表现为肺部磨玻璃结节的浸润前病变和浸润性腺癌的CT及病理对比研究 被引量：18

1

作者 戈霞晖 管雯斌 +4 位作者 韩锋锋 刘松 孙晋渊 李惠民 郭雪君 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期561-566,共6页

目的对肺部局灶性磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)患者CT影像和病理特征进行分析,以提高对GGO的认识。方法回顾性分析30例GGO患者,根据病理表现分为浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌,分析总结患者GGO的影像学表现对GGO病... 目的对肺部局灶性磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO)患者CT影像和病理特征进行分析,以提高对GGO的认识。方法回顾性分析30例GGO患者,根据病理表现分为浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌,分析总结患者GGO的影像学表现对GGO病灶的病理切片行Masson染色、Ⅳ型胶原染色和维多利亚蓝染色,对比分析各组患者病理表现的差异以及病理与影像学特征的关系。结果 30例GGO患者中,浸润前病变13例,微浸润性腺癌3例,浸润性腺癌14例。磨玻璃结节中浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌的结节直径依次增大,实性成分依次增多,分叶、毛刺、支气管充气征等依次更多见;在血管集束征的肺结节与供血血管关系方面,浸润性腺癌多为Ⅲ型,浸润前病变多为Ⅱ型。Ⅳ型胶原染色和维多利亚蓝染色提示浸润性腺癌肿瘤组织中网状纤维和胶原纤维呈不同程度的缺失,而Masson染色可见浸润性腺癌胶原纤维增生且肺浸润癌中央可见纤维瘢痕。进一步分析病理与影像特征,结果提示肿瘤组织中有明显纤维瘢痕的患者的肺结节与供血血管的关系多为Ⅲ型。结论对于持续存在的GGO,病灶直径越大、实性成分越多,其恶性疾病可能性越大。在肿瘤逐步进展过程中,肿瘤细胞破坏肺泡壁周围网状纤维和胶原纤维,进一步浸润刺激成纤维细胞增生分泌胶原纤维,形成肿瘤组织中的纤维瘢痕,这可能为血管集束征形成的病理基础。 展开更多

关键词 肺部磨玻璃结节 CT征象 病理 浸润前病变 浸润性腺癌 血管集束征

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肺内同时性多原发癌的临床诊断与治疗 被引量：8

2

作者 郏琴 孙依萍 +1 位作者 蔡蓉 孙晋渊 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2012年第6期550-553,共4页

目的总结5例肺内同时性多原发肺癌诊断和治疗经验。方法对经病理证实的肺内同时性多原发肺癌5例进行临床回顾性分析。结果肺内同时性多原发肺癌的发生率占上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科住院同期肺癌的0.21%;其中男4例,女1例;发... 目的总结5例肺内同时性多原发肺癌诊断和治疗经验。方法对经病理证实的肺内同时性多原发肺癌5例进行临床回顾性分析。结果肺内同时性多原发肺癌的发生率占上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科住院同期肺癌的0.21%;其中男4例,女1例;发病年龄为44～75岁,平均年龄为60.2岁。5例患者均行手术治疗。对4例双侧同时性多原发肺癌患者分期进行手术治疗,病灶较大的一侧行常规开胸肺叶切除术,病灶较小的一侧1个月后行胸腔镜肺叶或病灶楔形切除术。对1例肺内同侧同时性多原发癌患者行同期手术。5例患者均无围术期死亡,无严重心肺并发症。5例患者均随访3年,1年和3年生存率分别为80.0%(4/5)和60.0%(3/5)。结论随着医学的发展,医患对肺多原发癌认识的不断增强,其早期诊断和检出率不断提高,采取积极的手术治疗,可使肺内同时性多原发癌患者获得较为理想的预后。 展开更多

关键词 肺癌 同时性多原发癌 诊断 治疗 预后

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中、重度OSAHS患者白天嗜睡、睡眠质量及心理抑郁情况的量表分析 被引量：8

