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右旋美托咪啶对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动及血流动力学的影响 被引量：106
1
作者 张加强 孟凡民 +1 位作者 侯艳华 索晓燕 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期627-628,共2页
关键词 麻醉苏醒期躁动 右旋美托咪啶 血流动力学 小儿麻醉 七氟醚 阿片类镇痛药 受体激动药 抗焦虑作用
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右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响：多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究 被引量：76
2
作者 李然 许幸 +25 位作者 吴新民 熊利泽 郭曲练 连庆泉 衡新华 张野 卿恩明 左明章 陈彦青 陈国忠 李顺元 冷玉芳 施冲 黄雄庆 许梅曦 石景辉 孟凡民 欧阳文 麻海春 潘振祥 李龙云 蒋鹏 赵志斌 钟文胜 周锦 李永华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期397-401,共5页
目的评价右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响。方法本研究为多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究。选择全国26个中心的580例拟行全麻下择期手术的高血压患者，预计手术时间1～4h，术后需拔除气管导管，ASA分级Ⅱ... 目的评价右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响。方法本研究为多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究。选择全国26个中心的580例拟行全麻下择期手术的高血压患者，预计手术时间1～4h，术后需拔除气管导管，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄18～64岁，性别不限，体重40～100kg，采用随机数字表法，将其分为4组（n=145）：对照组（C组）和不同剂量右美托咪定组（D。组）。均采用静吸复合全麻。于术毕前约30min时，静脉输注右美托咪定0．4μg／kg（D，组）、0．6μg／kg（D：组）、0．8μg／kg（D，组）或生理盐水（C组），容量均为10ml，输注时间10min，术毕拔除气管导管送人麻醉恢复室。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间。记录不良事件的发生情况及心血管活性药物的使用情况。结果与C组比较，D1-3严重心动过速发生率和乌拉地尔使用率降低，D3组严重高血压发生率降低（P〈0．05），其余各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术毕前缓慢静脉输注右美托咪定0．8μg／kg可有效抑制高血压患者全麻恢复期气管拔管反应。 展开更多
关键词 右美托咪啶 麻醉恢复期 高血压 血流动力学 手术后并发症
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右美托咪定联合持续气道正压通气对食管癌根治术老年病人单肺通气时肺组织氧化应激反应及炎性反应的影响 被引量：50
3
作者 张伟 张加强 孟凡民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期5-8,共4页
目的 评价右美托咪定联合持续气道正压通气（CPAP）对食管癌根治术老年病人单肺通气（OLV）时肺组织氧化应激反应及炎性反应的影响.方法 择期行食管癌根治术的老年病人120例,性别不限,年龄65 ～ 80岁,体重指数18 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅱ... 目的 评价右美托咪定联合持续气道正压通气（CPAP）对食管癌根治术老年病人单肺通气（OLV）时肺组织氧化应激反应及炎性反应的影响.方法 择期行食管癌根治术的老年病人120例,性别不限,年龄65 ～ 80岁,体重指数18 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为4组（n=30）：对照组（C组）、右美托咪定组（D组）、CPAP组（P组）和右美托咪定联合CPAP组（DP组）.麻醉诱导后气管插管,机械通气.切皮开始时,各组均改为OLV,D组和DP组手术切皮前10min静脉输注右美托咪定负荷量0.3 μg/kg,随后以0.3 μ· kg-1 ·h-1速率静脉输注至关胸；P组和DP组OLV期间非通气侧采用2 cmH2O的CPAP.于切皮前即刻、OLV 90 min、术毕、术后1d时采集静脉血样,检测血清MDA、IL-6和TNF-α的浓度；于术后1、7d记录肺部并发症的发生情况.结果 与C组比较,其它3组术中低氧血症发生率、术后肺不张和肺部感染的发生率降低,DP组术后低氧血症、肺不张和肺部感染的发生率降低,血清MDA、IL-6和TNF-α的浓度降低（P＜0.05）；与D组和P组比较,DP组血清MDA、IL-6和TNF-α的浓度降低,术后肺不张和肺部感染的发生率降低（P＜ 0.05）;DP组术中低氧血症发生率低于D组（P＜0.05）.结论 右美托咪定联合CPAP较二者单独应用能更有效地减轻老年病人OLV时肺组织氧化应激反应及炎性反应,有助于改善预后. 展开更多
关键词 右美托咪啶 连续气道正压通气 呼吸 人工 氧化性应激 炎症 老年人
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右美托咪定对单肺通气过程中炎性反应及氧化应激反应的影响 被引量：50
4
