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胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效 被引量:82
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作者 包文中 +3 位作者 李良 汤大纬 周高潮 王家文 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期89-91,共3页
目的 探讨胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术时机.方法 将26例确诊后经保守治疗病情平稳、发病48 h内行LC术轻中度胆囊结石伴胰腺炎的患者列为早期LC组,与58例延期手术组的临床资料作对照研究... 目的 探讨胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者实施早期腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术时机.方法 将26例确诊后经保守治疗病情平稳、发病48 h内行LC术轻中度胆囊结石伴胰腺炎的患者列为早期LC组,与58例延期手术组的临床资料作对照研究.结果 所有LC手术成功.早期手术组术后第1、3、5、7天的丙氨酸转氨酶+天冬氨酸转氨酶、血尿淀粉酶、碱性磷酸酶与延期手术组入院治疗第1、3、5、7天比较,差异无统计学意义(P>0.05).早期手术组住院日明显缩短(P<0.05).两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后胰腺炎复发率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 明确排除胆总管结石后,胆囊结石合并轻中度胰腺炎在发病48 h内行早期LC是安全可行的. 展开更多
关键词 胆结石 胰腺炎 胆囊切除术 腹腔镜
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胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析 被引量:48
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作者 包文中 +2 位作者 汤大纬 周高潮 王家文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1232-1234,共3页
目的:探讨胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎实施早期腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术时机。方法:21例胆囊结石伴轻中度胰腺炎在确诊后经保守治疗病情平稳,发病48 h内行LC术(早期LC组),并与58例延期LC组的临床资料作对照研究。结果:LC... 目的:探讨胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎实施早期腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术时机。方法:21例胆囊结石伴轻中度胰腺炎在确诊后经保守治疗病情平稳,发病48 h内行LC术(早期LC组),并与58例延期LC组的临床资料作对照研究。结果:LC手术均获成功;早期LC组术后1,3,5,7 d谷丙转氨酶、谷草转氨酶及碱性磷酸酶与保守延期手术组入院治疗第1,3,5,7天比较无统计学差异(P>0.05)。早期手术组住院时间明显缩短(P<0.05)。术后急性胰腺炎复发率两组间无统计学差异(P>0.05)。结论:明确排除胆总管结石,胆囊结石合并轻中度急性胰腺炎在发病48 h内行LC是安全可行的。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 胆囊结石 急性胰腺炎 并发症
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中晚期胃癌患者术后化疗联合黄芪颗粒治疗对生活质量及免疫功能的影响 被引量:43
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作者 汪正广 齐东江 +3 位作者 李嘉嘉 徐阿曼 李卫平 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第12期1771-1774,共4页
目的观察中晚期胃癌患者术后化疗联合黄芪颗粒治疗对其生活质量和免疫功能的影响。方法将67例中晚期胃癌患者随机分为联合化疗组(n=37)和单纯化疗组(n=30),对两组中晚期胃癌患者术后治疗的疗效、生活质量、毒副作用和免疫功能等进行比... 目的观察中晚期胃癌患者术后化疗联合黄芪颗粒治疗对其生活质量和免疫功能的影响。方法将67例中晚期胃癌患者随机分为联合化疗组(n=37)和单纯化疗组(n=30),对两组中晚期胃癌患者术后治疗的疗效、生活质量、毒副作用和免疫功能等进行比较。结果临床研究结果显示,联合化疗组胃癌患者总有效率显著高于单纯化疗组(P<0.05),且联合化疗组胃癌患者其生活质量明显优于单纯化疗组(P<0.05)。另外,联合化疗组胃癌患者消化道反应和骨髓抑制作用的毒副作用的发生率低,且毒副作用程度轻,同时联合化疗组胃癌患者免疫功能较单纯化疗组明显改善(P<0.05)。结论胃癌患者化疗联合黄芪颗粒治疗可明显提高临床疗效和患者生活质量,同时改善患者免疫功能,减轻化疗的毒副作用。 展开更多
