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妊娠期糖尿病诊断标准的新里程碑 被引量：116
1
作者 杨慧霞 魏玉梅 孙伟杰 《中华围产医学杂志》 CAS 2010年第3期177-180,共4页
多年以来，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的定义是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常^[1]。尽管大多数GDM患者的糖代谢紊乱在产后可恢复正常，但上述定义也包括了产后仍持续存在糖耐量异常的妇女，... 多年以来，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的定义是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常^[1]。尽管大多数GDM患者的糖代谢紊乱在产后可恢复正常，但上述定义也包括了产后仍持续存在糖耐量异常的妇女，且不能除外妊娠前已经存在或与妊娠伴发的糖耐量异常患者。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 诊断标准 糖耐量异常 糖代谢异常 糖代谢紊乱 可恢复 GDM 妊娠前
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妊娠合并糖代谢异常孕妇的妊娠结局分析 被引量：97
2
作者 孙伟杰 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期377-381,共5页
目的探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇的发生率变化趋势及经规范治疗后的不同类型糖代谢异常的母、儿结局。方法 1995年1月至2004年12月,在北京大学第一医院妇产科分娩的妊娠合并糖代谢异常患者共1490例,按照糖代谢异常情况分为糖尿病合并妊... 目的探讨妊娠合并糖代谢异常孕妇的发生率变化趋势及经规范治疗后的不同类型糖代谢异常的母、儿结局。方法 1995年1月至2004年12月,在北京大学第一医院妇产科分娩的妊娠合并糖代谢异常患者共1490例,按照糖代谢异常情况分为糖尿病合并妊娠79例(DM 组),妊娠期糖尿病777例(GDM 组,其中 A1型355例,A2型316例,分型不明106例),妊娠期糖耐量异常634例(GIGT 组)。采用回顾性分析的方法对3组的母、儿结局进行分析,并对糖代谢异常孕妇的发生率进行统计。同期分娩的19013例糖代谢正常孕妇作为对照组。结果 (1)妊娠合并糖代谢异常的总发生率为7.3%,呈逐年上升的趋势。第一阶段即1995年1月至1999年12月,发生率呈缓慢增长,平均为4.3%(376/8739);第二阶段即2000年1月至2001年12月,发生率呈快速增长趋势,平均为10.8%(445/4133);第三阶段为2002年1月至2004年12月,基本稳定于8.9%(678/7640)。(2)3组糖代谢异常孕妇总的巨大胎儿、子痫前期、早产的发生率分别为12.1%(180/1490)、9.5%(141/1490)和9.4%(140/1490),均明显高于对照组孕妇(P<0.01)。3组糖代谢异常孕妇子痫前期、早产、宫内感染、羊水过多、酮症的发生率相互比较,差异有统计学意义(P<0.05),而3组的巨大儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组糖代谢异常孕妇围产儿总死亡率为1.19%(18/1513),其中,DM 组为4.93%(4/81),显著高于 GDM 组的1.14%(9/787)和 GIGT 组的0.78%(5/645)(P<0.05)。而且,DM 组新生儿窒息、低血糖及转诊的发生率均高于 GDM 组和 GIGT 组(P<0.01)。(4)3组1505例新生儿中仅有0.6%(9/1505)发生呼吸窘迫综合征(RDS),均发生于早产儿。结论 (1)妊娠合并糖代谢异常的发生率逐年上升,应重视提高对孕期糖尿病的筛查、诊断和处理。(2)经过孕期规范化管理,巨大儿、子痫前期和早产仍是糖代谢异常孕妇最常见的并发症,DM孕妇的母、儿合并症显著高于 GDM 和 GI 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 妊娠结局
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糖尿病家族史与妊娠期糖代谢异常发病相关性的前瞻性对照研究 被引量：83
3
作者 张眉花 杨慧霞 孙伟杰 《中华糖尿病杂志（1006-6187）》 CSCD 北大核心 2005年第3期163-166,共4页
