血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的疗效及作用机制的研究 被引量：49

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作者 茅尧生 吕铁 +3 位作者 孟东亮 周蕾 应利君 金烈洲 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1077-1080,共4页

目的评价血必净联合乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其可能的作用机制。方法将228例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、血必净+乌司他丁组、对照组。对照组按照严重脓毒症治疗... 目的评价血必净联合乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其可能的作用机制。方法将228例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、血必净+乌司他丁组、对照组。对照组按照严重脓毒症治疗指南进行治疗。在对照组治疗基础上,乌司他丁组加用乌司他丁20万U iv q12h,7d为一疗程;血必净组加用血必净注射液100mL ivgtt q12h,7d为一疗程;血必净+乌司他丁组加用血必净注射液100mL ivgtt q12h+乌司他丁20万Uivq12h,7d为一疗程。在治疗前及治疗第4、8天分别抽取静脉血测定血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、前降钙素(PCT),并统计机械通气时间、ICU住院时间、28d生存率。结果四组患者治疗后LPS、IL-6、TNF-α、PCT水平均下降,其中血必净+乌司他丁治疗组在第4、8天下降幅度显著大于单一血必净治疗组、单一乌司他丁治疗组和对照组(两两比较P均<0.01)。血必净+乌司他丁治疗组机械通气时间、ICU住院时间明显少于单一血必净治疗组、单一乌司他丁治疗组和对照组,而28d生存率呈现相反趋势(两两比较P均<0.05)。结论血必净联合乌司他丁能够显著改善重症脓毒症患者的病情,缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高生存率;作用机制可能是拮抗LPS,阻断Toll样受体,抑制促炎因子释放,降低血清PCT水平。 展开更多

关键词 重症脓毒症 治疗 血必净 乌司他丁 内毒素

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感染性休克复苏达标后脉搏指示连续心输出量指导下不同液体管理方式对预后的影响 被引量：21

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作者 孟东亮 茅尧生 +3 位作者 应利君 吕铁 周蕾 金烈洲 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期107-110,共4页

目的探究感染性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）达标后，在脉搏指示连续心输出量（HCCO）指导下采取不同液体管理方式与预后的关系。方法选择2010一01—2011—12入住我院ICU，确诊感染性休克且6h内EGDT达标的患者62例，随机分为液体... 目的探究感染性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）达标后，在脉搏指示连续心输出量（HCCO）指导下采取不同液体管理方式与预后的关系。方法选择2010一01—2011—12入住我院ICU，确诊感染性休克且6h内EGDT达标的患者62例，随机分为液体限制组和液体非限制组，在PiCCO监测下执行液体管理，并采集病例相关数据。观察28d，比较不同组间患者机械通气时间、住ICU时间、病死率及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率等。结果液体限制组与液体非限制组28d病死率和MODS发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组使用呼吸机时间、住ICU时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染性休克患者早期液体复苏达标后，在HCCO指导下实施限制性补液可以尽早脱机，缩短住ICU时间。 展开更多

关键词 感染性休克 液体管理 脉搏指示连续心输出量(PiCCO) 预后

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动态监测支气管肺泡灌洗液中sTREM-1对重症肺炎患者病情及预后评价的意义 被引量：14

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作者 李智鑫 应利君 +2 位作者 金烈洲 吕铁 孟东亮 《医学研究杂志》 2018年第2期137-140,共4页

目的探讨重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)的表达及对重症肺炎患者病情及预后评价的意义。方法将笔者医院重症监护室收治的60例重症肺炎患者作为病例组,重症医学科健康医护人员20例作为对照组,检测重... 目的探讨重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液中可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)的表达及对重症肺炎患者病情及预后评价的意义。方法将笔者医院重症监护室收治的60例重症肺炎患者作为病例组,重症医学科健康医护人员20例作为对照组,检测重症肺炎患者入科后0、1、3、7天支气管肺泡灌洗液(BALF)s TREM-1、血清s TREM-1、前降钙素(PCT)和C反应蛋白(CRP)的水平,而对照组只检测一次上述指标,评价上述指标对重症肺炎患者预后的预测价值。结果重症肺炎组患者灌洗液s TREM-1、血清s TREM-1、PCT和CRP的浓度明显高于对照组(P<0.05)。死亡组患者肺泡灌洗液s TREM-1、血清s TREM-1、PCT和CRP的浓度明显高于存活组(P<0.05),肺泡灌洗液s TREM-1判断重症肺炎预后的敏感度为82.5%,特异性为81.0%,ROC曲线下面积为0.845,明显优于血清s TREM-1、PCT及CRP(P<0.05)。结论肺泡灌洗液s TREM-1对重症肺炎患者预后的判断有重要价值。 展开更多