3

作者 孙晋渊 郭雪君 +1 位作者 刘松 任涟萍 《国际呼吸杂志》 2016年第23期1800-1803,共4页

目的：使用 Epworth 嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）及 Zung 氏抑郁自评表（Zung self-rating depression scale, ZSDS）评估中、重度 OSAHS患者受疾病影响所... 目的：使用 Epworth 嗜睡量表（Epworth sleepiness scale,ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）及 Zung 氏抑郁自评表（Zung self-rating depression scale, ZSDS）评估中、重度 OSAHS患者受疾病影响所导致的白天嗜睡、夜晚睡眠质量及心理抑郁等情况。方法观察280例中、重度 OSAHS 患者上述3种问卷的得分及多导睡眠图（polysomnogragph, PSG）监测情况,将之与非 OSAHS的对照组人群做比较,并分析各量表之间的关系及其与 PSG指标的相关性。结果中、重度 OSAHS患者与对照组人群之间无论是日间嗜睡情况、夜间睡眠质量还是心理抑郁情况差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中,重度 OSAHS组与对照组比较差异更为明显。ESS量表得分及ZSDS得分与呼吸暂停低通气指数存在正相关（r=0.185、0.117,P 值均〈0.05）,且3种量表两两之间呈正相关（r=0.165、0.169、0.267,P值均〈0.05）。ESS量表得分与平均氧饱和度、最低氧饱和度之间呈负相关（r=-0.214、-0.208,P值均〈0.05）,ZSDS量表得分与平均氧饱和度之间呈负相关（r=-0.172,P〈0.05）。结论中、重度 OSAHS患者的日间嗜睡、夜间睡眠质量及心理抑郁情况均较对照组严重。其中,重度 OSAHS患者更为明显。造成这一结果的原因可能与患者疾病严重程度有关,与氧饱和度下降有一定的相关性。 展开更多

关键词 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 EPWORTH嗜睡量表 匹兹堡睡眠质量指数 Zung氏抑郁自评表

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31例原发性肺肉瘤样癌临床分析 被引量：7

4

作者 张悦 郭雪君 +2 位作者 韩锋锋 皮卫峰 孙晋渊 《国际呼吸杂志》 2016年第1期6-11,共6页

目的通过分析原发性肺肉瘤样癌（LSC）临床资料，探讨其特征和影响预后的因素。方法回顾性分析我院2006年1月至2013年12月收治的31例经病理证实的LSC患者的临床资料。采用SPSS18．0统计软件对患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、病理类... 目的通过分析原发性肺肉瘤样癌（LSC）临床资料，探讨其特征和影响预后的因素。方法回顾性分析我院2006年1月至2013年12月收治的31例经病理证实的LSC患者的临床资料。采用SPSS18．0统计软件对患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、TNM分期和治疗等因素进行预后分析。用Kaplan-Meier法进行生存分析，用Log—rank法进行单因素分析，用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果患者表现为咳嗽、咯血、胸痛，其症状与其他类型肺癌相似，但其增强CT有一定特征性。患者1、2、3年总生存率分别为51．6％、29．0％、9．7％，中位生存时间为1．07年。单因素分析显示，肿瘤大小（x2=4．869，P=0．027）、T分期（x2=11．504，P=0．001）、有无淋巴结转移（x2=17．978，P=0．000）、TNM分期（x2=14．147，P=0．000）、治疗方法（x2=10．202，P=0．006）及肿瘤病理类型（x2=13．388，P=0．OlO）是影响预后的因素。多因素分析显示肿瘤大小、T分期、N分期是影响预后的独立因素。结论LSC是一类少见的分化较差的非小细胞肺癌，较一般肺癌更具侵袭性，预后差。本病缺乏特异性临床表征，增强CT扫描有一定特征性，但诊断主要依靠病理。手术是LSC的首选治疗方法。肿瘤大小、T分期、N分期是影响预后的独立因素。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肉瘤样癌 临床特征 预后因素

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多系统结节病误诊为淋巴瘤一例并文献分析 被引量：7

5

作者 张悦 韩锋锋 +4 位作者 郭雪君 管雯斌 孙晋渊 宋琳 戈霞晖 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2014年第2期185-189,共5页