关键词 胃癌 化疗 T细胞亚群 黄芪颗粒
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肝内胆管结石1795例的外科治疗 被引量:40
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作者 徐阿曼 +5 位作者 高山城 朱化刚 杨文奇 熊茂明 胡孔旺 李永 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2001年第10期587-589,共3页
目的探讨外科手术和纤维胆道镜治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法回顾性总结了1982年1月至1999年10月期间经手术及胆道镜处理的1795例肝内胆管结石病例。结果资料显示左肝管结石368例(占34.7%),右肝内胆管结石128例(12.1%),左右肝内... 目的探讨外科手术和纤维胆道镜治疗肝内胆管结石并狭窄的疗效。方法回顾性总结了1982年1月至1999年10月期间经手术及胆道镜处理的1795例肝内胆管结石病例。结果资料显示左肝管结石368例(占34.7%),右肝内胆管结石128例(12.1%),左右肝内胆管均有结石563例(占53.2%),349例(32.1%)合并有胆管狭窄,其中左肝管狭窄165例(47.3%),右肝管狭窄114例(32.7%),肝门胆管狭窄70例(20.0%)。结论手术方式的选择取决于肝内胆管结石类型及其病理分期,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用。 展开更多
关键词 胆结石 狭窄 纤维胆道镜 治疗
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三氧化二砷逆转肝癌细胞株HepG2/ADM多药耐药的作用 被引量:30
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作者 李贺 熊茂明 +1 位作者 耿小平 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2006年第27期2691-2694,共4页
目的:探讨三氧化二砷(As2O3)体外逆转人肝癌细胞多药耐药性的作用及机制.方法:MTT法检测As2O3的细胞毒作用和处理前后耐药细胞对化疗药物的敏感性,用流式细胞仪检测细胞内阿霉素浓度,通过RT-RCR检测MDR1基因的表达.结果:As2O3在0.25... 目的:探讨三氧化二砷(As2O3)体外逆转人肝癌细胞多药耐药性的作用及机制.方法:MTT法检测As2O3的细胞毒作用和处理前后耐药细胞对化疗药物的敏感性,用流式细胞仪检测细胞内阿霉素浓度,通过RT-RCR检测MDR1基因的表达.结果:As2O3在0.25 mg/L剂量以下时对HepG2和HepG2/ADM耐药细胞株的抑制率均小于15%,半数抑制率(IC50)分别为1.02和1.34 mg/L,无细胞毒剂量0.2 mg/L的As2O3能部分逆转HepG2/ADM细胞对阿霉素、顺铂(CDDP)、丝裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)的耐药性,逆转倍数分别为2.92,3.09,2.13,2.60倍.同时无细胞毒剂量0.2 mg/L的As2O3能使HepG2/ADM细胞内阿霉素浓度明显增加,MDR1表达下降.结论:As2O3具有体外逆转人肝癌细胞多药耐药性的作用,可能与下调MDR1表达、增加细胞内药物积累有关. 展开更多
关键词 肝癌 多药耐药 三氧化二砷
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粘连性肠梗阻手术指征多因素分析 被引量:34
6
作者 胡孔旺 朱化刚 +1 位作者 耿小平 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2010年第9期939-943,共5页
目的探讨粘连性肠梗阻手术指征的多因素预测方法。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普外科1996年1月至2010年1月期间住院的2034例粘连性肠梗阻患者(进入分析模型有1992例),利用logistic多因素回归分析法,将可能影响粘连性肠梗阻... 目的探讨粘连性肠梗阻手术指征的多因素预测方法。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普外科1996年1月至2010年1月期间住院的2034例粘连性肠梗阻患者(进入分析模型有1992例),利用logistic多因素回归分析法,将可能影响粘连性肠梗阻急诊手术指征的17项因素〔梗阻持续时间、发作次数、腹部手术史、持续或剧烈腹痛、剧烈或频繁呕吐、严重腹胀、便血、发热、心率、休克或低血压、触及肿大肠襻、肠鸣音减弱、腹膜炎、外周血白细胞(WBC)计数、腹部立位X线平片示梗阻肠襻固定且扩张加重、腹腔游离气体及B超提示腹腔积液〕进行logistic回归分析,根据logistic回归分析理论得出粘连性肠梗阻需急诊手术几率的预测公式。