肝移植术后新发恶性肿瘤危险因素的研究进展 被引量：6

1

作者 孟令展 刘振文 朱震宇 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期646-650,共5页

肝移植术后新发恶性肿瘤是影响受者远期生存率的重要因素,其主要的危险因素包括免疫抑制以及诸多受者因素,如年龄、性别、种族、原发病、术前肿瘤病史及癌前病变、致癌病毒感染以及吸烟和饮酒等。肝移植术后新发恶性肿瘤目前尚无标准化... 肝移植术后新发恶性肿瘤是影响受者远期生存率的重要因素,其主要的危险因素包括免疫抑制以及诸多受者因素,如年龄、性别、种族、原发病、术前肿瘤病史及癌前病变、致癌病毒感染以及吸烟和饮酒等。肝移植术后新发恶性肿瘤目前尚无标准化的监测方案,但对于高危受者,需要有计划地监测,以期能够早期诊断,提高其生存率。本文就肝移植术后新发恶性肿瘤发生率、预后及相关危险因素等进行综述,为提高肝移植术后受者远期生存率提供参考。 展开更多

关键词 肝移植 新发恶性肿瘤 免疫抑制 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂 肝细胞癌 病毒感染 癌前病变 吸烟相关恶性肿瘤

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腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床价值评估

2

作者 李虎 孟令展 +3 位作者 张晓峰 牛晓峰 庄云龙 朱震宇 《腹腔镜外科杂志》 2024年第5期336-341,共6页

目的:评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的优越性、安全性,以期为门静脉高压症手术治疗方案的选择提供依据。方法:回顾分析2017年3月至2021年11月收治的215例门静脉高压症患者的临床资料,其中研究组(n=68)行腹腔镜脾切除联合贲门... 目的:评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的优越性、安全性,以期为门静脉高压症手术治疗方案的选择提供依据。方法:回顾分析2017年3月至2021年11月收治的215例门静脉高压症患者的临床资料,其中研究组(n=68)行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,从行开腹脾切除联合贲门周围血管离断术的患者中抽取68例作为对照组,比较两组围手术期相关指标、术后并发症等。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量、术后住院时间、腹腔引流管留置时间、术后并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中自体血回输量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全、效果显著,与传统开腹脾切除联合贲门周围血管离断术相比,具有创伤更小、术中容易暴露解剖间隙、康复快、住院时间短、并发症少的优点,值得推广应用。 展开更多

关键词 高血压 门静脉 贲门周围血管离断术 脾切除术 腹腔镜检查

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肝移植术后戊型肝炎肝硬化1例 被引量：3

3

作者 贺希 张敏 +1 位作者 孟令展 刘振文 《传染病信息》 2015年第3期173-174,共2页

戊型肝炎（戊肝）是由HEV感染引起的人兽共患病,全球每年发生人戊肝约2000万例,我国为戊肝的高流行区之一[1]。一直以来戊肝被认为是具有自限性的急性病毒性肝炎,然而近年发现接受器官移植、化疗及免疫抑制药物治疗的患者以及HIV阳性者... 戊型肝炎（戊肝）是由HEV感染引起的人兽共患病,全球每年发生人戊肝约2000万例,我国为戊肝的高流行区之一[1]。一直以来戊肝被认为是具有自限性的急性病毒性肝炎,然而近年发现接受器官移植、化疗及免疫抑制药物治疗的患者以及HIV阳性者或AIDS患者感染HEV后可发生慢性戊肝。本文将肝移植术后戊肝肝硬化1例报道如下。 展开更多

关键词 戊型肝炎 肝硬化 肝移植

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35例肝血管平滑肌脂肪瘤患者诊治及疗效分析

4

作者 于雁宾 党受琴 +7 位作者 庄云龙 许世友 孟令展 俞鹏 高远 李虎 曹李 朱震宇 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2023年第3期327-330,共4页