目的提高对多系统结节病的认识及诊治水平,避免漏诊、误诊。方法结合相关文献复习对1例多系统结节病患者的诊治进行分析。结果患者表现为咳嗽、咳痰,临床症状无特异性。结节病最易侵犯肺及其他胸部脏器,胸部增强CT特点为双侧肺门淋巴结... 目的提高对多系统结节病的认识及诊治水平,避免漏诊、误诊。方法结合相关文献复习对1例多系统结节病患者的诊治进行分析。结果患者表现为咳嗽、咳痰,临床症状无特异性。结节病最易侵犯肺及其他胸部脏器,胸部增强CT特点为双侧肺门淋巴结对称性增大,伴或不伴纵隔淋巴结增大,肿大淋巴结边界清楚,强化均匀,未见融合。PET/CT显像中肿大淋巴结多呈结节样、对称分布。支气管镜下可见支气管黏膜炎症和黏膜结节。结节病的确诊依靠病理学检查。典型的结节病病理表现为散在、紧密的非干酪样坏死性肉芽肿。激素治疗有效。结论结节病是一种病因不明的全身多系统疾病,缺乏特异性临床表征,因而容易误诊。影像学检查及相关实验室检查有助于结节病的诊断。确诊依靠病理检查。 展开更多

关键词 多系统结节病 诊断 治疗 体层摄影术 病理

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支气管类癌的临床及影像学特点分析(附1例报告) 被引量：6

6

作者 王妍敏 韩锋锋 +4 位作者 皮卫峰 管雯斌 张悦 孙晋渊 郭雪君 《临床误诊误治》 2013年第7期88-90,共3页

目的探讨支气管类癌的临床特点,减少误诊、漏诊。方法对我院收治的1例支气管类癌的临床资料进行回顾性分析。结果本例无明显临床症状,体检发现左肺部斑片状阴影入院。经胸部CT平扫结合支气管镜活检病理检查确诊为支气管类癌,予手术治疗... 目的探讨支气管类癌的临床特点,减少误诊、漏诊。方法对我院收治的1例支气管类癌的临床资料进行回顾性分析。结果本例无明显临床症状,体检发现左肺部斑片状阴影入院。经胸部CT平扫结合支气管镜活检病理检查确诊为支气管类癌,予手术治疗,术后未行放化疗,随访6个月患者无复发。结论支气管类癌早期临床表现缺乏特异性,诊断困难,易误、漏诊,及时行支气管镜下深部活检或外科手术活检,有利于及早确诊并治疗。 展开更多

关键词 支气管肿瘤 误诊 支气管扩张症 肺结核 哮喘

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慢性阻塞性肺疾病急性加重预测因子的初步研究 被引量：5

7

作者 张悦 郭雪君 +2 位作者 孙晋渊 杨天芸 王妍敏 《国际呼吸杂志》 2020年第20期1531-1536,共6页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预测因子,并开发一种预测量表,使临床医师能够对COPD患者进行筛查,尽早发现COPD急性加重的患者。方法收集2017年7月至2019年6月来上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科就诊的COPD患者323例... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的预测因子,并开发一种预测量表,使临床医师能够对COPD患者进行筛查,尽早发现COPD急性加重的患者。方法收集2017年7月至2019年6月来上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科就诊的COPD患者323例,其中COPD稳定期患者129例,急性加重期患者194例。在患者到达门诊或急诊时由临床医师评估和收集可能的预测变量的信息,建立多元回归模型,确定与COPD急性加重有关的因素。结果COPD急性加重的预测因子包括患者年龄、需要长期家庭氧疗或无创机械通气治疗,就诊时的心率,血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2受体(IL-2R)、C反应蛋白(CRP)、血清尿素氮(BUN)和血浆白蛋白水平。如COPD急性加重风险评分高于5分,则患者出现急性加重的可能性大。结论在临床变量的基础上增加血IL-6、IL-2R、CRP、白蛋白、BUN水平能显著改善临床变量的预测能力,以期早期发现COPD急性加重的患者,指导临床筛查高危病例。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 生物标志物 预测因子 急性加重