结果根据logistic多因素及逐步回归分析得出梗阻持续时间、第一次发作、出现持续或剧烈腹痛、临床体检发现心率增快、出现腹膜炎体征、腹部立位X线平片见梗阻肠襻固定且扩张加重、B超提示腹腔积液及外周血WBC计数增高8项指标可以预测粘连性肠梗阻患者是否需急诊手术。其预测公式为:logit(P)=expZ/(1+expZ),其中Z={-7.813+〔-1.942×X1(1)/2.290×X1(2)/2.765×X1(3)〕+2.801×X2+2.692×X4+10.610×X9(1)/13.279×X9(2)+3.422×X13+〔-3.048×X14(1)/16.992×X14(2)〕+6.113×X15+2×X17},式中:X1(1)=梗阻持续时间3~5d,X1(2)=梗阻持续时间5~7d,X1(3)=梗阻持续时间≥7d;X2=发作次数;X4=持续或剧烈腹痛;X9(1)=心率60~100次/min,X9(2)=心率≥100次/min;X13=腹膜炎;X14(1)=WBC计数(10~20)×109/L,X14(2)=WBC计数≥20×109/L;X15=腹部立位X线平片示梗阻肠襻固定且扩张加重;X17=B超示腹腔积液。P>0.5时则需急诊手术。本组结果符合率为99.00%,敏感性为96.17%,特异性为99.53%。随后利用2010年1月至2010年4月期间收治的粘连性肠梗阻患者105例对上述预测公式进行评价,符合率为96.20%,敏感性为90.00%,特异性为96.84%。结论预测� 展开更多
关键词 粘连性肠梗阻 手术指征 LOGISTIC回归
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营养支持干预对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人临床结局和成本-效果比的影响 被引量:31
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作者 陈博 徐阿曼 +6 位作者 胡孔旺 韩文秀 张嘉炜 李霆 韦之见 熊茂明 《肠外与肠内营养》 北大核心 2016年第2期78-81,共4页
目的:了解营养支持对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人有无改善临床结局和成本-效果比的影响。方法:2014年12月至2015年8月,以连续抽样方式对胃肠道恶性肿瘤病人营养风险发生率、临床结局和医疗费用进行资料收集。结果:共纳入244例病人,... 目的:了解营养支持对有营养风险胃肠恶性肿瘤病人有无改善临床结局和成本-效果比的影响。方法:2014年12月至2015年8月,以连续抽样方式对胃肠道恶性肿瘤病人营养风险发生率、临床结局和医疗费用进行资料收集。结果:共纳入244例病人,在有营养风险者中,营养支持组总并发症率(31.94%vs 57.89%,P=0.04)以及非感染性并发症的发生率(25.00%vs 52.63%,P=0.02)显著低于无营养支持组。另外,肠内营养组在非感染性并发症风险的减少方面有绝对优势(16.67%vs 52.63%,P=0.03)。多因素分析确认营养支持改善病人总并发症发生率的结论稳定(OR=0.62,95%CI=0.37~0.81,P〈0.01)。存在营养风险且接受营养支持病人的总费用比未接受营养支持者高,两组成本-效果比分别为8 175.9和7 184.9,增量成本-效果比为3 819.2。结论:对胃肠恶性肿瘤有营养风险的病人给予营养支持,可减少并发症的发生率和缩短住院时间,其成本-效果比水平高。 展开更多
关键词 营养风险筛查 消化道肿瘤 营养不足 营养支持 临床结局
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复方氨基酸注射液临床应用专家共识 被引量:29
8
作者 高纯 李梦 +48 位作者 韦军民 李玉珍 田伟军 姜海平 沈威 许爱国 余震 陈东生 陈莲珍 管文贤 江华 李大魁 梅丹 于吉人 赵春临 范伟 胡松 康焰 康维明 吕传柱 刘东 刘辉 吕永宁 宋金春 孙明伟 汤庆娅 王烈 王景杰 吴东方 许媛 徐华 颜伟慧 闫雪莲 曾俊 张片红 龚建平 郭增清 胡俊波 庆华 李增宁 钱素云 秦宝丽 沈荣 田字彬 许红霞 姚颖 于乐成 石汉平 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2019年第2期183-189,共7页
复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了... 复方氨基酸注射液是肠外营养中氮的来源,广泛应用于不能经胃肠道给予或经胃肠道给予不能满足其营养需求的患者,在营养治疗中起重要作用。但目前对于复方氨基酸注射液临床应用的指征、剂型、剂量、时机,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范复方氨基酸注射液的临床应用,中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN)及中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会(Chinese Society of Nutritional Oncology,CSNO)组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)、欧洲临床营养和代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)、CSPEN及CSNO指南,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括10条推荐意见,涉及不同患者的蛋白质需要量及氨基酸剂型选择。 展开更多