目的探讨糖尿病(DM)家族史与妊娠期糖代谢异常的发病关系、临床特点和妊娠结局。方法采用前瞻性对照研究的方法,将孕期保健时确诊为糖代谢异常并且完成分娩的孕妇244例作为研究对象(Ⅰ组),有DM家族史者(Ⅰ1组)93例,无DM家族史(Ⅰ2组)151... 目的探讨糖尿病(DM)家族史与妊娠期糖代谢异常的发病关系、临床特点和妊娠结局。方法采用前瞻性对照研究的方法,将孕期保健时确诊为糖代谢异常并且完成分娩的孕妇244例作为研究对象(Ⅰ组),有DM家族史者(Ⅰ1组)93例,无DM家族史(Ⅰ2组)151例,同时随机抽取同期分娩的244例糖代谢正常孕妇作为对照组(Ⅱ组),对家族史进行单因素分析,计算其相对危险度和95%可信区间,并探讨家族史对妊娠不良结局的影响。结果DM家族史是妊娠期糖代谢异常的高危因素,其相对危险度为2.9,如果父母双方或一级亲属与二级亲属同时患有DM时,孕妇发生糖代谢异常的危险性进一步增高;Ⅰ组孕妇一级亲属患病率明显高于Ⅱ组(22.5%vs9.0%,P<0.05);Ⅰ组孕妇母系遗传性及多亲属DM患病率明显大于Ⅱ组(20.9%vs7.9%,14.3%vs3.9%,均P<0.05)。Ⅰ1组孕妇年龄≥30岁者明显高于Ⅰ2组(75.3%vs62.9%,P<0.05);Ⅰ2组孕妇不合理膳食明显多于Ⅰ1组(82.8%vs65.6%,P<0.05),而且Ⅰ2组孕妇体重增长明显大于Ⅰ1组[(0.42±0.18)kg/周vs(0.41±3.69)kg/周,P<0.05]。Ⅰ1组孕妇50g口服葡萄糖筛查试验值、75g口服葡萄糖耐量试验中的空腹、3h血糖明显高于Ⅰ2组孕妇的各项值;Ⅰ1组孕妇需要用胰岛素治疗的人数明显多于Ⅰ2组(23.7%vs8.6%,P<0.01)。Ⅰ1。 展开更多
关键词 糖尿病 家族史 妊娠期 糖代谢异常 DM 遗传学
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止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的效果 被引量：77
4
作者 杨慧霞 余琳 +2 位作者 时春艳 孙伟杰 魏玉梅 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期497-501,共5页
目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日，在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入，且均在择... 目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日，在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入，且均在择期剖宫产术中施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术。回顾性分析这12例患者的生命体征、术中出血量、血液制品用量以及手术时间、术后恢复等情况。结果12例患者术中证实均存在胎盘植入，7例胎盘植入达到子宫浆膜层，其中1例胎盘植入累及膀胱，与产前B超相符合。12例患者均按计划在胎儿娩出后施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术，无一例失败。患者术中出血量中位数为1000（400-2000）ml，其中3例患者出血量〈1000ml。2例患者未进行红细胞输注，其余10例患者输注红细胞的中位数为400（400～1200）ml。平均手术时间为（75±22）min（43～131min）。12例患者中11例患者术后恶露及体温正常，住院时间均≤7d。1例胎盘植入累及膀胱者，术中部分胎盘原位保留，子宫下段环形蝶式缝扎2次后子宫出血明显减少。术后第3天出现发热，抗生素治疗后好转。术后第59天复查B超提示宫腔内少量积液，无明显胎盘组织。结论止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入止血效果明确，操作简单、迅速，术中出血少，可有效保留子宫。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 止血带 结扎术 缝合技术 妇科外科手术
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我国分娩镇痛现状和亟待解决的问题 被引量：68
5
作者 孙伟杰 曲元 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期116-120,共5页
好的产科镇痛管理模式应为:医院可以随时提供完成全身或区域阻滞麻醉的合格人员和设备。分娩镇痛的有效完成是产科与麻醉科通力合作的结果,双方都应该认识到有必要为所有患者提供高品质的服务,共同创建分娩镇痛医疗服务体系。
