丹参多酚酸盐对小鼠肝脏缺血再灌注后肺损伤的保护作用 被引量：9

1

作者 滕飞 傅志仁 +4 位作者 孙克彦 郭闻渊 刘芳 王正昕 丁国善 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1171-1174,共4页

目的研究丹参多酚酸盐对小鼠肝脏缺血再灌注后肺损伤的保护作用及其机制。方法 24只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、对照组和丹参多酚酸盐组,每组8只。假手术组小鼠仅接受麻醉、开腹及关腹操作;丹参多酚酸盐组及对照组小鼠建立肝脏90min... 目的研究丹参多酚酸盐对小鼠肝脏缺血再灌注后肺损伤的保护作用及其机制。方法 24只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、对照组和丹参多酚酸盐组,每组8只。假手术组小鼠仅接受麻醉、开腹及关腹操作;丹参多酚酸盐组及对照组小鼠建立肝脏90min缺血再灌注模型,缺血前丹参多酚酸盐组小鼠经尾静脉注射丹参多酚酸盐60mg/kg,对照组小鼠经尾静脉注射等量生理盐水。再灌注4h后,检测各组小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平及肝、肺组织形态学变化,测定肺组织湿/干重比,酶联免疫吸附试验(ELISA)及荧光定量PCR检测肺泡灌洗液及肺组织内肿瘤坏死因子(TNF-)α、白细胞介素(IL-)6、IL-1β、IL-10表达水平,蛋白印迹法检测肺组织内核因子(NF-)κB亚单位P65磷酸化水平。结果假手术组无明显病理性变化。与对照组比较,丹参多酚酸盐组小鼠血清ALT、AST水平明显降低(P<0.01),肝脏、肺脏损伤明显改善(P<0.05),肺组织湿/干重比明显降低(P<0.05),肺泡灌洗液及肺组织内TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10的表达明显降低(P<0.05或P<0.01),转录因子NF-κB活化程度明显减弱。结论丹参多酚酸盐能够减轻小鼠肝缺血再灌注后肺损伤,其机制可能与抑制肺组织内炎症介质释放及炎症信号通路活化有关。 展开更多

关键词 丹参多酚酸盐 肝脏 再灌注 呼吸窘迫综合征 成人 炎症

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409例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤汇总分析 被引量：8

2

作者 毛家玺 滕飞 +9 位作者 袁航 倪之嘉 傅宏 刘聪 孙克彦 邹游 董家勇 董骏峰 丁国善 郭闻渊 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期659-663,共5页

目的总结肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）的诊疗经验，提高对该病的认识，降低误诊率。方法收集2000年1月至2018年3月PubMed、Medline、万方、维普数据库中所有关于HEAML的报道并进行汇总分析。结果共收集97篇文献、409例患者，男女... 目的总结肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）的诊疗经验，提高对该病的认识，降低误诊率。方法收集2000年1月至2018年3月PubMed、Medline、万方、维普数据库中所有关于HEAML的报道并进行汇总分析。结果共收集97篇文献、409例患者，男女比例为1：4．84，年龄12～80岁，中位年龄44．0岁。其中61．9％（205／331）的患者为无症状体检发现，34．7％（115／331）表现为上腹部或右上腹胀痛不适，少数表现为腹部包块、胃肠道反应、低热、体重减轻等。其余78例患者临床症状文献未提及。HEAML误诊率高达40．3％（165／409）。HEAML影像学表现无特异性，多为单发。超声造影、CT、MRI动脉期多表现为强化征象，多可见“中心血管影”及“早期引流静脉”。增强扫描表现多样，“快进快出”、“快进慢出”、“延迟强化”的发生比率大致为4：5：1。HEAML确诊有赖于病理发现病灶内的上皮样细胞以及免疫组织化学染色HMB45、SMA、Melan—A、Actin等表达。HEAML恶性率为3．9％（16／409），手术切除是最主要的治疗方式。结论HEAML属罕见病例，且极易误诊，结合临床资料、影像学、病理及免疫组化检查有助于明确诊断。 展开更多

