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妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素分析 被引量：69
1
作者 孙正怡 冷金花 +1 位作者 郎景和 刘珠凤 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期299-301,共3页
目的 :分析妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素及处理措施。方法 :选择 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 1月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者共 14 4例 ,行腹腔镜辅助的阴式子宫切除、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔... 目的 :分析妇科腹腔镜手术后疼痛的影响因素及处理措施。方法 :选择 2 0 0 2年 10月至 2 0 0 3年 1月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者共 14 4例 ,行腹腔镜辅助的阴式子宫切除、子宫肌瘤剔除术、附件切除术、卵巢囊肿剔除术和盆腔粘连分离术。采用疼痛视觉模拟量表法评价患者术后手术切口、两侧肩部和两侧季肋部疼痛情况。结果 :术后有 79 2 %的患者发生切口疼痛 ,4 5 7%的患者发生肩部疼痛 ,18 1%的患者发生季肋部疼痛。年龄、体重、受教育程度、生育史、手术方式、手术时间、形成气腹的速度、盆腔粘连情况以及是否放置引流管均与手术后疼痛的发生和程度有关。结论 :腹腔镜手术后的疼痛与多种因素有关 ,通过处理措施的改进能够减轻腹腔镜术后的疼痛。 展开更多
关键词 术后疼痛 患者 术后 妇科腹腔镜手术 盆腔粘连 治疗 妇科良性疾病 情况 结论 受教育程度
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持续性异位妊娠的诊断及治疗 被引量：64
2
作者 刘珠凤 孙正怡 +2 位作者 杨佳欣 冷金花 宋应娜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第20期1261-1263,共3页
目的　探讨持续性异位妊娠的发生机理和诊治。方法　回顾了 1995～ 2 0 0 0年 5年间经腹、经腹腔镜手术的 411例异位妊娠患者 ,用logistic回归分析将手术成功与不成功发生持续性异位妊娠患者的两组临床情况进行了比较。结果　 7例持续... 目的　探讨持续性异位妊娠的发生机理和诊治。方法　回顾了 1995～ 2 0 0 0年 5年间经腹、经腹腔镜手术的 411例异位妊娠患者 ,用logistic回归分析将手术成功与不成功发生持续性异位妊娠患者的两组临床情况进行了比较。结果　 7例持续性异位妊娠患者均发生在经腹腔镜手术后 ,发生率为 3 5 %。 7例中 6例发生在输卵管造口等保守性手术后 ,1例发生在输卵管切除术后。 7例中 2例因再次出现腹痛、腹腔内出血 ,5例因血 β人绒毛膜促性腺激素 ( hCG)下降停滞而被诊断。 7例中 2例再次经腹腔镜手术 ,5例经用氨甲蝶呤药物治疗。异位妊娠包块大小、病理有无绒毛组织与是否会发生持续性异位妊娠有关系。结论　对异位妊娠包块越小、停经时间越短及病理无绒毛患者要高度警惕此症发生。血 β hCG监测对于及时诊断和处理是至关重要的。 展开更多
关键词 持续性异位妊娠 诊断 治疗 输卵管造口术
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北京市城区围绝经期妇女更年期症状分析 被引量：60
3
作者 李颖 郁琦 +1 位作者 马良坤 孙正怡 《生殖医学杂志》 CAS 2008年第5期329-334,共6页
目的了解北京市城区围绝经期妇女更年期症状的发生情况。方法采用分层随机抽样的方法，从北京市8个城区随机抽取45～59岁妇女，进行问卷调查。问卷内容包括：一般情况和家庭经济情况；Kupperman评分。建立数据库，应用SPSS 11．5软件进... 目的了解北京市城区围绝经期妇女更年期症状的发生情况。方法采用分层随机抽样的方法，从北京市8个城区随机抽取45～59岁妇女，进行问卷调查。问卷内容包括：一般情况和家庭经济情况；Kupperman评分。建立数据库，应用SPSS 11．5软件进行频数、描述性、t检验、X^2检验和Logistic回归分析。结果1，278例妇女完成调查，平均年龄51．8岁，其中自然绝经739例，平均绝经年龄为49．32岁。13项症状中，各项症状患病率从15．6%～59．7％不等。出现频率最高前5位症状依次为骨关节肌肉痛（59．7％）、疲乏（57．3％）、失眠（52．7％）、潮热出汗（48．1％）以及易激动（48．1％）；各项症状中重度者仅占0．9％～6．4％。有214例妇女（16．7％）Kupperman评分≥17分，X^2检验显示更年期综合征与绝经分期及婚姻状态相关（分别P=0．034，P=0．013），离婚或分居的妇女更年期综合征发生率较高，教育程度、是否仍在工作以及个人收入与更年期综合征无相关性（P〉0．05）。但经多因素logistic回归分析，仅婚姻状态一项有统计学意义（P=0．046）。结论绝大多数妇女在围绝经期存在更年期症状，以轻度为主。绝经分期以及婚姻状态可能与更年期症状有相关性。 展开更多
