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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议——深静脉血栓形成预防座谈会纪要 被引量:477
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作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 裴福兴 陈百成 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 刘强 胡永成 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期636-640,共5页
关键词 术后深静脉血栓形成 骨科大手术 座谈会 预防 纪要 专家 防治方案 文献报道 西方国家
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中国急/慢性非特异性腰背痛诊疗专家共识 被引量:359
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作者 陈伯华 +23 位作者 陈其昕 陈允震 冯世庆 黄东生 姜建元 李淳德 李锋 李明 李中实 刘忠军 罗卓荆 吕国华 宋跃明 王春 王义生 夏群 徐杰 薛庆云 殷国勇 张宁 郑召民 周跃 朱庆三 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1134-1138,共5页
腰背痛(low back pain,LBP)是一类严重影响患者生活质量的常见病症,可导致患者运动功能障碍,甚至丧失生活自理能力。每年由腰背痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大。据统计,仅1998年,美国因腰背痛治疗的总医疗支出较上一年增... 腰背痛(low back pain,LBP)是一类严重影响患者生活质量的常见病症,可导致患者运动功能障碍,甚至丧失生活自理能力。每年由腰背痛所产生的直接或间接经济损失数额巨大。据统计,仅1998年,美国因腰背痛治疗的总医疗支出较上一年增加了263亿美元[1],每年用于支付腰背部损伤性疼痛的劳动赔偿费用占年度总赔偿额度的2%[2]。 展开更多
关键词 腰背痛 慢性非特异性 专家 诊疗 中国 运动功能障碍 生活自理能力 间接经济损失
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美国麻醉医师协会分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用 被引量:164
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作者 王晓伟 +2 位作者 张建政 刘智 赵建文 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期51-57,共7页
目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月—2015年12月解放军总医院第七医学中心收治的814例老年髋部骨折患者临床资料,其中男272例,女542例;年龄60~99岁[(80.0&#... 目的探讨美国麻醉医师协会(ASA)分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月—2015年12月解放军总医院第七医学中心收治的814例老年髋部骨折患者临床资料,其中男272例,女542例;年龄60~99岁[(80.0±8.0)岁]。按照ASA分级将患者分为四组:Ⅰ级23例(2.8%),Ⅱ级380例(46.7%),Ⅲ级389(47.8%),Ⅳ级22(2.7%)。分别比较四组患者性别、年龄、合并症、骨折类型、麻醉方式、手术方式、住院时间、并发症发生率及术后30 d及1年病死率。对术后1年死亡进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,得出术后1年死亡的独立危险因素。结果四组患者性别、骨折类型、手术方式差异均无统计学意义(P>0.05)。随着ASA分级的提高,患者年龄逐渐增高,选择神经阻滞麻醉比率增高,住院时间延长(P均<0.01)。Ⅳ级患者并发症发生率最高为59%(13/22),依次为Ⅲ级31.4%(122/389)、Ⅱ级17.6%(67/380)、Ⅰ级4%(1/23)(P均<0.01)。Ⅳ级患者术后30 d、1年病死率分别为32%(7/22)、64%(14/22),Ⅲ级患者分别为4.6%(18/389)、17.0%(66/389),Ⅱ级患者分别为3.4%(13/380)、12.1%(46/380),Ⅰ级患者分别为0、4%(1/23)(P均<0.01)。单因素分析显示,男性、高龄、冠心病、肺部感染、慢性阻塞性肺部疾病、肾功能不全、ASA分级、麻醉方式和住院时间与术后1年内死亡相关(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析表明,127例(15.6%)术后1年内死亡,年龄(OR=1.037,95%CI 1.007~1.068)、ASA分级(Ⅱ级OR=1.851,95%CI 1.238~14.386;Ⅲ级OR=2.092,95%CI 1.266~16.482;Ⅳ级OR=15.368,95%CI 1.626~145.283)、住院时间(OR=1.038,95%CI 1.015~1.061)与髋部骨折患者术后1年死亡显著相关。结论老年髋部骨折患者预后差,ASA分级与并发症发生率、术后30 d病死率、术后1年病死率密切相关。高龄、ASA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级、住院时间长是髋部骨折预后不良的独立危险因素。ASA分级能够作为不良预� 展开更多