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纵隔未分化多形性肉瘤1例并文献分析 被引量：4

8

作者 孙晋渊 韩锋锋 +3 位作者 姚迪 郏琴 管雯斌 郭雪君 《国际呼吸杂志》 2015年第22期1707-1710,共4页

目的了解未分化多形性肉瘤的临床特点及诊疗思路。方法通过1例纵隔未分化多形性肉瘤患者的临床诊治经过，结合文献分析来探讨疾病的发病特点及诊治进展。结果此患者表现为反复咳嗽、气促，胸部CT提示纵隔巨大肿块，最终以病理活检明确... 目的了解未分化多形性肉瘤的临床特点及诊疗思路。方法通过1例纵隔未分化多形性肉瘤患者的临床诊治经过，结合文献分析来探讨疾病的发病特点及诊治进展。结果此患者表现为反复咳嗽、气促，胸部CT提示纵隔巨大肿块，最终以病理活检明确诊断。治疗选择根治性手术。结论未分化多形性肉瘤是一种罕见的肿瘤。临床表现及影像学表现无特征性。活检病理检查结合免疫组化检查是诊断未分化多形性肉瘤的有效方法。治疗首选手术切除治疗。 展开更多

关键词 未分化多形性肉瘤 诊断 治疗

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变应性支气管肺曲霉病一例误诊剖析 被引量：3

9

作者 彭娟 韩锋锋 +3 位作者 孙晋渊 张悦 宋琳 郭雪君 《临床误诊误治》 2017年第9期8-10,共3页

目的探讨变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析误诊为支气管哮喘的ABPA 1例的临床资料。结果本例因反复咳嗽、咳痰、气促40余年入院。曾在外院诊断为支气管哮喘,... 目的探讨变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析误诊为支气管哮喘的ABPA 1例的临床资料。结果本例因反复咳嗽、咳痰、气促40余年入院。曾在外院诊断为支气管哮喘,予沙美特罗氟替卡松吸入治疗,症状仍反复发作。查体双肺可闻及哮鸣音,查血嗜酸粒细胞和总IgE显著升高,支气管镜刷检培养示烟曲霉菌阳性,胸部高分辨CT示肺部浸润影。确诊为ABPA,予糖皮质激素和伊曲康唑抗真菌治疗后症状缓解,肺部病灶较前吸收,症状好转出院。随访2年,病情稳定。结论临床遇及反复发作未能控制的支气管哮喘或哮喘伴肺部浸润灶,要考虑到ABPA可能,尽早行曲霉过敏源皮试检查及血清总IgE检测等,积极寻找病原学依据,争取早期诊断和治疗,避免或减少误诊。 展开更多

关键词 曲霉菌病 变应性支气管肺 误诊 支气管哮喘

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慢性过敏性肺泡炎误诊为特发性间质性肺炎二例 被引量：3

10

作者 郏琴 韩锋锋 +3 位作者 王妍敏 蔡蓉 孙晋渊 郭雪君 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2013年第6期597-600,共4页

目的对误诊为特发性间质性肺炎(IIP)的慢性过敏性肺泡炎患者临床、影像学及病理特征进行探讨,以减少误诊。方法对2012年在上海新华医院呼吸科住院的2例胸部CT表现为IIP样改变,外院诊断为特发性间质性肺炎、使用激素治疗、后经病理活检... 目的对误诊为特发性间质性肺炎(IIP)的慢性过敏性肺泡炎患者临床、影像学及病理特征进行探讨,以减少误诊。方法对2012年在上海新华医院呼吸科住院的2例胸部CT表现为IIP样改变,外院诊断为特发性间质性肺炎、使用激素治疗、后经病理活检确诊为慢性过敏性肺泡炎的患者进行回顾性分析。结果 2例慢性过敏性肺泡炎患者均为女性,年龄分别为50岁和65岁,因近期加重入院。2例患者无刺激性气体或粉尘、宠物接触史,常见过敏原检查阳性;胸部高分辨率CT显示小叶中心性小结节影及纤维条索影,小叶间隔增厚,局限性支气管扩张和蜂窝肺改变;支气管肺泡灌洗液淋巴细胞增高(24.5%),CD4/CD8<1;肺功能检查限制性通气功能障碍伴弥散功能(D_1CO)下降。2例患者胸外科行胸腔镜下右下肺楔形切除术。病理组织学表现为肺泡间隔及细支气管周围慢性炎症伴纤维化,并见桥性纤维化及小叶中心纤维化,以支气管为中心分布,部分肺泡腔内见纤维息肉样组织,周围肺泡扩张。结论慢性过敏性肺泡炎临床表现和胸部CT与特发性间质性肺炎有一定相似处,须结合病史、肺活检病理等临床信息综合分析,从而明确诊断,进行有效治疗。 展开更多