关键词 更年期症状 流行病学
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腹腔镜手术后疼痛 被引量：54
4
作者 孙正怡 冷金花 郎景和 《中国现代手术学杂志》 2000年第4期309-311,共3页
关键词 腹腔镜手术 术后疼痛 气腹 伤口疼痛 伤口引流
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大剂量孕激素治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生患者的妊娠结局及相关因素分析 被引量：54
5
作者 曹冬焱 俞梅 +7 位作者 杨佳欣 沈铿 黄惠芳 成宁海 孙正怡 邓成艳 郁琦 何方方 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期519-522,共4页
目的 了解大剂量孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生的妊娠结局及相关因素.方法 1996年6月至2010年1月北京协和医院收治的年轻早期子宫内膜癌（38例）及子宫内膜重度不典型增生患者（13例）共51例,采用连续口服大剂... 目的 了解大剂量孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生的妊娠结局及相关因素.方法 1996年6月至2010年1月北京协和医院收治的年轻早期子宫内膜癌（38例）及子宫内膜重度不典型增生患者（13例）共51例,采用连续口服大剂量孕激素治疗,每3个月诊刮了解子宫内膜变化情况,病理检查证实完全缓解后给予个体化的后续治疗.回顾性分析其妊娠结局及相关因素.结果 51例患者的中位年龄为29岁.有45例（88％,45/51）患者获得完全缓解,迫切要求生育且随诊满3个月者有34例.共有16例患者成功妊娠22次,妊娠率为47％（16/34）；12例获得活产儿,生育率为35％（12/34）.年龄＞35岁和≤35岁者妊娠率分别为0/2和50％（16/32）,治疗前有和无不孕症病史者妊娠率分别为40％ （8/20）和8/14,子宫内膜癌和重度不典型增生患者妊娠率分别为40％（10/25）和6/9；分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.采用体外受精-胚胎移植助孕、口服促排卵药物及未助孕治疗期待自然妊娠者妊娠率分别为7/7、6/16和3/11,3者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 大剂量连续口服孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生可获得较高的完全缓解率；辅助生殖技术可显著提高治疗后的妊娠率. 展开更多
关键词 子宫内膜肿瘤 子宫内膜增生 孕激素类 妊娠结局 妊娠率 生育力 生殖技术 辅助
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子宫内膜异位症生育指数与相关不孕患者腹腔镜术后妊娠的相关性 被引量：49
6
作者 魏代敏 郁琦 +6 位作者 孙爱军 田秦杰 陈蓉 邓成艳 孙正怡 甄璟然 何方方 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期806-808,共3页
目的评价子宫内膜异位症（内异症）生育指数与内异症不孕患者腹腔镜术后妊娠的相关性。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月350例行腹腔镜手术治疗的内异症相关不孕患者的病史及手术资料，电话随访其术后的妊娠情况。按照内异症生育指... 目的评价子宫内膜异位症（内异症）生育指数与内异症不孕患者腹腔镜术后妊娠的相关性。方法回顾性分析2005年1月至2010年1月350例行腹腔镜手术治疗的内异症相关不孕患者的病史及手术资料，电话随访其术后的妊娠情况。按照内异症生育指数的评分标准计算生育指数，利用Kaplan—Meier生存分析法计算不同分值患者的累积妊娠率，并进行比较。结果内异症生育指数8、9、10分患者术后36个月的累积妊娠率分别为62．5％、69．8％、81．1％，3者间比较，差异无统计学意义（P=0．24）；5、6、7分患者术后36个月累积妊娠率分别为49．8％、43．9％、41．6％，3者间比较，差异也无统计学意义（P=0．83）。但8—10分患者术后36个月的总累积妊娠率为71．8％，5—7分患者为44．4％，两者比较，差异具有统计学意义（P：0．ooo）。0—4分患者例数较少（共33例），其中15例妊娠。结论内异症生育指数与内异症相关不孕患者腹腔镜术后的妊娠率相关。内异症生育指数对指导术后处理的选择具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 不育 女(雌)性 生育力 腹腔镜检查 妊娠结局