目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)诊治及疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2020年1月在解放军总医院第五医学中心行手术治疗且经病理学检查明确诊断的35例HAML患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男13例,女2... 目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)诊治及疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2020年1月在解放军总医院第五医学中心行手术治疗且经病理学检查明确诊断的35例HAML患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男13例,女22例;年龄26~63岁,中位年龄48岁。病灶单发者32例,多发3例;最大直径1.1~15.3 cm,中位直径5.1 cm;位于左肝17例,位于右肝14例,同时位于左、右肝4例。分析35例患者诊治及疗效。结果:术前明确诊断HAML 5例,仅占14%;诊断为原发性肝癌13例,肝腺瘤4例,炎性假瘤1例,未明确诊断12例。33例患者行手术切除,切缘距病变1 cm以上或多发结节中较为孤立且直径较小者,同期行射频消融治疗。33例患者术后均经病理检查明确诊断HAML,免疫组化法染色HMB45阳性,其中混合型22例,血管型5例,肌样型4例,脂瘤型2例。另外2例术前行穿刺病理检查明确诊断后行超声引导下射频消融治疗。患者均恢复顺利。所有患者预后良好,1例肌样型术后半年复发,行介入栓塞治疗控制良好,随访2年无明显进展;其余患者随访2年以上,均无复发及远处转移。结论:HAML为较少见的肝脏良性病变,但临床可表现出一定的恶性倾向,其影像学检查通常缺乏特异性,容易误诊,对于临床诊断困难者,病理检查可作为确诊依据。手术治疗预后良好,条件允许者可作为首选。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝血管平滑肌脂肪瘤 外科手术 射频消融

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ICG荧光染色在肝癌腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

5

作者 孟令展 李虎 +7 位作者 俞鹏 于燕宾 曹李 翟伟 高远 邵艳玲 严锦 朱震宇 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2023年第5期557-561,共5页

目的探讨ICG荧光染色在原发性肝癌(肝癌)腹腔镜解剖性肝切除术中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月解放军总医院第五医学中心行腹腔镜解剖性肝切除术的52例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学... 目的探讨ICG荧光染色在原发性肝癌(肝癌)腹腔镜解剖性肝切除术中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2021年12月解放军总医院第五医学中心行腹腔镜解剖性肝切除术的52例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男40例,女12例;平均年龄(56±9)岁。中国肝癌分期(CNLC)Ⅰa期34例,Ⅰb期13例,Ⅱa期5例;肿瘤直径中位数3.1(1.1~13.2)cm。术前行三维可视化重建评估,术中超声引导下行ICG荧光染色。观察术中ICG染色情况、手术和术后情况、随访情况。结果所有患者均顺利完成手术。52例患者中45例染色成功,7例失败;其中采用反染法32例,染色失败2例,成功率94%;采用正染法20例,染色失败5例,成功率75%。手术方式包括腹腔镜右半肝切除术5例,左半肝切除术4例,右前叶切除术7例,右后叶切除术2例,肝中叶切除术2例,Ⅴ段切除术11例,Ⅵ段切除术1例,Ⅶ段切除术11例,Ⅷ段切除术9例。手术时间279(88~447)min,术中出血量200(50~500)ml。术后住院时间(9.1±3.5)d。术后出现并发症3例,其中胆漏1例,经引流后痊愈;胸腔积液1例,经胸腔穿刺引流后痊愈;肺部感染1例,予抗感染治疗后痊愈。术后未发生出血等并发症,无术后死亡。术后随访期间2例肝内复发。结论ICG荧光染色应用于腹腔镜解剖性肝切除术中安全可行。反染法成功率高,正染法尤其适用于后、上肝段等困难部位的解剖性肝段切除。 展开更多

关键词 肝肿瘤 腹腔镜 肝切除术 解剖性 吲哚氰绿 荧光显象 三维可视化

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2017—2019年西藏丁青县包虫病流行特征及空间聚集性分析 被引量：3

6

作者 张见增 泽仁拉措 +15 位作者 洛桑扎西 索朗嘎松 洛追 四郞巴宗 冯卉 陈敏 李昆鹏 孟令展 王颖 黄辉煌 毕振华 卿松 石磊 安林静 朱立强 朱震宇 《中华卫生杀虫药械》 CAS 2021年第3期249-253,共5页

目的应用地理信息系统分析西藏自治区昌都市丁青县乡镇级别包虫病流行的空间分布特征,为科学防治工作提供依据。方法收集2017—2019年丁青县13个乡镇人口包虫病资料,采用描述性流行病学分析包虫病分布特征,应用ArcGIS软件分析包虫病发... 目的应用地理信息系统分析西藏自治区昌都市丁青县乡镇级别包虫病流行的空间分布特征,为科学防治工作提供依据。方法收集2017—2019年丁青县13个乡镇人口包虫病资料,采用描述性流行病学分析包虫病分布特征,应用ArcGIS软件分析包虫病发病的空间自相关性和热点区域。结果2017—2019年丁青县新确诊包虫病共987人,年均发病率为3.73‰;男女性别比为0.75∶1;年龄组中40岁~年龄组占比最高,为20.47%;全部病例职业均为农牧业。2017年和2019年发病率存在空间正相关,全局Moran’s I指数分别为0.2702和0.4323;局部空间自相关发现2017年布塔乡和嘎塔乡呈"高-高"关联模式,2019年嘎塔乡和木塔乡呈"高-高"关联模式;2017年和2019年局部Getis’G结果显示嘎塔乡、木塔乡和布塔乡为热点地区。结论结合地理信息系统的包虫病分布特征分析,可有效探究包虫病的流行规律,对科学防治工作具有积极的指导意义。 展开更多