关键词 肺泡灌洗液 可溶性髓系细胞触发受体-1 重症肺炎

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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脓毒症继发急性肾损伤患者的早期预测价值 被引量：13

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作者 孟东亮 邢海波 +4 位作者 茅尧生 应利君 吕铁 周蕾 金烈洲 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2015年第4期224-229,共6页

目的探讨血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对脓毒症继发急性肾损伤（AKI）患者的早期预测价值。方法选择2012年7月至2014年6月入住绍兴市人民医院重症医学科,符合脓毒症标准的患者66例。依据急性肾损伤网络组织定义... 目的探讨血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对脓毒症继发急性肾损伤（AKI）患者的早期预测价值。方法选择2012年7月至2014年6月入住绍兴市人民医院重症医学科,符合脓毒症标准的患者66例。依据急性肾损伤网络组织定义的AKI诊断标准将入选患者分为AKI组（34例）和非AKI组（32例）。动态检测并比较两组患者入科后0、1、6、24、48、72 h血NGAL（s NGAL）、尿NGAL（u NGAL）、血肌酐、C反应蛋白（CRP）等指标。绘制ROC曲线,确定s NGAL、u NGAL的检测临界值以及对早期诊断脓毒症继发AKI的价值。结果AKI组患者血肌酐、s NGAL、u NGAL及CRP分别为（112±36）μmol/L、（146±33）ng/ml、（185±39）ng/ml、（110±21）mmol/L,非AKI组患者分别为（76±24）μmol/L、（70±20）ng/ml、（96±31）ng/ml、（107±16）mmol/L,非AKI组患者的血肌酐、s NGAL、u NGAL水平显著低于AKI组患者（t=4.771、11.111、10.273,P均〈0.05）,而两组CRP水平的比较差异无统计学意义（t=0.731,P〉0.05）。同时,AKI组患者血肌酐、s NGAL、u NGAL水平随着时间推移呈上升趋势（F=10.945、14.273、19.728,P均〈0.05）,而非AKI组患者各时间点间差异均无统计学意义（F=1.362、1.090、0.843,P均〉0.05）。ROC曲线分析,血肌酐曲线下面积为0.820,95%可信区间为0.716~0.924,敏感度80.1%,特异度78.1%,截断值为83.0μmol/L;s NGAL曲线下面积为0.893,95%可信区间为0.815~0.971,敏感度82.9%,特异度84.4%,截断值为93.5 ng/ml;u NGAL曲线下面积为0.994,95%可信区间为0.888~1.000,敏感度94.3%,特异度90.6%,截断值为117.5 ng/ml。结论s NGAL、u NGAL在预测脓毒症患者AKI的发生上表现出较高的敏感度和特异度。 展开更多

关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 脓毒症 急性肾损伤

原文传递

血必净注射液对重症脓毒症患者Toll样受体4及下游细胞因子的影响 被引量：13

5

作者 陆地 茅尧生 +3 位作者 吕铁 孙雪东 孟东亮 郑建鹏 《中华中医药学刊》 CAS 2011年第4期776-779,共4页

目的:探讨血必净注射液对重症脓毒症患者Toll样受体4(TLR4)及下游细胞因子的影响。方法:将40例严重脓毒症患者随机分为常规治疗组(20例)和血必净治疗组(20例);以同期20例健康志愿者作为健康对照组。常规治疗组按严重脓毒症治疗指南进行... 目的:探讨血必净注射液对重症脓毒症患者Toll样受体4(TLR4)及下游细胞因子的影响。方法:将40例严重脓毒症患者随机分为常规治疗组(20例)和血必净治疗组(20例);以同期20例健康志愿者作为健康对照组。常规治疗组按严重脓毒症治疗指南进行治疗;血必净治疗组在常规治疗组的基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注,q12h,连续7天。健康对照组于清晨取血一次。常规治疗组与血必净治疗组于治疗前、治疗后第1、3、7天清晨取血。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),流式细胞仪检测单核细胞膜表面TLR4蛋白表达,半定量逆转录-聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测单核细胞TLR4 mRNA表达。结果两组患者之间治疗前IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者治疗后IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平与本组治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且血必净治疗组下降幅度大于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:重症脓毒症患者IL-6、TNF-a、TLR4蛋白和TLR4mRNA的表达水平均升高;血必净可能通过下调TRL4蛋白及TRL4mRNA水平抑制下游细胞因子的释放。 展开更多