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卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术后化疗对卵巢功能的影响 被引量：27
7
作者 孙正怡 沈铿 +1 位作者 郎景和 黄惠芳 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期431-433,共3页
目的探讨卵巢恶性肿瘤患者接受保留生育功能的手术后化疗对卵巢内分泌功能的影响。方法卵巢恶性肿瘤患者,观察保留生育功能手术后化疗对其月经情况及血清性激素水平变化的影响。结果15例保留生育功能的手术后化疗患者中13例出现月经异常... 目的探讨卵巢恶性肿瘤患者接受保留生育功能的手术后化疗对卵巢内分泌功能的影响。方法卵巢恶性肿瘤患者,观察保留生育功能手术后化疗对其月经情况及血清性激素水平变化的影响。结果15例保留生育功能的手术后化疗患者中13例出现月经异常(86.7%),其中12例发生停经(80%),1例为月经减少(6.7%)。发生停经的患者,化疗结束后月经恢复;月经恢复时间在化疗结束后2个月左右。发生停经的患者在停经期间血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)明显升高,雌二醇(E2)明显降低;雄、孕激素无明显变化;结论年轻妇女卵巢恶性肿瘤,行保留生育功能的手术后化疗,可发生卵巢功能损害,发生率超过80%;卵巢功能损害表现为血清促性腺激素浓度升高,雌激素浓度降低,停经或月经异常;化疗导致的停经是可逆的。 展开更多
关键词 卵巢恶性肿瘤 化疗 性激素 月经
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围绝经期妇女社会支持状况及与抑郁、焦虑症状的关系 被引量：26
8
作者 李颖 郁琦 +1 位作者 马良坤 孙正怡 《中国妇产科临床杂志》 2009年第2期116-118,共3页
目的了解围绝经期妇女的社会支持状况。方法采用随机抽样的方法,从北京市8个城区随机抽取45～59岁妇女,进行问卷调查。问卷内容包括一般情况、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和社会支持评定量表。建立数据库,应用SPSS11.5软件进... 目的了解围绝经期妇女的社会支持状况。方法采用随机抽样的方法,从北京市8个城区随机抽取45～59岁妇女,进行问卷调查。问卷内容包括一般情况、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和社会支持评定量表。建立数据库,应用SPSS11.5软件进行t检验和非参数分析。结果1251例妇女完成调查问卷。平均年龄(51.8±3.95)岁。小学及以下文化程度、中学文化程度和大专及以上文化程度三组的客观支持分、主观支持分和支持利用度逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.01)。已婚者的客观支持分、主观支持分均高于未婚、分居、离异和丧偶者(P<0.01)。抑郁症状组与无症状组比较,社会支持量表评分均显著降低(P<0.01),而焦虑症状组与无症状组的社会支持量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期妇女社会支持与年龄、婚姻状况、受教育程度有关,具有抑郁症状者社会支持降低。 展开更多
关键词 社会支持 抑郁 焦虑 围绝经期
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囊胚发育速度对冻融移植结局的影响 被引量：26
9
作者 王雪 甄璟然 +5 位作者 孙正怡 郁琦 邓成艳 周远征 王含必 何方方 《生殖医学杂志》 CAS 2014年第5期356-360,共5页
目的比较D5和D6的冻融囊胚移植后的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率，为囊胚复苏日的胚胎选择提供指导。方法回顾性分析2012年3月～12月在北京协和医院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植的178个周期的患者资料，按照冷冻前形成囊胚的时... 目的比较D5和D6的冻融囊胚移植后的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率，为囊胚复苏日的胚胎选择提供指导。方法回顾性分析2012年3月～12月在北京协和医院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植的178个周期的患者资料，按照冷冻前形成囊胚的时间（D5或D6）进行分组，比较两组的种植率、临床妊娠率、活产率和流产率。