关键词 肝上皮样血管样平滑肌脂肪瘤 影像学 病理 免疫组化 误诊

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16排螺旋CT在周围型肺癌诊断中的价值

3

作者 孙克彦 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第1期0046-0048,共3页

探讨16排螺旋CT检查,在周围型肺癌诊断的临床运用价值。方法 对2016年1月-2020年12月间,在我院实行DR胸部平片检查并提示肺占位性病变或者存在明确呼吸道临床症状,如刺激性咳嗽、咳痰及痰中带血等,经积极治疗无效的80例患者,再进行16排... 探讨16排螺旋CT检查,在周围型肺癌诊断的临床运用价值。方法 对2016年1月-2020年12月间,在我院实行DR胸部平片检查并提示肺占位性病变或者存在明确呼吸道临床症状,如刺激性咳嗽、咳痰及痰中带血等,经积极治疗无效的80例患者,再进行16排螺旋CT进一步检查,并在本院确诊或进行跟踪随访,在上级医院通过其他相关医学检查明确诊断影像资料进行回顾性分析。结果 16排螺旋CT检查对肺周围型肺癌诊断的准确率96.25%(77/80),明显高于DR检查结果76.25%(61/80);病灶显示或检出率,16排螺旋CT为100%(80/80)明显高于DR92.5%(74/80);16排螺旋CT对病灶的误诊或漏诊率为3.75%(3/80)明显小于DR23.75%(19/80)。上述两组对应数据比较存在显著差异,P<0.05,有统计学意义;16排螺旋CT检查对病灶的内、外部及周围相关组织的微细结构的显示程度也明显优于DR,如:肿块、周围毛刺、肺门血管束征、空泡证或厚薄空洞、胸膜牵拉、肿块分叶等结构。结论 16排螺旋CT检查对周围的肺癌的诊断明显优于DR,特别是在对早期肺癌诊断及鉴别诊断中,均有明显的决定价值,为患者的早诊早治与康复起到积极的意义。 展开更多

关键词 16排螺旋CT DR 周围型肺癌 诊断

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移植肾慢性损害临床诊疗指南(2023版)

4

作者 中华医学会器官移植学分会 傅志仁 +7 位作者 夏强 郑虹 滕飞 宋少华 毛家玺 李涛 张磊 孙克彦 《中华器官移植杂志》 CAS 2024年第8期513-527,共15页

移植肾慢性损害(chronic allograft injury, CAI)一般在肾脏移植后的中长期阶段出现, 导致移植肾脏功能逐渐下降, 影响移植肾和受者的长期存活。CAI存在多种不同病因, 可能相互交织, 临床表现复杂, 这些特点给CAI的诊断和治疗带来挑战... 移植肾慢性损害(chronic allograft injury, CAI)一般在肾脏移植后的中长期阶段出现, 导致移植肾脏功能逐渐下降, 影响移植肾和受者的长期存活。CAI存在多种不同病因, 可能相互交织, 临床表现复杂, 这些特点给CAI的诊断和治疗带来挑战。因此, 如何有效应对CAI是肾脏移植领域中的重要临床问题。为了保护移植肾功能, 提高移植肾长期存活率, 中华医学会器官移植学分会发起并制订了《移植肾慢性损害临床诊疗指南(2023版)》, 本指南系统总结CAI的病因、临床诊断和鉴别诊断、治疗策略、预后和随访方案, 采用2009牛津大学证据分级与推荐意见强度分级标准, 制定推荐强度和证据等级, 为临床诊疗全过程提供参考。 展开更多

关键词 肾脏移植 慢性损害 临床诊疗 指南

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CT三维重建诊断踝关节骨折的价值观察

5

作者 孙克彦 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第2期0168-0171,共4页

踝关节外伤后引起的损伤或骨折,为骨科、影像科最常见的急诊患者,在选择检查技术时,一般情况下,首选X线DR成像技术,这也是许多基层医院主要检查技术。X线DR成像多数情况下能够解决问题。但对于复杂性踝关节骨折,临床医师想要更详细的了... 踝关节外伤后引起的损伤或骨折,为骨科、影像科最常见的急诊患者,在选择检查技术时,一般情况下,首选X线DR成像技术,这也是许多基层医院主要检查技术。X线DR成像多数情况下能够解决问题。但对于复杂性踝关节骨折,临床医师想要更详细的了解其相关解剖结构细微的关系,则需要采取多排螺旋CT三维重建,多排螺旋CT三维重建可以多层面、全方位的展示踝关节内、外部骨折情况和解剖关系,特别是可以借助与彩色打印胶片,可以更加直观的展示骨折形态立体观,这样,不但医师可以明明白白,就是患者及其家属也可以不需要过多的讲解,而一目了然。为后续的治疗方法的实施不要过多的宣教,患者及其家属便容易接受。 展开更多

