射频消融术对阵发性房颤患者左房结构和收缩功能的影响 被引量：15

1

作者 孙少喜 罗苑苑 +3 位作者 李蘅 胡兆霆 侯庆臻 彭健 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1256-1258,共3页

目的应用超声心动图观察阵发性心房颤动(PAF)患者射频前后左房结构和收缩功能的变化。方法 52例PAF患者行射频消融术,分别于术前及术后1 d、6个月时应用超声心动图测定左房内径(LAD)、左房面积(LAA)和左房容积(LAV),记录二尖瓣血流频谱... 目的应用超声心动图观察阵发性心房颤动(PAF)患者射频前后左房结构和收缩功能的变化。方法 52例PAF患者行射频消融术,分别于术前及术后1 d、6个月时应用超声心动图测定左房内径(LAD)、左房面积(LAA)和左房容积(LAV),记录二尖瓣血流频谱A峰流速(VA)、左房射血力(LAF),同时使用组织多普勒记录二尖瓣前瓣环舒张晚期峰值速度(Va)。另选30例性别、年龄、体重匹配的窦性心律者为对照组。结果 (1)PAF患者反应左房结构的指标LAD、LAA、LAV较对照组扩大(P<0.05),反应左房收缩功能的指标较VA、LAEF、Va较对照组减低(P<0.05);(2)术后维持窦性心律者(n=45),6个月时左房结构指标较术前均显著改善(P<0.05);(3)维持窦律者术后1 d与术前比较,反应左房收缩功能的指标均减少(P<0.05),术后6个月左房功能恢复到术前水平,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阵发性房颤患者射频成功后左房结构重构明显改善,早期左房收缩功能下降,随时间推移左房功能明显恢复。 展开更多

关键词 房颤动 射频消融 心房功能 超声心动描记术

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特发性室性早搏心率变异性的临床研究 被引量：12

2

作者 谭珍妮 李崇信 +4 位作者 邓伟 李蘅 孙少喜 罗苑苑 彭健 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期430-432,共3页

目的探讨特发性室性早搏(PVCs)与心率变异性(HRV)的关联及不同室性早搏数目负荷与HRV的关系,分析其临床意义。方法208例特发性室性早搏患者,根据24h动态心电图(holter)记录室性早搏总数,分为A组(<1000个),B组(1000～10000个),C组(>... 目的探讨特发性室性早搏(PVCs)与心率变异性(HRV)的关联及不同室性早搏数目负荷与HRV的关系,分析其临床意义。方法208例特发性室性早搏患者,根据24h动态心电图(holter)记录室性早搏总数,分为A组(<1000个),B组(1000～10000个),C组(>10000个),分别计算出HRV的时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24h每5分钟时段平均RR间期标准差(SDANNindex)、每5分钟时段RR间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、相邻RR间期差值50ms的百分数(PNN50)。频域指标:低频功率(LowFrequency,LF)、高频功率(HighFrequency,HF)以及两者比值LH/HF。分析HRV各指标与特发性室性早搏的相关性及不同室性早搏负荷组间HRV有无差异。结果特发性室性早搏与LF/HF(r=0.322,P=0.000)、HF(r=-0.017,P=0.014)、rMMSD(r=0.163,P=0.019)明显相关。各组间HRV指标比较,rMMSD在A组与C组、B组与C组之间比较,差异具有显著性。结论特发性室性早搏患者其自主神经平衡调节受损,主要与迷走神经张力减弱相关,室性早搏数目负荷>10000/24h的患者迷走神经功能减低可能更明显。 展开更多

关键词 室性早搏 心率变异性 时域指标 频域指标 临床研究

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重组人脑利钠肽和硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的疗效比较 被引量：13

3

作者 罗苑苑 孙少喜 +2 位作者 李蘅 许顶立 彭健 《医学临床研究》 CAS 2010年第2期196-198,共3页

【目的】比较重组人脑利钠肽（rhBNP）和硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。【方法】本院60例急性失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝普钠（SNP）组和rhBNP组，分别记录两组患者给药前及用药24h后液体的出入量变化，给药后48h... 【目的】比较重组人脑利钠肽（rhBNP）和硝普钠对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。【方法】本院60例急性失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝普钠（SNP）组和rhBNP组，分别记录两组患者给药前及用药24h后液体的出入量变化，给药后48h的心功能改善情况，给药前及用药72h后血流动力学参数和神经内分泌激素变化。【结果】用药24h后rhBNP组的尿量[（1503．6±194．3）mL]明显多于硝普钠组[（1319．4±195．9）mL，P=0．001]；静脉给药48h后，rhBNP组患者显效率和总效率分别为93．3％和96．7％（P值分别为0．010和0．012），均显著优于硝普钠组，用药72h时rhBNP组患者射血分数的增加以及中心静脉压的降低均明显多于硝普钠组（P值分剐为0．000和0．000），用药72h后rhBNP组血清B型脑钠肽下降水平较硝普钠组相比明显降低（P=0．000）。【结论】rhBNP是改善急性心力衰竭的安全有效的药物。 展开更多