结果共复苏178个周期，复苏囊胚303个，复苏后所有囊胚腔均扩张，复苏成活率100％。平均移植囊胚数（1．70±0．46）个。178个周期均进行了胚胎移植，囊胚种植率为59．4％（180／303），临床妊娠率70．8％（126／178），失访5例，活产率55．6％（99／178），流产率17．5％（22／126）。D5冻融囊胚的临床妊娠率（78．0％），显著高于D6冻融囊胚的临床妊娠率（64．6％）（P〈0．05）。D5冻融囊胚的种植率（64．3％）、活产率（63．4％）高于D6冻融囊胚的种植率（51．0％）和活产率（49．0％），但差异无统计学意义（P值分别为0．089和0．053）。D5的流产率（14．3％）要低于D6（20．6％），但差异无统计学意义（P=0．324）。结论D5和D6的囊胚冷冻复苏后均有较好的种植率、临床妊娠率和活产率，但是D5的囊胚临床结局要优于D6的囊胚。囊胚复苏移植时可以优先考虑选择D5的胚胎。 展开更多
关键词 冷冻复苏胚胎移植 囊胚
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血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植超排卵周期中预测卵巢反应性的价值 被引量：22
10
作者 陈颖 郁琦 +2 位作者 张以文 何方方 孙正怡 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期368-371,共4页
目的探讨血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超排卵周期中与卵巢反应性的相关性及其预测价值。方法对37例初次接受IVF—ET、基础卵泡刺激素（FSH）水平〈12U／L的患者，于IVF前1周期月经第2～4天及黄体中期、IVF周期重组rFSH... 目的探讨血清抑制素水平在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）超排卵周期中与卵巢反应性的相关性及其预测价值。方法对37例初次接受IVF—ET、基础卵泡刺激素（FSH）水平〈12U／L的患者，于IVF前1周期月经第2～4天及黄体中期、IVF周期重组rFSH注射第5天、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日、取卵日及黄体中期，分别检测血清雌二醇、孕酮、抑制素（INH）A及INHB水平。根据IVF周期中的获卵数、雌二醇峰值水平、是否发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的情况，将37例患者分为卵巢低反应者8例（A组）、卵巢正常反应者及卵巢高反应者29例（B组），比较两组IVF—ET临床效果及注射rFSH前后INH、雌二醇及孕酮水平的变化。通过多重逻辑回归分析、受试者工作特征曲线分析，评价各激素水平预测卵巢反应性的准确性；通过敏感度、特异度的计算确定INHB诊断的临界值。结果（1）A、B组IVF前1周期月经第2～4天INHB水平分别为（37±35）、（91±90）ng／L；IVF周期注射rFSH第5天的INHB水平分别为（194±157）、（2254±4765）ng／L，INHA水平分别为（36±35）、（91±90）ng／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）获卵数与IVF前1周期月经第2～4天INHB水平、IVF周期rFSH注射后各阶段的INHB、INHA及雌二醇水平呈显著正相关（INHB：r=0．39～0．67，P〈0．05；INHA：r=0．43～0．59，P〈0．01；雌二醇：r=0．50～0．60，P〈0．01）。（3）受试者工作特征曲线分析显示，注射rFSH第5天的INHB水平的最大的曲线下面积为0．948（95％可信限为0．871～1．025），将INHB为400ng／L作为临界值时，其对卵巢反应性的预测敏感度为82．8％，特异度为99．1％。结论基础INHB水平、IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平均是预测卵巢反应性较好的标记物；IVF周期rFSH注射第5天的INHB水平对卵巢反应性具有最佳的预测价值� 展开更多
关键词 抑制素类 受精 体外 胚胎移植 超排卵 卵泡刺激素
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子宫内膜异位症合并不孕患者期待处理后妊娠与控制性药物刺激卵巢后妊娠情况分析 被引量：17
11
作者 丁颖 邓成艳 +2 位作者 孙正怡 何方方 郁琦 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期28-31,共4页