作者 张伟 张加强 孟凡民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期229-231,共3页
目的探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)过程中炎性反应及氧化应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45～64岁,体重指数<30kg/m2,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于气管插管后10min开始... 目的探讨右美托咪定对单肺通气(OLV)过程中炎性反应及氧化应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄45～64岁,体重指数<30kg/m2,随机均分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组于气管插管后10min开始静脉输注右美托咪定1μg/kg(右美托咪定浓度为4μg/ml,输注时间10min),随后以0.5μg·kg-1·h-1持续输注至关胸。C组静脉输注等容量生理盐水作对照。于OLV开始即刻(T0)、OLV后60min(T1)和术毕(T2)采集肘静脉血,检测丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)的水平,酶联免疫法检测TNF-α和IL-6的浓度。结果与T0时比较,T2时两组血清SOD活性降低,MDA、TNF-α和IL-6的浓度升高(P<0.05);与C组比较,D组血清SOD活性升高,MDA、TNF-α和IL-6的浓度降低(P<0.05)。结论右美托咪定可抑制单肺通气过程中炎性反应和氧化应激反应,对临床实践中进行肺保护具有积极作用。 展开更多
关键词 右美托咪定 再灌注损伤 单肺通气 肺损伤
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帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的应用 被引量：45
5
作者 张国生 王占奇 +2 位作者 孟凡民 朱合波 赵锦芳 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第35期71-72,共2页
目的探讨帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的效果及安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C三组各20例。三组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻，其中A组和B组分别于麻醉诱导... 目的探讨帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的效果及安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C三组各20例。三组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻，其中A组和B组分别于麻醉诱导前20min和术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg，C组麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。分别于麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前（停药10min，T2）、拔管时（T3）、拔管后10min（T4），观察三组MAP、HR、SpO2及躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）、全麻后身体舒适度评分（BCS）、瑞芬太尼用量。结果B、C组T2～T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高，尤以C组为著（P〈0．05）；A、B组RS评分显著低于C组，RSS评分及BCS评分显著高于C组，瑞芬太尼用量少于C组，尤以A组为著（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠用于丙泊酚、瑞芬太尼全麻术中可产生明显超前镇痛作用，并可预防苏醒期躁动发生，术前静注效果更好。 展开更多
关键词 帕瑞昔布钠 瑞芬太尼 超前镇痛 苏醒期躁动
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右美托咪定对七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反应的影响 被引量：44
6
作者 张加强 孟凡民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期194-195,共2页
近年来七氟醚在临床应用逐渐增多，但麻醉诱导期间多数患者会出现兴奋，表现为躁动，影响麻醉诱导质量。右美托咪定是选择性的α2受体激动药，具有镇静、镇痛作用，对呼吸抑制轻。研究证实右美托咪定可以减少小儿七氟醚麻醉气管拔管期... 近年来七氟醚在临床应用逐渐增多，但麻醉诱导期间多数患者会出现兴奋，表现为躁动，影响麻醉诱导质量。右美托咪定是选择性的α2受体激动药，具有镇静、镇痛作用，对呼吸抑制轻。研究证实右美托咪定可以减少小儿七氟醚麻醉气管拔管期间的躁动。但右美托咪定能否减少七氟醚麻醉诱导期间的躁动及提高七氟醚吸入麻醉诱导的质量尚无定论。本研究拟观察预先输注右美托咪定对七氟醚麻醉诱导期间患者躁动及应激反应的影响。 展开更多
关键词 吸入麻醉诱导 七氟醚麻醉 应激反应 躁动 患者 α2受体激动药 诱导期间 诱导质量
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右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者开腹术麻醉的适宜剂量 被引量：35
