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肋间神经阻滞、超声引导下椎旁神经阻滞及硬膜外阻滞对单孔胸腔镜肺手术后镇痛效果比较 被引量：1
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作者 沈亮 王飞 孙槁烽 《交通医学》 2022年第6期613-616,共4页
目的:比较肋间神经阻滞(ICNB)、超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)、硬膜外阻滞(EB)对单孔胸腔镜肺手术后的镇痛效果。方法:单孔胸腔镜肺手术患者120例,随机分为ICNB组、PVB组和EB组各40例。ICNB组在手术结束前胸腔镜直视下行肋间神经阻滞,PV... 目的:比较肋间神经阻滞(ICNB)、超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)、硬膜外阻滞(EB)对单孔胸腔镜肺手术后的镇痛效果。方法:单孔胸腔镜肺手术患者120例,随机分为ICNB组、PVB组和EB组各40例。ICNB组在手术结束前胸腔镜直视下行肋间神经阻滞,PVB组在全麻后行超声引导下椎旁神经阻滞,EB组行硬膜外阻滞,术毕患者采用自控静脉镇痛(PCIA)。比较三组术中舒芬太尼用量、麻醉苏醒时间、气管插管拔除时间及神经阻滞操作时间,术后0、1、2、4、8、24和48 h休息和咳嗽时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,PCIA首次按压时间、术后24 h内有效按压次数和补救性镇痛次数,以及不良反应和并发症的发生。结果:PVB组和EB组术中舒芬太尼用量分别为32.7±5.7μg和33.86±2.8μg,少于ICNB组的41.9±3.6μg,麻醉苏醒时间分别为19.0±3.4 min和19.5±4.3 min,短于ICNB组的25.8±4.1 min,气管插管拔除时间分别为23.6±4.2 min和24.6±4.2 min,短于ICNB组的31.2±4.9 min,但神经阻滞操作时间长于ICNB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PVB组和EB组术后24小时内各时间点休息和咳嗽时VAS评分低于ICNB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PVB组和EB组PCIA首次按压时间分别为术后12.5±2.1 h和13.4±2.3 h,晚于ICNB组的9.8±1.9 h,术后24 h内有效按压次数分别为2.0±1.0次和2.0±1.5次,少于ICNB组的4.0±1.2次,补救性镇痛次数分别为1.0±0.4次和1.0±0.3次,少于ICNB组的2.0±0.6次,差异均有统计学意义(P<0.05)。EB组术后头晕头痛、恶心呕吐、尿潴留、低氧血症等不良反应发生率高于PVB组及ICNB组,差异均有统计学意义(P<0.05),肺部感染并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下椎旁神经阻滞、硬膜外阻滞在单孔胸腔镜肺手术后镇痛效果优于肋间神经阻滞,且超声引导下椎旁神经阻滞术后不良反应发生率低,更加安全有效。 展开更多
关键词 肋间神经阻滞 椎旁神经阻滞 硬膜外阻滞 胸腔镜肺手术 镇痛
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食管癌Sweet手术与McKeown手术的临床效果比较
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作者 沈亮 孙槁烽 +1 位作者 王飞 纪铖 《南通大学学报（医学版）》 2022年第6期551-554,共4页
目的:对比食管癌Sweet与McKeown两种不同手术方式的临床结果。方法:回顾分析2016年1月—2018年5月在南通市第一人民医院心胸外科接受手术治疗的113例食管鳞癌患者的临床资料,其中62例患者行左胸食管切除后胸内吻合术(Sweet组),51例患者... 目的:对比食管癌Sweet与McKeown两种不同手术方式的临床结果。方法:回顾分析2016年1月—2018年5月在南通市第一人民医院心胸外科接受手术治疗的113例食管鳞癌患者的临床资料,其中62例患者行左胸食管切除后胸内吻合术(Sweet组),51例患者行右胸、上腹食管切除后左颈部吻合术(McKeown组)。对比分析两组患者的临床结果,并随访5年生存率。结果:与Sweet组相比,Mc Keown组手术时间更长(P<0.05),术后吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染、喉返神经损伤等并发症发生率更高(P<0.05),切缘阳性率更低、淋巴结清扫更多、淋巴结阳性率更高(均P<0.05),术后N分期和TNM分期更晚(P<0.05),5年生存率更高(P<0.05)。结论:对于食管鳞癌,虽然McKeown手术比Sweet手术并发症发生率更高,但肿瘤切除更彻底,远期效果更好。 展开更多
关键词 食管癌 颈部吻合 胸内吻合 Sweet手术 McKeown手术
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