关键词 髋骨折 预后 老年
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“创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复”专家共识 被引量:162
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作者 李建军 杨明亮 +24 位作者 杨德刚 高峰 杜良杰 廖利民 陈伯华 周方 张雪松 张保中 项晓培 陈丽霞 周红俊 刘松怀 知寒 刘颖 刘璇 胡春英 黄秋晨 吴娟 黄富表 张晓颖 李军 陈亮 刘宏炜 宫慧明 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2017年第3期274-287,共14页
脊柱脊髓损伤是一种导致终生严重残疾的灾难性损伤,给患者、家庭及社会造成巨大负担。为推动我国创伤性脊柱脊髓损伤的规范化治疗与康复,更好地指导临床及康复医师实践,来自多个权威中心的专家借鉴国际经验,并结合我国实践,制订了"... 脊柱脊髓损伤是一种导致终生严重残疾的灾难性损伤,给患者、家庭及社会造成巨大负担。为推动我国创伤性脊柱脊髓损伤的规范化治疗与康复,更好地指导临床及康复医师实践,来自多个权威中心的专家借鉴国际经验,并结合我国实践,制订了"创伤性脊柱脊髓损伤的评估、治疗与康复"专家共识,包括创伤性脊柱脊髓损伤的早期急救、临床治疗及康复的规范化流程。 展开更多
关键词 创伤性脊柱脊髓损伤 评估 治疗 康复 专家共识
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中国脊柱手术加速康复——围术期管理策略专家共识 被引量:158
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作者 沈建雄 +16 位作者 刘忠军 李淳德 洪毅 常太 李放 朱悦 杨惠林 董健 陈其昕 金大地 罗卓荆 马迅 杨波 孟浩 王飞 杜培 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2017年第4期271-279,共9页
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的。但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围术期优化措施,以减少围术期的生理与心理创伤应激,减少并发症,达到加速康复的目的。但是目前针对脊柱手术尚无一整套ERAS体系协助患者从术前、术中到术后快速康复。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对脊柱外科手术患者围术期管理达成共识,供广大脊柱外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:术前宣教、术前评估及管理、抗菌药物使用与皮肤准备、麻醉、手术技术、激素应用、围术期血液管理与输液管理、血栓预防、疼痛管理、术后消化道管理、切口引流管管理、尿管管理、术后康复锻炼和出院后管理。 展开更多
关键词 加速康复 脊柱手术 围术期管理
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中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识 被引量:121
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作者 中国康复技术转化及发展促进会 中国研究型医院学会关节外科学专业委员会 +16 位作者 中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会 国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组 周宗科 黄泽宇 杨惠林 翁习生 李庭 王光林 张志强 刘涛 陈允震 沈慧勇 吴新宝 唐佩福 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期81-88,共8页
骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。 展开更多
关键词 骨科手术 氨甲环酸 抗凝血药 加速康复
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中国医师协会骨科医师分会骨科循证临床诊疗指南:成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南 被引量:114
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作者 中国医师协会骨科医师分会 中国医师协会骨科医师分会《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》编辑委员会 +2 位作者 李连华 任大江 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-165,共5页