7
作者 崔明珠 张加强 孟凡民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期959-962,共4页
目的 通过评价不同剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者腹部手术麻醉的效果,探讨其适宜剂量.方法 择期行开腹胃癌、结肠癌根治术患者60例,肝功能Child-Pugh分级A级,性别不限,年龄18～60岁,体重指数20 ～ 26kg/m2,... 目的 通过评价不同剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者腹部手术麻醉的效果,探讨其适宜剂量.方法 择期行开腹胃癌、结肠癌根治术患者60例,肝功能Child-Pugh分级A级,性别不限,年龄18～60岁,体重指数20 ～ 26kg/m2,ASA分级Ⅱ级.采用随机数字表法,将其分为3组（n=20）：丙泊酚复合瑞芬太尼组（Ⅰ组）、低剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼组（Ⅱ组）和高剂量右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼组（Ⅲ组）.Ⅱ组和Ⅲ组分别于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定负荷量0.4、0.8 μg/kg,随后分别以0.2、0.4 μg·kg-1 ·h-1静脉输注至手术结束前30 min.麻醉诱导后气管插管,机械通气.麻醉维持：靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度2～4μg/ml,静脉输注瑞芬太尼0.2 μg·kg-1 ·h-1,维持BIS值40 ～ 60,间断静脉注射罗库溴铵0.15 mg/kg.于输注右美托咪定前（T0）、气管插管前2 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、切皮后即刻（T3）、术中30 min（T4）时采集动脉血样,检测血浆去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）的浓度.记录苏醒时间、心血管不良事件、麻醉恢复期恶心呕吐和躁动发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组丙泊酚血浆靶浓度降低,麻醉恢复期心动过速和躁动发生率降低,Ⅲ组术中心动过缓发生率升高,麻醉恢复期高血压发生率降低,苏醒时间延长（P＜0.05）；与Ⅱ组比较,Ⅲ组丙泊酚血浆靶浓度降低,术中心动过缓发生率升高,苏醒时间延长（P＜0.05）.与T0时比较,Ⅰ组T23时血浆NE和E浓度升高,Ⅱ组和Ⅲ组T1-4时血浆NE和E浓度降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼用于轻度肝功能异常患者开腹术麻醉的适宜用药方法建议为麻醉诱导前静脉注射0.4 μg/kg随后静脉输注0.2 μg·kg-1 ·h-1. 展开更多
关键词 右美托咪啶 二异丙酚 哌啶类 肝功能不全 麻醉 静脉
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右美托咪定对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数的影响 被引量：28
8
作者 张贝贝 孟凡民 +2 位作者 张加强 刘贺 杜献慧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期320-322,共3页
目的观察右美托咪定（Dex）对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数（BIS）的影响。方法择期全麻患者60例，年龄20-60岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为Dl组、D2组和C组，分别于麻醉诱导前15min静脉输注Dex0．5、1．0μg／kg和生... 目的观察右美托咪定（Dex）对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数（BIS）的影响。方法择期全麻患者60例，年龄20-60岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为Dl组、D2组和C组，分别于麻醉诱导前15min静脉输注Dex0．5、1．0μg／kg和生理盐水，均以七氟醚复合琥珀胆碱1．0mg／kg麻醉诱导。记录输注Dex前即刻（T0）、输注后5min（T1）、喉罩插入前即刻（T2）、喉罩插入后1min（T3）、3min（T4）、5min（T5）时的B1s、MAP、HR，并于，T0、T1、T2和TI时抽取静脉血2．5ml检测血糖（BG）和血浆皮质醇（Car）浓度。结果T1时D1和D2组HR、BIS和Cor较T0时降低，13（3升高（P〈O．05），D2组较D1组更显著（P〈O．05）；诱导过程中耽组心动过缓的发生率高于C组和D1组。喉罩插入后，C组MAP、HR、BIS、Cor和BG均显著升高（P〈0．01）；D1组Cor升高，D2组Cor降低（P〈O．05），D1和D2组MAP和HR均升高（P〈0．05），BIS和BG未见明显变化。除BG外，D1和D2组各指标均低于C组，D2组更显著（P〈0．05）。结论Dex0．5、1．0μg／kg均可降低BIS，产生明显镇静效应，抑制七氟醚吸入诱导喉罩插入时的应激反应；Dex 1．0μg／kg的作用更加理想，但要注意防止围麻醉期出现的严重心动过缓。 展开更多
关键词 右美托咪定 脑电双频指数 应激反应 喉罩
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右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的影响 被引量：27