关键词 DR CT三维重建诊断 踝关节骨折 临床价值

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β-catenin基因在小鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用及机制 被引量：4

6

作者 孙克彦 滕飞 +2 位作者 郭闻渊 刘芳 傅志仁 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第10期787-789,共3页

目的研究β-catenin基因对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法建立特异性敲除β-catenin基因小鼠及部分肝脏缺血再灌注损伤模型,检测部分肝脏缺血再灌注后血清学指标ALT、AST及肝脏病理学改变,应用实时荧光定量聚合酶链反应(... 目的研究β-catenin基因对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法建立特异性敲除β-catenin基因小鼠及部分肝脏缺血再灌注损伤模型,检测部分肝脏缺血再灌注后血清学指标ALT、AST及肝脏病理学改变,应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定β-catenin-/-组和野生型组小鼠再灌注6 h后肝组织内缺氧诱导因子(HIF)1α、肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)1β的mRNA表达水平。分析数据组间比较采用t检验或方差分析。结果β-catenin-/-组小鼠再灌注后病理损伤较野生型(WT)对照组严重,血清中ALT、AST水平明显高于WT组,(8178.61±78.76)vs(891.83±23.73)U/L,t=24.296;(7348.94±141.99)vs(873.50±20.27),t=27.854,P均<0.001。β-catenin-/-组肝组织HIF-1α的mRNA表达水平显著低于WT组,(0.31±0.04)vs(1.00±0.22),t=3.949,P<0.01。而TNFα、IL-1β的mRNA表达水平显著高于WT组(3.14±0.37)vs(1.00±0.19),t=3.676;(3.72±0.33)vs(1.00±0.24),t=4.017,P均<0.01。结论β-catenin基因缺失可通过影响HIF-1α表达加重肝脏缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 再灌注损伤 Β连环素 小鼠

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基于up-to-seven标准肝细胞癌肝移植术后生存预测模型的建立和验证 被引量：3

7

作者 董骏峰 滕飞 +4 位作者 李培磊 孙克彦 傅宏 郭闻渊 丁国善 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期745-752,共8页

目的建立并验证基于up-to-seven(Up7)标准肝细胞癌(HCC)肝移植术后患者的长期生存Cox回归预测模型,以辅助制定临床决策。方法回顾性分析251例符合Up7标准的HCC肝移植术后患者的临床和随访资料。采用逐步回归向前法进行多因素Cox回归分析... 目的建立并验证基于up-to-seven(Up7)标准肝细胞癌(HCC)肝移植术后患者的长期生存Cox回归预测模型,以辅助制定临床决策。方法回顾性分析251例符合Up7标准的HCC肝移植术后患者的临床和随访资料。采用逐步回归向前法进行多因素Cox回归分析,获得HCC肝移植术后患者长期生存的独立预测因素,并建立长期生存Cox回归预测模型。使用R 3.4.3软件获得预测模型评分,采用生存决策树方式确定模型的截断值。绘制预测模型在其他肝移植标准[上海复旦标准、加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)标准、意大利米兰(Milan)标准]下HCC肝移植术后患者的Kaplan-Meier生存曲线,并采用log-rank检验分析组间差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验预测模型的预测效能。结果多因素Cox回归分析显示,甲胎蛋白(AFP)、总胆红素(T-Bil)、微血管侵犯(MVI)、肿瘤最大径(Diameter)是HCC肝移植术后患者长期生存的独立预测因素,据此建立的长期生存Cox回归预测模型命名为ATMD(AFP,T-Bil,MVI,Diameter)模型:h(t,x)=h0(t)exp[0.284×肿瘤最大径(cm)+0.773×MVI(是=1;否=0)+0.404×lg AFP(ng/m L)+0.003×T-Bil(μmol/L)],根据判别生存树设定ATMD模型截断值为1.44,评分>1.44为高危组,≤1.44为低危组。符合Up7标准的高危组和低危组患者分别为87例和164例,符合上海复旦标准的分别为33例和144例,符合UCSF标准的分别为29例和134例,符合Milan标准的分别为29例和131例。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,在Up7标准、上海复旦标准、UCSF标准和Milan标准下ATMD模型高危组和低危组患者累积生存率差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.008,P<0.001,P=0.001),ATMD模型预测的HCC肝移植术后3年生存的ROC曲线下面积分别是76.63%、75.87%、73.32%和69.41%。结论 ATMD模型对于符合Up7标准、上海复旦标准、UCSF标准和Milan标准的HCC肝移植术后生存情况有良好的预测能力,对符合以上标准的HCC肝移植患者的 展开更多