关键词 分娩镇痛 麻醉 医疗服务体系
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妊娠期糖代谢异常相关因素的研究 被引量：66
6
作者 杨慧霞 张眉花 +1 位作者 孙伟杰 赵怿 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期725-728,共4页
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量低减(GIGT)发病的高危因素。方法采用前瞻性对照研究的方法,对2004年2月至8月,在北京大学第一医院妇产科门诊行产前检查诊断的糖代谢异常孕妇[其中GDM85例(GDM组)、GIGT63例(GIGT组)]和125例糖... 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠期糖耐量低减(GIGT)发病的高危因素。方法采用前瞻性对照研究的方法,对2004年2月至8月,在北京大学第一医院妇产科门诊行产前检查诊断的糖代谢异常孕妇[其中GDM85例(GDM组)、GIGT63例(GIGT组)]和125例糖代谢正常孕妇(对照组)的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响。结果(1)GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体重指数、确诊前孕妇平均每周体重增长均明显高于对照组(P<0.05)。(2)GDM组及GIGT组孕妇每日主食及水果摄入量也明显高于对照组(P<0.05),而且GDM组与GIGT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)GDM组、GIGT组及对照组糖尿病遗传家族史发生率分别为42.4%、36.5%及19.2%;孕前月经不调发生率分别为16.5%、23.8%及6.4%;多囊卵巢综合征(PCOS)发生率分别为5.9%、3.2%及0;妊娠期外阴阴道念珠菌病(VVC)发生率分别为15.3%、17.4%及7.2%。GDM组及GIGT组以上各指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)多因素logistic回归分析显示,孕妇年龄、月经不调、孕前体重指数、确诊前孕妇平均体重增加、自然流产史、VVC均为妊娠期糖代谢异常的高危因素。结论孕妇年龄、月经不调、自然流产史、孕前肥胖、孕期体重增加过快、VVC,为GDM和GIGT发病的独立高危因素。PCOS、糖尿病家族遗传史对GDM发病有一定影响,但不是独立高危因素。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 葡糖耐受不良 危险因素
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548例妊娠期甲状腺功能筛查指征及亚临床甲减对妊娠结局影响的分析 被引量：65
7
作者 孙笑 张蕾 +2 位作者 杨慧霞 周应芳 孙伟杰 《中国妇产科临床杂志》 2014年第1期45-48,共4页
目的回顾性分析妊娠期甲状腺功能的筛查指征及阳性率;阐明妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局的影响。方法 2008年1月至2010年12月在北京大学第一医院产科分娩的孕妇行甲状腺功能检测者548例,对其筛查指征进行比较;对TSH水平正常孕妇的FT4水... 目的回顾性分析妊娠期甲状腺功能的筛查指征及阳性率;阐明妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局的影响。方法 2008年1月至2010年12月在北京大学第一医院产科分娩的孕妇行甲状腺功能检测者548例,对其筛查指征进行比较;对TSH水平正常孕妇的FT4水平按妊娠时期分类,取妊娠特异性FT4水平的95%可信区间作为本研究FT4的正常参考值,分组比较亚临床甲减组和对照组孕妇不良妊娠结局的差异。结果 548例孕妇中发现高TSH血症111例,应用高危因素筛查策略仅能检出49例(44.1%);TSH正常组FT4水平行妊娠周期特异性分组,妊娠早、中、晚期FT4的水平呈下降趋势,组间P值均<0.001;得出的FT4的频率分布95%可信区间作为参考值,对两组(亚临床甲减组和对照组)孕妇不良妊娠结局进行比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施高危因素的甲状腺功能筛查策略甲状腺功能异常漏诊率较高;尚未发现亚临床甲减与孕妇不良妊娠结局之间的相关性。 展开更多