9
作者 阮孝国 刘贺 +1 位作者 孟凡民 张加强 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期668-670,共3页
目的 探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的影响。方法 择期拟行关节镜下膝关节韧带修复术患者40例,年龄18-64岁,体重44-85kg,ASA I或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组... 目的 探讨右美托咪定对骨科下肢手术患者止血带诱发肢体缺血-再灌注损伤的影响。方法 择期拟行关节镜下膝关节韧带修复术患者40例,年龄18-64岁,体重44-85kg,ASA I或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,均采用脊椎-硬膜外联合阻滞,腰麻药物为0.5%布比卡因12-15mg,于上止血带前20min时D组静脉输注右美托咪定负荷量（输注剂量0.5μg/kg,输注时间10min）,维持剂量0.5μg·kg-1·h-1直至手术结束,C组输注等容量生理盐水。于入室后（T0）、松止血带即刻（T1）、30 min（T2）时抽取术侧静脉血样,测定血浆丙二醛（MDA）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度。记录术中恶心呕吐、心动过缓等并发症的发生情况。结果 与T0时比较,T1、T2时两组血浆MDA和TNF-α浓度明显升高（P〈0.05）;与C组比较,T1、T2时D组血浆MDA及TNF-α浓度明显降低（P〈0.05）。结论 右美托咪定似可减轻止血带诱发下肢缺血-再灌注损伤。 展开更多
关键词 右美托咪定 缺血-再灌注损伤 下肢 止血带
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不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响 被引量：27
10
作者 张伟 张加强 孟凡民 《山东医药》 CAS 2013年第7期15-18,共4页
目的观察不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响,并探讨其机制。方法择期行食管癌根治术患者60例,随机分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及对照组(C组)各20例,三组麻醉诱导及维持用药相同,术中切开... 目的观察不同剂量右美托咪定麻醉对食管癌根治术患者术后认知功能的影响,并探讨其机制。方法择期行食管癌根治术患者60例,随机分为右美托咪定1组(D1组)、右美托咪定2组(D2组)及对照组(C组)各20例,三组麻醉诱导及维持用药相同,术中切开皮肤即刻,对照组静脉输注生理盐水20 mL,D1组和D2组分别静脉输注右美托咪定0.5、1μg/kg;其后D1组和D2组分别以右美托咪定0.3、0.5μg/(kg.h)持续输注至术毕,C组输注等量生理盐水。于麻醉诱导前即刻(T1)、术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第7天(T4)采集患者肘静脉血样,检测超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、IL-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;术前24 h及术后第1天、第3天、第7天采用简易智力状态监测表(MMSE)评估患者术前24 h、术后第1天、第3天、第7天的认知功能。结果①与T1比较,三组T2和T3时SOD活性降低,D2组T3时点SOD活性高于其他两组(P均<0.05);与T1比较,三组T2和T3时MDA水平均升高,D2组T3时点MDA水平低于其他两组(P均<0.05)。②与T1比较,三组其余时点IL-6水平均升高,D2组T2和T3时点低于其他两组(P均<0.05);与T1比较,三组T2、T3时NSE浓度升高,D2组T2、T3时点NSE浓度低于其他两组(P均<0.05)。③与术前24 h比较,术后第1天三组MMSE评分均降低,D2组术后第1、3天MMSE评分显著高于其他两组(P均<0.05);D1组、D2组和C组分别有8、4、10例发生认知功能障碍,D2组发生率显著低于D1组和C组(P<0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定麻醉可改善食管癌根治术患者围术期认知功能,其机制可能与降低氧化应激损伤及炎症水平有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 食管癌手术 认知功能障碍
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右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用 被引量：26
11
作者 张贝贝 朱慧慧 +2 位作者 李超伟 孟凡民 刘贺 《山东医药》 CAS 2014年第30期71-73,共3页