关键词 ATMD模型 肝肿瘤 肝细胞癌 肝移植 长期生存 预后

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丹参多酚酸盐对DCD供肝移植术后胆管损伤的保护作用 被引量：4

8

作者 宋少华 董骏峰 +7 位作者 董家勇 滕飞 孙克彦 刘浩 郭闻渊 施晓敏 丁国善 傅志仁 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期132-136,共5页

目的探讨丹参多酚酸盐对心脏死亡器官捐献(DCD)供肝移植术后胆管损伤的保护作用。方法采用随机数字表法,将2016年1月-2017年12月海军军医大学长征医院收治的符合入选标准的60例行DCD供肝移植手术的受者分为两组,每组30例。治疗组术后每... 目的探讨丹参多酚酸盐对心脏死亡器官捐献(DCD)供肝移植术后胆管损伤的保护作用。方法采用随机数字表法,将2016年1月-2017年12月海军军医大学长征医院收治的符合入选标准的60例行DCD供肝移植手术的受者分为两组,每组30例。治疗组术后每日静滴丹参多酚酸盐(250mg/d,连用14d),对照组静滴等量生理盐水,两组患者术后抗排异、抗感染等常规治疗方案相同。比较两组受者术后早期移植物失功能(EAD)发生率;术后第1、6、12个月血清总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及总胆汁酸(TBA)水平;术后2周血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)水平等出血相关指标。结果两组患者一般资料差异无统计学意义;治疗组EAD发生率[10.0%(3/30)]与对照组[23.3%(7/30)]比较差异无统计学意义(P=0.166)。治疗组术后第1、6、12个月的血TB水平[分别为(28.5±17.6)μmol/L、(24.5±10.6)μmol/L、(19.8±9.5)μmol/L],ALP水平[分别为(83.9±49.5)U/L、(130.9±48.7)U/L、(154.7±45.1)U/L],GGT水平[分别为(83.9±49.5)U/L、(130.9±48.7)U/L、(154.7±45.1)U/L],TBA水平[分别为(6.6±2.1)μmol/L、(9.5±2.2)μmol/L、(12.5±2.7)μmol/L]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组受者术后2周的PLT[(148.6±88.6)×109/Lvs.(152.8±74.4)×109/L]、PT[(12.9±1.1)svs.(13.0±1.1)s]、APTT[(34.6±3.7)svs.(34.9±3.4)s]、FIB[(3.4±0.6)g/Lvs.(3.2±0.6)g/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐对DCD供肝移植术后胆管损伤具有一定的保护作用,且未增加受者术后的出血风险。 展开更多

关键词 丹参多酚酸盐 心脏死亡器官捐献 组织和器官获取 肝移植 胆管损伤 保护作用

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肝移植术后胰十二指肠切除术一例报道及文献复习 被引量：2

9

作者 滕飞 郭闻渊 +6 位作者 陶一峰 高晓刚 王桂华 孙克彦 傅志仁 金钢 王正昕 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期394-395,共2页

肝细胞癌（HCC）肝外转移的发生率约为64％，常见的部位包括肺、骨骼和肾上腺，发生率约为30％～75％，而胃肠道转移较为少见，发生率仅为4％～6％，其转移方式多为血行转移或肿瘤直接侵犯。我们曾遇1例肝癌肝移植术后因胰周淋巴结转移... 肝细胞癌（HCC）肝外转移的发生率约为64％，常见的部位包括肺、骨骼和肾上腺，发生率约为30％～75％，而胃肠道转移较为少见，发生率仅为4％～6％，其转移方式多为血行转移或肿瘤直接侵犯。我们曾遇1例肝癌肝移植术后因胰周淋巴结转移侵犯十二指肠降段而行胰十二指肠切除术的病例，现报告如下。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 肝移植术后 文献复习 胃肠道转移 淋巴结转移 发生率 肝外转移 肝细胞癌

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肝门胆管癌的肝移植治疗:附6例报告 被引量：2

10

作者 陈鹏 戚德彬 +4 位作者 孙克彦 宋少华 李涛 彭承宏 傅志仁 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期236-241,共6页