关键词 复方氨基酸注射液 肠外营养 蛋白质 营养治疗 专家共识
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胆道镜及胆道测压对胆道下端疾病的诊断价值(附150例报告) 被引量:25
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作者 高山城 +1 位作者 杜云 张宗耀 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第7期402-405,共4页
对150例病人的胆总管下端开口形态及功能作前瞻性设计研究。将胆总管下端开口形态归纳为四型:圆点型、放射型、不规则型和横裂型,并分别测定上述四型开口的胆总管基础压、乳头基础压、平均蠕动波波幅、蠕动频率和对解痉剂的反应。... 对150例病人的胆总管下端开口形态及功能作前瞻性设计研究。将胆总管下端开口形态归纳为四型:圆点型、放射型、不规则型和横裂型,并分别测定上述四型开口的胆总管基础压、乳头基础压、平均蠕动波波幅、蠕动频率和对解痉剂的反应。结果显示,胆总管下端开口形态异常改变与胆道结石、炎症、梗阻等有关。胆总管下端开口病理性松弛时,则易发生十二指肠液返流入胆道,并证实括约肌松弛是肠道蛔虫进入胆道的重要因素之一。同时发现胆肠侧侧吻合内引流术后可发生“盲端综合征”。十二指肠乳头狭窄分痉挛性和器质性,前者可经药物及气囊导管扩张治愈。 展开更多
关键词 胆道镜 结石 狭窄 胆总管疾病 诊断 测压
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腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性 被引量:26
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作者 李霆 张震 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期721-723,共3页
目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性.方法 分析我院2010年以来行直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的211例患者的临床资料,其中腹腔镜组131例和开腹组80例,并对两组的统计结果进行比较.结... 目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性.方法 分析我院2010年以来行直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的211例患者的临床资料,其中腹腔镜组131例和开腹组80例,并对两组的统计结果进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间为(3.33±0.72)h,术后1~4d下床活动,术后平均排气时间为(3.48 ±0.82)d,术后病理报告切除淋巴结数(14.94±3.41)枚/例,无手术死亡病例,术后并发症发生率为12.2%(16/131),其中切口感染9例,肺部感染2例,吻合口瘘1例,吻合口出血4例.腹腔镜组与开腹组比较,两组淋巴结清扫数目(P>0.05)和术后并发症(P>0.05)的差异无统计学意义,腹腔镜组术后排气时间(P<0.01)和住院时间(P<0.05)低于开腹组,开腹组手术时间(P<0.01)低于腹腔镜组,两者差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后性功能和排尿功能障碍与开腹组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留手术是安全可行的,且患者术后恢复快,具有明显的微创优势,同时提高了患者术后的生存质量. 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 D3根治 盆腔自主神经
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APACHE、RANSON评分在重症急性胰腺炎中的应用价值 被引量:21
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作者 张志功 朱化刚 +2 位作者 胡孔旺 曹葆强 《肝胆外科杂志》 2005年第1期32-35,共4页
目的 分析 APACHE 、RANSON评分在预测重症急性胰腺炎 (SAP)病情和预后以及指导治疗中的应用价值。方法 运用 APACHE 、RANSON评分系统对 94例 SAP病人进行回顾性评分。结果 依据 APACHE 系统 ,器官功能障碍组评分明显高于无器官功... 目的 分析 APACHE 、RANSON评分在预测重症急性胰腺炎 (SAP)病情和预后以及指导治疗中的应用价值。方法 运用 APACHE 、RANSON评分系统对 94例 SAP病人进行回顾性评分。结果 依据 APACHE 系统 ,器官功能障碍组评分明显高于无器官功能障碍组 ,高分组器官功能障碍发生率明显高于低分组 (P<0 .0 5 ) ;死亡组评分明显高于存活组 ,高分组病死率明显高于低分组 (P<0 .0 5 ) ;手术组和非手术组之间评分无显著性差异 ,高分组和低分组之间手术率亦无显著性差异 (P>0 .0 5 )。依据 Ranson系统 ,有无器官功能障碍、存活死亡以及手术非手术组之间评分均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论  APACHE 评分对于判断 SAP病情及预后有重要参考意义 ,而 Ranson应用价值不稳定 。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 APACHEⅡ评分 RANSON评分