关键词 心力衰竭 充血性/药物疗法 利钠肽 脑/治疗应用 硝普钠/治疗应用

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血清醛固酮对冠心病患者介入术后心血管事件和支架内再狭窄的预测价值 被引量：12

4

作者 吴天源 李韶南 +2 位作者 罗义 吕磊 孙少喜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期227-230,共4页

目的探讨血清醛固酮(ALD)水平对经皮冠脉内介入治疗(PCI)后12个月内心血管事件和支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2014年1月至2016年7月入住心内科的冠心病患者268例[96例稳定型心绞痛(SAP)和172例急性冠脉综合征(ACS)],PCI术前... 目的探讨血清醛固酮(ALD)水平对经皮冠脉内介入治疗(PCI)后12个月内心血管事件和支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2014年1月至2016年7月入住心内科的冠心病患者268例[96例稳定型心绞痛(SAP)和172例急性冠脉综合征(ACS)],PCI术前测定基础血清ALD水平。将患者分为ALD<130 pg/m L(127例)和ALD≥130 pg/m L(141例)两组,分析并记录患者术后12个月内心血管事件(心绞痛、心肌梗死及死亡)发生率及ISR(原病变冠脉直径狭窄程度≥50%)等情况。应用Logistic回归分析发生ISR的独立危险因素。结果血清ALD水平在ACS组比SAP组高[(160±58)pg/mL vs.(118±46)pg/m L,P<0.05];PCI术后12个月的心血管事件及ISR发生率ALD高者远高于ALD低者(24.1%vs.3.1%,P<0.05;16%vs.7.4%,P<0.05),Logistic回归分析显示血清ALD水平是发生ISR的最强预测因素(比值比为每10 pg/m L 2.56)。结论基础血清ALD水平是PCI术后12个月内发生心血管事件和ISR的预测指标,这提示PCI术后12个月内心血管事件发生率及支架内再狭窄是和术前肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活密切相关。 展开更多

关键词 冠心病 醛固酮 支架内再狭窄 经皮冠状动脉介入治疗 心血管事件

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CYP2C19中代谢型急性冠脉综合征患者PCI术后支架内再狭窄的影响因素分析 被引量：7

5

作者 吴天源 李韶南 +2 位作者 罗义 吕磊 孙少喜 《中国心血管病研究》 CAS 2017年第12期1098-1101,共4页

目的 探讨CYP2C19中代谢型急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生支架内再狭窄（ISR）的临床影响因素.方法 选取2014年1月到2016年4月入住心内科的ACS患者308例进行CYP2C 19基因多态性检测,其中入选120例CYP2C... 目的 探讨CYP2C19中代谢型急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生支架内再狭窄（ISR）的临床影响因素.方法 选取2014年1月到2016年4月入住心内科的ACS患者308例进行CYP2C 19基因多态性检测,其中入选120例CYP2C 19中代谢型患者,术后随访12个月并返院复查冠脉造影.ISR判断标准为原病变冠脉直径狭窄程度≥50％,按有无再狭窄分为ISR组38例和无再狭窄组82例,应用多因素Logistic回归模型对20个临床资料、血清学指标、造影结果和支架使用等因素进行回顾性分析.结果 Logistic多因素回归分析显示,影响CYP2C19中代谢型ACS患者PCI术后发生ISR的危险因素中,糖尿病、高尿酸、长病变、钙化病变、支架长度较长（＞20 mm）、支架植入数多是ISR发生的独立危险因子（OR=1.338、2.468、3.788、11.386、4.182、2.916,P＜0.05）,高hs-CRP也是危险因子（OR=4.183,P=0.068）;而较高总胆红素水平、支架直径较大（＞3 mm）是ISR的独立保护因子（OR =0.428、0.486,P＜0.05）.结论 糖尿病、高尿酸、复杂病变、支架长度较长（＞20 mm）、支架植入数多等可增加ISR发生的危险性,而较高总胆红素水平、支架直径较大（＞3 mm）则减少ISR的发生. 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 基因多态性 CYP2C19 支架内再狭窄 危险因素