关键词 慢性过敏性肺泡炎 特发性间质性肺炎

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我国西北及东北边境地区新型冠状病毒肺炎疫情流行特征分析 被引量：2

11

作者 赵烨 孙晋渊 +1 位作者 杨玲 蔡雨阳 《疾病监测》 CAS 2020年第9期798-802,共5页

目的应用公开数据,对我国西北及东北边境地区的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情(截至2020年4月20日)进行分析,为COVID-19疫情防控提供科学依据。方法采用国家卫生健康委员会和各地政府发布的西北[以新疆维吾尔自治区(新疆)为例]及东北(... 目的应用公开数据,对我国西北及东北边境地区的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情(截至2020年4月20日)进行分析,为COVID-19疫情防控提供科学依据。方法采用国家卫生健康委员会和各地政府发布的西北[以新疆维吾尔自治区(新疆)为例]及东北(以黑龙江省为例)地区各城市2020年1月23日至4月20日的COVID-19疫情数据,分析各地COVID-19感染率,并采用Joinpoint软件,按日均变化百分比(day percentage change,DPC)进行趋势分析。结果截至2020年4月20日,新疆及黑龙江省共累计报告确诊病例989例,其中新疆76例,黑龙江省913例(包含境外输入病例383例)。新疆疫情仅1个高峰,先缓慢上升(DPC=7.0%,P<0.05),后迅速下降(DPC=-12.0%,-64.2%,均P<0.05)。黑龙江省疫情发展较为复杂,有2个高峰。第1个高峰期,疫情迅速上升(DPC=20.1%,P<0.05),后缓慢下降(DPC=-11.4%,-56.6%,均P<0.05);第2个高峰期,疫情又迅速上升(DPC=129.4%,P<0.05),且趋势更快,后再次缓慢下降(DPC=-10.1%,P<0.05)。结论两地COVID-19疫情均由输入病例引发,输入病例多,防控压力大。防控措施如能有效规范落实,则可在较短的时间内控制疫情。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 边境地区 疫情 感染率 趋势分析

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原发性气管平滑肌瘤一例诊治分析 被引量：2

12

作者 王妍敏 韩锋锋 +4 位作者 彭娟 管雯斌 杨天芸 孙晋渊 郭雪君 《临床误诊误治》 2016年第9期11-13,共3页

目的探讨原发性气管平滑肌瘤的临床和病理特点,减少误诊、漏诊。方法对收治的原发性气管平滑肌瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例为58岁女性,因咳嗽伴发热7 d,胸闷、胸痛1 d入院。胸部CT检查示气管上段后壁结节样占位性病变。支... 目的探讨原发性气管平滑肌瘤的临床和病理特点,减少误诊、漏诊。方法对收治的原发性气管平滑肌瘤1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例为58岁女性,因咳嗽伴发热7 d,胸闷、胸痛1 d入院。胸部CT检查示气管上段后壁结节样占位性病变。支气管镜下活组织病理检查(活检)示:黏膜慢性炎症。PET-CT检查示胸廓入口水平气管右后壁占位性病变伴氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)代谢增高,恶性病变可能性大;子宫体后壁占位性病变伴FDG代谢增高,子宫肌瘤感染或恶变可能;胃窦部胃壁增厚伴FDG代谢增高(后经胃镜活检明确诊断为胃窦部炎症)。行支气管镜高频电圈套切除病变组织行病理检查确诊为原发性气管平滑肌瘤(排除子宫来源),予对症支持治疗,症状缓解后出院(子宫肌瘤专科治疗)。出院后1个月复查支气管镜示病变创面愈合良好,轻微突出支气管壁,未见明显复发征象,建议继续随访。结论原发性气管平滑肌瘤临床较少见,症状缺乏特异性,易误诊,及时行CT气道三维重建和支气管镜检查,可及早确诊和治疗。 展开更多