目的：观察右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果。方法宫腔镜手术全麻患者60例，随机分为对照组、观察1组和观察2组各20例。观察1组、观察2组分别于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0．5、1．0μg/kg... 目的：观察右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果。方法宫腔镜手术全麻患者60例，随机分为对照组、观察1组和观察2组各20例。观察1组、观察2组分别于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0．5、1．0μg/kg，对照组泵注生理盐水10 mL。三组均吸入七氟醚诱导，待患者意识消失、脑电双频谱指数（ BIS）＜60、下颌松弛后置入喉罩，在自主呼吸下连接麻醉机SIMV模式，2％～3％七氟烷吸入维持麻醉。观察吸入过程中患者对七氟烷的适应情况。分别于泵注右美托咪定前（ T0）、泵注后5 min（ T1），麻醉诱导后意识消失时（ T2）及置入喉罩后1 min（ T3）、3 min（ T4）监测HR、MAP、SpO2及BIS。观察三组BIS＜60的时间、成功插入喉罩时呼气末七氟烷浓度（ CETSev ）；麻醉诱导过程中舌后坠、呼吸抑制、体动发生情况。结果观察1组、观察2组泵注右美托咪定后5 min HR下降，对照组患者意识消失时MAP较诱导前降低（P均＜0．05），但三组置入喉罩前后MAP、HR差异无统计学意义；BIS＜60的时间观察2组＜观察1组＜对照组（ P均＜0．05）；观察2组成功插入喉罩时患者CETSev均低于对照组（P＜0．05）；麻醉诱导期观察2组呼吸抑制发生率高于对照组及观察1组，体动发生率低于对照组（P均＜0．05）。结论右美托咪定0．5μg/kg静脉泵注联合七氟烷吸入用于宫腔镜手术麻醉可在保留自主呼吸的情况下顺利完成喉罩置入，对患者循环系统影响较小，麻醉效果较好。 展开更多
关键词 右美托咪啶 七氟烷 麻醉 宫腔镜手术
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丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼对食管癌根治术患者单肺通气时中性粒细胞NF—κB活性的影响 被引量：26
12
作者 马丽斌 孟凡民 +1 位作者 张加强 卢伟东 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期451-454,共4页
目的比较丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼对食管癌根治术患者单肺通气时中性粒细胞NF-κB活性的影响。方法择期全麻单肺通气下行左侧开胸食管癌根治术患者40例，年龄40～64岁，性别不限，体重指数18-25kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数... 目的比较丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼对食管癌根治术患者单肺通气时中性粒细胞NF-κB活性的影响。方法择期全麻单肺通气下行左侧开胸食管癌根治术患者40例，年龄40～64岁，性别不限，体重指数18-25kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法，将其分为2组（n=20）：丙泊酚．瑞芬太尼组（P组）和七氟醚-瑞芬太尼组（S组）。麻醉诱导后气管插管并机械通气，麻醉维持：P组静脉输注丙泊酚4-8mg·kg-1·min-1，S组吸入1％～3％七氟醚，2组均静脉输注瑞芬太尼0．2μg·kg-1·min-1，维持Narcotrend指数值40～50，间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵7mg维持肌松。分别于气管插管后5min、单肺通气开始即刻、30、60、90min、恢复双肺通气即刻、恢复双肺通气后10min及术毕时采集桡动脉血样，进行血气分析，计算氧合指数和呼吸指数，测定血浆IL-1浓度，提取中性粒细胞核蛋白，测定中性粒细胞NF-κBDNA结合活性。结果与P组比较，s组呼吸指数、血浆IL-1浓度和中性粒细胞NF-κBDNA结合活性升高（P〈0．05），氧合指数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与七氟醚．瑞芬太尼麻醉比较，丙泊酚一瑞芬太尼麻醉可抑制食管癌根治术患者单肺通气时中性粒细胞NF-κB激活，有助于减轻肺组织炎性反应。 展开更多
关键词 二异丙酚 麻醉药 吸入 哌啶类 呼吸 人工 NF-κB 中性白细胞
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不同负荷剂量右旋美托咪定对成人行清醒气管插管的影响 被引量：21
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作者 张伟 张加强 +1 位作者 孟凡民 马媛媛 《中华实用诊断与治疗杂志》 2011年第11期1075-1077,共3页
目的评价不同负荷剂量右旋美托咪定对成人行清醒气管插管的影响。方法择期全身麻醉下手术患者80例,根据右旋美托咪定剂量随机分为右旋美托咪定0.5μg/kg组(B组)、1.0μg/kg组(C组)、2.0μg/kg组(D组)和静脉滴注生理盐水对照组(A组)各20... 目的评价不同负荷剂量右旋美托咪定对成人行清醒气管插管的影响。方法择期全身麻醉下手术患者80例,根据右旋美托咪定剂量随机分为右旋美托咪定0.5μg/kg组(B组)、1.0μg/kg组(C组)、2.0μg/kg组(D组)和静脉滴注生理盐水对照组(A组)各20例。记录4组入手术室后10min、气管插管前、后即刻平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和脑电双频谱指数值,记录阿托品、麻黄素和乌拉地尔使用情况,观察气管插管过程中不良反应发生情况。结果 D组呼吸抑制发生率及血管活性药物使用率高于A、B、C组(P<0.05);气管插管前即刻A组脑电双频指数值高于B、C、D组(P<0.05),B、C组高于D组(P<0.05);气管插管前即刻C、D组平均动脉压和心率较入室后10min降低(P<0.05),且D组低于C组(P<0.05);气管插管后即刻A、B组平均动脉压及心率较气管插管前即刻升高(P<0.05),且高于C、D组(P<0.05)。结论右美托咪定1.0μg/kg负荷剂量用于成人清醒气管插管安全有效。 展开更多
关键词 全身麻醉 右旋美托咪定 清醒镇静 气管插管
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硬膜外腔注射不同组合药物对兔神经根炎症及硬膜外粘连的疗效观察 被引量：17
