并总结其单中心介入封堵治疗的策略与技巧。方法对2005-08至2015-05在武警某部三甲医院心血管疾病介入治疗中心行介入治疗的356例来自新疆、西... 目的探讨边疆少数民族室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患者膜部瘤的造影形态特点并总结其单中心介入封堵治疗的策略与技巧。方法对2005-08至2015-05在武警某部三甲医院心血管疾病介入治疗中心行介入治疗的356例来自新疆、西藏、云南、青海、内蒙古膜部瘤型VSD少数民族患者的临床资料进行回顾性分析。结果依据左心室造影结果,356例膜部瘤分为四型:208例菜花型(58.4%),71例囊袋型(19.9%),42例漏斗型(11.8%),35例弯管型(9.8%)。337例封堵成功,成功率约94.7%。19例未成功转外科治疗。根据年龄将337例介入封堵治疗成功者分为两组,两组左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)与封堵前相比均显著缩小(t=3.077,P=0.005;t=2.257,P=0.042)。术后随访6个月无迟发性心律失常、瓣膜受损、卒中或死亡事件。结论边疆少数民族VSD患者的膜部瘤形态以菜花型为主,应用国产室间隔封堵器介入封堵治疗安全有效,成功率高。 展开更多

关键词 室间隔缺损 膜部瘤 介入性

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半乳糖凝集素3表达水平变化与非瓣膜心房颤动的类型及卒中风险的相关性研究

10

作者 唐群中 时晓钰 +3 位作者 于宁宁 田天 孟越之 唐强 《中国心血管病研究》 CAS 2022年第12期1103-1107,共5页

目的 探索非瓣膜性心房颤动(房颤)中半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)中表达水平的变化与非瓣膜心房颤动的相关性,为病程的预测提供参考。方法 选取2020年12月至2022年4月期间在北京大学首钢医院收治的80例非瓣膜性房颤患者纳入观察组,... 目的 探索非瓣膜性心房颤动(房颤)中半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)中表达水平的变化与非瓣膜心房颤动的相关性,为病程的预测提供参考。方法 选取2020年12月至2022年4月期间在北京大学首钢医院收治的80例非瓣膜性房颤患者纳入观察组,并将患者,根据症状不同分为阵发性房颤组42例、持续性房颤组38例;同期选取窦性心律患者40例作为对照组。在对比全部患者一般资料和生化常规等检查的基础上,使用酶联免疫吸附剂测定测定患者静脉血Gal-3水平,采用组间对比和回归分析的方法探索Gal-3表达水平变化与非瓣膜心房颤动的相关性。结果 阵发性房颤组、持续性房颤组和对照组Gal-3、左心房内径(LAD)、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和CHA2DS2-VASc评分比较,差异有统计学意义(t=7.152、6.884、7.273、10.057,P=0.001、0.001、0.001、0.004)。80例非瓣膜性房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥4分(n=11)、2~3分(n=34)、0~1分(n=35)血清Gal-3水平比较,差异有统计学意义(F=12.308,P=0.000);LAD≥50 mm(n=22)血清Gal-3水平(175.43±21.57)ng/ml较LAD<50 mm(n=58)的(159.11±21.02)ng/ml明显升高(t=3.079,P=0.003);Pearson相关性分析显示,Gal-3与NT-proBNP、LAD、CHA2DS2-VASc评分均呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析则显示血清Gal-3水平与房颤的易患性有关(OR=1.551,95%CI 1.038~2.318);LAD值与房颤的易患性有关(OR=1.268,95%CI 1.039~1.549)。多因素Cox回归分析显示,Gal-3水平与房颤的生存风险有关(OR=1.280,95%CI 1.072~1.529);LAD值与房颤的生存风险存在一定的相关性(OR=1.098,95%CI1.012~1.192)。结论 血清中Gal-3表达水平变化与非瓣膜心房颤动的类型及房颤发生发展密切相关,提示Gal-3水平升高可以一定程度上对持续性房颤和房颤卒中风险进行早期预测和评估。 展开更多

关键词 半乳糖凝集素-3 非瓣膜性心房颤动 相关性 心肌纤维化 炎性反应

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单中心应用国产封堵器治疗房间隔缺损的疗效 被引量：1

11

作者 沈叶佳 吴晓霞 +4 位作者 孟越之 路靖 张璐 杨勇 马东星 《武警医学》 CAS 2016年第5期486-489,共4页

目的探讨本中心采用国产封堵器治疗房间隔缺损（atrial septum defect,ASD）的疗效及并发症。方法选择在本中心就诊的2002-09至2013-12应用国产封堵器治疗的712例继发孔型房间隔缺损的患者,其中男247例,女465例;年龄3~67岁,体重12~70 k... 目的探讨本中心采用国产封堵器治疗房间隔缺损（atrial septum defect,ASD）的疗效及并发症。方法选择在本中心就诊的2002-09至2013-12应用国产封堵器治疗的712例继发孔型房间隔缺损的患者,其中男247例,女465例;年龄3~67岁,体重12~70 kg。结果手术成功率99.0%（705/712）。5例因缺损直径较大或边缘不足导致试封堵失败,择期性行外科手术修补治疗;2例释放后即发现封堵器移位,立即通知外科及时开胸手术;置入封堵器直径为10~44 mm,中位封堵器直径28 mm。特殊病例有：20例多孔,1例合并房间隔膨出瘤;12例房间隔缺损合并室缺同期行介入治疗,6例房间隔缺损合并PDA同期介入治疗。近期并发症包括：封堵器移位（2例）,心律失常（3例）,无脑梗死或空气栓塞,平均2.2年（1~4年）的随访中出现1例Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）。结论 ASD应用国产封堵器经导管介入治疗技术成功率高,近远期疗效均满意。 展开更多

关键词 房间隔缺损 介入治疗 先天性心脏病 并发症

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