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伊布利特与胺碘酮对阵发性房颤复律的疗效比较 被引量：5

6

作者 孙少喜 罗苑苑 +3 位作者 李蘅 刘福强 李岩 彭健 《医学临床研究》 CAS 2010年第10期1801-1803,共3页

[目的]研究Ⅲ类抗心律失常药物依布利特与胺碘酮转复阵发性心房颤动（房颤） 的有效性及安全性.[方法]入选阵发性房颤患者63例（男32例,女31例）,随机进入依布利特组（n=28）、胺碘酮组（n=35）.前者于10 min内静脉注射依布利特1 mg,如... [目的]研究Ⅲ类抗心律失常药物依布利特与胺碘酮转复阵发性心房颤动（房颤） 的有效性及安全性.[方法]入选阵发性房颤患者63例（男32例,女31例）,随机进入依布利特组（n=28）、胺碘酮组（n=35）.前者于10 min内静脉注射依布利特1 mg,如给药结束10 min后仍未转复为窦性心律, 重复前述治疗1次.后者于10 min内静脉注射胺碘酮150 mg,后以1 mg/min维持6 h,再以0.5 mg/min维持18 h,转复后即刻停药.观察给药后房颤的转复率、转复时间、心室率、QTc变化及不良反应.[结果] 依布利特组转复率明显高于胺碘酮组（67.9% vs 40.0%,P=0.028）,转复时间明显短于胺碘酮组[（20.11±11.54） min vs （523.31±277.73） min,P=0.000];伊布利特组10 min、30 min时对心室率和QTc影响大于胺碘酮组（P〈0.05）.胺碘酮组有2例出现轻度低血压,1例胃肠炎,伊布利特组出现2例单形室性心动过速,两组患者不良反应率差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论] 伊布利特转复阵发性房颤疗效高于胺碘酮,转复时间短,是一种转复房颤快速、有效的药物,但用药前后必须加强心电监护. 展开更多

关键词 心房颤动/药物疗法 胺碘酮/治疗应用

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双腔起搏器优化程控对长QT综合征的疗效影响 被引量：5

7

作者 罗苑苑 孙少喜 +5 位作者 李蘅 李岩 刘福强 孟素荣 许顶立 彭健 《中华心律失常学杂志》 2011年第1期31-33,共3页

目的探讨双腔起搏器联合B受体阻滞剂治疗先天性长QT综合征（LQTS）的最优程控方式。方法12例正规药物治疗无效或无法耐受的LQTS患者植入DDD起搏器，分别测量不同频率起搏时QT／QTc间期的变化，然后以80次／min的频率起搏，选择性地程控... 目的探讨双腔起搏器联合B受体阻滞剂治疗先天性长QT综合征（LQTS）的最优程控方式。方法12例正规药物治疗无效或无法耐受的LQTS患者植入DDD起搏器，分别测量不同频率起搏时QT／QTc间期的变化，然后以80次／min的频率起搏，选择性地程控开放或关闭起搏器的部分相关功能，并根据PR间期和血压情况调整B受体阻滞剂用量，随访患者植入术后心脏事件的发生情况和心功能变化情况。结果起搏频率越快，QT／QTC间期越短。80次／min频率起搏时QT／QTc间期可基本恢复正常，植入术后心脏事件发生次数明显减少（P〈0．01），且对心功能无影响。结论双腔起搏器联合B受体阻滞剂治疗LQTS时，最优程控方式是：以80次／min的频率起搏并程控关闭滞后、睡眠、自动终止起搏器介导的心动过速和自动阈值夺获功能，开放设置室性早搏后反应、频率适应性和房室结优先功能。 展开更多

关键词 先天性长QT综合征 双腔起搏器 起搏频率 程控方式

原文传递

射频消融术治疗慢性房颤后左室功能的变化 被引量：5

8

作者 李蘅 孙少喜 +3 位作者 罗苑苑 刘福强 李岩 彭健 《医学临床研究》 CAS 2011年第2期244-246,共3页

[目的]评价导管射频消融术治疗慢性心房颤动后左室功能的变化.[方法]83例慢性房颤患者随机分配到药物治疗组或射频消融术治疗组.药物治疗组38例,平均年龄（53.2±8.9）岁,射频消融术治疗组45例,平均年龄（52.7±9.0）岁.分别于... [目的]评价导管射频消融术治疗慢性心房颤动后左室功能的变化.[方法]83例慢性房颤患者随机分配到药物治疗组或射频消融术治疗组.药物治疗组38例,平均年龄（53.2±8.9）岁,射频消融术治疗组45例,平均年龄（52.7±9.0）岁.分别于治疗前及治疗后第3、6个月随访,复查心电图、24 h动态心电图及超声心动图,评估患者的左房左室内径、左室射血分数、NYHA分级.[结果]射频消融组45例患者均实现肺静脉电隔离,在术后3个月的随访中,9例复发,单次消融成功率为 80%.9例复发患者中3例接受再次消融并成功,消融总成功率为86.7%.患者的左房内径、左室内径明显减小 左室射血分数显著增加 NYHA分级提高.[结论]环肺静脉线性消融治疗慢性心房颤动疗效好,术后患者左房、左室缩小,心功能增强. 展开更多