关键词 血必净注射液 脓毒症 白细胞介素6 肿瘤坏死因子-Α TOLL样受体

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超声定位纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在高呼气末正压患者中的应用 被引量：7

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作者 孙雪东 孟东亮 +2 位作者 严一核 应利君 陈建东 《浙江医学》 CAS 2021年第6期645-648,共4页

目的探讨超声定位纤支镜引导下行经皮扩张气管切开术(PDT)在高呼气末正压(PEEP)患者中的应用价值和安全性。方法选取2016年1月至2019年7月绍兴市人民医院收治的61例和绍兴市文理学院附属医院收治的26例行机械通气且需气管切开的患者,其... 目的探讨超声定位纤支镜引导下行经皮扩张气管切开术(PDT)在高呼气末正压(PEEP)患者中的应用价值和安全性。方法选取2016年1月至2019年7月绍兴市人民医院收治的61例和绍兴市文理学院附属医院收治的26例行机械通气且需气管切开的患者,其中高PEEP(>10 cmH_(2)O)组38例,低PEEP(≤10 cmH_(2)O)组49例,均行超声定位纤维支气管镜(纤支镜)引导下PDT。观察术前、术后1、24 h患者动脉血气变化,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))和气管切开相关并发症及预后情况。结果所有患者均一次性穿刺成功,两组均未发生气道后壁损伤、气胸、术后大出血等情况。两组患者术前PEEP、切口溢痰比例比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而手术时间、切口大小、术中低氧时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PDT前后各时段PaO_(2)/FiO_(2)、局部皮下气肿率、术后ICU滞留时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而术后出血事件、切口感染、新发肺部感染率、术后机械通气天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声定位纤支镜引导下行PDT对于高PEEP的呼吸衰竭患者安全有效,具有全程可视、创伤小、并发症少的特点,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 经皮气管切开术 呼气末正压 超声 支气管镜

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乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症伴感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响 被引量：7

7

作者 张宏 丁科 +1 位作者 邓应彪 孟东亮 《抗感染药学》 2018年第7期1242-1244,共3页

目的:评价乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症合并感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响。方法:选取2015年8月—2017年8月期间医院收治的急诊脓毒血症合并感染性休克患者78例资料,采用随机数字表法将其分... 目的:评价乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症合并感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响。方法:选取2015年8月—2017年8月期间医院收治的急诊脓毒血症合并感染性休克患者78例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组(每组39例);对照组患者给予乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗,比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后血清氧化应激反应指标即丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)水平测得值和急性生理学及慢性健康状况评分系统(Acute physiology and chronic health evaluation scoring system,以下简称APACHEⅡ评分系统)的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为92.31%高于对照组为71.79%(P<0.05);两组患者治疗前的血清MDA、CAT和SOD水平测得值及APACHEⅡ评分值经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的血清MDA水平测得值、APACHEⅡ评分值均低于对照组(P<0.05),血清CAT、SOD水平测得值均高于对照组(P<0.05)。结论:采用乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗急诊脓毒血症合并感染性休克患者的疗效较为确切,有效改善了氧化应激反应指标水平。 展开更多

关键词 乌司他丁 还原型谷胱甘肽 脓毒血症 感染性休克 抗感染治疗

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右腋下垂直小切口心脏不停跳心内直视手术135例 被引量：5

8

作者 李保军 谢家声 +3 位作者 李保田 孟东亮 刘高峰 钟后成 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2007年第2期152-153,共2页