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作者 夏令杰 孟凡民 +5 位作者 宋文阁 张立 韩颖萍 杨苑健 马培志 韩振兴 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第8期479-482,共4页
目的　对比观察硬膜外腔注射不同组合药物对兔神经根炎症、硬膜外粘连的治疗效果。方法　实验用大白兔 4 8只 ,手术切开法硬膜外置管 ,2 4h后经导管注入每毫升含 1mg消毒滑石粉的生理盐水 0 2ml·kg- 1 ,3d后上述动物随机分为 8组... 目的　对比观察硬膜外腔注射不同组合药物对兔神经根炎症、硬膜外粘连的治疗效果。方法　实验用大白兔 4 8只 ,手术切开法硬膜外置管 ,2 4h后经导管注入每毫升含 1mg消毒滑石粉的生理盐水 0 2ml·kg- 1 ,3d后上述动物随机分为 8组。Ⅰ组 :不做处理 ,常规饲养 ;Ⅱ组 :硬膜外注入生理盐水 ;Ⅲ组 :硬膜外注入利多卡因 ;Ⅳ组 :硬膜外注入利多卡因、地塞米松复合液 ;Ⅴ组 :硬膜外注入利多卡因、强的松龙复合液 ;Ⅵ组 :硬膜外注入利多卡因、地塞米松、维生素B1 复合液 ;Ⅶ组 :硬膜外注入利多卡因、地塞米松、维生素B6 复合液 ;Ⅷ组 :硬膜外注入利多卡因、地塞米松、维生素B1 2复合液。一周后空气栓塞处死 ,将脊髓、硬膜和神经根一同取出制作切片标本 ,光镜观察组织学改变。结果　肉眼观察硬膜外粘连程度 :Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组 ,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,Ⅰ组与Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ组相比差异有显著性 (P <0 0 1) 光镜观察神经根炎症 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组之间差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ组相比差异有显著性 (P <0 0 1) ,而Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　在炎症早期硬膜外注射局麻药利多卡因加类固醇激素 (地塞米松。 展开更多
关键词 硬膜外注射 药物疗法 硬膜外腔粘连 神经根炎
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我国油气管道防腐层大修技术现状 被引量：18
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作者 杨雪梅 刘玲莉 +1 位作者 刘志刚 孟凡民 《油气储运》 CAS 北大核心 2002年第10期7-12,共6页
我国大部分油气管道已投入运行30余年,对石油沥青防腐层进行检测并及时发现和解决防腐层存在的问题,是一项保证油气管道安全运营的重要工作。介绍了各种检测技术及其适用范围,给出了管道防腐层大修的决策依据,叙述了旧防腐层清除、管道... 我国大部分油气管道已投入运行30余年,对石油沥青防腐层进行检测并及时发现和解决防腐层存在的问题,是一项保证油气管道安全运营的重要工作。介绍了各种检测技术及其适用范围,给出了管道防腐层大修的决策依据,叙述了旧防腐层清除、管道表面处理和大修用防腐层的选择、大修质量控制等项工作内容,提出了目前我国管道防腐层大修过程中亟待解决的问题。 展开更多
关键词 中国 油气管道 防腐层 大修技术 应用现状
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多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响 被引量：20
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作者 李陈茜 张加强 +3 位作者 马丽斌 李璐 杜献慧 孟凡民 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1304-1307,共4页
目的评价多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响。 方法择期行肝癌根治术患者60例，性别不限，年龄35～64岁，体重指数18～24 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，Child肝功能分级A级，采用随机数字表法分为2组（n＝30）：常规保温组（... 目的评价多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响。 方法择期行肝癌根治术患者60例，性别不限，年龄35～64岁，体重指数18～24 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，Child肝功能分级A级，采用随机数字表法分为2组（n＝30）：常规保温组（R组）和多模式保温组（M组）。R组仅在身体裸露处加盖棉被，术中使用常温冲洗液冲洗腹腔。M组于麻醉诱导前30 min采用充气式加温毯覆盖下半身，维持38 ℃至术毕；术中采用液体加温仪加温输注液体至42 ℃；术中使用预热至37 ℃的0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔。于麻醉诱导后气管插管前（T1）、麻醉后30、60、90、120、150 min和术毕（T2-7）时记录直肠温度。于麻醉诱导前（T0）、T7和术后12 h（T8）时测定血栓弹力图参数。于T0、T7、T8、术后24 h（T9）和术后48 h（T10）时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血浆IL-6浓度。记录拔除气管导管时间、PACU滞留时间、术中出血量、输血量、异体输血情况、住院时间、术后寒战、低体温发生情况、术后第1和3天引流量和中性粒细胞计数及患者全身麻醉费用和住院总费用。 结果与R组比较，M组拔除气管导管时间、PACU滞留时间缩短，术中出血量、输血量、术后第1天引流量减少、住院时间缩短，异体输血率、术后寒战和低体温发生率降低，T2-7时体温升高，T7时R、K缩短，α角增大，术后第1天中性粒细胞计数减少，T8和T9时血浆IL-6浓度降低，麻醉费用增多，住院总费用减少（P〈0.05）。 结论多模式保温不仅促进肝癌根治术患者的术后转归，还可以改善费效。 展开更多
