美罗培南及头孢他啶与其他抗菌药物联合应用对铜绿假单胞菌耐药突变选择窗的研究 被引量：34

1

作者 孙恩华 刘明涛 +2 位作者 毕少杰 吴悦 李玉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期631-633,共3页

目的探讨美罗培南(MER)、头孢他啶(CAZ)分别与其他4种抗菌药物联合应用,寻找与美罗培南联合的最佳方法。方法应用E-test纸片测定美罗培南与头孢他啶的MIC,琼脂平板稀释法测定单独及联合时对铜绿假单胞菌的防耐药突变浓度MPC,并计算选择... 目的探讨美罗培南(MER)、头孢他啶(CAZ)分别与其他4种抗菌药物联合应用,寻找与美罗培南联合的最佳方法。方法应用E-test纸片测定美罗培南与头孢他啶的MIC,琼脂平板稀释法测定单独及联合时对铜绿假单胞菌的防耐药突变浓度MPC,并计算选择指数SI,根据SI下降的程度来判断防耐药突变能力。结果 MER与CAZ单药对铜绿假单胞菌的SI分别为>32(>8/0.25)、>32(>64/2.0),分别与环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、阿奇霉素4种抗菌药物联合后美罗培南的SI分别为2、4、1、8;头孢他啶的SI分别为2、8、1、16。结论美罗培南和头孢他啶单独用药容易筛选出耐药突变菌株,与环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、阿奇霉素联合可以降低对铜绿假单胞菌的SI;以与阿米卡星联合时,对铜绿假单胞菌突变选择指数降低最为明显,从而有效减少耐药突变菌株。 展开更多

关键词 联合用药 铜绿假单胞菌 突变选择窗 选择指数

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山东省细菌耐药性监测分析 被引量：25

2

作者 董亮 吴大玮 +2 位作者 孙恩华 张琦 陈明 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第10期694-698,共5页

目的　探讨山东省医院临床分离菌株对抗菌药物的耐药情况。方法　 2 0 0 1年 12月～2 0 0 2年 12月收集本省 10城市 12家医院临床分离菌 14 4 1株 ,其中革兰阳性球菌 383株 ,占分离菌的 2 6 5 8% ;革兰阴性杆菌 10 5 8株 ,占分离菌的 7... 目的　探讨山东省医院临床分离菌株对抗菌药物的耐药情况。方法　 2 0 0 1年 12月～2 0 0 2年 12月收集本省 10城市 12家医院临床分离菌 14 4 1株 ,其中革兰阳性球菌 383株 ,占分离菌的 2 6 5 8% ;革兰阴性杆菌 10 5 8株 ,占分离菌的 73 4 2 %。采用标准平板 2倍稀释法 ,测定抗菌药物对细菌的最低抑菌浓度 (MIC) ,按照美国临床实验室标准化委员会 2 0 0 1年版标准 ,计算MIC50 、MIC90 ,判断敏感率 (S % )、中介率 (I % )、耐药率 (R % )。结果　耐苯唑西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)检出率为 32 4 % ,耐苯唑西林的表皮葡萄球菌 (MRSE)检出率为 91 3%。肺炎链球菌耐药率 (R +I)为 11 2 % ,其中R为 5 6 % ,I为 5 6 %。粪肠球菌对氨苄西林的R %为 16 8% ,屎肠球菌对氨苄西林的R %为 6 2 5 %。粪肠球菌对万古霉素和去甲万古霉素I%均为 1 1% ,对屎肠球菌中介率均为6 3%。本研究未发现糖肽类耐药的金黄色葡萄球菌 (GRSA)和表皮葡萄球菌 (GRSE)。未发现万古霉素耐药的肠球菌 (VRE)。绿脓假单胞菌对抗菌药物的耐药率 (R +I)依次为头孢哌酮 /舒巴坦(19 1% ) <头孢他啶 (2 0 0 % ) <哌拉西林 /他唑巴坦 (2 2 3% ) <头孢吡肟 (2 7 4 % ) <左氧氟沙星(2 7 9% )。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶比? 展开更多

关键词 耐药率 抗菌药物 氨苄西林 MRSA 临床分离菌 MRSE 产超广谱Β内酰胺酶 山东省 结论 收集

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变应性支气管肺曲霉病的临床特征及漏诊原因分析 被引量：21

3

作者 邹敏芳 李硕 +4 位作者 杨燕 曹丽丽 潘云 孙恩华 董亮 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1221-1225,共5页