关键词 地理信息系统 包虫病 流行病学 空间自相关 热点区域

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转铁蛋白修饰脂质体的制备及其肝癌靶向性研究 被引量：1

7

作者 张佳斌 任岳波 +4 位作者 任辉 孟令展 张晓峰 王洪波 刘振文 《现代生物医学进展》 CAS 2013年第35期6810-6813,共4页

目的:肿瘤的靶向治疗是当前研究的热点,肝肿瘤细胞表面有大量的转铁蛋白受体表达,而正常组织较少,因此本研究制备转铁蛋白(TF)修饰的脂质体(TFLPs),并对其肝肿瘤靶向性进行研究。方法:采用薄膜分散法制备普通脂质体,考察其形态,粒径,电... 目的:肿瘤的靶向治疗是当前研究的热点,肝肿瘤细胞表面有大量的转铁蛋白受体表达,而正常组织较少,因此本研究制备转铁蛋白(TF)修饰的脂质体(TFLPs),并对其肝肿瘤靶向性进行研究。方法:采用薄膜分散法制备普通脂质体,考察其形态,粒径,电位。通过体外血清稳定性模拟脂质体进入体内后的稳定性。通过HepG2肿瘤细胞对TFLPs的摄取实验考查脂质体与肝癌细胞的亲和力。构建荷瘤裸鼠模型,考查TFLPs在荷瘤裸鼠体内的分布。结果:所制备的TFLPs平均粒径为108.8±9.5 nm,Zeta电位为-1.80±0.73 mV。学期稳定性试验结果显示,TFLPs在24 h内具有良好的血清稳定性。体外细胞摄取实验表明,HepG2细胞对TFLPs的摄取效率是普通长循环脂质体(LPs)的3.4倍。荷瘤裸鼠肝组织和肿瘤组织切片结果显示,TFLPs比LPs具有更好的肿瘤靶向性。结论:该脂质体制备方法简单,与LPs相比,经转铁蛋白修饰可显著提高肿瘤细胞对脂质体的摄取,TFLPs是一种潜在高效的肝癌靶向给药系统。 展开更多

关键词 转铁蛋白(TF) 脂质体 肝癌 靶向治疗

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肝移植术后卟啉病复发1例报告 被引量：2

8

作者 王洪波 李丽昕 +5 位作者 于雁宾 孟令展 白瑛 李晓东 孙艳玲 刘振文 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期2545-2547,共3页

卟啉病是一种由于血红素生物合成途径中所需酶的缺陷导致的遗传性和代谢性疾病,其代谢途径中8种酶的缺乏可导致8种亚型卟啉病,多数卟啉病为常染色体显性遗传病,最常见的3种亚型包括:急性间歇性卟啉病、迟发性皮肤卟啉病和红细胞生成性... 卟啉病是一种由于血红素生物合成途径中所需酶的缺陷导致的遗传性和代谢性疾病,其代谢途径中8种酶的缺乏可导致8种亚型卟啉病,多数卟啉病为常染色体显性遗传病,最常见的3种亚型包括:急性间歇性卟啉病、迟发性皮肤卟啉病和红细胞生成性原卟啉病(erythropoieticprotoporphyria,EPP)。 展开更多

关键词 卟啉病 红细胞生成性 肝移植 复发

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肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎1例 被引量：2

9

作者 朱震宇 张晓峰 +5 位作者 王洪波 李虎 张宇 孟令展 牛晓峰 刘振文 《传染病信息》 2019年第5期471-474,共4页

肝移植术后真菌感染在临床比较常见,但急性侵袭性真菌性鼻窦炎在肝移植术后患者中极为少见,在耳鼻喉科也较为少见,该类患者病情凶险,预后极差。本文通过总结分析我院收治的1例肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者的病史、临床表... 肝移植术后真菌感染在临床比较常见,但急性侵袭性真菌性鼻窦炎在肝移植术后患者中极为少见,在耳鼻喉科也较为少见,该类患者病情凶险,预后极差。本文通过总结分析我院收治的1例肝移植术后并发急性侵袭性真菌性鼻窦炎患者的病史、临床表现、影像学特征及治疗经验,探讨肝移植术后急性侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、诊断标准、治疗原则。 展开更多