关键词 慢性病 心房颤动/治疗 导管消融术

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心肌细胞RyR2和L型钙通道的基因变异与室性心律失常和心源性猝死的相关性 被引量：4

9

作者 黎镇赐 罗义 +5 位作者 刘震 吕婧 李韶南 黄建楷 孙少喜 吴天源 《广州医药》 2015年第4期6-9,共4页

目的探讨心肌细胞RyR2和L型钙通道的基因变异与室性心律失常和心源性猝死的相关性。方法回顾分析2010年1月—2012年12月在我院就诊的慢性心力衰竭患者622例的临床资料,并选取同一时期体检中心体检的健康人群516例作为对照组,门诊或者电... 目的探讨心肌细胞RyR2和L型钙通道的基因变异与室性心律失常和心源性猝死的相关性。方法回顾分析2010年1月—2012年12月在我院就诊的慢性心力衰竭患者622例的临床资料,并选取同一时期体检中心体检的健康人群516例作为对照组,门诊或者电话随访记录慢性心力衰竭患者的死亡为终点,通过候选基因分析可能具有相关功能的4个基因变异,rs41315858(G1885E)、rs3766871(G1886S)、rs790896(G>A)和rs723672(T>C),采用Logestic、Cox回归分析对4个候选基因变异进行相关性研究。结果入选622例慢性心力衰竭患者和516例对照组,基因分析结果显示RyR2上的基因变异rs376687l A等位基因携带可以增加慢性心力衰竭患者发生室性心律失常的风险性;校正可能与该疾病相关的危险因素后,rs376687l A等位基因携带会增加心源性死亡和心源性猝死的风险,RyR2上的基因变异rs790896A等位基因携带可以降低心源性猝死风险。结论 RyR2上的基因变异rs376687l A是室性心律失常和心源性猝死的遗传学预测因子,而rs790896A等位基因是慢性心力衰竭患者的保护因子,可降低室性心律失常和心源性猝死的风险。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 室性心律失常 心源性猝死 遗传变异 L型钙通道

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CYP2C19基因多态性与急性心肌梗死患者炎症指标、临床预后的相关性 被引量：2

10

作者 吴天源 罗义 +2 位作者 吕磊 谭文亮 孙少喜 《广州医药》 2022年第1期1-5,共5页

目的探讨急性心肌梗死患者细胞色素P450酶基因(cytochrome P450,family 2,subfamily C,polypeptide 19,CYP2C19)多态性与高敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及临床预后的相... 目的探讨急性心肌梗死患者细胞色素P450酶基因(cytochrome P450,family 2,subfamily C,polypeptide 19,CYP2C19)多态性与高敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及临床预后的相关性。方法选取2019年5月-2020年5月入住我院心血管内科的急性心肌梗死患者182例作为研究对象,研究对象均接受经皮冠脉介入术,采取RT-PCR方法进行外周全血CYP2C19基因多态性的检测,并进行分组。口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg后次日,测定血中hs-CRP和IL-6含量,治疗后12个月内,随访主要心血管不良事件。结果182例急性心肌梗死患者中,快代谢组(CYP2C19*1/*1)患者最多,为78例(42.8%);中等代谢组(CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3),为65例(35.7%);慢代谢型组(CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3、CYP2C19*3/*3)最少,为39例(21.5%)。与快代谢组比较,中代谢组及慢代谢组hs-CRP、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与中代谢组比较,慢代谢组患者hs-CRP、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。CYP2C19基因型与hs-CRP及IL-6呈正相关(r=0.163、0.175,P<0.05)。中代谢组、慢代谢组患者1年内主要心血管不良事件发生率高于快代谢组患者(P<0.05)。结论CYP2C19基因型与hs-CRP及IL-6具有相关性,CYP2C19基因型为中代谢型和慢代谢型能够激活机体炎症反应,影响急性心肌梗死患者的临床预后。 展开更多

关键词 急性心肌梗死 CYP2C19 HS-CRP IL-6 预后

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Carto系统与常规方法指导消融频发右室流出道室性早搏的比较 被引量：3

11

作者 邓伟 谭珍妮 +4 位作者 罗苑苑 孙少喜 李蘅 许顶立 彭健 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2010年第4期320-324,共5页