目的 探讨右腋下垂直小切口心脏不停跳手术治疗先天性心脏病的方法.方法 2003年11月～2006年6月,采用右腋下小切口在心脏不停跳下施行心脏手术135例;其中室间隔缺损（VSD）68例,房间隔缺损（ASD）61例 （ASD合并左上腔静脉4例）,VSD＋AS... 目的 探讨右腋下垂直小切口心脏不停跳手术治疗先天性心脏病的方法.方法 2003年11月～2006年6月,采用右腋下小切口在心脏不停跳下施行心脏手术135例;其中室间隔缺损（VSD）68例,房间隔缺损（ASD）61例 （ASD合并左上腔静脉4例）,VSD＋ASD 5例,冠状动静脉瘘1例.结果 全组无手术死亡.平均住院时间8 d.术后发生右肺不张2例,右侧气胸1例,切口液化2例.术后随访122例,随访时间1个月～2年,除2例VSD患者术后发生残余漏外,其余患者均恢复良好.结论 对单纯ASD、VSD患者选择右腋下垂直小切口,在心脏不停跳下施行心内直视手术,安全可靠、手术时间短、创伤轻、恢复快、切口美观. 展开更多

关键词 先天性心脏病 右腋下小切口 心脏不停跳 心内直视术

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血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB联合检测对COPD急性加重期并院内获得性肺炎的评估价值

9

作者 李丹丹 孟东亮 +3 位作者 邓应彪 黄娟 郭晓峰 胡长虹 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第14期1317-1321,共5页

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、Toll样受体4(TLR4)、细胞核因子-κB(NF-κB)联合评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并院内获得性肺炎的价值。方法选择2018年3月—2023年10月本院收治的513例COPD急性加重期患者为研... 目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、Toll样受体4(TLR4)、细胞核因子-κB(NF-κB)联合评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并院内获得性肺炎的价值。方法选择2018年3月—2023年10月本院收治的513例COPD急性加重期患者为研究对象,于入院48 h检测血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平。根据患者院内获得性肺炎发生情况,将其分为发生组与未发生组,统计发生组病原微生物分布情况。比较两组一般资料与血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB联合评估COPD急性加重期并院内获得性肺炎的价值。结果院内获得性肺炎发生率为8.77%(45/513);在并发院内获得性肺炎患者中共培养出病原菌51株,革兰阳性菌、革兰阴性菌分别为13株(25.49%)、38株(74.51%);发生组血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平高于未发生组(P<0.05);血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB水平联合评估COPD急性加重期患者并院内获得性肺炎的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为93.33%、85.90%、0.951,联合评估的灵敏度高于单独评估,AUC亦高于单独评估(P<0.05),特异度与单独评估基本接近。结论血清SAA、PCT、TLR4、NF-κB联合检测对COPD急性加重期并院内获得性肺炎具有良好的评估价值。 展开更多

关键词 血清淀粉样蛋白A 降钙素原 TOLL样受体4 细胞核因子-ΚB 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 院内获得性肺炎

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枸橼酸钠与低分子肝素在重症血液净化患者中的抗凝效果观察

10

作者 李丹丹 丁平 +2 位作者 郭晓峰 孟东亮 刘亚利 《实用中西医结合临床》 2024年第6期21-24,共4页

目的探究枸橼酸钠与低分子肝素在重症血液净化患者中的抗凝效果。方法按照随机数字表法将2021年3月至2023年8月行血液净化的42例重症患者分为对照组(采用低分子肝素治疗)和观察组(采用枸橼酸钠治疗),各21例。比较两组临床疗效、血液生... 目的探究枸橼酸钠与低分子肝素在重症血液净化患者中的抗凝效果。方法按照随机数字表法将2021年3月至2023年8月行血液净化的42例重症患者分为对照组(采用低分子肝素治疗)和观察组(采用枸橼酸钠治疗),各21例。比较两组临床疗效、血液生化指标[碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、血清钠(Na^(+))、实际离子钙(iCa^(2+))、血肌酐(SCr)及血液酸碱度(pH)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)]、炎症介质[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组治疗总有效率更高(P<0.05);治疗前及治疗后2周两组Na^(+)、iCa^(2+)、pH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);相较于治疗前,治疗后2周两组HCO_(3)^(-)水平均上升,SCr水平均降低,且观察组HCO_(3)^(-)水平更高,SCr水平更低(P<0.05);治疗前两组APTT、PT及TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗后2周观察组PT及TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周观察组APTT长于治疗前(P<0.05);治疗后2周对照组APTT、PT及TT水平均长于治疗前,且长于观察组(P<0.05);治疗后2周两组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);相较于对照组,观察组不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论枸橼酸钠与低分子肝素改善重症血液净化患者炎症反应效果相当,但相较于低分子肝素,枸橼酸钠治疗重症血液净化患者效果更佳,能够进一步改善患者血液生化指标,对凝血功能影响较小,且不良反应更少,具有更高的安全性。 展开更多