关键词 甲状腺功能筛查 亚临床甲减 不良妊娠结局
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孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值 被引量：58
8
作者 曲首辉 时春艳 +6 位作者 陈倩 陈俊雅 孙伟杰 孙瑜 张潇潇 范丽欣 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期748-752,共5页
目的探讨孕中、晚期孕妇宫颈长度测量对早产的预测价值。方法2008年6月-2009年11月在北京大学第一医院产科行产前检查并分娩的单胎孕妇5370例，其中孕22～24周（孕中期）行超声测量宫颈长度者5277例，孕28-32周（孕晚期）行超声测量宫... 目的探讨孕中、晚期孕妇宫颈长度测量对早产的预测价值。方法2008年6月-2009年11月在北京大学第一医院产科行产前检查并分娩的单胎孕妇5370例，其中孕22～24周（孕中期）行超声测量宫颈长度者5277例，孕28-32周（孕晚期）行超声测量宫颈长度者4379例。观察其宫颈长度变化与早产和胎膜早破发生的关系。结果（1）孕中、晚期宫颈长度测量结果：5277例孕22～24周孕妇的宫颈长度平均为（38．8±4．0）mm，其中≥30mm者5245例（99．4％，5245／5277），〈30、〈25、〈15mm者分别为0．6％、0．2％、0．1％。4379例孕28～32周孕妇的宫颈长度平均为（34．6±4．8）mm，其中≥30mm者4089例（93．4％，4089／4379），〈30、〈25、〈15mm者分别为6．6％、2．7％、0．5％。孕中、晚期宫颈长度测量结果比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）孕中、晚期宫颈长度与早产的发生：①早产率：5370例孕妇中发生早产289例，早产发生率为5．4％（289／5370）。②宫颈长度与早产的发生：孕22～24周测量宫颈长度孕妇5277例，其中196例发生了早产，宫颈长度≥30mm的5245例孕妇中有190例发生早产。宫颈长度〈30mm的32例中有6例（19％）发生早产，其中宫颈长度〈25mm的10例中有4例发生早产，宫颈长度〈15mm的4例中有2例发生早产。宫颈长度〈30、〈25及〈15mm者的早产发生风险分别是宫颈长度≥30mm孕妇的5．2、11．1和13．8倍。孕28—32周测量宫颈长度者4379例，其中182例孕妇发生了早产。宫颈长度≥30mm的4089例孕妇中有122例发生早产。宫颈长度〈30mm的290例孕妇中有60例（20．7％）发生早产，其中宫颈长度〈25mm的118例中有39例（33．1％）发生早产，宫颈长度〈15mm的23例中有14例（61％）发生早产。宫颈长度〈30、〈25及〈15mm孕妇的早产发生风险分别是宫颈长度≥30mm孕妇的6．9、11．1和20．0倍。� 展开更多
关键词 宫颈长度测量 早产 妊娠中期 妊娠末期 预测
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新诊断标准应用后妊娠期糖尿病患者母儿结局及一日门诊效果的初步评估 被引量：54
9
作者 孙笑 苏世萍 +3 位作者 孙伟杰 张莉 周应芳 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期186-190,共5页
目的 评价应用妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）新诊断标准后患者的母儿结局及一日门诊的效果. 方法 回顾性分析在北京大学第一医院妇产科2011年7月1日至2012年6月30日分娩的GDM孕妇（GDM组）841例和糖代谢正常孕妇3 ... 目的 评价应用妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）新诊断标准后患者的母儿结局及一日门诊的效果. 方法 回顾性分析在北京大学第一医院妇产科2011年7月1日至2012年6月30日分娩的GDM孕妇（GDM组）841例和糖代谢正常孕妇3 043例（糖代谢正常组）的临床资料,探讨GDM孕妇参加一日门诊（研究组605例）和未参加一日门诊（对照组236例）的母儿结局差异.采用成组t检验或x2检验对数据进行统计学分析. 结果 （1） GDM组孕妇平均年龄（31.5±4.2）岁,稍高于糖代谢正常组的（30.0±3.7）岁（t=9.13,P＜0.01）.研究组的平均年龄为（31.7±4.2）岁,与对照组平均年龄[（31.7±4.9）岁]相比,差异无统计学意义（t=2.32,P＞0.05）.