目的:比较子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者腹腔镜治疗术后期待处理与控制性药物刺激卵巢(COH)后的妊娠情况。方法:回顾性分析在我院行腹腔镜手术后1年内行期待处理(期待组)和COH治疗(COH组)的患者的临床资料。比较两组周期妊娠率及累积... 目的:比较子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者腹腔镜治疗术后期待处理与控制性药物刺激卵巢(COH)后的妊娠情况。方法:回顾性分析在我院行腹腔镜手术后1年内行期待处理(期待组)和COH治疗(COH组)的患者的临床资料。比较两组周期妊娠率及累积妊娠率。两组中再以年龄≤35岁或>35岁、术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或不使用GnRH-a及EM分期Ⅰ～Ⅱ期或Ⅲ～Ⅳ期分类后进行多因素Logistic回归,分析两组的相关因素。结果:期待组231例2309个自然周期,妊娠76例,周期妊娠率3.29%,平均每例10个期待周期的累积妊娠率32.9%;COH组129例187周期,妊娠40例,周期妊娠率21.39%,平均每例1.5个COH周期的累积妊娠率31.01%。两组周期妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、术后是否使用药物和EM分期与术后第1年内期待处理后妊娠和COH妊娠情况无相关性(P>0.05)。结论:EM合并不孕患者腹腔镜手术治疗后,可以考虑短期期待妊娠,COH明显增加周期妊娠率。卵巢功能正常的情况下,年龄不影响妊娠率;术中r-AFS分期对妊娠预测价值有限。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 不孕 期待妊娠 控制性药物刺激卵巢
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复苏单囊胚移植周期中囊胚形态学评分对临床妊娠的影响 被引量：18
12
作者 甄璟然 王雪 +3 位作者 孙正怡 郁琦 邓成艳 何方方 《生殖医学杂志》 CAS 2014年第1期7-10,共4页
目的分析在冷冻复苏单囊胚移植周期中,囊胚内细胞团和滋养细胞层质量对临床妊娠的影响。方法在复苏囊胚移植周期中,记录囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分,采用二分类Logistic回归过程,分析两项评分对临床妊娠率的影响。结果在141个单囊... 目的分析在冷冻复苏单囊胚移植周期中,囊胚内细胞团和滋养细胞层质量对临床妊娠的影响。方法在复苏囊胚移植周期中,记录囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分,采用二分类Logistic回归过程,分析两项评分对临床妊娠率的影响。结果在141个单囊胚复苏周期中,复苏的141个囊胚均存活,采用激素替代周期进行子宫内膜准备,临床妊娠率为41.1%(58/141)。所有囊胚在冷冻时均达到4期,内细胞团为A、B级,滋养细胞层为A、B、C三级。经回归分析,三个自变量即年龄、内细胞团质量和滋养细胞层质量中,滋养细胞层对临床妊娠有最大的预测价值(P=0.013)。结论与内细胞团的评分相比,滋养细胞层质量对复苏单囊胚的临床妊娠率有更高的预测价值。 展开更多
关键词 冷冻复苏胚胎移植 囊胚 形态学评分
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抗苗勒管激素与卵巢反应性及妊娠结局的相关研究 被引量：15
13
作者 魏晓丽 周远征 +4 位作者 邓成艳 何方方 郁琦 孙正怡 甄璟然 《生殖医学杂志》 CAS 2015年第4期297-303,共7页
目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期控制性卵巢刺激过程中不同时间点的抗苗勒管激素（AMH）水平对预测卵巢反应性及妊娠结局的意义。方法选择60例行IVF-ET治疗的患者,于月经第2～4天测定血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH... 目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期控制性卵巢刺激过程中不同时间点的抗苗勒管激素（AMH）水平对预测卵巢反应性及妊娠结局的意义。方法选择60例行IVF-ET治疗的患者,于月经第2～4天测定血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平,同时应用超声行卵巢窦卵泡计数（AFC）;于控制性卵巢刺激的月经第2～4天（基础日）、促性腺激素（Gn）刺激卵巢第5日、注射HCG日三个时间点测定血清AMH水平;根据卵巢反应性（低反应、正常反应、OHSS）和妊娠结局分组比较各观察指标。