关键词 平滑肌瘤 气管 误诊 肺肿瘤

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慢性嗜酸性粒细胞性肺炎五例临床分析 被引量：2

13

作者 杨天芸 韩锋锋 +4 位作者 宋琳 孙晋渊 彭娟 管雯斌 郭雪君 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期265-270,共6页

目的总结慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的临床特点、诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月5例慢性嗜酸性粒细胞性肺炎患者的临床资料。结果患者中男2例,女3例。合并过敏性鼻炎1例,合并支气管哮喘2例,具有过敏史者... 目的总结慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的临床特点、诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月5例慢性嗜酸性粒细胞性肺炎患者的临床资料。结果患者中男2例,女3例。合并过敏性鼻炎1例,合并支气管哮喘2例,具有过敏史者2例,合并变应性皮疹1例。主要临床表现为发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难和胸痛,常伴乏力、纳差和体重下降。主要体征为两肺湿啰音、散在哮鸣音,亦可闻及爆裂音。5例均有外周血嗜酸性粒细胞计数升高,嗜酸性粒细胞百分比升高,支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比明显升高。主要影像表现为两肺浸润影,斑片实变影和磨玻璃影。5例均接受糖皮质激素治疗。随访中病情复发1例。结论慢性嗜酸性粒细胞性肺炎起病隐匿,临床表现缺乏特异性,常合并哮喘及变应性皮炎,多数患者外周血和肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞数明显升高,典型影像表现为周边和胸膜下分布为主的肺浸润影。 展开更多

关键词 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 诊断 治疗 病理

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变应性支气管肺曲霉病四例临床分析并文献复习 被引量：2

14

作者 彭娟 韩锋锋 +5 位作者 杨天芸 郏琴 孙晋渊 管雯斌 李惠民 郭雪君 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期456-461,共6页

目的总结变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点、诊断及治疗方法。方法结合文献资料分析我科2009年至2014年确诊的4例ABPA的临床病例。结果 ABPA常发生于支气管哮喘和囊性肺纤维化的患者。临床主要表现为喘息发作、发热、咳嗽、咳痰等... 目的总结变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点、诊断及治疗方法。方法结合文献资料分析我科2009年至2014年确诊的4例ABPA的临床病例。结果 ABPA常发生于支气管哮喘和囊性肺纤维化的患者。临床主要表现为喘息发作、发热、咳嗽、咳痰等症状,实验室检查表现为快速烟曲霉皮试阳性,总血清Ig E水平和曲霉特异的Ig E和Ig G水平上升,以及嗜酸粒细胞增加等;胸部影像学表现为反复的肺部游走性浸润影和中心性支气管扩张等。治疗包括糖皮质激素和伊曲康唑抗真菌治疗。结论临床上ABPA容易误诊误治,对于未控制的支气管哮喘患者或哮喘患者伴有急性肺浸润,应考虑该病的可能。早期诊断和合理治疗可以减少ABPA造成的肺损伤,改善患者的预后。 展开更多

关键词 变应性支气管肺曲霉病 诊断 治疗 支气管哮喘

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红细胞分布宽度对冠脉病变患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的预测作用 被引量：2

15

作者 任涟萍 陈光瑜 +2 位作者 孙晋渊 孙依萍 郭雪君 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2013年第4期375-378,共4页