目的总结变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征,分析其漏诊原因。方法回顾性分析2014年10月至2017年11月就诊于山东大学齐鲁医院并确诊ABPA的患者临床资料,包括一般资料及外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉特异性抗体(sIgE、sIg... 目的总结变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征,分析其漏诊原因。方法回顾性分析2014年10月至2017年11月就诊于山东大学齐鲁医院并确诊ABPA的患者临床资料,包括一般资料及外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉特异性抗体(sIgE、sIgG及sIgM)、肺功能以及胸部CT等指标,对血清总IgE、sIgE与第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分比(FEV1预计值%)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)的相关性进行分析。总结患者的临床特征,分析其漏诊原因。结果ABPA患者共计46例,其中男21例,女25例,年龄(48.3±13.2)岁。首次出现症状后就诊即确诊者仅2例(4.3%),其余44例(95.7%)确诊前反复治疗多年,最长达40年。确诊前被误诊为支气管哮喘(简称哮喘)26例(56.5%),支气管扩张(支扩)13例(28.3%),肺炎4例(8.7%),肺结核3例(6.5%),肺癌4例(8.7%);ABPA患者常见的症状包括咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、发热、体重减轻、胸痛等;37例(80.4%)外周血嗜酸粒细胞计数增高;37例(80.4%)血清总IgE>1 000 U/ml,9例(19.6%)总IgE<1 000 U/ml;sIgE、sIgG及sIgM的阳性率分别为100.0%、89.1%及54.3%;46例均行肺功能检查,35例(58.7%)伴阻塞性通气功能障碍,5例(10.9%)伴混合性通气功能障碍;5例(10.9%)肺通气功能正常,1例(2.2%)伴限制性通气功能障碍。患者均行胸部CT检查,其中支扩28例(60.9%),黏液栓8例(76.1%)(其中4例为高密度黏液栓),其他非典型影像学10例(21.7%)。血清总IgE、sIgE与FEV1预计值%及FEV1/FVC均无相关性。结论ABPA的主要特征为反复发作的喘息,游走性的肺部阴影和支扩。漏诊原因主要为:症状不典型性、诱发疾病的多样性、早期不典型的影像学改变、筛查指标使用的限制及误区、肿瘤标志物的干扰及混合类型的曲霉菌病的存在。真菌致敏的程度与哮喘发作的严重程度无关。 展开更多

关键词 曲霉菌病 变应性支气管肺 哮喘 疾病特征 诊断

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临床分离161株念珠菌菌种鉴定及氟康唑药敏试验分析 被引量：20

4

作者 陈腊梅 李春阳 +2 位作者 徐永豪 于秀娟 孙恩华 《中国真菌学杂志》 2008年第3期138-141,共4页

目的调查临床分离的念珠菌种类及其对氟康唑的敏感性。方法采用科玛嘉念珠菌显色培养基和YBC平板对山东大学齐鲁医院细菌室分离到的161株念珠菌进行鉴定,并对分离出的白念珠菌分别采用NCCLS推荐的微量稀释法和ROSCO药敏纸片法对氟康唑... 目的调查临床分离的念珠菌种类及其对氟康唑的敏感性。方法采用科玛嘉念珠菌显色培养基和YBC平板对山东大学齐鲁医院细菌室分离到的161株念珠菌进行鉴定,并对分离出的白念珠菌分别采用NCCLS推荐的微量稀释法和ROSCO药敏纸片法对氟康唑进行药物敏感性试验。结果在161株念珠菌中白念珠菌为69.57%,热带念珠菌为19.88%,近平滑念珠菌为4.97%,克柔念珠菌为2.48%,光滑念珠菌为1.86%,其他念珠菌为1.24%。两种方法药敏结果显示:112株白念珠菌对氟康唑的敏感率分别为96.43%和97.32%,仅有2株耐药。结论白念珠菌仍然是我院分离率最高的念珠菌,其次是热带念珠菌和近平滑念珠菌。白念珠菌对氟康唑仍敏感,耐药菌株极少。 展开更多

关键词 真菌感染 药敏试验 念珠菌

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北京市几家综合性医院精神药物利用的研究 被引量：20

5

作者 王文铃 李玉珍 +7 位作者 宰凤仙 李美英 刘静雯 孙恩华 黄令环 鲁云兰 宁亚清 蔡志基 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第1期25-31,共7页