关键词 体温 肝肿瘤 康复
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右美托咪定对合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术时血流动力学和心肌损伤的影响 被引量：18
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作者 张加强 张伟 +3 位作者 张贝贝 张辉 阮孝国 孟凡民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期537-540,共4页
目的评价右美托咪定对合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术时血流动力学和心肌损伤的影响。方法择期行二尖瓣置换术的肺动脉高压患者40例，年龄18～64岁，性别不限，体重45-75kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其分为2组（n=20）... 目的评价右美托咪定对合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术时血流动力学和心肌损伤的影响。方法择期行二尖瓣置换术的肺动脉高压患者40例，年龄18～64岁，性别不限，体重45-75kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其分为2组（n=20）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。气管插管后D组经10min静脉注射右美托咪定负荷量1μg／kg，随后以0．5μg·kg^-1·h^-1速率输注至术毕，c组输注等容量生理盐水。麻醉诱导后气管插管，机械通气，采用静吸复合麻醉，维持Narcotrend指数值40～50。分别于给予右美托咪定前即刻、停CPB后10min、术毕、术后6、24h时采集中心静脉血样，测定血浆CK．MB和cTnI的水平。于右美托咪定给药前后、切皮时、劈胸骨时、CPB前后及手术结束时，采用Swan—Ganz导管及VigilanceII血液动力学监测系统测定HR、MAP、肺动脉平均压（MPAP）、心排量（CO）、外周循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）。记录术中血管活性药物应用情况和心脏自动复跳情况。结果D组各血流动力学指标在切皮、劈胸骨手术刺激时维持稳定，CPB后MPAP下降并维持在较低水平。与c组比较，D组血浆CK—MB及cTnI水平、术中去氧肾上腺素用量、多巴胺用量及肾上腺素使用率降低（P〈0．05），米力农用量和心脏自动复跳率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论合并肺动脉高压患者二尖瓣置换术中，静脉注射右美托咪定负荷量1μg／kg，随后以0．5μg·kg^-1·h^-1速率输注右美托眯定，有助于维持体循环和肺循环的稳定，且产生一定程度的心肌保护作用。 展开更多
关键词 右美托咪啶 血流动力学 心脏瓣膜假体植入 心肌损伤
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七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正术麻醉中的应用比较 被引量：18
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作者 李红旗 林洪启 +1 位作者 孟凡民 刘培 《山东医药》 CAS 2014年第44期79-81,共3页
目的比较七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正术麻醉中的应用效果。方法将择期全麻下行斜视矫正术的80例患儿随机分为S组与PR组各40例,诱导麻醉后,S组吸入七氟醚、PR组输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录两组术中收缩压(SBP)、... 目的比较七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿斜视矫正术麻醉中的应用效果。方法将择期全麻下行斜视矫正术的80例患儿随机分为S组与PR组各40例,诱导麻醉后,S组吸入七氟醚、PR组输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录两组术中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、听觉诱发电位指数(AEPI)的变化,并观察术后麻醉恢复情况。结果与麻醉前比较,两组麻醉后SBP、DAP均较麻醉前降低,P均<0.05;两组间SBP、DBP比较,P均>0.05。PR组麻醉后HR较麻醉前及S组降低,P均<0.05。两组麻醉后AEPI比较,P均>0.05。S组自主呼吸恢复时间低于PR组,Steward苏醒评分达到4分及PACU停留时间均高于PR组,P均<0.05。结论两种麻醉方式对斜视矫正术患儿的血流动力学影响较小,七氟醚麻醉者呼吸恢复较早,而丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉者意识恢复较早。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 瑞芬太尼 斜视矫正术 血流动力学 Steward苏醒评分