目的通过对应用Carto电解剖标测系统(Carto系统)与常规方法指导射频消融治疗频发右室流出道室性早搏(RVOT-PVCs)的比较,评价其临床应用。方法 68例频发RVOT-PVCs患者,其中Carto组36例,运用Carto系统重建右室流出道三维电解剖图后行电解... 目的通过对应用Carto电解剖标测系统(Carto系统)与常规方法指导射频消融治疗频发右室流出道室性早搏(RVOT-PVCs)的比较,评价其临床应用。方法 68例频发RVOT-PVCs患者,其中Carto组36例,运用Carto系统重建右室流出道三维电解剖图后行电解剖标测靶点并予冷盐水灌注电极进行消融;另32例在X线下常规标测和消融,为常规组。比较两组的手术时间、靶点标测时间、X线曝光时间、总放电次数及有效放电率、消融成功率、并发症和随访复发结果。结果手术时间、即时成功率两组无差别(P>0.05)。与常规组相比,Carto组靶点标测时间明显缩短(50.8±10.2minvs71.9±20.9min),X线曝光时间缩短(15.5±3.8minvs27.0±7.1min),总放电次数减少(5.8±1.2次vs9.4±1.8次),有效放电率增高(48.1%±12.2%vs31.5%±7.9%),复发率降低(2.8%vs9.4%),P均<0.05。两组均无并发症。结论两种标测方法消融频发RVOT-PVCs均有效,安全。但Carto系统对复杂的多源多形早搏有明显的优势。 展开更多

关键词 心血管病学 电解剖标测 右室流出道 频发室性早搏 导管消融 射频电流

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伊布利特治疗预激综合征合并房颤患者的临床疗效观察 被引量：3

12

作者 孙少喜 谭文亮 +2 位作者 黎镇赐 吴天源 吕磊 《医学临床研究》 CAS 2021年第3期346-348,共3页

【目的】探讨伊布利特治疗预激综合征合并房颤的临床疗效。【方法】回顾性分析2017年2月至2019年6月本院收治的7例预激综合征合并房颤患者,所有患者均给予富马酸依布利特注射液治疗,所有患者在用药后均行预激旁道和(或)房颤射频消融术... 【目的】探讨伊布利特治疗预激综合征合并房颤的临床疗效。【方法】回顾性分析2017年2月至2019年6月本院收治的7例预激综合征合并房颤患者,所有患者均给予富马酸依布利特注射液治疗,所有患者在用药后均行预激旁道和(或)房颤射频消融术治疗。观察记录所有患者用药后窦性心律转复情况及手术情况。【结果】7例患者静脉注射伊布利特后均有较好的疗效,能有效将预激综合征合并房颤患者转复为窦性心律,并降低心室率,其中5例转为窦性心律,1例患者心室率较用药前下降,另外1例患者给予胺碘酮治疗后心室率无明显变化,电复律失败,给予伊布利特治疗后心室率明显下降。所有患者均择期行预激旁道和(或)房颤射频消融术治疗,手术均取得成功。【结论】伊布利特能够有效转复预激综合征合并房颤患者窦性心律,可有效降低患者心室率,有助于后续射频消融治疗。 展开更多

关键词 预激综合征/并发症 心房颤动/并发症 预激综合征/药物疗法 心房颤动/药物疗法 治疗效果

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早期复极综合征并反复晕厥两家系报告 被引量：2

13

作者 谭珍妮 邓伟 +5 位作者 罗苑苑 李蘅 孙少喜 孟素荣 许顶立 彭健 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期801-804,共4页

目的 探讨两个早期复极综合征（early repolarization syndrome,ERS）合并反复晕厥家系的临床特点及可能机制.方法 分别对两个先证者所在家系的所有家族成员进行常规临床检查和心电图、超声心动图、动态心电图、X线胸片、直立倾斜试验... 目的 探讨两个早期复极综合征（early repolarization syndrome,ERS）合并反复晕厥家系的临床特点及可能机制.方法 分别对两个先证者所在家系的所有家族成员进行常规临床检查和心电图、超声心动图、动态心电图、X线胸片、直立倾斜试验、生化等检查.结果 两家系中所有成员均无器质性心脏病的临床证据.先证者1反复心原性晕厥,静息心电图表现为ERS,反复发作尖端扭转型室性心动过速及心室颤动;其弟弟、儿子及侄儿均诊断为ERS,其他家族成员均未有心脏事件（晕厥、心脏骤停和心脏性猝死）.先证者2表现为反复不明原因晕厥,心电图示ERS,其中V1～V3导联ST段弓背向上抬高;其父于65岁时心脏性猝死,其一侄儿诊断为ERS,余家族成员均正常.结论 ERS可表现为反复晕厥、尖端扭转型室性心动过速和心室颤动,不一定总是良性的临床过程.ERS与Brugada综合征可以共存于同一患者,但尚不能充分证明两者有共同的发生机制.遗传性家系的研究为进一步基因研究打下了坚实的基础. 展开更多