统计分析北京市三家综合性医院内科系统1987年6月门诊处方26090张。研究结果表明:(1)含精神药物的处方占总处方的20.16%,其中绝大多数处方只开一种精神药物;(2)神经科精神药物处方的比例明显高于内科,为其3倍多;(3)内科系统门诊消耗最... 统计分析北京市三家综合性医院内科系统1987年6月门诊处方26090张。研究结果表明:(1)含精神药物的处方占总处方的20.16%,其中绝大多数处方只开一种精神药物;(2)神经科精神药物处方的比例明显高于内科,为其3倍多;(3)内科系统门诊消耗最多的是谷维素、苯二氮(艹卓)类,其次为含溴化物的健脑合剂。镇痛药在内科系统应用较少,麻醉性镇痛药极少用;4)精神药物利用与性别有关,多类药物女性比例高于男性;(5)精神药物利用与年龄组有关;(6)按照WHO建议的DDD为单位测量三家医院的精神药物利用,除谷维素的利用指数大于1以外,其它均小于1,提示药物滥用倾向不明显;(7)某些药物的利用指数很小,是否存在用药量不足的问题值得研究。 展开更多

关键词 精神药物 利用指数 综合医院

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临床微生物学实验室建设基本要求专家共识 被引量：17

6

作者 马筱玲 胡继红 +36 位作者 徐英春 孙自镛 张莉萍 刘文恩 王辉 府伟灵 任健康 戴二黑 谢鑫友 阿祥仁 魏莲花 许建成 孙长贵 徐修礼 苏建荣 罗燕萍 李敏 顾兵 吕火烊 苏丹虹 张红梅 徐元宏 刘根焰 胡云建 魏超君 刘瑛 杨滨 孙恩华 梁宏洁 陶传敏 刘家云 伍勇 倪安平 余方友 胡志东 韩晓旭 闵嵘 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期820-823,共4页

微生物可引起个体或群体的感染性疾病，近年来国内外报道的重大公共卫生事件，如超级耐药细菌传播、重症急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndromes，SARS）流行、炭疽杆菌生物恐怖事件、分枝杆菌医院感染等均由微生物所致。临... 微生物可引起个体或群体的感染性疾病，近年来国内外报道的重大公共卫生事件，如超级耐药细菌传播、重症急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndromes，SARS）流行、炭疽杆菌生物恐怖事件、分枝杆菌医院感染等均由微生物所致。临床微生物学检验可鉴定感染的病原菌种类并检测其对抗菌药物的敏感性，在疾病的诊断、治疗和预防控制等方面均具有重要作用。然而，与其他检验方法不同，微生物学检测有其自身的特殊性和复杂性。 展开更多

关键词 临床微生物学检验 实验室建设 重症急性呼吸综合征 微生物学检测 感染性疾病 专家 公共卫生事件 生物恐怖事件

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中心静脉导管相关性真菌败血症的临床分析 被引量：15

7

作者 丁士芳 王可富 +3 位作者 周炜 孙恩华 陈晓梅 李琛 《中国现代普通外科进展》 CAS 2005年第1期50-51,共2页

目的初步探讨中心静脉导管相关性真菌败血症(CRC)的临床特点、发病机制与防治措施。方法对31例中心静脉导管相关性真菌败血症患者的基础疾病、易患因素、导管真菌培养结果、治疗措施等进行临床分析。结果所有患者均有2个或以上易患因素... 目的初步探讨中心静脉导管相关性真菌败血症(CRC)的临床特点、发病机制与防治措施。方法对31例中心静脉导管相关性真菌败血症患者的基础疾病、易患因素、导管真菌培养结果、治疗措施等进行临床分析。结果所有患者均有2个或以上易患因素,中心静脉置管(CVC)留置时间≥7d。分离得到34株真菌,以非白色念珠菌(24株/34株)为主。3例患者拔管2～3d后体温降至正常,余患者给予氟康唑治疗10～14d,12例死亡。结论CRC的发病机制以肠源性菌群失调、真菌移位为主,及时恢复胃肠粘膜功能是有效的防治措施。 展开更多

关键词 导管插入术 中心静脉 败血病 真菌

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MALDI-TOF MS直接鉴定阳性血培养病原菌的前处理方法选择 被引量：14