结果 （1）血清AMH水平在各检测点随卵巢反应性的升高而呈递增趋势：低反应、正常反应、OHSS组基础日AMH水平分别为0.76±0.77、3.45±2.51、8.30±4.29ng/ml,在Gn第5日分别为0.42±0.41、2.69±1.93、6.83±2.56ng/ml,在HCG日分别为0.15±0.13、1.29±1.09、2.64±1.20ng/ml,组间比较均有统计学差异（P〈0.05）;（2）妊娠组与未妊娠组AMH水平在各检测点（基础日3.69±2.37vs.3.49±3.50ng/ml,Gn第5日3.18±1.98vs.2.51±2.58ng/ml,HCG日1.54±1.14vs.1.09±1.15ng/ml）均无统计学差异（P〉0.05）;（3）三个检测点AMH值与获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数均有显著相关性（P〈0.05）,而与优质胚胎数无显著相关性（P〉0.05）;（4）三个检测点AMH值比AFC、FSH、E2更能预测卵巢反应性,其中以HCG日的预测价值最高。结论 （1）在IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平对卵巢反应性有较高的预测价值;（2）IVF控制性卵巢刺激过程中各时间点的血清AMH水平均无法预测妊娠结局。 展开更多
关键词 抗苗勒管激素 体外受精-胚胎移植 控制性卵巢刺激 妊娠结局 卵巢反应性
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囊胚发育速度及质量对冻融周期单囊胚选择的影响 被引量：15
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作者 王雪 肖亚玲 +3 位作者 孙正怡 甄璟然 郁琦 邓成艳 《生殖医学杂志》 CAS 2020年第1期7-12,共6页
目的联合囊胚发育速度和囊胚质量分析其对妊娠结局和新生儿出生结局的影响,为冻融周期中的囊胚选择提供证据。方法回顾性分析2011年7月至2018年6月在北京协和医院生殖中心进行单囊胚复苏移植治疗的患者资料,周期数为736个。按照囊胚形... 目的联合囊胚发育速度和囊胚质量分析其对妊娠结局和新生儿出生结局的影响,为冻融周期中的囊胚选择提供证据。方法回顾性分析2011年7月至2018年6月在北京协和医院生殖中心进行单囊胚复苏移植治疗的患者资料,周期数为736个。按照囊胚形成时间分为两组:D5组(在受精第5天形成囊胚)和D6组(在受精后第6天形成囊胚)。再根据各组内囊胚是否为优质胚胎分为4组,分别为D5优胚组、D5非优胚组,D6优胚组、D6非优胚组。分别比较各组的临床妊娠结局和新生儿的出生结局。结果 (1)共纳入736个复苏周期,复苏存活率100%。患者平均胚胎复苏年龄为(35.1±4.4)岁。临床妊娠率为40.9%,流产率为19.6%,活产率为26.0%。(2)D5组中移植的优质胚胎比例显著高于D6组(60.4%vs. 36.6%,P<0.05);D5组的临床妊娠率和活产率均显著高于D6组(分别为51.5%vs. 33.6%和33.9%vs. 20.6%)(P均<0.05);两组的流产率无显著差异(P>0.05)。D5组的男女性别比略高于D6组(P>0.05)。两组新生儿的身长和出生体重无显著差别(P>0.05)。D5组巨大儿的发生率略高于D6组,但无显著差异(P>0.05)。两组新生儿均未发生出生死亡和先天异常。(3)D5优胚组、D5非优胚组、D6优胚组和D6非优质胚胎组的临床妊娠率和活产率均有显著性差异(P均<0.05),D5优胚组的临床妊娠率和活产率最高,D6非优胚组的临床妊娠率和活产率最低。各组间的新生儿出生体重、身长和男女性别比无统计学差异(P>0.05)。D5非优胚组的临床妊娠率和活产率均略低于D6优胚组,但两者均无显著差异(P>0.05)。D6非优胚组的临床妊娠率显著低于D5非优胚组(P<0.05),但两组的活产率无显著差异(P>0.05)。结论单囊胚的冻融周期移植时,优先选择D5的优质胚胎;而面临D5非优质胚胎和D6优质胚胎时,两者均可考虑,可以根据实验室的实际情况进行选择。 展开更多
关键词 单囊胚移植 囊胚发育速度 妊娠结局 出生结局
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低促性腺激素性性功能不全妇女IVF-ET治疗中的方法及疗效分析 被引量：14
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作者 王含必 温晓晓 +7 位作者 汤鲜 周远征 孙正怡 甄璟然 刘美芝 王雪 张颖 邓成艳 《中国计划生育学杂志》 2017年第5期318-322,327,共6页