关键词 晕厥 心动过速 室性 心室颤动 早期复极综合征

原文传递

Tei指数指导优化房室延迟对置入双腔起搏器的心力衰竭患者生活质量和预后的影响 被引量：2

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作者 李韶南 罗义 +3 位作者 李广镰 刘震 区文才 孙少喜 《中华医学超声杂志（电子版）》 2012年第11期35-39,共5页

目的评价应用Tei指数指导优化房室延迟(AVD)对置入双腔起搏器的心力衰竭患者生活质量和预后的影响。方法 2009年1月至2011年1月在我院心内科拟首次置入双腔起搏器且存在心功能不全的患者162例,按随机数字表法分为对照组(80例)和优化AVD... 目的评价应用Tei指数指导优化房室延迟(AVD)对置入双腔起搏器的心力衰竭患者生活质量和预后的影响。方法 2009年1月至2011年1月在我院心内科拟首次置入双腔起搏器且存在心功能不全的患者162例,按随机数字表法分为对照组(80例)和优化AVD组(82例)。对照组患者置入的起搏器按厂家初始设定的AVD进行工作,优化AVD组患者术后行超声心动图检查,以Tei指数指导优化AVD。置入起搏器12个月后,对所有患者进行6min步行距离测试、超声心动图检查及生活质量评分,并记录随访期间患者死亡、急性肺水肿、心功能恶化入院、恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动发作)等主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果优化AVD组患者AVD优化后左心室充盈时间(LVFT)、左心室输出量(LVCO)较优化前改善,且差异均有统计学意义[(363.74±7.57)msvs(342.57±5.34)ms,t=-5.510,P<0.05;(3.09±0.21)L/minvs(2.99±0.19)L/min,t=-2.936,P<0.05]。置入起搏器12个月后,优化AVD组心力衰竭患者6min步行距离、LVFT、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积和生活质量评分均优于对照组,且差异均有统计学意义[(362.09±27.01)mvs(336.71±20.92)m,t=-6.676,P<0.01;(362.76±6.47)msvs(342.63±4.42)ms,t=-10.650,P<0.01;(48.09±2.49)%vs(46.35±2.16)%,t=-4.754,P<0.01;(1.36±0.26)cm2vs(1.52±0.35)cm2,t=3.434,P<0.05;(108.40±7.40)分vs(102.80±5.80)分,t=-5.291,P<0.01]。优化AVD组患者累积无MACE生存率为90.2%(74/82),对照组患者为77.5%(62/80),差异有统计学意义(χ2=4.628,P=0.031)。结论应用Tei指数指导优化AVD能减轻置入双腔起搏器的心力衰竭患者心功能损害程度,提高患者生活质量,并改善预后。 展开更多

关键词 超声心动描记术 心力衰竭 心脏起搏器 人工 TEI指数 心室功能 左

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GNAS1基因T393C多态性与特发性室性心律失常的相关分析 被引量：2

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作者 谭珍妮 赖文岩 +4 位作者 邓伟 孙少喜 罗苑苑 李蘅 彭健 《山东医药》 CAS 北大核心 2010年第20期7-9,共3页

目的分析Gs蛋白α亚基基因(GNAS1)T393C单核苷酸多态性(SNP)与特发性室性心律失常的相关性。方法分别选取特发性室性心律失常患者165例及健康对照162例,采用PCR-RFLP分析GNAS1基因T393C等位基因型及等位基因频率分布。结果两组基因型频... 目的分析Gs蛋白α亚基基因(GNAS1)T393C单核苷酸多态性(SNP)与特发性室性心律失常的相关性。方法分别选取特发性室性心律失常患者165例及健康对照162例,采用PCR-RFLP分析GNAS1基因T393C等位基因型及等位基因频率分布。结果两组基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P值分别为0.545 4和0.663 5)。T393C多态性等位基因型频率和等位基因频率在两组间比较具有显著性差异(P<0.01),CC基因型及393C等位基因的频率在病例组中显著增高。结论GNAS1基因T393C多态性与特发性室性心律失常有相关性。 展开更多

关键词 心律失常 GNAS1 T393C 多态性 单核苷酸

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应用STSF导管高功率消融模式治疗老年阵发性房颤的临床疗效 被引量：1

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作者 孙少喜 谭文亮 +1 位作者 黎镇赐 吴天源 《广州医药》 2022年第4期9-13,共5页