8

作者 潘宏伟 孙恩华 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期563-566,共4页

血流感染是具有较高发病率和致死率的感染性疾病.准确快速的鉴定血液中的病原菌对于血流感染的诊断以及及时使用适当的抗菌药物治疗具有重要指导意义.基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）在病原微生物鉴定中的应用是微生... 血流感染是具有较高发病率和致死率的感染性疾病.准确快速的鉴定血液中的病原菌对于血流感染的诊断以及及时使用适当的抗菌药物治疗具有重要指导意义.基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）在病原微生物鉴定中的应用是微生物鉴定领域的重大突破.该技术因其简单、快速、经济和准确的特性而被广泛的应用于微生物的鉴定.近年来该技术与直接从阳性血培养液中提取病原体的方法相结合,在阳性血培养的直接鉴定领域具有较好的应用.阳性血培养MALDI-TOF MS直接鉴定的前处理方法对于鉴定结果的准确性至关重要,是近年来该领域的研究热点之一. 展开更多

关键词 血培养 微生物学技术 光谱法 质量 基质辅助激光解吸电离

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帕尼培南-倍他米隆治疗重症下呼吸道感染的临床疗效及药敏试验研究 被引量：14

9

作者 董亮 吴大玮 +2 位作者 孙恩华 张琦 王子江 《中国全科医学》 CAS CSCD 2004年第7期451-453,共3页

目的　评价帕尼培南 -倍他米隆对于重症下呼吸道感染的临床疗效及对痰分离菌的体外抗菌活性。方法　将 75例重症下呼吸道细菌性感染患者随机分为试验组和对照组 ,观察帕尼培南 -倍他米隆的临床疗效 ;对痰分离菌进行帕尼培南 -倍他米隆... 目的　评价帕尼培南 -倍他米隆对于重症下呼吸道感染的临床疗效及对痰分离菌的体外抗菌活性。方法　将 75例重症下呼吸道细菌性感染患者随机分为试验组和对照组 ,观察帕尼培南 -倍他米隆的临床疗效 ;对痰分离菌进行帕尼培南 -倍他米隆和亚胺培南 -西司他丁药敏试验。结果　试验组和对照组的临床痊愈率分别为 6 5 8%和6 2 2 % ,细菌清除率分别为 82 1%和 84 6 % ,两组间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　帕尼培南 展开更多

关键词 帕尼培南 倍他米隆 治疗 重症下呼吸道感染 药敏试验 临床分析 疗效观察

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莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重的临床疗效及体外抗菌活性的研究 被引量：14

10

作者 董亮 王树诚 +3 位作者 孙恩华 于钦凤 张琦 吴大玮 《中国药学杂志》 EI CAS CSCD 北大核心 2005年第9期702-704,共3页

目的评价莫西沙星口服胶囊治疗慢性支气管炎急性加重(AECB)的临床疗效及体外抗菌活性。方法采用随机、开放、平行对照试验设计。选择AECB病例100例,其中可评价病例86例,莫西沙星治疗组(试验组)42例,给莫西沙星400 mg qd,疗程5-10 d;左... 目的评价莫西沙星口服胶囊治疗慢性支气管炎急性加重(AECB)的临床疗效及体外抗菌活性。方法采用随机、开放、平行对照试验设计。选择AECB病例100例,其中可评价病例86例,莫西沙星治疗组(试验组)42例,给莫西沙星400 mg qd,疗程5-10 d;左氧氟沙星治疗组(对照组)44例,给左氧氟沙星200 mg,hid,疗程7-14 d。结果莫西沙星治疗组与左氧氟沙星治疗组临床有效率分别为92.86%(39/42)和88.64%(39/44);痊愈率分别为78.57%(33/42)和68.18%(30/44)。两组有效率、痊愈率经统计学处理,无显著差异(P>0.05);细菌清除率分别为96.88%(31/32)和82.14%(23/28),细菌阴转率分别为96.88%(31/32)和82.14%(23/28),两组细菌清除率、阴转率无显著差异(P>0.05)。结论莫西沙星治疗AECB临床疗效可靠。 展开更多

关键词 莫西沙星 慢性支气管炎急性加重 临床疗效 药敏试验

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颅脑术后颅内葡萄球菌感染的临床分析 被引量：14

11

作者 张伟 江玉泉 +4 位作者 吴承远 孙恩华 苗立峰 王磊 张文华 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期287-290,共4页