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对于有1支以上冠脉病变患者合并存在的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的预测价值。方法回顾性分析134例经冠脉造影检查证实有1支以上冠脉病变并行整夜多导睡眠监测(PSG)的冠脉病变患者资料... 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对于有1支以上冠脉病变患者合并存在的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的预测价值。方法回顾性分析134例经冠脉造影检查证实有1支以上冠脉病变并行整夜多导睡眠监测(PSG)的冠脉病变患者资料,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)进行分组,比较RDW值、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血红蛋白、白细胞、红细胞压积。结果根据AHI将134例冠脉病变患者分为合并OSAHS组和无OSAHS组,合并OSAHS组的RDW值为(13.44±1.30)%,无OSAHS组的RDW值为(13.12±0.92)%,两组间的RDW值差异无统计学意义(P>0.05)。将134例冠脉病变患者重新分组,无OSAHS及轻度OSAHS组的RDW值为(13.07±0.94)%,中重度OSAHS组的RDW值为(14.02±1.41)%,两组间RDW值的差异具有统计学意义(P<0.05);两组间血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血小板、红细胞压积等均无显著差异(P>0.05)。绘制RDW值预测冠脉病变患者发生中重度OSAHS的受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.748(0.523～0.972),临界值为13.95%,其灵敏度为71.43%,特异度为82.98%。结论 RDW对发现冠脉病变患者是否合并中重度OSAHS具有一定的预测价值。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 冠状动脉病变 红细胞分布宽度

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原发性肺黏液腺癌3例并文献分析 被引量：1

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作者 孙晋渊 韩锋锋 +3 位作者 宋琳 姚迪 管雯斌 郭雪君 《国际呼吸杂志》 2016年第15期1131-1136,共6页

目的总结原发性肺黏液腺癌的发病机制、临床特点及诊疗思路。方法通过3例肺黏液腺癌患者的临床诊治经过，结合文献分析来探讨疾病的发病特点及诊治进展。结果大多数原发性肺黏液腺癌患者早期易被误诊，最终以病理活检明确诊断。治疗方... 目的总结原发性肺黏液腺癌的发病机制、临床特点及诊疗思路。方法通过3例肺黏液腺癌患者的临床诊治经过，结合文献分析来探讨疾病的发病特点及诊治进展。结果大多数原发性肺黏液腺癌患者早期易被误诊，最终以病理活检明确诊断。治疗方案同肺腺癌。结论原发性肺黏液腺癌是肺腺癌的一种，较为少见。临床表现及影像学表现无特征性。病理活检结合免疫组化检查是诊断的有效方法。治疗方案同肺腺癌。 展开更多

关键词 原发性肺黏液腺癌 发病机制 诊断 治疗

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吸入异氰酸酯致外源性变应性肺泡炎报告并文献复习 被引量：1

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作者 孙晋渊 韩锋锋 +3 位作者 黄雁西 管雯斌 李惠民 郭雪君 《临床误诊误治》 2014年第5期18-21,共4页

目的探讨外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)的临床特点及诊疗思路。方法回顾分析1例吸入异氰酸酯所致EAA的诊治经过,并复习相关文献。结果患者表现为反复咳嗽、发热及活动后气促。外院胸部高分辨率CT(HRCT)检查示... 目的探讨外源性变应性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis,EAA)的临床特点及诊疗思路。方法回顾分析1例吸入异氰酸酯所致EAA的诊治经过,并复习相关文献。结果患者表现为反复咳嗽、发热及活动后气促。外院胸部高分辨率CT(HRCT)检查示双肺弥漫性间质病变,诊断为间质性肺炎,予相应治疗病情无好转。入我科后追问病史,发现有异氰酸酯吸入史。支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞分类淋巴细胞增多。转胸外科行右下肺楔形切除术,术后病理检查确诊EAA。予甲泼尼龙治疗14个月,临床症状及胸部HRCT表现均得到明显改善。结论胸部HRCT检查对EAA的诊断和鉴别诊断有较大价值,肺活组织病理检查是其确诊手段。随着工业发展,临床医师应警惕吸入异氰酸酯等小分子化合物所致EAA。 展开更多

关键词 肺泡炎 外源性变应性 肺疾病 间质性 误诊

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7例肺隐球菌病的临床分析 被引量：1

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作者 戈霞晖 韩锋锋 +4 位作者 黄雁西 孙依萍 孙晋渊 管雯斌 郭雪君 《国际呼吸杂志》 2015年第2期91-94,共4页