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直肠癌术后局部复发原因及治疗 被引量:24
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作者 江积瑞 +3 位作者 朱化刚 杨文奇 徐阿曼 胡孔旺 《腹部外科》 2000年第2期72-74,共3页
目的 探讨直肠癌术后盆腔复发的原因。方法 回顾性分析我院近 5年 2 38例直肠癌手术后 35例盆腔复发病例。结果 直肠癌术后盆腔复发与患者年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、Dukes分期、淋巴结转移和手术术式有关。结论 预防直肠癌... 目的 探讨直肠癌术后盆腔复发的原因。方法 回顾性分析我院近 5年 2 38例直肠癌手术后 35例盆腔复发病例。结果 直肠癌术后盆腔复发与患者年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、Dukes分期、淋巴结转移和手术术式有关。结论 预防直肠癌术后盆腔复发应从首次手术时做起 ,尤其是决定手术方式时 ,应综合考虑患者的肿瘤位置、病理类型、Dukes分期等因素。对已有盆腔复发的病例 ,只要局部和全身条件允许 ,力争再手术切除复发灶 ,延长生存期 。 展开更多
关键词 直肠癌 外科手术 局部复发 生存质量
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围手术期消化道肿瘤患者营养风险与营养支持情况分析 被引量:22
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作者 陈博 徐阿曼 +6 位作者 胡孔旺 韩文秀 张嘉炜 李霆 韦之见 熊茂明 《安徽医药》 CAS 2016年第2期271-274,共4页
目的调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收... 目的调查消化道肿瘤患者营养不良和营养风险状况,评估营养支持的使用合理性。方法自2014年10月—2015年9月,以某三甲医院普外科和胸外科为对象,以NRS 2002为工具,采用连续抽样方式对围手术期患者营养不良和营养风险发生率进行调查,并收集临床资料。结果有效调查人数为1 162例,营养不足者146例,占12.6%,营养风险总发生率为35.7%。各病种人群中存在营养风险者比例如下:结肠癌44.0%、胃癌40.0%、直肠癌33.3%、食道癌和肝癌分别为36.0%和33.0%。共453例(38.9%)接受营养支持,存在营养风险者中实施营养支持297例(71.6%),无营养风险者中实施营养支持156例(20.9%)。结论住院患者存在营养不足和营养风险比例较高,并且临床应用营养支持尚有不合理之处。 展开更多
关键词 营养风险筛查 消化道肿瘤 营养不足 营养支持 临床结局
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医源性腹部大血管损伤预防与处理 被引量:20
14
作者 杨文奇 +4 位作者 彭程 金小干 朱化刚 李永 江积瑞 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第7期432-434,共3页
目的 探讨医源性腹部大血管损伤发生的原因、预防措施及处理方法。方法 回顾性总结分析 1985~ 1999年间共发生的 2 0例医源性腹部大血管损伤的临床资料。结果 医源性腹部大血管损伤大多发生于肿瘤病人 ,多数是静脉损伤 ;损伤的血管... 目的 探讨医源性腹部大血管损伤发生的原因、预防措施及处理方法。方法 回顾性总结分析 1985~ 1999年间共发生的 2 0例医源性腹部大血管损伤的临床资料。结果 医源性腹部大血管损伤大多发生于肿瘤病人 ,多数是静脉损伤 ;损伤的血管包括腹主动脉、下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、髂外静脉、髂内静脉、肾静脉 ,其中单处裂伤 11例 ,多处裂伤 1例 ,撕裂伤 6例 ,横断伤 1例 ,节断性离断 1例。血管修复方法包括缝合修补、端端吻合、自体静脉移植、自体腹膜补片、缝合结扎等。术中及术后死亡 7例。结论 医源性腹部大血管损伤重在预防 ,及时并合适地修复损伤血管是决定病人预后的关键。 展开更多
关键词 医源性血管损伤 腹部 预防 处理
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肿瘤标志物CEA、CA_(19-9)、CA_(50)联合检测在胆管癌诊治中的作用 被引量:18
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作者 汪正广 《肝胆外科杂志》 2003年第3期187-188,共2页