背景与目的:不可切除的肝内胆管癌(hCCA)患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议。因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除h CCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2015年1月-2021年3月6例在上海交通大学医学院... 背景与目的:不可切除的肝内胆管癌(hCCA)患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议。因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除h CCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2015年1月-2021年3月6例在上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植治疗并规律随访的hCCA患者临床病理资料与生存情况。结果:6例肝移植术式均为原位经典全肝移植,术后病理:肿块型2例,管壁浸润型2例,内生型2例;肿瘤直径>3 cm者4例;周围神经浸润2例;门静脉侵犯3例;肝内转移2例;腺鳞癌1例,腺癌5例。组织学分级3例中分化G2,3例低分化G3;pTMN分期分别为Ⅱ期1例,a期1例,Ⅲb期1例,Ⅲc期2例,IV期1例。随访期间,3例存活,其中2例合并肝硬化失代偿内生息肉型腺癌患者获得长期无瘤生存,1例肿块型腺癌患者术前经新辅助放化疗后目前无瘤存活20个月;死亡3例,其中1例肿块型腺鳞癌患者术后存活18个月,2例管壁浸润型腺癌患者分别存活2个月与24个月。术前减黄操作,术后联用免疫抑制剂和化疗药物对于患者生存期无明显影响。结论:h CCA患者中,对于合并肝硬化的内生息肉型腺癌,且术前排除淋巴结转移者,即使术前不行新辅助放化疗直接行肝移植也可取得较好的疗效,但对有淋巴结转移与神经周围浸润者疗效差。 展开更多

关键词 Klatskin肿瘤 肝移植 预后

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一种基于不同肝癌肝移植标准的肝移植后长期存活预测模型的建立和验证 被引量：1

11

作者 滕飞 孙克彦 +5 位作者 郭闻渊 傅宏 施晓敏 倪之嘉 丁国善 傅志仁 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2015年第11期682-687,共6页

目的 建立一种基于不同肝癌肝移植标准的术后长期存活模型（MHCAT）,并应用全国肝细胞肝癌（HCC）肝移植数据对其进行验证.方法 对223例HCC肝移植受者的长期随访资料进行回顾性、多因素分析,建立基于米兰标准、UCSF标准、上海复旦标准... 目的 建立一种基于不同肝癌肝移植标准的术后长期存活模型（MHCAT）,并应用全国肝细胞肝癌（HCC）肝移植数据对其进行验证.方法 对223例HCC肝移植受者的长期随访资料进行回顾性、多因素分析,建立基于米兰标准、UCSF标准、上海复旦标准及杭州标准4种肝癌肝移植标准的长期预后模型MHCAT,进而使用中国肝移植注册（CLTR）系统中肝移植术后超过5年的1371例HCC肝移植受者数据,验证MHCAT对于肝移植长期存活的预测效能.结果 除肝癌肝移植标准外,术前甲胎蛋白和胆红素总量水平、术中出血量及再次移植是HCC肝移植长期存活的独立预测因素.1 371例HCC肝移植受者纳入MHCAT的验证分析,中位随访时间22.2个月（6.1～72.4个月）.其中,符合米兰标准、UCSF标准、上海复旦标准及杭州标准的受者分别为34.40％、39.70％、44.2％和51.9％,使用基于上述标准的MHCAT预测肝移植术后3年和5年存活率的c-statistic分别为0.712～0.727和0.726～0.741,基于不同标准的MHCAT其预测效能的差异均无统计学意义（P＞0.05）.进一步将MHCAT的预测效能与Metroticket公式进行对比分析,基于米兰标准、UCSF标准和上海复旦标准的MHCAT预测肝移植术后3年存活率的效能显著高于Metroticket （P＜0.05）,而基于任何标准的MHCAT预测5年存活率的效能与Metroticket的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 MHCAT对于中国HCC肝移植术后长期存活率具有良好的预测效能,对HCC肝移植受者术后风险的评估具有指导意义. 展开更多

关键词 肝细胞性肝癌 肝移植 预后 长期存活预测模型

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HBV相关性慢加急性肝衰竭等待肝移植患者血浆置换疗效影响因素 被引量：1

12

作者 孙克彦 毛家玺 +4 位作者 刘业 刘聪 郭闻渊 张磊 滕飞 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2022年第3期252-257,共6页