目的分析颅脑术后颅内葡萄球菌感染的临床表现、危险因素、细菌耐药性特点，探讨预防措施及治疗方法。方法回顾性收集1999年9月至2007年9月山东大学齐鲁医院神经外科颅脑手术术后脑脊液培养证实葡萄球菌生长患者的资料，并进行统计学分... 目的分析颅脑术后颅内葡萄球菌感染的临床表现、危险因素、细菌耐药性特点，探讨预防措施及治疗方法。方法回顾性收集1999年9月至2007年9月山东大学齐鲁医院神经外科颅脑手术术后脑脊液培养证实葡萄球菌生长患者的资料，并进行统计学分析。结果本组共30例，男16例、女14例，年龄2—72岁，平均39．5岁。检出金黄色葡萄球菌1例，表皮葡萄球菌27例，溶血葡萄球菌4例，腐生葡萄球菌1例。合并两种以上细菌感染9例，其中7例为革兰氏阴性菌。颅内肿瘤术后感染11例，脑外伤5例，颅内置管性手术（脑室体外引流和脑脊液分流，其中2例为脑肿瘤患者）11例，颅内其他手术5例，其发生率分别为0．24％、0．64％、1．90％、0．69％，置管性手术组与肿瘤组及其他手术组相比有明显差异（P〈0．05）。耐甲氧西林葡萄球菌总体检出率为69．7％，未有耐万古霉素菌株出现。结论颅脑术后葡萄球菌脑膜炎以表皮葡萄球菌感染为主，好发于颅内置管性手术。耐甲氧西林菌株检出率呈逐年增高趋势，但万古霉素治疗效果仍可靠。 展开更多

关键词 颅脑术后 葡萄球菌 颅内感染 耐药性

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联合用药减少铜绿假单胞菌耐药突变体的体外研究 被引量：10

12

作者 刘明涛 孙恩华 +2 位作者 毕少杰 于瑞丛 李玉 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2009年第9期25-27,31,共4页

目的在体外探讨环丙沙星(CIP)、阿米卡星(AMK)、头孢他啶(CAZ)两两联合是否有利于减少铜绿假单胞菌耐药突变体的产生。方法分别应用琼脂平板稀释法和棋盘格法测定单独以及联合之后的最低抑菌浓度(MIC),采用琼脂平板稀释法测定单独及联... 目的在体外探讨环丙沙星(CIP)、阿米卡星(AMK)、头孢他啶(CAZ)两两联合是否有利于减少铜绿假单胞菌耐药突变体的产生。方法分别应用琼脂平板稀释法和棋盘格法测定单独以及联合之后的最低抑菌浓度(MIC),采用琼脂平板稀释法测定单独及联合时对铜绿假单胞菌的防耐药突变浓度(MPC),并计算选择指数(SI)即MPC/MIC,根据SI下降的程度来判断防耐药突变能力。结果CIP、AMK、CAZ单药对铜绿假单胞菌的SI分别为16、16、>32。两两联合后各自单药的SI分别为:CIP+AMK(CIP-8,AMK-4);CIP+CAZ(CIP-4,CAZ-8);AMK+CAZ(AMK-8,CAZ-4)。结论以上3种药物任意两两联合均可以降低单独用药时对铜绿假单胞菌的SI,有利于防止铜绿假单胞菌耐药突变体的产生。 展开更多

关键词 药物疗法 联合 假单胞菌 铜绿 防耐药突变浓度

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念珠菌败血症23例临床分析 被引量：12

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作者 丁士芳 周炜 +4 位作者 孙恩华 王可富 陈晓梅 李琛 翟茜 《中国抗感染化疗杂志》 2004年第5期268-270,共3页

目的 :探讨念珠菌败血症的发生特点 ,病原菌的种类及防治策略。方法 :回顾性分析 1999年 3月— 2 0 0 3年 9月间的2 3例念珠菌败血症患者的易患因素、病原学特点及治疗效果。结果 :患者病情危重 ,均有 3种或以上易患因素 ,其中主要为使... 目的 :探讨念珠菌败血症的发生特点 ,病原菌的种类及防治策略。方法 :回顾性分析 1999年 3月— 2 0 0 3年 9月间的2 3例念珠菌败血症患者的易患因素、病原学特点及治疗效果。结果 :患者病情危重 ,均有 3种或以上易患因素 ,其中主要为使用广谱抗生素 (2 3例 /2 3例 )、应用抗生素≥ 4d时仍发热 (≥ 38.5℃ ,2 3例 /2 3例 )、中心静脉插管 (16例 /2 3例 )、全胃肠外营养(12例 /2 3例 )、入住重症监护病房 (ICU) (12例 /2 3例 )、气管切开 (12例 /2 3例 )和机械通气 (10例 /2 3例 )等 ,少数患者 (5例 /2 3例 )有中性粒细胞减少。自入院至念珠菌血培养阳性时间为 (76 .2± 75 .6 )d ,非白念念珠菌是主要致病真菌 (18株 /2 3株 )。17例经抗真菌治疗者 3例死亡 ,而 6例未治疗者均死亡。结论 :真菌败血症多发生在具有多种易患因素者 ,特别是入住ICU者。念珠菌属是主要致病真菌 ,其中以非白念念珠菌为主。对高危患者应重视病原学检查及药物敏感性测定 ,消除易患因素 ,及时合理选用抗真菌药物有望进一步改善预后。 展开更多