关键词 重症血液净化 低分子肝素 枸橼酸钠

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注射用硫酸黏菌素应用于脓毒症的效果观察

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作者 李丹丹 丁平 +2 位作者 郭晓峰 孟东亮 汤银芳 《实用中西医结合临床》 2024年第8期31-34,共4页

目的 探讨脓毒症患者应用注射用硫酸黏菌素治疗的临床疗效。方法 按随机数字表法将2019年5月至2023年8月医院收治的40例脓毒症患者分为研究组和对照组,各20例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予血必净注射液治疗,研究组在对照... 目的 探讨脓毒症患者应用注射用硫酸黏菌素治疗的临床疗效。方法 按随机数字表法将2019年5月至2023年8月医院收治的40例脓毒症患者分为研究组和对照组,各20例。两组均给予常规治疗,在此基础上对照组给予血必净注射液治疗,研究组在对照组基础上给予注射用硫酸黏菌素治疗,两组均治疗7 d。比较两组临床疗效、病情改善情况、凝血功能指标、炎症介质水平、免疫球蛋白水平、T淋巴细胞亚群水平及治疗安全性。结果 研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后心率低于对照组,平均动脉压高于对照组,ICU住院时间短于对照组(P<0.05)。两组治疗后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、CD3^(+)水平均高于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。两组安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 注射用硫酸黏菌素治疗脓毒症能有效保持患者生命体征稳定,改善机体凝血功能,抑制炎症介质水平,增强机体免疫功能,且治疗期间未见明显不良反应,具有较高的安全性。 展开更多

关键词 脓毒症 注射用硫酸黏菌素 血必净 炎症介质

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核受体PPARγ在醛固酮诱导大鼠急性肾损伤中的作用研究 被引量：4

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作者 金国萍 应利君 +2 位作者 童海明 孟东亮 屠国伟 《浙江医学》 CAS 2015年第14期1196-1198,1208,共4页

目的探讨核受体过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在醛固酮诱导急性肾脏损伤过程中的作用,以及其激活剂罗格列酮治疗肾损伤的可行性。方法将27只5周龄雄性SD大鼠切除右肾,手术2周后予1%氯化钠溶液饮水。按随机数字表法分为3组,每组9... 目的探讨核受体过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在醛固酮诱导急性肾脏损伤过程中的作用,以及其激活剂罗格列酮治疗肾损伤的可行性。方法将27只5周龄雄性SD大鼠切除右肾,手术2周后予1%氯化钠溶液饮水。按随机数字表法分为3组,每组9只:对照组予2%乙醇2ml皮下泵入,醛固酮组予2%乙醇2ml+醛固酮0.75μg/h皮下泵入,醛固酮+罗格列酮组予2%乙醇2ml+醛固酮0.75μg/h皮下泵入+罗格列酮0.1mg/(kg·d)皮下注射,给药时间5周。检测大鼠收缩压变化、尿蛋白水平、肾功能、肾组织学的改变以及核受体PPARγ表达水平的变化。结果与对照组比较,醛固酮组、醛固酮+罗格列酮组大鼠体重明显减轻,肾重、肾重/体重比明显增加,肌酐清除率明显下降(均P<0.05)。醛固酮组大鼠的SBP随着灌流时间的延长而不断增高,尿蛋白水平也明显增高,均高于对照组(均P<0.05);而罗格列酮对醛固酮引起的大鼠SBP升高没有明显影响,但对醛固酮造成尿蛋白的升高有明显的抑制作用。醛固酮组大鼠肾组织病理检查表现为严重的肾小球内细胞增生和硬化,肾小球出现纤维素样坏死,肾小管有明显扩张现象;而醛固酮+罗格列酮组大鼠肾损伤明显改善,主要表现在肾小球内细胞增生和硬化水平减少,纤维样坏死程度减轻,肾小管间质纤维化减轻。在醛固酮诱导的肾损伤中,核受体PPARγ及其在mRNA水平表达量较对照组均有明显的增高。结论核受体PPARγ在醛固酮诱导大鼠肾损伤中表达量明显升高,核受体PPARγ激活剂罗格列酮可以改善醛固酮诱导的大鼠肾损伤。 展开更多

关键词 醛固酮 肾脏损伤 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 罗格列酮

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布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病45例疗效观察 被引量：5

