目的:阐明早期气管切开干预对于急性颈脊髓损伤患者的重要意义,探讨被干预治疗患者气管切开的指征。方法:回顾分析45例颈脊髓损伤住院手术患者,按照是否进行早期气管切开干预分为早期干预组17例及常规治疗组28例,比较两组患者住院死亡...目的:阐明早期气管切开干预对于急性颈脊髓损伤患者的重要意义,探讨被干预治疗患者气管切开的指征。方法:回顾分析45例颈脊髓损伤住院手术患者,按照是否进行早期气管切开干预分为早期干预组17例及常规治疗组28例,比较两组患者住院死亡率的差异,分析比较早期干预组患者不同损伤节段(C2～C7)、不同损伤程度(Frankal A～E)及不同骨折脱位类型(严重骨折脱位与无骨折脱位)所导致气管切开率的不同。结果:早期干预组患者住院期间无一例死亡,常规治疗组患者住院期间因发生喘憋而导致死亡8例,早期干预组死亡率(0%)明显低于常规治疗组(25%,P<0.01)。不同损伤类型的气管切开率,Frankal A 100%,Frankal B 100%,Frankal C 0%,Frankal D 20%,Frankal E 0%;横断骨折脱位型颈椎损伤患者气管切开率为100%,轻微骨折脱位型为40%,无骨折脱位型为50%;C3以上节段损伤患者气管切开率为50%,C3以下节段损伤气管切开率为46.5%。结论:早期气管切开干预对于颈脊髓损伤患者至关重要,在考虑进行早期气管切开时,骨折类型和临床症状是决定切开的主要因素。展开更多
目的系统评价C_(4-5)椎间孔扩大成形对预防颈椎后路减压术后C_(5)神经根麻痹的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science等英文数据库以及万方、维普和中国知网等中文数据库,搜集有关C_(4-5)椎间孔成形对预防颈椎后路术后C...目的系统评价C_(4-5)椎间孔扩大成形对预防颈椎后路减压术后C_(5)神经根麻痹的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science等英文数据库以及万方、维普和中国知网等中文数据库,搜集有关C_(4-5)椎间孔成形对预防颈椎后路术后C_(5)神经根麻痹的相关研究,检索时间均为1990年1月1日~2020年3月2日。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取以及质量评价等后,运用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献、688名患者。Meta分析显示:在颈椎后路减压手术中,行预防性C_(4-5)椎间孔扩大成形者的术后C_(5)神经根麻痹发生率明显低于单纯后路减压者[RR=0.26,95%CI(0.13,0.53),P=0.0002];而预防性C_(4-5)椎间孔扩大成形对于术前和术后JOA评分、JOA改善率,以及术前、术后C 2-7 Cobb角和手术时间、术中出血量等指标无明显影响(P>0.05)。结论预防性C_(4-5)椎间孔扩大成形可以降低颈椎后路术后C_(5)神经根麻痹的发生率。展开更多
文摘目的:阐明早期气管切开干预对于急性颈脊髓损伤患者的重要意义,探讨被干预治疗患者气管切开的指征。方法:回顾分析45例颈脊髓损伤住院手术患者,按照是否进行早期气管切开干预分为早期干预组17例及常规治疗组28例,比较两组患者住院死亡率的差异,分析比较早期干预组患者不同损伤节段(C2～C7)、不同损伤程度(Frankal A～E)及不同骨折脱位类型(严重骨折脱位与无骨折脱位)所导致气管切开率的不同。结果:早期干预组患者住院期间无一例死亡,常规治疗组患者住院期间因发生喘憋而导致死亡8例,早期干预组死亡率(0%)明显低于常规治疗组(25%,P<0.01)。不同损伤类型的气管切开率,Frankal A 100%,Frankal B 100%,Frankal C 0%,Frankal D 20%,Frankal E 0%;横断骨折脱位型颈椎损伤患者气管切开率为100%,轻微骨折脱位型为40%,无骨折脱位型为50%;C3以上节段损伤患者气管切开率为50%,C3以下节段损伤气管切开率为46.5%。结论:早期气管切开干预对于颈脊髓损伤患者至关重要,在考虑进行早期气管切开时,骨折类型和临床症状是决定切开的主要因素。
文摘目的系统评价C_(4-5)椎间孔扩大成形对预防颈椎后路减压术后C_(5)神经根麻痹的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science等英文数据库以及万方、维普和中国知网等中文数据库,搜集有关C_(4-5)椎间孔成形对预防颈椎后路术后C_(5)神经根麻痹的相关研究,检索时间均为1990年1月1日~2020年3月2日。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取以及质量评价等后,运用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献、688名患者。Meta分析显示:在颈椎后路减压手术中,行预防性C_(4-5)椎间孔扩大成形者的术后C_(5)神经根麻痹发生率明显低于单纯后路减压者[RR=0.26,95%CI(0.13,0.53),P=0.0002];而预防性C_(4-5)椎间孔扩大成形对于术前和术后JOA评分、JOA改善率,以及术前、术后C 2-7 Cobb角和手术时间、术中出血量等指标无明显影响(P>0.05)。结论预防性C_(4-5)椎间孔扩大成形可以降低颈椎后路术后C_(5)神经根麻痹的发生率。