关键词 肝移植 侵袭性真菌性鼻窦炎 感染 急性

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甲胎蛋白异质体在肝细胞癌中的诊断价值分析

10

作者 张佳斌 纪旭 +4 位作者 任辉 孟令展 张晓峰 王洪波 刘振文 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第11期2112-2114,共3页

目的:探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的检测对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法:选取2009年2月至2012年11月在本院治疗的90例HCC患者为研究组,另选择同期接受治疗的慢性乙型肝炎患者30例和肝炎肝硬化患者30例作为对照组。观察三组患者的AFP... 目的:探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的检测对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法:选取2009年2月至2012年11月在本院治疗的90例HCC患者为研究组,另选择同期接受治疗的慢性乙型肝炎患者30例和肝炎肝硬化患者30例作为对照组。观察三组患者的AFP、AFP-L3阳性率。结果:肝癌患者AFP和AFP-L3阳性率显著高于乙肝和肝硬化患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。乙肝和肝硬化两组患者的AFP及AFP-L3阳性率无显著差异(P>0.05)。AFP>400 ng/m L:肝癌组AFP-L3阳性率显著高于乙肝组和肝硬化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:AFP-L3在HCC中的诊断价值较甲胎蛋白大,更适合在临床诊断中应用。 展开更多

关键词 甲胎蛋白异质体 肝细胞癌 恶性肿瘤 诊断价值

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同期肝切除联合脾切除在肝癌合并门静脉高压患者中的应用探讨

11

作者 曹李 牛晓峰 +5 位作者 孟令展 李虎 于雁宾 俞鹏 严锦 朱震宇 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2022年第6期614-617,共4页

目的探讨肝癌合并门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血的患者同期行肝癌切除和脾切除的安全性及可行性。方法回顾性分析2002年1月至2018年1月期间42例肝癌合并门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血行肝脾联合切除患者的临床资料。记录手术时... 目的探讨肝癌合并门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血的患者同期行肝癌切除和脾切除的安全性及可行性。方法回顾性分析2002年1月至2018年1月期间42例肝癌合并门静脉高压伴食管静脉曲张破裂出血行肝脾联合切除患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生例数。采用门诊复查或电话随访方式随访,随访截至时间为2022年1月。结果开腹联合切除33例(78.6%),腹腔镜联合切除9例(21.4%)。其中8例行同期肝切除合并脾切除(19.0%),34例行同期肝切除合并脾切除同时加做宽门周围血管离断(81.0%)。术中出血量(771.4±500.2)ml,术中均未行肝门阻断;手术时间(5.6±2.6)h;42例患者术后病理学检查均证实为肝细胞癌。术后无围手术期临床死亡病例;术后3~6d均恢复正常饮食。术后发生门脉系统血栓形成最为常见,共计出现32例(76.2%),单侧或者双侧胸腔积液21例(50.0%),肝周或者脾窝脓肿形成3例(7.1%),胆瘘2例(4.8%),严重门脉及脾静脉血栓形成致持续高胆红素血症1例(2.4%),后介人行肠系膜上动脉置管行肝素钠及尿激酶溶栓后好转。术后随访<5个月的3例(7.1%),超过1年的患者39例(92.9%),超过5年的患者9例(21.0%)。其中17例肿瘤复发或转移,并行进一步治疗(40.5%);13例复查胃镜出现不同程度食管静脉曲张(31.0%)。结论对于肝癌合并门静脉高压伴脾功能亢进及食管静脉曲张破裂出血的患者,可选择行肝脾联合切除,具有一定的安全性和可行性。 展开更多

关键词 肝肿瘤 高血压 门静脉 肝切除术 同期 联合切除

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同种异体血管修补下腔静脉缺损治疗肝包虫一例 被引量：1

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作者 张宇 王洪波 +6 位作者 王增蕾 孟令展 于雁宾 李丽昕 张晓峰 庄云龙 刘振文 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期943-944,共2页