关键词 真菌败血症 危险因素

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环丙沙星与阿米卡星联合减少大肠埃希菌耐药突变体的研究 被引量：12

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作者 刘明涛 孙恩华 +1 位作者 毕少杰 李玉 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第17期2245-2247,共3页

目的在体外探讨环丙沙星(CIP)与阿米卡星(AMK)联合是否有利于减少大肠埃希菌(ECO)耐药突变体的出现。方法分别应用琼脂平板稀释法和棋盘格法测定单药以及联合之后的MIC,琼脂平板稀释法测定单药及联合时对ECO的防耐药突变浓度(MPC),并计... 目的在体外探讨环丙沙星(CIP)与阿米卡星(AMK)联合是否有利于减少大肠埃希菌(ECO)耐药突变体的出现。方法分别应用琼脂平板稀释法和棋盘格法测定单药以及联合之后的MIC,琼脂平板稀释法测定单药及联合时对ECO的防耐药突变浓度(MPC),并计算相应的选择性指数(SI)(MPC/MIC)。结果CIP、AMK单药对ECO的SI分别为16和32,两者联合应用时,当AMK浓度达到2MIC(2μg/ml)、CIP达到其2MIC(0.008μg/ml)时便可抑制耐药突变体产生;联合后的SI(MPC联合/MIC联合)分别为8(0.008/0.001)和8(2/0.25)。结论环丙沙星和阿米卡星联合应用时,可以明显降低单独用药时对ECO的MPC以及SI,而且以阿米卡星的SI降低更为明显,从而减少耐药突变体产生。 展开更多

关键词 环丙沙星 阿米卡星 大肠埃希菌 防耐药突变浓度 选择指数

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山东省革兰阴性细菌耐药性监测 被引量：11

15

作者 董亮 吴大玮 +2 位作者 孙恩华 张琦 陈明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2004年第9期1035-1038,共4页

目的　探讨山东省医院临床分离革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药情况。方法　 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 12月间收集的山东省 10城市 12所医院临床分离菌 14 4 1株 ,其中革兰阴性杆菌 10 5 8株 ,占分离菌的 73.4 2 % ;采用标准平板 2倍... 目的　探讨山东省医院临床分离革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药情况。方法　 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 12月间收集的山东省 10城市 12所医院临床分离菌 14 4 1株 ,其中革兰阴性杆菌 10 5 8株 ,占分离菌的 73.4 2 % ;采用标准平板 2倍稀释法 ,测定细菌 MIC,按照 NCCL S 2 0 0 0标准 ,计算 MIC50 、MIC90 ,判断敏感率、中介率、有效率。结果　在肠杆菌科细菌 ,帕尼培南细菌耐药率 0～ 1.1% ;头孢呋辛耐药 >30 % ;左氧氟沙星对大肠埃希菌耐药率 31.9% ;加酶抑制剂头孢菌素体外药敏试验耐药率 0～ 2 8.4 % ;哌拉西林 /他唑巴坦体外细菌耐药率0～ 32 .1% ;非发酵菌中铜绿假单胞菌对头孢他啶耐药率 2 0 % ,头孢哌酮 /舒巴坦为 19.1% ;不动杆菌属对帕尼培南耐药率 8.8% ;肠杆菌科细菌产 ESBL s分别为沙雷菌属 4 6 .8%、肺炎克雷伯菌 2 3.2 %、大肠埃希菌 19.6 %、阴沟肠杆菌 10 .7% ;产 Am p C酶分别为阴沟肠杆菌 17.4 %、大肠埃希菌 0 .9%。结论　山东地区肠杆菌科细菌产酶率低于国内其他地区 。 展开更多