目的探讨HBV相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)等待肝移植患者血浆置换疗效的影响因素。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和海军军医大学长征医院接受血浆置换的63例HBV-ACLF等待肝移植患者临床资... 目的探讨HBV相关性慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)等待肝移植患者血浆置换疗效的影响因素。方法回顾性分析2016年12月至2019年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和海军军医大学长征医院接受血浆置换的63例HBV-ACLF等待肝移植患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男54例,女9例;平均年龄(51±9)岁。根据最终结局将患者分为预后良好组(30例)和预后较差组(33例),观察血浆置换前后Scr、WBC、TB、血氨(BA)等指标变化,分析影响疗效的因素。两组Scr_(max)、WBC_(max)等指标比较采用Kolmogorov-Smirnov检验,ROC曲线评估指标的预测价值。结果预后良好组和预后较差组血浆置换前Scr_(max)分别为74(68)、111(74)μmol/L,WBC_(max)分别为8(5)×10^(9)/L、14(13)×10^(9)/L,两组比较差异有统计学意义(Z=1.670,2.402;P<0.05)。预后良好组和预后较差组血浆置换前后TB_(max)差值分别为-37%(28%)、-23%(38%),BA_(max)分别为-29%(46%)、20%(105%),两组比较差异有统计学意义(Z=1.718,2.030;P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆置换前Scr_(max)≥78.5μmol/L、WBC_(max)≥12.3×10^(9)/L提示预后较差,TB降低24.5%,BA升高控制不超过原基础14%可使患者获得较好的预后。结论影响HBV-ACLF等待肝移植患者血浆置换疗效的关键因素在于术前肾功能、炎性指标及血浆置换后TB和BA改善程度,而非血浆置换的次数和用量。 展开更多

关键词 肝炎病毒 乙型 肝功能衰竭 肝移植 血浆置换 人工肝

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术前免疫炎症反应对原发性胆汁性胆管炎肝移植病人预后影响的双中心回顾性研究 被引量：1

13

作者 张磊 毛家玺 +2 位作者 李涛 滕飞 孙克彦 《外科理论与实践》 2022年第2期158-164,共7页

目的:观察肝移植治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的疗效及预后。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海长征医院2001年1月至2020年12月收治肝移植治疗PBC病人的临床资料。术前免疫炎症反应采... 目的:观察肝移植治疗原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)的疗效及预后。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海长征医院2001年1月至2020年12月收治肝移植治疗PBC病人的临床资料。术前免疫炎症反应采用10个免疫炎症指标,包括全身免疫炎症指数、纤维蛋白原以及中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血小板、天冬氨酸转氨酶、CD4、CD8之间的比值。根据单核细胞与淋巴细胞的比值以及纤维蛋白原计算、得到评分。评分≥-0.12为高危组,<-0.12为低危组。生存率分析采用寿命表法。多因素分析采用二元Logistic回归模型和COX回归分析。结果:82例纳入研究。术后随访至2021年12月31日,时间4.54年(2 d~17.06年)。全部PBC肝移植病人的1、3、5、10、15年生存率为85%、79%、79%、79%、47%。中位生存期为12.92年。多因素分析显示,术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值是影响PBC肝移植病人90 d生存的独立危险因素(P=0.013);术前单核细胞与淋巴细胞比值和术前纤维蛋白原是影响PBC病人肝移植术后住院时间的独立危险因素(P=0.002;P=0.007)。高危组总住院时间和住院费用都较低危组明显升高。结论:术前免疫炎症反应可能影响PBC肝移植病人的近期预后。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 肝移植 术前免疫炎症指标

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Rh血型错配肝移植安全性的初步探讨

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作者 宋少华 王燕玲 +8 位作者 刘浩 董骏峰 孙克彦 董家勇 滕飞 郭闻渊 施晓敏 丁国善 傅志仁 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期553-557,共5页