目的 寻找对胆管癌诊断、疗效判断和随访有价值的肿瘤标志物。方法 采用 RIA联合检测 34例经手术和病理证实胆管癌和 2 1例胆囊息肉患者血清中 CEA、CA1 9- 9、CA50 的水平 ,并对其中 1 5例根治性切除的胆管癌患者进行随访。结果 血... 目的 寻找对胆管癌诊断、疗效判断和随访有价值的肿瘤标志物。方法 采用 RIA联合检测 34例经手术和病理证实胆管癌和 2 1例胆囊息肉患者血清中 CEA、CA1 9- 9、CA50 的水平 ,并对其中 1 5例根治性切除的胆管癌患者进行随访。结果 血清 CA1 9- 9的敏感性和特异性最好 ,分别为 80 .1 5 %和 92 % ;胆管癌根治性切除后 ,患者血清 CA1 9- 9、CA50 水平较术前明显降低。结论 肿瘤标志物联合检测对胆管癌术前诊断。 展开更多
关键词 胆管癌 肿瘤标志物 CEA CA19-9 CA50
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胃肠间质瘤161例临床病理特征和预后相关因素分析 被引量:20
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作者 祁义军 +2 位作者 赵文娣 汪正广 李团结 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第8期963-965,共3页
目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征和预后相关因素。方法回顾性分析161例行手术切除治疗的GIST患者的临床病例资料并随访,分别对临床常见症状、肿瘤的部位及大小、核分裂像、免疫组化结果、Fletcher分级等因素进行预后分析。结果... 目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征和预后相关因素。方法回顾性分析161例行手术切除治疗的GIST患者的临床病例资料并随访,分别对临床常见症状、肿瘤的部位及大小、核分裂像、免疫组化结果、Fletcher分级等因素进行预后分析。结果腹痛和血便是GIST常见临床表现;免疫组化CD117和CD34的阳性率分别为96.27%和81.36%;肿瘤直径和Fletcher分级在不同部位的GIST之间差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5年生存率分别为90%、72%、67%;多因素分析显示Fletcher分级、术后辅助甲磺酸伊马替尼(IM)治疗是影响预后的独立危险因素。结论腹痛和血便是GIST的常见临床表现;CD117和CD34是GIST诊断的常用病理指标;Fletcher分级有利于预后评判;靶向治疗能进一步改善预后。 展开更多
关键词 胃肠道间质瘤 病理特征 Fletcher分级
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腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治体会 被引量:20
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作者 韩文秀 徐阿曼 《安徽医药》 CAS 2009年第7期763-764,共2页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy LC)并发症的防治。方法总结分析120例LC的临床资料。结果120例行LC患者,发生胆总管损伤1例,术中出血3例,中转2例。结论严格掌握LC适应证,正确处理好Calot三角,精细操作,是预防... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy LC)并发症的防治。方法总结分析120例LC的临床资料。结果120例行LC患者,发生胆总管损伤1例,术中出血3例,中转2例。结论严格掌握LC适应证,正确处理好Calot三角,精细操作,是预防手术并发症的关键,必要时果断中转手术。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 并发症 防治
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手助腹腔镜手术辅助下结直肠癌切除术的临床观察及术后生活质量研究 被引量:19
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作者 汪正广 齐东江 +3 位作者 祁义军 刘虎 张力 《安徽医药》 CAS 2015年第5期899-902,共4页
目的观察手助腹腔镜手术(HALS)辅助下结直肠癌切除术的临床疗效及术后生活质量。方法将该院2012年7月—2013年10月收治的,行结直肠癌切除术后的患者90例分为三组,其中开腹手术患者30例,全腹腔镜手术患者30例,手助腹腔镜手术患者30例。... 目的观察手助腹腔镜手术(HALS)辅助下结直肠癌切除术的临床疗效及术后生活质量。方法将该院2012年7月—2013年10月收治的,行结直肠癌切除术后的患者90例分为三组,其中开腹手术患者30例,全腹腔镜手术患者30例,手助腹腔镜手术患者30例。分别于术前和术后1月追踪肝肾功能和血常规变化情况及临床效果;于术前和术后12月评估患者肝肾功能及生活重量。结果 3组患者手术前、后血常规和肝肾功能指标变化均无统计学差异。HALS组在术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间明显优于开腹组;HALS组在术中出血量和术中手术时间优于全腹腔镜组。术后1年,3组患者在整体健康状况、躯体功能、情绪功能、疲劳、恶心呕吐、疼痛症状、便秘及腹泻等生活质量明显优于术前。手助腹腔镜手术患者在整体健康状况、疲劳、恶心呕吐、疼痛症状、便秘及腹泻等生活质量明显优于其他两组。结论 HALS具有安全性高、手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。结直肠癌切除术后的患者经开腹手术、全腹腔镜手术及HALS均能有效改善患者生活质量,其中HALS在提供患者生活质量方面更加有效,是一种理想的结直肠癌患者手术方式。 展开更多