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作者 孟东亮 杨丽 刘志文 《中国医药导报》 CAS 2008年第14期71-71,93,共2页

目的:观察布地奈德/福莫特罗吸入剂对COPD的治疗效果及副作用。方法:在原方案治疗的基础上给予布地耐德/福莫特罗,每天2次,每次2吸,治疗3个月,每半月随诊1次,观察患者的临床情况,肺通气功能,血气分析,口腔真菌感染情况。结果:患者临床... 目的:观察布地奈德/福莫特罗吸入剂对COPD的治疗效果及副作用。方法:在原方案治疗的基础上给予布地耐德/福莫特罗,每天2次,每次2吸,治疗3个月,每半月随诊1次,观察患者的临床情况,肺通气功能,血气分析,口腔真菌感染情况。结果:患者临床症状好转,肺通气功能及血气分析较治疗前有所改善。少数口腔真菌感染,未见全身副作用出现,患者耐受性良好。结论:布地奈德/福莫特罗吸入剂疗效确切,副作用较少。 展开更多

关键词 福莫特罗 布地奈德 慢性阻塞性肺疾病 肺通气功能 血气分析

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孟鲁斯特联合雾化吸入对支气管哮喘的疗效及安全性研究 被引量：5

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作者 孟东亮 《中国实用医药》 2013年第22期175-176,共2页

目的对孟鲁斯特联合雾化吸入对支气管哮喘的疗效及安全性进行研究。方法选取本院收治的支气管哮喘患者共60例,将患者随机分为对照组和治疗组两组,每组30例。对照组采用吸入长效β2受体激动剂以及糖皮质激素(ICS)布地奈德喷雾剂,在患者... 目的对孟鲁斯特联合雾化吸入对支气管哮喘的疗效及安全性进行研究。方法选取本院收治的支气管哮喘患者共60例,将患者随机分为对照组和治疗组两组,每组30例。对照组采用吸入长效β2受体激动剂以及糖皮质激素(ICS)布地奈德喷雾剂,在患者出现比较严重的急性发作时,加用速效吸入β2受体激动剂,同时进行吸氧治疗。治疗组在对照组的基础上,每天加用10mg的孟鲁斯特。将两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗组患者的总有效率明显高于对照组,将两组患者的治疗效果进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁斯特联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切并且安全,可在临床推广应用。 展开更多

关键词 孟鲁斯特 雾化吸入 支气管哮喘

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婴儿右腋下直小切口心内直视术694例临床分析 被引量：3

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作者 李保军 孙志刚 +5 位作者 柴文祥 孟东亮 余鹏飞 钟后成 张鹏 王俊波 《心肺血管病杂志》 CAS 2015年第9期698-700,705,共4页

目的：探讨右腋下直小切口在婴儿常见先天性心脏病（先心病）心内直视手术中的应用效果。方法：回顾性分析我院2009年4月至2014年12月,采用右腋下直小切口对694例婴儿先心病行心脏直视手术的临床资料,其中男性349例,女性345例,年龄2~12... 目的：探讨右腋下直小切口在婴儿常见先天性心脏病（先心病）心内直视手术中的应用效果。方法：回顾性分析我院2009年4月至2014年12月,采用右腋下直小切口对694例婴儿先心病行心脏直视手术的临床资料,其中男性349例,女性345例,年龄2~12个月,平均（8.0±3.2）个月,体质量4.0~11.2kg,平均7.5kg。行室间隔缺损（VSD）修补术535例,房间隔缺损（ASD）修补术36例,VSD＋ASD修补术56例,VSD修补术＋二尖瓣成形术（MVP）9例,VSD修补术＋ASD修补术＋二尖瓣成形术（MVP）3例,肺动脉瓣狭窄（PVS）交界切开术15例,ASD修补术＋PVS交界切开术11例,VSD修补术＋PVS交界切开术3例,部分肺静脉异位引流（PAPVC）矫治术9例,部分房室管畸形（PECD）矫治术12例,法洛四联症（TOF）根治术5例。结果：手术死亡10例（1.44%）,术后发生右肺不张4例,右侧气胸2例,肺部感染21例,切口液化19例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,脑气栓1例,二次开胸止血5例。术后6个月至1年门诊随访595例（85.7%）,发现VSD残余漏7例,右下肺不张1例,二尖瓣轻度关闭不全4例,二尖瓣中度关闭不全1例。结论：在婴儿常见先心病直视手术中选用右腋下直小切口,只要把握好手术适应症,熟练掌握技术操作要点,均可取得满意临床效果。 展开更多