目的探讨应用56孔冷盐水(STSF)压力导管高功率消融模式治疗老年阵发性房颤患者的有效性和围手术期安全性。方法回顾性分析广州市第一人民医院2019年1月—2021年6月使用STSF导管高功率消融模式行射频治疗的老年阵发性房颤患者68例(STSF... 目的探讨应用56孔冷盐水(STSF)压力导管高功率消融模式治疗老年阵发性房颤患者的有效性和围手术期安全性。方法回顾性分析广州市第一人民医院2019年1月—2021年6月使用STSF导管高功率消融模式行射频治疗的老年阵发性房颤患者68例(STSF组),匹配同期年龄、性别、左房直径、左室射血分数无差异且使用6孔冷盐水(ST)压力导管常规功率消融的老年房颤患者71例(ST组),比较2组患者之间的即刻环肺静脉隔离成功率、单圈隔离成功率、手术时间、X线透视时间、消融时间、术中盐水灌注量,以及并发症发生率。结果2组患者都成功完成环肺静脉电隔离,STSF组单圈隔离成功率与ST组无差异(左侧肺静脉92.6%vs 90.1%,P>0.05;右侧肺静脉83.8%vs 87.3%,P>0.05),与ST组比较,STSF组手术及消融时间缩短[(70.9±10.0)min vs(79.1±14.2)min,P<0.001;(25.4±4.5)min vs(30.5±6.3)min,P<0.001],灌注量更低[(406.5±46.3)mL vs(729.2±106.1)mL;P<0.001],X线透视时间相近[(6.5±2.5)min vs(7.3±2.6)min;P=0.056]。2组围手术期并发症率均较低(2.9%vs 3.9%;P=0.39),STSF组2例术中发生气体爆破,但未引起心包填塞,ST组有2例术后出现心衰,利尿后好转,1例出现持续性胸痛,胃镜提示食道糜烂,予流质饮食及质子泵抑制剂治疗后恢复。结论应用STSF导管高功率消融模式在老年阵发性房颤患者行肺静脉大环隔离可提高消融效率,减少术中液体负荷,且不增加围手术期风险。 展开更多

关键词 心房颤动 射频消融 高功率 SFSF导管

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起始部呈陡直负向形态双极电图在右室流出道起源室性早搏消融中的应用价值

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作者 孙少喜 谭文亮 +1 位作者 黎镇赐 吴天源 《中国医师杂志》 CAS 2022年第5期687-690,共4页

目的探讨在右室流出道频发室性早搏患者(RVOT-PVC)射频消融中,应用起始部呈陡直负向形态双极电图指导靶点选择的价值。方法回顾分析广州市第一人民医院2018年10月至2020年6月收治的115例特发性频发RVOT-PVC患者临床资料,消融术前24 h动... 目的探讨在右室流出道频发室性早搏患者(RVOT-PVC)射频消融中,应用起始部呈陡直负向形态双极电图指导靶点选择的价值。方法回顾分析广州市第一人民医院2018年10月至2020年6月收治的115例特发性频发RVOT-PVC患者临床资料,消融术前24 h动态心电图室性早搏(PVC)数目为(19802.6±4916.7)次,负荷为(20.3±5.0)%。使用强生Carto 3.0系统指导RVOT-PVC射频消融,观察成功消融靶点腔内双极电图的形态特征。根据Carto3.0系统记录消融导管远端双极电图起始部是否呈陡直负向形态状将患者分为阳性组和阴性组,比较两组患者消融成功率、有效放电时间、总消融时间等指标差异。结果87例(75.7%)患者有效靶点部位双极电图起始部记录到陡直负向波,在激动标测、单极形态基础上,结合上述双极电图起始部形态,患者的消融成功率为95.4%(83/87);阳性组患者放电后PVC消失相较阴性组更快[(6.9±2.3)s vs(10.2±2.9)s,P<0.05],总消融时间更短[(187.5±35.7)s vs(267.3±54.1)s,P<0.05]。3个月时门诊复查动态心电图,阳性组及阴性组各有1例复发,远期复发率两组差异无统计学意义(P=0.422)。结论传统标测基础上结合起始部呈陡直负向形态双极电图可作为供选择的RVOT-PVC消融策略。 展开更多

关键词 室性早搏复合征 室性流出道阻塞 右侧 射频消融 双极电图

原文传递

急性冠脉综合征患者基因分型对血小板聚集率影响的研究 被引量：1

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作者 吕磊 谭文亮 +1 位作者 吴天源 孙少喜 《广州医药》 2016年第5期20-23,共4页