关键词 药物敏感性测定 革兰阴性杆菌

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医院污水中噬菌体的分布研究

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作者 鲁鉴英 潘宏伟 +4 位作者 孙恩华 李伟 王洪星 赵秀兰 王洪春 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期241-247,共7页

噬菌体疗法是治疗多重耐药菌感染的重要手段之一。这类噬菌体通常从医院污水中分离得到,然而迄今为止对医院污水中噬菌体的分布情况尚无系统研究。本研究旨在以临床分离的常见病原菌为宿主,分离其对应的噬菌体,以此评估医院污水中噬菌... 噬菌体疗法是治疗多重耐药菌感染的重要手段之一。这类噬菌体通常从医院污水中分离得到,然而迄今为止对医院污水中噬菌体的分布情况尚无系统研究。本研究旨在以临床分离的常见病原菌为宿主,分离其对应的噬菌体,以此评估医院污水中噬菌体的生态分布情况,并为临床耐药菌噬菌体的分离和应用提供参考。本研究采用横断面研究设计,选择2023年5—6月山东大学齐鲁医院临床微生物实验室分离得到的125株病原菌(分属于16个不同的菌种)作为目标菌株,利用双层平板夹心法从医院污水中分离纯化这些菌株对应的噬菌体。同时,借助宏基因组二代测序技术(mNGS)分析同批次污水中病原菌的分布情况,初步探究污水中病原菌与噬菌体之间的丰度对应关系。结果显示,以125株临床病原菌为宿主,共分离获得56株噬菌体,分别对应鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌等6种病原菌。这6种病原菌均包含了不同耐药程度的菌株,其中鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌中多重耐药菌株占比较高。这6种病原菌的噬菌体获得率由高到低依次为:大肠埃希菌(80%)、嗜麦芽窄食单胞菌(75%)、铜绿假单胞菌(70%)、肺炎克雷伯菌(66.67%)、鲍曼不动杆菌(36.36%)和金黄色葡萄球菌(12.5%)。初步的mNGS测序结果显示,在该批次污水中,丰度较高的病原菌分别为屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌、产气克雷伯菌、密歇根克雷伯菌和铜绿假单胞菌。综上,医院污水中可分离到大多数临床常见革兰阴性病原菌的噬菌体,且分离率较高;然而革兰阳性病原菌的噬菌体分离率较低,在本研究中仅分离到与金黄色葡萄球菌对应的噬菌体。对应的mNGS测序结果表明革兰阴性病原菌在污水中的分布与噬菌体的生态 展开更多

关键词 多重耐药菌 医院污水 噬菌体

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假鼻疽伯克霍尔德菌感染1例

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作者 杨金梅 孙恩华 《临床检验杂志》 CAS 2024年第3期237-238,共2页

类鼻疽病是一种人畜共患传染病,由假鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei,BP)感染引起,一般多见于热带和亚热带地区,在我国以海南省和广东省较为多见[1-2],其他地区偶见散发病例。类鼻疽可引起软组织感染、肝肺脓肿、脓毒血症... 类鼻疽病是一种人畜共患传染病,由假鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei,BP)感染引起,一般多见于热带和亚热带地区,在我国以海南省和广东省较为多见[1-2],其他地区偶见散发病例。类鼻疽可引起软组织感染、肝肺脓肿、脓毒血症、败血症等,也可见肌肉组织与骨骼感染并发症等[3];该病发病率低,但病死率高达30%[4]。由于其临床表现不典型,容易漏诊和误诊,我院收治1例由BP引起的手坏死性筋膜炎,明确病原学诊断后,对其不典型性表现报告如下。 展开更多

关键词 假鼻疽伯克霍尔德菌 坏死性筋膜炎 脓毒血症

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利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌耐药突变选择的比较 被引量：3

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作者 刘明涛 孙恩华 +2 位作者 毕少杰 于瑞丛 李玉 《山东大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2009年第8期42-44,49,共4页