为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经... 为了给中国的骨科医师提供急性胸腰段脊柱脊髓损伤的循证临床诊疗建议,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤工作组组织相关专家撰写了本指南。本指南适用于3周内的成人外伤性胸腰段脊柱骨折和(或)脱位,合并或不合并脊髓、马尾神经、神经根损伤,不包括未成年患者、低能量损伤、无骨折脱位胸腰段脊髓损伤、病理性及合并强直性脊柱炎的骨折脱位。工作组通过设置问题、确定检索词来检索中英文文献,按照纳入和排除标准筛选文献,详细分析最终纳入的证据文献,确定证据等级,给出相应的推荐建议。本指南最终纳入247篇文献,其中中文35篇,英文212篇;设置了20个问题,分为院前急救、诊断与评估、治疗和并发症防治四大部分,共39个推荐条目。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 脊柱损伤 脊髓损伤 指南
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中国骨科手术加速康复——围术期血液管理专家共识 被引量:86
8
作者 周宗科 翁习生 +15 位作者 唐佩福 沈建雄 宋跃明 高忠礼 向兵 郭卫 廖刃 刘斌 黄宇光 韩冰 牛挺 邵宗鸿 张英泽 裴福兴 邱贵兴 《中国骨与关节外科》 2017年第1期1-7,共7页
骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨... 骨科手术出血量大、异体输血率高,骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险,延长住院时间,影响术后功能康复和生活质量;异体输血存在输血相关不良反应风险,增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此,加强骨科大手术围术期血液管理(perioperative blood management,PBM)是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护,以减少失血、降低贫血及输血率,提高手术安全性和医疗质量,增加患者满意度。其主要内容包括:术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。 展开更多
关键词 骨科手术 血液管理 加速康复 围手术期医护
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人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效对比 被引量:80
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作者 张立志 高杰 +3 位作者 张志成 王晓伟 张建政 《中国骨伤》 CAS 2018年第2期103-110,共8页
目的 :研究比较不同的手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 :选择自2013年1月至2016年6月收治高龄股骨颈患者144例,根据手术方式分为人工髋关节置换组(关节置换组)和空心钉内固定组(内固定组)。其中关节置换组89例,男28例,女61... 目的 :研究比较不同的手术方法治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法 :选择自2013年1月至2016年6月收治高龄股骨颈患者144例,根据手术方式分为人工髋关节置换组(关节置换组)和空心钉内固定组(内固定组)。其中关节置换组89例,男28例,女61例,平均年龄(84.10±3.10)岁;内固定组55例,男20例,女35例,平均年龄(86.80±2.88)岁。比较两组患者术前基本资料、术后并发症、死亡率及术后髋关节Harris评分等。结果 :144例术后均获得完整随访,随访时间12~36个月,平均18个月。两组患者在性别、骨折侧别、术前合并症、骨质疏松、ASA评分、受伤至手术时间、术后转ICU人数、围手术期死亡人数上差异不明显。但是内固定组较关节置换组年龄更大(t=5.311,P<0.05);关节置换组术前骨折移位程度高于内固定组(χ~2=6.894,P=0.009<0.05);内固定组在手术时间、住院时间、术中出血量、围手术期输血人次上明显优于关节置换组(P<0.05);关节置换组在术后Harris评分高于内固定组(P<0.05)。结论:对于高龄股骨颈患者,若骨折存在明显移位(GardenⅢ、Ⅳ型),首选人工髋关节置换,其术后并发症相对较少,关节功能恢复满意。若骨折移位不明显(GardenⅠ、Ⅱ型)或患者合并较多内科疾病,身体条件较差,手术耐受差,术后预期寿命不高,首选闭合复位空心钉内固定。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 老年人 关节成形术 置换 骨折固定术
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中国骨科手术加速康复围手术期疼痛管理指南 被引量:70
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作者 周宗科 +17 位作者 廖刃 唐佩福 曹力 屠重棋 吴新宝 王浩洋 李庭 王光林 沈慧勇 王飞 刘浩 赵劲民 翁习生 杨惠林 姜保国 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第12期929-938,共10页
骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、... 骨科手术围手术期疼痛控制直接影响患者术后康复效果与医疗质量。应用已证实有效的方法降低围手术期疼痛可减少疼痛的相关并发症,加速患者术后康复,提高患者满意度。通过查阅文献,中国康复技术转化及发展促进会、中国研究型医院学会、中国医疗保健国际交流促进会和白求恩公益基金会组织专家,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家反复讨论和通讯修改,针对骨科围手术期疼痛管理形成本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南主要内容包括骨科围手术期疼痛管理的目的、原则、疼痛分类及评估方法,根据不同患者术前、术中、术后的疼痛特点归纳了一系列镇痛措施,并强调了氨甲环酸和糖皮质激素在围手术期抑制炎症反应、减轻疼痛中的作用。 展开更多
关键词 骨科手术 疼痛 加速康复
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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议 被引量:70
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作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 裴福兴 陈百成 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 刘强 胡永成 《中国临床医生杂志》 2006年第2期31-33,共3页
关键词 术后深静脉血栓形成 下肢深静脉功能不全 专家 骨科 预防 正确诊断 临床表现 早期发现 疾病状态 PTE
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复杂Pilon骨折治疗方法的选择 被引量:64
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作者 任继鑫 刘智 +1 位作者 李京生 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期221-224,共4页
目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月~2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患者37例,4例为双侧,共41侧。年龄15~62岁,平均37.4岁。开放骨折14例(16侧),闭合骨折23例(25侧),合并腓骨骨折3... 目的探讨Ⅲ型Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机和并发症的防治。方法1995年8月~2003年11月期间资料完整的Ⅲ型Pilon骨折患者37例,4例为双侧,共41侧。年龄15~62岁,平均37.4岁。开放骨折14例(16侧),闭合骨折23例(25侧),合并腓骨骨折35侧。胫骨骨折钢板固定20侧,10侧行螺钉加克氏针有限内固定;5侧行外固定架固定,6侧行踝关节融合。结果随访6~105个月,平均52.3个月。按Mazur评分标准:优13侧,良17侧,可7侧,差4侧,优良率73%。术后共有13侧手术伤口或创面愈合困难,15侧X线片表现为创伤性骨关节炎,3侧发生踝关节>10°的内翻畸形愈合,4侧骨折延迟愈合。结论影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,选择合适的治疗方法,在适当的时间进行手术是成功的关键。 展开更多
关键词 PILON骨折 骨折固定术 腓骨
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老年髋部骨折后发生谵妄的研究现状 被引量:65
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作者 王晓伟 +2 位作者 刘智 张建政 李连华 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期871-875,共5页
谵妄是老年髋部骨折术后最常见的并发症之一,其致死率、致残率均较高,但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病,谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述,... 谵妄是老年髋部骨折术后最常见的并发症之一,其致死率、致残率均较高,但相对于下肢深静脉血栓、肺栓塞、心力衰竭等疾病,谵妄尚未得到大家足够的重视。本文就髋部骨折后谵妄的定义、诊断、发生率、预后、预防、治疗等方面进行综述,希望可以更好地认识及了解谵妄。谵妄是一种急性精神障碍,以意识、注意力、知觉、思考能力、记忆力、心理活动、情感以及睡眠-觉醒周期的共同紊乱为特征,而且这些改变很难用老年痴呆来解释。虽然诊断谵妄的方法较多,但最常用的是意识状态评估法(confusion assessment method, CAM),即主要依靠患者的意识及认知功能对谵妄进行诊断及评估。老年髋部骨折后谵妄发生率较高,最高可达61%。导致谵妄发生的机制尚不明确,学说众多,目前认为谵妄是由多种因素共同作用的结果,影响因素主要有高龄、认知功能损害、疼痛、睡眠节律失常等,涉及学说主要有神经递质学说、中枢炎性假说、应激反应学说、睡眠-觉醒周期障碍学说等。关于谵妄对髋部骨折术后死亡率的影响,目前尚没有统一结论,但可以肯定的是谵妄患者术后功能恢复差,独立生活能力差,需要更长卧床时间,更多人进行护理。对谵妄应以预防为主,尽可能纠正低氧血症,减轻疼痛,避免水电解质紊乱,改善睡眠节律,避免使用阿片类药物,同时采用包括骨科、麻醉科、老年科等在内的多学科协作模式可能会减少谵妄的发生率。而谵妄一旦发生,应首选非药物治疗,如保持呼吸道通畅、充足的营养支持、纠正水电解质紊乱、贫血和低白蛋白血症、保证充足睡眠和精神支持、创造优良的病区环境等;一旦病情加重,出现躁动、幻觉、注意力不集中等症状,可使用药物治疗来减轻其发病症状,首选氟哌啶醇。 展开更多