研究组口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）空腹血糖水平为（5.2±0.5） mmol/L,稍低于对照组的（5.3±0.8） mmol/L,差异有统计学意义（t=2.48,P＜0.05）.2组OGTT服糖后l和2h血糖水平差异无统计学意义（P值均＞0.05）.（2） GDM组和糖代谢正常组孕妇巨大儿的发生率分别为6.5％（55/841）和5.9％（182/3 043）,差异无统计学意义（x2=0.36,P＞0.05）.GDM组孕妇早产率明显高于糖代谢正常组[10.1％（83/841）与7.4％（225/3 043）,x2=5.56;P＜0.05],妊娠期高血压和轻度子痫前期的发生率亦明显高于糖代谢正常组[妊娠期高血压：4.2％ （35/841）与2.6％（82/3 043）,x2=4.85;轻度子痫前期：1.7％（14/841）与0.9％（26/3 043）,x2=4.24;P值均＜0.05],而2组重度子痫前期的发生率[分别为2.4％（20/841）与1.6％（49/3 043）]差异无统计学意义（x2=2.22,P＞0.05）.（3）GDM组孕妇妊娠期胰岛素使用率为9.3％（78/841）.其中研究组胰岛素使用率为7.9％（48/605）,对照组为11.9％（28/236）,差异无统计学意义（x2=3.54,P＞0.05）.2组巨大儿和妊娠期高血压疾病的发生率相似[巨大儿：6.9％（42/605）与5.3％（13/236） 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 一日门诊 巨大儿
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腰椎定量CT与双能X线骨密度测量对老年患者骨质疏松检出率的比较分析 被引量：49
10
作者 李娜 李新民 +2 位作者 孙伟杰 程晓光 蒋学祥 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2012年第2期83-88,共6页
目的评估腰椎定量CT骨密度测定(QCT)与双能X线骨密度测量(DXA)在老年骨质疏松症的检出中是否存在差异,并分析其可能的影响因素。方法对短期内行腰椎正位DXA和腰椎QCT2项检查的108例老年人骨质疏松的检出率进行比较,通过腰椎CT对腰椎退... 目的评估腰椎定量CT骨密度测定(QCT)与双能X线骨密度测量(DXA)在老年骨质疏松症的检出中是否存在差异,并分析其可能的影响因素。方法对短期内行腰椎正位DXA和腰椎QCT2项检查的108例老年人骨质疏松的检出率进行比较,通过腰椎CT对腰椎退行性变和腹主动脉钙化进行半定量分析。结果腰椎正位DXA对骨质疏松的检出率为17.6%,腰椎QCT为44.4%,检出率差异有统计学意义(P<0.01)。单因素与多因素分析结果表明,重度椎体骨赘形成可造成腰椎正位DXA对骨质疏松的检出率低于腰椎QCT,而年龄、小关节增生、棘突骨质增生、终板硬化、椎体变形及腹主动脉钙化对骨质疏松的检出率无显著影响。结论腰椎QCT测量骨密度在老年患者骨质疏松的诊断中可能具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 骨质疏松 骨密度 腰椎 体层摄影术 X线计算机 密度测定法 X线
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21年糖尿病合并妊娠88例母儿结局的临床分析 被引量：48
11
作者 孙伟杰 杨慧霞 王芳 《中华围产医学杂志》 CAS 2003年第2期67-70,共4页
目的　研究糖尿病患者孕期血糖控制对妊娠结局的影响。　方法　回顾性分析 1981～2 0 0 1年间 88例糖尿病孕妇孕期血糖水平与妊娠结局的关系。 88例患者中 2例行中期引产 ,1例行人工流产 ,将其余 85例分为两组 :孕期血糖控制满意者 4 2... 目的　研究糖尿病患者孕期血糖控制对妊娠结局的影响。　方法　回顾性分析 1981～2 0 0 1年间 88例糖尿病孕妇孕期血糖水平与妊娠结局的关系。 88例患者中 2例行中期引产 ,1例行人工流产 ,将其余 85例分为两组 :孕期血糖控制满意者 4 2例 (A组 ) ,血糖控制不满意或未控制者 4 3例(B组 )。　结果　 B组胎死宫内 5例 ,其中 3例发生在围产期 ,A组无一例发生胎死宫内 (P值为0 .0 6 9)。B组妊高征及早产发生率分别为 4 4 .2 %和 30 .2 % ,显著高于 A组的 2 1.4 %和 9.2 % (P值分别为 0 .0 2 6和 0 .0 17) ;B组新生儿窒息发生率为 2 4 .4 % ,显著高于 A组的 4 .8% (P值为 0 .0 11) ;新生儿畸形 9例 (10 .2 % )。　结论　加强糖尿病患者孕前及孕期血糖控制和监测 ,可明显地减少孕产妇合并症、围产儿病率及死亡率 ,改善母儿结局。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠并发症 妊娠结局 血糖