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不同剂量甲氧明预泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉下剖宫产产妇及新生儿的影响 被引量：18
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作者 范育彩 孟凡民 +1 位作者 杜献慧 刘贺 《中华实用诊断与治疗杂志》 2016年第4期409-411,共3页
目的探讨不同剂量甲氧明预防性泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响。方法择期蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产孕妇80例,随机分为4组各20例。M1组、M2组、M3组术前分别将2、4、6mg甲氧明加入生理盐水配成20mL溶液,并... 目的探讨不同剂量甲氧明预防性泵注对蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产产妇血流动力学及新生儿的影响。方法择期蛛网膜下腔阻滞麻醉剖宫产孕妇80例,随机分为4组各20例。M1组、M2组、M3组术前分别将2、4、6mg甲氧明加入生理盐水配成20mL溶液,并于麻醉穿刺成功即刻以0.1、0.2、0.3mg/min速率泵注,对照组不泵注任何药物。记录4组产妇入室时(基础值)、麻醉后1、3min,胎儿娩出时,胎儿娩出后1、3min及术毕血压、心率变化,观察术中低血压、恶心呕吐、心动过缓等不良反应发生情况,记录新生儿Apgar评分及脐静脉血气指标。结果 M1组、M2组、M3组、对照组麻醉后1min时收缩压(systolic blood pressure,SBP)[(106.8±9.6)、(111.2±12.8)、(109.8±11.3)、(107.1±16.5)mm Hg]均较基础值[(119.8±7.8)、(121.5±8.9)、(116.8±8.9)、(123.4±8.1)mm Hg]下降(P<0.01),M1组、M3组、对照组麻醉3min时SBP[(99.4±8.7)、(104.0±15.2)、(99.5±11.6)mm Hg]低于麻醉后1min(P<0.05),M1组、M2组、M3组、对照组术毕SBP[(109.4±7.1)、(113.6±9.0)、(111.2±7.6)、(109.9±7.7)mm Hg]均低于基础值(P<0.01);麻醉后1min,M1组、对照组心率较基础值增高(P<0.01),M3组心率较基础值下降(P<0.05),M2组心率与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),胎儿娩出后1min,仅对照组心率较胎儿娩出时增高(P<0.01);M1组、M2组分娩前低血压发生率(30%、15%)低于对照组(70%),M2组恶心呕吐发生率(5%)低于对照组(40%),M3组心动过缓发生率(40%)高于对照组(0),差异均有统计学意义(P<0.05);4组新生儿Apgar评分以及脐静脉血pH、pa(O_2)、pa(CO_2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前以0.2mg/min速率泵注甲氧明可有效预防剖宫产患者麻醉后低血压,且血流动力学平稳,新生儿Apgar评分及脐静脉血气指标稳定。 展开更多
关键词 剖宫产 甲氧明 蛛网膜下腔阻滞 低血压 APGAR评分
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右美托咪定对单肺通气患者非通气侧肺损伤的影响 被引量：17
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作者 张伟 张加强 +1 位作者 孟凡民 张卫 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期1037-1040,共4页
目的 探讨右美托咪定对单肺通气患者非通气侧肺损伤的影响.方法 择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术的患者40例,性别不限,年龄18 ～ 64岁,体重指数18～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=20）：对照组（C组）和右美托... 目的 探讨右美托咪定对单肺通气患者非通气侧肺损伤的影响.方法 择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术的患者40例,性别不限,年龄18 ～ 64岁,体重指数18～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组（n=20）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.气管插管成功并定位良好后,D组经20 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,然后以0.5 μg· kg-1·h-1的速率静脉输注至肺叶肿瘤切除即刻;C组静脉输注等容量生理盐水.分别于单肺通气即刻、单肺通气60 min时和单肺通气结束即刻,切取拟切除肺叶肿瘤周边正常肺组织,光镜下观察病理学结果,并进行肺损伤评分,采用Western blot法检测缺氧诱导因子-1（HIF-1）和血红素加氧酶-1（HO-1）的表达水平.结果 与C组比较,D组单肺通气结束即刻非通气侧肺损伤评分降低,非通气侧肺组织HIF-1α和HO-1的表达上调（P＜0.05）.结论 右美托咪定可减轻单肺通气患者非通气侧肺损伤,其机制与上调HIF-1α和HO-1表达有关. 展开更多
关键词 右美托咪啶 呼吸 人工 再灌注损伤 肺
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