关键词 髋部骨折 老年痴呆 骨折后 谵妄 睡眠-觉醒周期 水电解质紊乱 认知功能损害 独立生活能力
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中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议 被引量:60
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作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 裴福兴 陈百成 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 刘强 胡永成 《中国医刊》 CAS 2006年第1期31-35,共5页
关键词 深静脉血栓形成 骨科大手术 专家 预防 中国 防治方案 文献报道 西方国家 重视程度 DVT
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骨质疏松症的流行病学、病因和分类 被引量:61
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作者 王玲 《人民军医》 2010年第9期662-663,共2页
关键词 骨质疏松症 流行病学 病因 分类
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中国骨科手术加速康复切口管理指南 被引量:60
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作者 康焱 周宗科 +14 位作者 杨惠林 曹力 吴新宝 唐佩福 严世贵 付中国 高鹏 屠重棋 胡懿郃 廖威明 吴军 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第1期3-10,共8页
骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家... 骨科手术常见切口并发症包括切口渗液、出血、肿胀、水泡、瘀斑、感染、愈合不良、瘢痕等,切口并发症是影响患者术后加速康复以及非计划再手术的主要原因。因此,加强骨科手术切口管理是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含三部分。第一部分是对切口并发症危险因素的评估,期望减少危险因素,降低切口并发症;第二部分介绍骨科手术切口缝合技术;第三部分是各种常见切口并发症的定义、病因及防治。 展开更多
关键词 骨科手术 切口并发症 加速康复
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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议 被引量:55
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作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 裴福兴 陈百成 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 刘强 胡永成 《中国临床医生杂志》 2006年第1期27-28,共2页
关键词 术后深静脉血栓形成 骨科大手术 专家 预防 防治方案 文献报道 西方国家 重视程度 DVT 肺栓塞
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老年髋部骨折手术时机选择与术后疗效分析 被引量:54
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作者 王晓伟 +2 位作者 刘树清 陈晓斌 秦聪聪 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1171-1174,共4页
目的探讨老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响。方法选择2006年7月至2008年6月手术治疗的髋部骨折患者267例,入组后根据手术时机将患者分为早期手术组(入院2d内手术)和晚期手术组(入院2d后手术),详细记录患者的并存症... 目的探讨老年髋部骨折患者手术时机选择对术后疗效的影响。方法选择2006年7月至2008年6月手术治疗的髋部骨折患者267例,入组后根据手术时机将患者分为早期手术组(入院2d内手术)和晚期手术组(入院2d后手术),详细记录患者的并存症、手术细节、术后并发症等。观察两组患者住院期间并发症发生率和死亡率、住院时间、出院时功能恢复情况、术后6和12个月的死亡率以及功能恢复情况。结果符合入选标准116例,早期手术组45例,晚期手术组71例。两组性别、年龄、并存症等一般情况差异无统计学意义,术中麻醉方式、出血量、固定方式两组亦无统计学意义。早期手术组住院时间、住院期间肺部并发症发生率较晚期手术组明显减少;住院期间、术后6、12个月死亡率和晚期手术组相比差异不统计学意义;出院时、术后6个月日常生活能力评分(theactivitiesof dailyliving,ADL)较晚期手术组高,差异有统计学意义。术后12个月晚期手术组ADL评分和早期手术相似,差异无统计学意义。结论在排除自身情况差异后,术后早期(出院时、术后6个月)早期手术患者独立生活能力较晚期手术者恢复好,但从远期来看(术后12个月)二者差异无统计学意义。早期手术者和晚期手术者死亡率的差异无统计学意义。 展开更多