目的对7例肺隐球菌病（pulmonary cryptcoccosis，PC）患者各项临床资料进行分析，以便提高对PC的认识。方法回顾性分析了7例PC患者的基础疾病、临床症状、影像学表现及病理等临床资料。结果本组PC多发生在免疫健全患者，临床表现主要... 目的对7例肺隐球菌病（pulmonary cryptcoccosis，PC）患者各项临床资料进行分析，以便提高对PC的认识。方法回顾性分析了7例PC患者的基础疾病、临床症状、影像学表现及病理等临床资料。结果本组PC多发生在免疫健全患者，临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛等轻微呼吸道症状，免疫正常宿主胸部CT以结节肿块型多见，病理多表现为肉芽肿性炎症。结论免疫正常宿主的PC患者胸部CT主要表现为结节肿块型，病理主要表现为肉芽肿性炎症。 展开更多

关键词 肺隐球菌病 胸部CT 病理

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肺转移性脂肪肉瘤1例及文献复习

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作者 王妍敏 韩锋锋 +3 位作者 管雯斌 彭娟 孙晋渊 郭雪君 《国际呼吸杂志》 2017年第15期1144-1149,共6页

目的探讨肺转移性脂肪肉瘤的临床和病理特点，减少误诊、漏诊。方法对收治的1例肺转移性脂肪肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例为55岁男性，因“咳嗽伴气促1个月，加重1d”入院。CT和胸水B超示右侧包裹性胸腔积液，肿瘤声学... 目的探讨肺转移性脂肪肉瘤的临床和病理特点，减少误诊、漏诊。方法对收治的1例肺转移性脂肪肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例为55岁男性，因“咳嗽伴气促1个月，加重1d”入院。CT和胸水B超示右侧包裹性胸腔积液，肿瘤声学造影示右肺占位。胸外科手术切除右肺肿块，术后病理提示圆细胞型脂肪肉瘤。术后患者出现四肢、臀部、腹部巨大肿块，且生长迅速，术后给予放化疗及对症支持治疗。结论肺原发性和转移性脂肪肉瘤临床均少见，症状隐匿、缺乏特异性，易误诊，B超肿瘤声学造影有助于早期鉴别。除手术切除外，生长迅速、多发转移者可考虑术前、术后联合放化疗。 展开更多

关键词 肺转移性脂肪肉瘤 临床病理特点

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36例局灶性磨玻璃影结节MSCT征象分析

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作者 戈霞晖 韩锋锋 +5 位作者 孙依萍 黄雁西 孙晋渊 李惠民 管雯斌 郭雪君 《国际呼吸杂志》 2014年第20期1532-1536,共5页

目的 对36例局灶性磨玻璃影（focal ground-glass opacity,fGGO）患者各项临床资料进行分析,以便提高对fGGO的认识.方法 回顾性分析了36例fGGO患者,根据病理分为良性病灶、癌前病灶和恶性病灶,对比各组临床表现、影像学表现及实验室、... 目的 对36例局灶性磨玻璃影（focal ground-glass opacity,fGGO）患者各项临床资料进行分析,以便提高对fGGO的认识.方法 回顾性分析了36例fGGO患者,根据病理分为良性病灶、癌前病灶和恶性病灶,对比各组临床表现、影像学表现及实验室、病理检查结果间差异.结果 36例fGGO中,混合性磨玻璃影23例,单纯性磨玻璃影13例;恶性15例,癌前病变12例,良性9例.各组年龄及性别差异无统计学意义.分析各组病灶直径及磨玻璃比例,恶性病灶组直径最大,其次是良性病灶,癌前病灶组直径最小;但磨玻璃比例在恶性组最低,癌前病变组最高,良性组介于两者之间.病灶直径及磨玻璃比例三组间均有显著性的差异.恶性磨玻璃影多呈类圆形,实性成分边界及磨玻璃边界多清晰,磨玻璃和实性成分多有分叶、毛刺征;癌前病变病灶多呈类圆形,边界清晰;良性病灶形态多不规则,可有长毛刺,磨玻璃影边界多模糊.结论 持续存在半年以上的fGGO病灶直径越大、实性成分越多,其恶性疾病可能性越大. 展开更多

关键词 局灶性磨玻璃影 肺结节 CT

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