关键词 结直肠癌 手助腹腔镜 生活质量
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近端胃癌根治切除术应用效果观察 被引量:18
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作者 包文中 汤大纬 《山东医药》 CAS 2013年第12期34-36,共3页
目的探讨进展期近端胃癌分别行全胃切除与近端胃癌根治切除术后对营养状况及生活质量的影响。方法近端胃癌患者115例,包括全胃切除58例、近端胃切除残胃食管吻合28例、保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠29例,随访分析其反流性食管炎... 目的探讨进展期近端胃癌分别行全胃切除与近端胃癌根治切除术后对营养状况及生活质量的影响。方法近端胃癌患者115例,包括全胃切除58例、近端胃切除残胃食管吻合28例、保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠29例,随访分析其反流性食管炎发生情况、术后营养状况、生活质量及5年生存率。结果近端胃癌根治切除(残胃食管吻合和保留幽门的近端胃癌根治切除+间置空肠)与全胃切除者反流性食管炎发生率无明显差别,而术后营养状况及生活质量明显优于全胃切除者,5年生存率无统计学差别。结论近端胃癌根治切除可有效改善进展期近端胃癌患者的术后营养状况并提高其生活质量。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除 近端胃癌根治切除 营养不良
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手助腹腔镜胃癌D2手术的临床疗效分析 被引量:18
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作者 齐勇 吴文涌 +3 位作者 张长乐 余昌俊 周郑 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期122-126,共5页
目的探讨手助腹腔镜技术在胃癌D2手术中的应用价值。方法回顾性分析2013年12月~2015年6月我院120例手助腹腔镜手术(hand—assistedlaparoseopiesurgery,HALS)与130例腹腔镜辅助手术(1aparoscopieassistedsurgery,LAS)治疗胃癌的... 目的探讨手助腹腔镜技术在胃癌D2手术中的应用价值。方法回顾性分析2013年12月~2015年6月我院120例手助腹腔镜手术(hand—assistedlaparoseopiesurgery,HALS)与130例腹腔镜辅助手术(1aparoscopieassistedsurgery,LAS)治疗胃癌的临床资料,观察指标为手术时间、手术切口长度、肿瘤大小、淋巴结清扫数目、术后AJCC/UICC分期、术后胃肠道恢复时间、术后发热例数、术后止痛剂使用例数、术后鼻饲肠内营养的时间、术后进流质食时间、术后并发症、术后住院时间。结果2组均完成根治性胃切除和胃周淋巴结的彻底清扫,HALS组无一例中转开腹,LAS组有20例中转开腹。HALS组手术时间(228,2±30.8)min,明显短于LAS组手术时间(256.0±46.7)min(t=-5.371,P=0.000);HALS组手术切口长度(5.2±0.4)cm,与LAS组(5.1±0.5)enl无统计学差异(t=1.681,P=0.094);HALS组淋巴结清扫数目(16.9±5.9)枚,与IJAs组(16.2±6.4)枚无统计学差异(t=0.863,P=0.389);HAl.s组术后胃肠道恢复时间(4.3±1.1)d,与IJAs组(4.4±1.9)d无统计学差异(t=-0.493,P=0.622);HALS组术后发热例数64例,与LAS组57例无统计学差异(X2=0.053,P=0.818);HAI.S组术后82例使用止痛剂与LAS组79例无统计学羞异(X2=0.332,P=0.565);HALS组术后鼻饲肠内营养的时间(37±0.8)d,与LAS组(3.6±0,9)d无统计学差异(t=0.892,P=0.373);HALS组术后进食流质时间(6.0±1.4)d与LAS组(6.2±1.4)d,无统计学差异(t=-1.082,P=0.280);HALS组术后住院时间(9.8±1.6)d,与LAS组(10.0±1.4)d无统计学差异(t=-1.005,P=0.316);HALS组术后肠梗阻2例、肺部感染2例,LAS组术后肠梗阻2例、肺部感染2例,2组比较均尤统计学差异(X2=0.000,P=1.000)。2组随访1~19个月,平均9个月,HALS组1� 展开更多
关键词 手助腹腔镜 腹腔镜辅助 胃癌
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