关键词 右腋下直小切口 先天性心脏病 心脏直视手术 婴儿

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脓毒症患者外周血白细胞弹性蛋白酶及单核细胞表面脂多糖受体在CBP治疗下的变化趋势及相关性研究 被引量：3

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作者 李智鑫 应利君 +2 位作者 周蕾 孟东亮 席小龙 《中华全科医学》 2020年第1期48-51,共4页

目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对脓毒症患者外周血白细胞弹性蛋白酶(HLE)及单核细胞表面脂多糖受体(mCD14)的影响及两者变化是否存在相关性。方法前瞻性病例对照研究分析2015年6月—2017年12月绍兴市... 目的探讨连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗对脓毒症患者外周血白细胞弹性蛋白酶(HLE)及单核细胞表面脂多糖受体(mCD14)的影响及两者变化是否存在相关性。方法前瞻性病例对照研究分析2015年6月—2017年12月绍兴市人民医院收治的60例严重脓毒症患者,根据是否同意接受连续性血液净化治疗,将患者分为CBP组(30例)及对照组(30例)。在2组患者治疗过程的0、12、24、48、72 h时,留取外周血标本,采用ELISA法检测HLE表达量的变化,流式细胞术检测其mCD14水平变化,Pearson分析对CBP组HLE水平及mCD14表达量变化进行相关性分析。结果治疗后12、24、48、72 h时,2组患者HLE水平均较治疗前下调(均P<0.001),CBP组下调幅度明显大于对照组。治疗后12、24、48、72 h时,2组患者mCD14水平均较治疗前上调(均P<0.001),CBP组上调幅度明显大于对照组。CBP组HLE水平与mCD14表达量呈负相关(r=-0.644,P<0.001)。结论CBP治疗可以通过清除脓毒症患者外周血炎症因子、促炎介质等,直接或间接降低HLE水平,减轻其对单核细胞mCD14表达的影响,从而使患者机体免疫功能得到一定恢复,这也许是CBP参与重建机体免疫内稳状态的机制之一。 展开更多

关键词 脓毒症 连续性血液净化 白细胞弹性蛋白酶 单核细胞表面脂多糖受体

原文传递

真性及假性室间隔膜部瘤的临床研究 被引量：3

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作者 孙志刚 李保军 +5 位作者 谢家声 孟东亮 刘高峰 兰天 钟后成 柴文祥 《临床军医杂志》 CAS 2013年第6期558-559,561,共3页

目的探讨真、假性室间隔膜部瘤的诊断、外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析2005年1月—2011年12月我院对真性或假性室间隔膜部瘤485例患者,于全麻低温体外循环下行心内直视修补术的临床资料,并对451例患者进行术后随访。结果超声心动... 目的探讨真、假性室间隔膜部瘤的诊断、外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析2005年1月—2011年12月我院对真性或假性室间隔膜部瘤485例患者,于全麻低温体外循环下行心内直视修补术的临床资料,并对451例患者进行术后随访。结果超声心动图是术前诊断的主要手段,术中所见最后确定真性或假性膜部瘤,并采用不同的手术方法。485例患者手术治疗无死亡,无合并症。术后对451例膜部瘤患者随访10月～7年(平均4.8±2.73)年,近、远期疗效均满意。结论对于真、假性膜部瘤患者均应行手术治疗,手术中根据不同情况采用相应手术方式均能获得满意的效果。 展开更多

关键词 室间隔膜部瘤 假性室间隔膜部瘤 室间隔缺损 诊断 外科治疗

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右腋下直小切口在婴儿心脏直视手术中的应用 被引量：3

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作者 李保军 孟东亮 +5 位作者 孙志刚 柴文祥 刘高峰 钟后成 丁小勇 张鹏 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第5期640-643,共4页