包虫病又称棘球蚴病,是一种人畜共患疾病。临床上可分为泡型和囊型肝包虫病。泡型肝包虫病由多房棘球绦虫感染所致,常以浸润或出芽方式增殖,可以直接侵犯周围组织,还可以转移到脑、肺等其他器官,对患者造成严重且不可逆的损伤,故有"... 包虫病又称棘球蚴病,是一种人畜共患疾病。临床上可分为泡型和囊型肝包虫病。泡型肝包虫病由多房棘球绦虫感染所致,常以浸润或出芽方式增殖,可以直接侵犯周围组织,还可以转移到脑、肺等其他器官,对患者造成严重且不可逆的损伤,故有"虫癌"之称。肝泡型包虫病潜伏期长,出现临床症状时多已是病变晚期,终末期肝包虫病灶侵犯重要管道,致使根治性切除困难,手术风险高。本研究报告了解放军总医院第五医学中心收治的1例泡型肝包虫病患者。行右半肝和部分下腔静脉同时切除,同种异体血管修补缺损下腔静脉,术后顺利康复。 展开更多

关键词 下腔静脉 肝包虫病 多房棘球绦虫 人畜共患疾病 泡型 手术风险 棘球蚴病 临床症状

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达芬奇机器人辅助肝中叶切除术

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作者 孟令展 朱震宇 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2023年第4期373-373,共1页

本手术为达芬奇机器人辅助肝中叶切除术。首先沿镰状韧带离断肝实质至肝中静脉,离断过程中结扎IV段Glisson蒂;其次沿Laennec膜分离显露右前肝蒂,分离并结扎肝蒂后显示右前和右后叶之间的分界线,离断肝中静脉,并沿Laennec间隙全程显露肝... 本手术为达芬奇机器人辅助肝中叶切除术。首先沿镰状韧带离断肝实质至肝中静脉,离断过程中结扎IV段Glisson蒂;其次沿Laennec膜分离显露右前肝蒂,分离并结扎肝蒂后显示右前和右后叶之间的分界线,离断肝中静脉,并沿Laennec间隙全程显露肝右静脉,完整切除肝中叶。手术时长225 min,出血量30 ml,手术离断肝脏实质从左肝到右肝,从足侧至头侧,手术过程流畅,手术视野清晰稳定,解剖层面清晰,管道结构显露完整,残肝流人流出道保护完好,体现了达芬奇手术机器人系统在复杂肝切除手术中明显的技术优势。 展开更多

关键词 肝肿瘤 机器人手术 肝中叶切除

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ICG荧光导航腹腔镜肝右前叶切除术

14

作者 孟令展 俞鹏 +1 位作者 李虎 朱震宇 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2023年第5期590-590,共1页

内容简介精准肝切除术是继解剖性肝切除术后提出的一种全新外科理念与技术体系,目的在于彻底清除病灶的同时,确保剩余肝脏解剖结构完整及功能性体积最大化,并最大限度控制手术出血及全身性创伤侵袭,最终使患者获得最佳康复效果。本手术... 内容简介精准肝切除术是继解剖性肝切除术后提出的一种全新外科理念与技术体系,目的在于彻底清除病灶的同时,确保剩余肝脏解剖结构完整及功能性体积最大化,并最大限度控制手术出血及全身性创伤侵袭,最终使患者获得最佳康复效果。本手术是1例临床较为常见的乙型病毒性肝炎肝硬化合并原发性肝癌(肝癌)的患者,既往因肝癌曾行射频消融及TACE治疗,术前通过CT、MRI及超声造影确定肿瘤活性病灶,并通过三维重建进行模拟切除,制定腹腔镜肝右前叶切除术的手术方案,避免了右半肝切除,减少术后肝衰竭的风险。腹腔镜肝右前叶切除术是较为复杂的手术,手术断面多,涉及肝右、肝中静脉的显露,右前叶肝蒂的离断,手术风险较高,既往通过传统的缺血线及术中超声定位肝右、肝中静脉来划定右前叶与右后叶及左半肝的分界线,但由于肝段间分界是一不规则的三维层面,依靠肝脏表面缺血线往往难以达到精准切除。本手术视频通过优先Glisson鞘外阻断右前叶肝蒂的方法,外周静脉注射1.25 mg ICG,按照实际缺血线及荧光反染后显影,准确标记右前叶边界,结合术中超声及肝门血流阻断技术,实施精准的肝右前叶切除术,对于肝蒂损伤后进行镜下缝合,避免术后胆漏的发生。ICG荧光影像技术是继术前计算机三维立体成像、术中超声后出现的又一种新的辅助手段,可使肝脏表面和肝实质三维立体染色,在腹腔镜手术中实现实时立体导航,为手术的精准性及安全性提供有力保障。 展开更多

关键词 术中超声 肝右前叶 肝中静脉 肝脏解剖 手术视频 腹腔镜手术 手术出血 肝实质

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