关键词 老年人 髋骨折 治疗结果
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老年髋部骨折的骨质疏松症诊疗专家共识 被引量:55
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作者 李宁 李新萍 +17 位作者 杨明辉 李庭 潘志军 纪方 汤欣 侯志勇 张长青 刘璠 高鹏 晁爱军 杨惠林 王坤正 裴福兴 吴新宝 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会 中国老年医学学会骨与关节分会创伤骨科学术工作委员会 《中华骨与关节外科杂志》 2021年第8期657-663,共7页
老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中一种较为常见且严重的骨折类型。骨质疏松症是导致老年髋部骨折且影响其预后的重要因素。针对老年髋部骨折患者及早规范进行骨质疏松症的评估和治疗十分必要。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨科及... 老年髋部骨折是骨质疏松性骨折中一种较为常见且严重的骨折类型。骨质疏松症是导致老年髋部骨折且影响其预后的重要因素。针对老年髋部骨折患者及早规范进行骨质疏松症的评估和治疗十分必要。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨科及内分泌专家讨论,从老年髋部骨折的骨质疏松症诊断、评估、治疗等多个方面形成推荐意见,为治疗此类患者提供参考。 展开更多
关键词 骨质疏松症 髋部骨折 老年人
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老年髋部骨折术后发生谵妄危险因素分析 被引量:49
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作者 王晓伟 刘智 +2 位作者 张建政 彭城 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期505-509,共5页
目的分析老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素,探讨谵妄对老年髋部骨折的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2014年12月收治的521例(年龄≥60岁)髋部骨折患者临床资料,其中男170例,女351例;年龄(79.3±8.3)... 目的分析老年髋部骨折术后发生谵妄的危险因素,探讨谵妄对老年髋部骨折的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2012年1月— 2014年12月收治的521例(年龄≥60岁)髋部骨折患者临床资料,其中男170例,女351例;年龄(79.3±8.3)岁。采用精神错乱方法(CAM)对髋部骨折术后谵妄进行诊断,按是否发生谵妄将其分为谵妄组(159例)和对照组(362例)。对两组年龄、性别、合并症、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折类型、血红蛋白、动脉血氧分压(PaO2)、白蛋白、麻醉方式、出血量、入院至手术时间、手术时间、手术方式、输血量等因素分别进行单因素及多因素分析,得出谵妄独立危险因素。比较两组围术期并发症和术后1年内病死率差异。结果单因素分析结果显示,两组在痴呆、ASA分级、血红蛋白、PaO2、白蛋白、入院至手术时间、麻醉方式、手术时间、手术方式等方面差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素分析结果显示,痴呆(OR=6.211,95%CI 2.482~23.498)、入院至手术时间长(OR=3.505,95%CI 1.478~6.342)、关节置换(OR=2.015,95%CI 1.783~3.481)、PaO2≤60 mmHg (OR=2.766,95%CI 1.783~5.039)是术后发生谵妄的独立危险因素。谵妄组住院期间肺部感染、伤口感染、心血管事件、脑血管事件及下肢深静脉血栓发生率均较对照组升高,但只有肺部感染及脑血管事件发生率两组差异有统计学意义(P〈0.05)。术后3个月内谵妄组病死率较对照组明显升高(P〈0.05),术后6,12个月谵妄组病死率虽有升高趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论老年髋部骨折术后发生谵妄发生率较高,入院至手术时间长、痴呆、关节置换、低PaO2是术后发生谵妄的危险因素,谵妄患者术后早期病死率高。 展开更多
关键词 髋部骨折 谵妄 老年人
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