目的:分析低促性腺激素性性功能不全(HH)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的治疗方法及疗效分析。方法:回顾性分析了接受IVF-ET治疗的40例HH患者共60个IVF-ET周期,收集同期因输卵管因素和/或男方因素接受IVF-ET治疗的134例患者共140个周... 目的:分析低促性腺激素性性功能不全(HH)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的治疗方法及疗效分析。方法:回顾性分析了接受IVF-ET治疗的40例HH患者共60个IVF-ET周期,收集同期因输卵管因素和/或男方因素接受IVF-ET治疗的134例患者共140个周期的病历资料作为对照组。对这两组患者进行回顾性分析,对治疗方法、临床结局进行分析总结。将HH患者分成妊娠组与未妊娠组,比较各组间差异。结果:经控制性超促排卵(COH)治疗后,发现卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的使用量及使用天数HH组都明显高于对照组(FSH:55.0±2.5支vs 36.9±1.0支;LH:28.3±1.7支vs 5.9±0.2支;治疗天数:13.8±0.4dvs 10.4±0.1d;P均<0.05)。治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E2)、孕酮(P)的水平无统计学差异。获卵数、优胚数及冻胚数等无统计学差异,妊娠结局在两组间也无统计学差异(妊娠率:42.1%vs 53.6%;流产率:16.7%vs 26.7%)。HH患者中比较妊娠与未妊娠后发现在年龄、体重指数和药物使用剂量及天数方面无明显差异,而妊娠组获卵数(6.6±0.5个vs 8.8±0.7个)、成熟卵母细胞(MII)数(5.5±0.5个vs 7.3±0.7个)及受精率(4.9±0.5%vs 6.7±0.7%)妊娠组低于未妊娠组,有统计学差异。结论:HH患者处于长时间促性腺激素缺乏状态,IVF-ET的治疗过程中药物使用剂量更多、时间更长,但妊娠结局与正常女性相似。 展开更多
关键词 低促性腺激素性闭经 IVF-ET 排卵 诱导 妊娠
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腹腔镜下盆腔腹膜移植阴道成型术 被引量：13
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作者 冷金花 郎景和 +1 位作者 李华军 孙正怡 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期844-845,共2页
关键词 盆腔腹膜 阴道成型术 腹腔镜技术 移植 人工阴道 先天性无子宫 患者 拓展
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冷冻环玻璃化法与程序冷冻法对人囊胚冷冻复苏效果的比较 被引量：13
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作者 孙正怡 何方方 +2 位作者 郁琦 邓成艳 刘美芝 《生殖医学杂志》 CAS 2006年第3期161-164,共4页
目的比较冷冻环玻璃化法与程序冷冻法对人囊胚冷冻复苏的效果。方法将接受体外受精-胚胎移植患者的剩余胚胎进行培养,所获得的囊胚分别进行程序冷冻法或冷冻环玻璃化法冷冻,比较囊胚复苏后的复苏率、妊娠率等指标。结果玻璃化冷冻复苏3... 目的比较冷冻环玻璃化法与程序冷冻法对人囊胚冷冻复苏的效果。方法将接受体外受精-胚胎移植患者的剩余胚胎进行培养,所获得的囊胚分别进行程序冷冻法或冷冻环玻璃化法冷冻,比较囊胚复苏后的复苏率、妊娠率等指标。结果玻璃化冷冻复苏39个周期,115个囊胚、存活104个(90.4%),移植38个周期、74个囊胚,临床妊娠28个周期(73.7%),其中2例流产,2例足月分娩2个正常新生儿,24例继续妊娠。程序冷冻21个复苏周期,87个囊胚、存活37个(42.5%),移植15个周期、28个囊胚,临床妊娠6例(40%),其中流产1例,2例足月分娩3个新生儿,3例继续妊娠。玻璃化冷冻后的囊胚复苏率显著高于程序冷冻,复苏周期移植取消率显著低于程序冷冻,而临床妊娠率则明显高于程序冷冻,均有统计学差异(P<0.05)。但两种方法的流产率没有显著差异。结论使用冷冻环玻璃化法适于人类囊胚的冷冻保存,其复苏率和妊娠率均显著高于传统的程序冷冻法,复苏周期移植取消率低于程序冷冻法。 展开更多
关键词 囊胚 冷冻保存 玻璃化法
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囊胚冷冻保存时间对复苏移植临床结局的影响 被引量：12
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作者 王雪 甄璟然 +5 位作者 孙正怡 郁琦 邓成艳 周远征 王含必 何方方 《生殖医学杂志》 CAS 2016年第5期389-394,共6页