目的探讨CYP2C19不同基因分型对急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷后血小板聚集率的影响。方法选取2015年1月—2016年3月入住心内科的ACS患者258例为研究对象。入院时及服用氯吡格雷三日后分别抽取静脉血检测血小板聚集率及CYP2... 目的探讨CYP2C19不同基因分型对急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷后血小板聚集率的影响。方法选取2015年1月—2016年3月入住心内科的ACS患者258例为研究对象。入院时及服用氯吡格雷三日后分别抽取静脉血检测血小板聚集率及CYP2C19基因型。结果快代谢型组(extensive metabolisers,EM)和中代谢型组(intermediate metabolisers,IM)服药前后血小板最大聚集率分别为(58.76±15.45)%vs(35.17±10.26)%和(59.35±11.58)%vs(47.66±12.59)%(P<0.05),而慢代谢型组(poor metabolisers,PM)的血小板最大聚集率无明显降低。快代谢型组的最大血小板聚集率的降低幅度比慢代谢型组大(23.58±12.39%vs 11.65±13.56%,P<0.05)。共有33例(12.79%)患者为氯吡格雷抵抗,其中快代谢型组中氯吡格雷抵抗者2例(1.67%),中代谢型组中氯吡格雷抵抗者3例(2.80%),慢代谢型组中氯吡格雷抵抗者28例(90.32%)(三组比较P=0.038)。结论ACS患者CYP2C19基因分型与服用氯吡格雷后血小板最大聚集率有关,与氯吡格雷抵抗有关。 展开更多

关键词 血小板聚集率 基因分型 CYP2C19 急性冠脉综合征

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特发室性早搏患者窦性心率震荡的分析 被引量：1

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作者 邓伟 谭珍妮 +4 位作者 孙少喜 罗苑苑 李蘅 许顶立 彭健 《医学临床研究》 CAS 2010年第2期193-195,共3页

【目的】观察分析特发室性早搏患者窦性心率震荡（HRT）的变化及临床意义。【方法】239例特发室性早搏患者按早搏负荷分为三组：低负荷组80例（室早负荷〈1％）、中负荷组77例（室早负荷≥1％且〈10％）和高负荷组82例（室早负荷≥100... 【目的】观察分析特发室性早搏患者窦性心率震荡（HRT）的变化及临床意义。【方法】239例特发室性早搏患者按早搏负荷分为三组：低负荷组80例（室早负荷〈1％）、中负荷组77例（室早负荷≥1％且〈10％）和高负荷组82例（室早负荷≥100），比较各组间HRT参数，震荡初始（T0）和震荡斜率（TS）的差异并分析HRT异常与早搏负荷之间的关系。【结果】随着早搏负荷的增大，特发室性早搏患者HRT异常的发生率明显增加（低、中、高三组HRT异常率分别为：13．7％、18．2％、37．8％，P〈0．01），TO值明显增大（低、中、高三组分别为：－2．04±1．62％、－1．37±1．26％、-0．57±1．59％，P〈0．01），TS值逐渐降低（低、中、高三组分别为：3．72±1．01ms／RR、3．15±0．83ms／RR、2．75±0．58ms／RR，P〈0．01）。HRT异常与早搏负荷呈明显正相关（P〈0．01），TO值与早搏负荷呈明显正相关（P〈0．01），而TS值与早搏负荷呈负相关（P〈0．01）。【结论】特发室性早搏患者HRT现象随早搏负荷的增大而减弱，心率震荡异常与早搏负荷明显相关，过大的早搏负荷可能影响特发室性早搏患者心脏自主神经功能。 展开更多

关键词 心脏复合征 早搏 心率

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安置埋藏式心脏复律除颤器术后电风暴的治疗体会

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作者 罗苑苑 孙少喜 +5 位作者 李蘅 李岩 刘福强 孟素荣 许顶立 彭健 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第1期64-66,共3页

目的:总结埋藏式心脏转复除颤器(ICD)电风暴(ES)的诱发因素、临床处理和预后。方法:ES定义为24h内簇发3次或3次以上需经ICD干预的VT/VF事件。回顾分析2003年1月至2008年1月南方医院7例ICD患者发生的8次ES临床资料。结果:7名患者植入ICD... 目的:总结埋藏式心脏转复除颤器(ICD)电风暴(ES)的诱发因素、临床处理和预后。方法:ES定义为24h内簇发3次或3次以上需经ICD干预的VT/VF事件。回顾分析2003年1月至2008年1月南方医院7例ICD患者发生的8次ES临床资料。结果:7名患者植入ICD后发生ES8次。诱发因素为低钾血症3次、心力衰竭2次、上呼吸道感染、心肌缺血和紧张恐惧各1次等。均祛除诱因,加强药物治疗,其中1例加行室性心动过速的射频消融,另1例加行经皮冠状动脉介入治疗。8次ICD风暴均全部终止。结论:通过纠正诱因,使用抗心律失常药物,调整ICD设置,必要时行射频消融术或冠脉血运重建,能有效地终止ES。 展开更多

关键词 心室颤动 除颤器 电风暴 埋藏式心脏复律

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