目的总结右腋下直小切口在婴儿常见先天性心脏病（先心病）心内直视手术中的应用经验。方法回顾性分析解放军第153中心医院2009年4月至2013年4月采用右腋下直小切口施行婴儿心脏直视手术369例患者的临床资料,其中男191例、女178例,年龄3... 目的总结右腋下直小切口在婴儿常见先天性心脏病（先心病）心内直视手术中的应用经验。方法回顾性分析解放军第153中心医院2009年4月至2013年4月采用右腋下直小切口施行婴儿心脏直视手术369例患者的临床资料,其中男191例、女178例,年龄3～12（8.2±3.1）个月,体重4.5～11.2（7.8±4.5）kg。行室间隔缺损（VSD）修补术290例,房间隔缺损（ASD）修补术16例,VSD＋ASD修补术34例,VSD修补术＋二尖瓣成形术（MVP）4例,肺动脉瓣狭窄（PVS）交界切开术9例,ASD修补术＋PVS交界切开术6例,部分肺静脉异位引流（PAPVC）4例和部分房室管畸形（PECD）6例均行手术治疗。结果手术死亡6例（1.6%）。术后发生右肺不张3例,右侧气胸2例,肺部感染16例,切口液化12例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,脑气栓1例,二次开胸止血3例。术后6个月至1年门诊随访295例,发现VSD残余漏4例,二尖瓣轻度关闭不全2例。结论在婴儿常见先心病直视手术中,采用右腋下直小切口可获得满意的临床效果,但需要严格把握手术适应证,熟练掌握手术要点。 展开更多

关键词 右腋下直小切口 先天性心脏病 心脏直视手术 婴儿

原文传递

血必净与乌司他丁配合抗感染治疗对急性脓毒血症患者伴感染性休克的疗效评价 被引量：4

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作者 张宏 丁科 +1 位作者 邓应彪 孟东亮 《抗感染药学》 2018年第8期1445-1447,共3页

目的:评价血必净与乌司他丁配合抗感染治疗对急性脓毒血症患者伴感染性休克的疗效。方法:选取2015年3月—2017年8月间收治的急性脓毒血症伴感染性休克患者74例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组37例;对照组患者在抗感... 目的:评价血必净与乌司他丁配合抗感染治疗对急性脓毒血症患者伴感染性休克的疗效。方法:选取2015年3月—2017年8月间收治的急性脓毒血症伴感染性休克患者74例资料,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组37例;对照组患者在抗感染治疗的基础上加用乌司他丁治疗,观察组患者在对照组基础上加用血必净注射液治疗,比较两组患者治疗后去甲肾上腺素用量和用药时间及用药期间不良反应的发生率差异,以及治疗前后按APACHE II量表评分的评分值的变化情况。结果:观察组患者治疗后去甲肾上腺素用药时间少于对照组,去甲肾上腺素的用量低于对照组(P<0.05);治疗前后观察组患者APACHE II评分值低于对照组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应的发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁与血必净配合抗感染治疗急性脓毒血症患者伴感染性休克,减少了升压药物的用量,改善患者健康状况,且安全性较高。 展开更多

关键词 急诊脓毒血症 感染性休克 乌司他丁 血必净 抗感染治疗

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瓜蒌承气汤联合奥拉西坦治疗急性脑出血的效果 被引量：4

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作者 杜志薇 孟东亮 李宁 《中国实用医刊》 2021年第11期110-113,共4页

目的分析瓜蒌承气汤联合奥拉西坦治疗急性脑出血的效果。方法抽取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院2018年1月至2020年7月收治的急性脑出血患者50例,按照随机数字表法将其分对照组与观察组,每组25例。对照组给予奥拉西坦治疗,观... 目的分析瓜蒌承气汤联合奥拉西坦治疗急性脑出血的效果。方法抽取中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院2018年1月至2020年7月收治的急性脑出血患者50例,按照随机数字表法将其分对照组与观察组,每组25例。对照组给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组治疗基础上增加瓜蒌承气汤。比较两组头晕头痛改善时间、住院时间、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、生存质量量表(SF-36)评分、生活自理能力(ADL)评分、血液流变学相关指标、总有效率及不良反应发生率。结果观察组头晕头痛改善时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.00%(24/25),高于对照组的72.00%(18/25),P<0.05。两组不良反应轻微,不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组NIHSS评分、GCS评分、SF-36评分、ADL评分、血液流变学相关指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上述指标均较治疗前改善,且观察组相关指标改善程度优于对照组(P<0.05)。结论奥拉西坦联合瓜蒌承气汤对急性脑出血的治疗效果确切,可有效改善患者的血液流变学指标,并改善神经功能和生存质量,提高治疗效果,缩短症状改善时间,提高患者的生活自理能力。 展开更多

关键词 急性脑出血 瓜蒌承气汤 奥拉西坦 效果

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