目的分析冷冻保存时间对复苏后胚胎质量的影响,进一步探讨长期胚胎冷冻保存是否对临床结局产生影响。方法回顾性分析2005年12月至2015年1月在我院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植患者的临床资料。按照复苏前囊胚的冷冻保存时间将1 808个... 目的分析冷冻保存时间对复苏后胚胎质量的影响,进一步探讨长期胚胎冷冻保存是否对临床结局产生影响。方法回顾性分析2005年12月至2015年1月在我院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植患者的临床资料。按照复苏前囊胚的冷冻保存时间将1 808个移植周期分为7组,第1组为≤90d、第2组为91~180d、第3组为181~360d、第4组为361~720d、第5组为721~1 080d、第6组为1 081~1 440d、第7组为≥1 441d。比较7组的复苏后存活率、种植率、临床妊娠率、流产率和活产率以及各组间单胎的新生儿出生结局。结果 7组间胚胎存活率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率比较均无统计学差异（P均〉0.05）;7组间的单胎新生儿出生结局比较亦无统计学差异（P〉0.05）。结论本研究提示胚胎长期冷冻保存对冻融胚胎的质量及发育潜力影响不大,但囊胚长期冷冻保存的远期安全性还有待于进一步研究。 展开更多
关键词 冻融胚胎移植 冷冻保存时间 种植率 临床妊娠率 活产率
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体外受精与胚胎移植术后异位妊娠的单中心回顾性研究 被引量：12
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作者 冉圣元 郁琦 +8 位作者 孙爱军 邓成艳 何方方 田秦杰 陈蓉 周远征 王含必 孙正怡 甄璟然 《生殖医学杂志》 CAS 2017年第2期158-162,共5页
目的探讨体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、临床特点及应对措施。方法选择2010年1月至2015年12月于北京协和医院生殖中心经IVF-ET后确诊为EP的42例患者共计45个周期进行回顾性研究。结果 6年内共有3 656个周期为临... 目的探讨体外受精与胚胎移植术(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的发生率、临床特点及应对措施。方法选择2010年1月至2015年12月于北京协和医院生殖中心经IVF-ET后确诊为EP的42例患者共计45个周期进行回顾性研究。结果 6年内共有3 656个周期为临床妊娠,42名患者共计45个周期为EP,比例为1.23%(45/3 656)。2名患者重复EP,5名患者宫内宫外同时妊娠(HP)。EP主要发生在输卵管壶腹部,共19周期,占EP的42.22%。因输卵管因素行IVF-ET后EP的患者有24周期(53.33%),非输卵管因素21周期(46.67%)。45周期EP中,3周期保守治疗,42周期采用腹腔镜或开腹手术治疗。5例HP患者中3例行手术+宫内孕保胎治疗,其中2例保胎成功最终娩出健康活婴。22名患者(52.38%)通过后续IVF-ET妊娠成功并产下健康活婴,3名患者(7.14%)暂时放弃生育计划,17名患者(40.48%)继续尝试IVF-ET。结论随着辅助生殖技术的改进与发展,其造成EP高风险或许会呈现逐渐降低趋势,但现今而言仍应引起我们高度重视。输卵管因素是EP发生的重要影响因素。在处理IVF-ET后患者时要考虑到IVF技术的特殊性,避免漏诊、误诊的发生。 展开更多
关键词 异位妊娠 IVF-ET 输卵管因素 宫内宫外同时妊娠
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人工周期法与自然周期法准备内膜在复苏囊胚移植中效果的比较 被引量：10
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作者 高辉 孙正怡 +2 位作者 邓成艳 郁琦 何方方 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期54-57,60,共5页
目的:比较人工周期法与自然周期法准备内膜在复苏囊胚移植中的效果。方法:在复苏囊胚移植周期,分别采用外源性雌孕激素(人工周期组192个周期)和自然周期法(自然周期组54个周期)准备内膜,比较周期取消率、妊娠率、流产率、种植率等指标... 目的:比较人工周期法与自然周期法准备内膜在复苏囊胚移植中的效果。方法:在复苏囊胚移植周期,分别采用外源性雌孕激素(人工周期组192个周期)和自然周期法(自然周期组54个周期)准备内膜,比较周期取消率、妊娠率、流产率、种植率等指标。结果:周期取消率、每移植周期临床妊娠率、流产率、种植率分别为:人工周期组7.3%(14/192)、53.9%(96/178)、11.5%(11/96)、38.8%(131/338);自然周期组16.7%(9/54)、68.9%(31/45)、16.1%(5/31)、52.9%(45/85),二组临床妊娠率、流产率相似,自然周期组的周期取消率和种植率明显高于人工周期组(P<0.05),但人工周期组中非PCOS患者的妊娠率(57.2%,71/124)和种植率(40.9%,95/232)与自然周期组相似。结论:在复苏囊胚移植周期,采用人工周期法准备内膜能够取得与自然周期法相似的妊娠率。 展开更多
关键词 IVF 囊胚移植 子宫内膜容受性 复苏囊胚
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