目的在体外测定利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌ATCC29213的最低抑菌浓度(MIC)、防细菌耐药突变体选择浓度(MPC)和突变选择指数(SI),比较其防耐药突变能力。方法采用肉汤法富集1×1010CFU/mL金黄色葡萄球菌ATCC29213,采用平板... 目的在体外测定利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌ATCC29213的最低抑菌浓度(MIC)、防细菌耐药突变体选择浓度(MPC)和突变选择指数(SI),比较其防耐药突变能力。方法采用肉汤法富集1×1010CFU/mL金黄色葡萄球菌ATCC29213,采用平板稀释法测两种药物对金黄色葡萄菌的MIC、MPC以及SI,同时测定万古霉素联合利福平与左氧氟沙星后的MPC、SI。结果利奈唑胺与万古霉素对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MIC、MPC以及SI分别为1.01、.0 g/L;6.4、51.2 g/L;6.4、51.2;万古霉素分别联合利福霉素与左氧氟沙星后的MPC及SI分别为12.8 g/L2、5.6;8.0 g/L、16.0。结论利奈唑胺对金黄色葡萄球菌防耐药突变能力强于万古霉素,万古霉素与利福霉素及左氧氟沙星联合后均能降低万古霉素的MPC、SI,提高万古霉素的防耐药突变能力。 展开更多

关键词 万古霉素 恶唑烷酮类 葡萄球菌 金黄色 防耐药突变浓度

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阿奇霉素与其他抗菌药物联用减少铜绿假单胞菌耐药突变体的研究 被引量：4

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作者 刘明涛 于瑞丛 +2 位作者 孙恩华 毕少杰 李玉 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期824-826,共3页

目的探讨体外阿奇霉素分别与美罗培南(MEM)、头孢他啶(CAZ)、阿米卡星(AMK)、环丙沙星(CIP)4种抗药物联用,是否有利于减少铜绿假单胞菌耐药突变体的出现。方法2009年2月10日至25日在山东大学齐鲁医院临床检测细菌室,分别应用E-test法测... 目的探讨体外阿奇霉素分别与美罗培南(MEM)、头孢他啶(CAZ)、阿米卡星(AMK)、环丙沙星(CIP)4种抗药物联用,是否有利于减少铜绿假单胞菌耐药突变体的出现。方法2009年2月10日至25日在山东大学齐鲁医院临床检测细菌室,分别应用E-test法测定4种药物及阿奇霉素单药以及联用后对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC),琼脂平板二倍稀释法测定抗菌药物单药以及联用后防耐药突变浓度(MPC),并计算相应的防耐药突变选择指数SI(SI=MPC/MIC),根据SI下降的程度来判断减少耐药突变体的能力。同时分别测定用MEM、CAZ、环丙沙星分别联合AMK,AMK联合CIP后的SI,比较联合抗菌药物与联合阿奇霉素在防铜绿假单胞菌耐药突变的能力。结果MEM、CAZ、AMK、CIP单药对铜绿假单胞菌SI分别为>32,>32,16,16,与阿奇霉素联合后SI分别为8,16,16,8。MEM、CAZ、CIP分别与AMK联合后的SI分别为4,4,8。AMK与CIP联合后AMK的SI为4。结论MEM、CAZ、CIP分别与阿奇霉素联用时,可以缩小单药应用时对铜绿假单胞菌突变选择窗,有利于减少耐药突变体的产生,但防耐药突变作用大大弱于合AMK。AMK与阿奇霉素联合不能缩小单药的SI,与CIP联合能大大降低AMK的SI。 展开更多

关键词 阿奇霉素 铜绿假单胞菌 突变选择指数

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中心静脉导管相关性败血症病原菌的临床分析 被引量：4

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作者 丁士芳 周炜 +4 位作者 孙恩华 隋晓俊 陈晓梅 王可富 李琛 《肠外与肠内营养》 CAS 2005年第4期216-218,共3页

目的:探讨中心静脉导管相关性败血症(CRS)病人病原菌的分布特点及耐药情况。方法:对69例CRS病人的静脉导管尖端进行培养和药敏试验。结果:CRS常见的致病菌依次为真菌(41.1%),革兰阳性球菌(35.6%),革兰阴性杆菌(23.3%)。非白念珠菌已成... 目的:探讨中心静脉导管相关性败血症(CRS)病人病原菌的分布特点及耐药情况。方法:对69例CRS病人的静脉导管尖端进行培养和药敏试验。结果:CRS常见的致病菌依次为真菌(41.1%),革兰阳性球菌(35.6%),革兰阴性杆菌(23.3%)。非白念珠菌已成为主要的致病真菌(19/30株),革兰阳性球菌以表皮葡萄球菌为主,而且多数对苯唑西林耐药,革兰阴性杆菌常为多重耐药菌株。结论:CRS病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主。减少中心静脉导管的应用并缩短留置时间,是有效预防CRS的措施。 展开更多

关键词 中心静脉导管 败血症

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