目的明确Rh血型错配对肝移植受者安全性的影响。方法回顾性分析我院自1996年5月至2018年12月1546例肝移植,Rh血型错配5例,针对每例错配肝移植匹配5例Rh血型相同肝移植,分别定义为Rh血型错配组及Rh血型相同组。比较两组受者术后第7、14... 目的明确Rh血型错配对肝移植受者安全性的影响。方法回顾性分析我院自1996年5月至2018年12月1546例肝移植,Rh血型错配5例,针对每例错配肝移植匹配5例Rh血型相同肝移植,分别定义为Rh血型错配组及Rh血型相同组。比较两组受者术后第7、14天血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(SCr)水平,术后1个月、6个月、12个月血清总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),术后1个月、3个月、6个月血红蛋白水平,术后感染、血管性并发症以及术后6个月内急性排斥反应发生情况;采用间接抗球蛋白试验(indirect antiglobulin test,IAT)检测Rh血型错配肝移植受者术后1个月、6个月、12个月抗Rh(D)抗体产生情况。结果两组受者术后各时间点血清ALT、AST、肌酐、TB、GGT以及血红蛋白水平水平差异无统计学意义(均P>0.05);两组受者术后感染、血管性并发症以及急性排斥反应发生率均无明显差异(均P>0.05);Rh血型错配组有4例围手术期输注Rh(+)RBC,术后均未发生溶血性贫血,各时间点检测抗Rh(D)抗体均为阴性。结论因我国Rh阴性血型稀少,在无法匹配到Rh相同供肝或受者的情况下,行Rh血型错配肝移植是安全、可行的。 展开更多

关键词 肝移植 RH血型系统 错配

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阿托品联合新斯的明减轻肝脏缺血再灌注损伤作用及其机制研究 被引量：1

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作者 沈启睿 孙克彦 +1 位作者 费轶博 倪敏 《中国药师》 CAS 2019年第6期989-992,996,共5页

目的:研究阿托品联用新斯的明减轻肝脏缺血再灌注损伤作用及机制,为临床抗缺血再灌注损伤提供可能方案。方法:将C57BL/6J小鼠分为对照组、模型组和阿托品及新斯的明预处理组(0.1 mg·kg^-1+0.2 mg·kg^-1、0.2 mg·kg^-1+0.... 目的:研究阿托品联用新斯的明减轻肝脏缺血再灌注损伤作用及机制,为临床抗缺血再灌注损伤提供可能方案。方法:将C57BL/6J小鼠分为对照组、模型组和阿托品及新斯的明预处理组(0.1 mg·kg^-1+0.2 mg·kg^-1、0.2 mg·kg^-1+0.4mg·kg^-1)。除对照组外,其余各组小鼠建立肝脏缺血1h再灌注6h损伤模型。治疗组于缺血前30 min腹腔注射阿托品及新斯的明,对照组和模型组给予等量生理盐水。于再灌注6h后取缺血肝组织进行病理学检查,采用试剂盒检测缺血肝叶的caspase-3、caspase-8、caspase-9、超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)及过氧化氢(H2O2)含量变化。结果:病理学检查表明再灌注6 h后小鼠肝脏损伤严重,凋亡肝细胞数量增多,阿托品及新斯的明预处理后能明显减轻缺血再灌注所致的肝损伤;与对照组比较,模型组caspase-3、caspase-8、caspase-9、SOD活性、MDA、ROS及H2O2含量显著升高(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,阿托品及新斯的明预处理组(0.2 mg·kg^-1+0.4 mg·kg^-1)caspase-3、caspase-8、caspase-9、MDA、ROS及H2O2含量显著降低,SOD活性显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:阿托品联合新斯的明预处理可减轻肝脏缺血再灌注损伤。 展开更多

关键词 肝脏缺血再灌注损伤 阿托品 新斯的明 氧化应激

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利用DCD供肝修整手术开展住院医师规范化培训显微外科教学的实践

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作者 宋少华 滕飞 +6 位作者 孙克彦 张磊 董家勇 郭闻渊 施晓敏 丁国善 傅志仁 《中华医学教育探索杂志》 2020年第12期1468-1471,共4页

显微外科技术是一名合格外科医师必须具备的基本技能之一,然而由于各种条件限制,目前住院医师规范化培训中尚不能对显微外科教学作出统一要求,应鼓励各基地"因地制宜"开展显微外科教学。海军军医大学长征医院在临床实践中充... 显微外科技术是一名合格外科医师必须具备的基本技能之一,然而由于各种条件限制,目前住院医师规范化培训中尚不能对显微外科教学作出统一要求,应鼓励各基地"因地制宜"开展显微外科教学。海军军医大学长征医院在临床实践中充分利用公民逝世后器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肝修整手术,循序渐进地针对住院医师规范化培训学员开展显微外科教学,包括理论知识讲授与实践操作训练,取得了一定的教学效果,值得进一步推广。 展开更多

关键词 公民逝世后器官捐献 住院医师 规范化培训 显微外科 教学

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