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妊娠期高血糖患者产后糖代谢和脂代谢转归及其影响因素 被引量：46
12
作者 孙伟杰 吴红花 +1 位作者 杨慧霞 郭晓蕙 《中华围产医学杂志》 CAS 2011年第4期204-209,共6页
目的了解妊娠期不同程度高血糖患者产后6～12周糖代谢及脂代谢转归；分析影响妊娠期高血糖患者产后转归的相关因素；初步探讨国际妊娠合并糖尿病研究组近期提出的新的妊娠期糖尿病诊断标准对产后近期随访结果的影响。方法通过对我院2007... 目的了解妊娠期不同程度高血糖患者产后6～12周糖代谢及脂代谢转归；分析影响妊娠期高血糖患者产后转归的相关因素；初步探讨国际妊娠合并糖尿病研究组近期提出的新的妊娠期糖尿病诊断标准对产后近期随访结果的影响。方法通过对我院2007年1月1日至2009年12月31日分娩且于产后6～12周进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerancetest，OGTT）的262例妊娠期高血糖患者的临床资料进行分析，根据产后糖代谢及脂代谢状态进行分组，采用多因素Logistic回归模型对糖代谢及脂代谢影响因素进行分析，了解妊娠期高血糖患者产后6～12周糖代谢及脂代谢转归及相关因素。结果（1）产后6～12周糖代谢异常检出率为35．1％（92／262），其中空腹血糖受损l例（0．4％），糖耐量受损8l例（30．9％），空腹血糖受损＋糖耐量受损4例（1．5％），糖尿病6例（2．3％）。（2）Logistic回归模型分析显示，妊娠期高血糖诊断孕周，早孕期0GTT2h及3h血糖值高均为产后6～12周发生糖代谢异常的危险因素，产后母乳喂养为保护因素，OR值及95％C1分别为0．824（0．724～0．941）、1．521（1．196～1．934）、1．272（1．047～1．547）、0．408（0．181～0．918）。（3）250例妊娠期高血糖患者在产后6～12周进行血脂检测，产后脂代谢异常的发生率为63．2％（158／250），在血脂异常的患者中，最常见的是高胆固醇血症126例（50．4％），其次分别为高低密度脂蛋白胆固醇血症，共102例（40．8％），高甘油三酯血症60例（24．0％），低高密度脂蛋白胆固醇血症1l例（4．4％）。（4）Logistic回归模型分析显示，孕期OGTT2h血糖水平高为产后发生脂代谢异常的危险因素，0R-1．364（95％CI：1．063～1．751）；孕期高密度脂蛋白胆固醇水平高为保护因素，OR=0．379（95％CI：0．169t0．851）。结论妊娠期� 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 高血糖症 产后期 脂类代谢 随访研究
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妊娠期糖代谢异常孕妇并发子痫前期的相关因素探讨 被引量：39
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作者 杨慧霞 张眉花 +1 位作者 孙伟杰 董悦 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期5-8,共4页
目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇子痫前期的发病情况,以及与发病相关的因素。方法回顾性分析1981至2003年23年间,在我院分娩的1202例妊娠期糖代谢异常孕妇的病例资料,其中151例(Ⅰ组)并发子痫前期,1051例(Ⅱ组)未并发子痫前期,分析与子痫... 目的探讨妊娠期糖代谢异常孕妇子痫前期的发病情况,以及与发病相关的因素。方法回顾性分析1981至2003年23年间,在我院分娩的1202例妊娠期糖代谢异常孕妇的病例资料,其中151例(Ⅰ组)并发子痫前期,1051例(Ⅱ组)未并发子痫前期,分析与子痫前期发病相关的危险因素。结果(1)妊娠期糖代谢异常孕妇子痫前期的发生率为12.6%(151/1202)。其中糖尿病合并妊娠(DM)、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量降低(GIGT)患者中,子痫前期的发生率分别为34.8%(39/112)、11.8%(89/753)、6.8%(23/337),3者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)Ⅰ组孕妇分娩前体重指数(BMI)为(31±4)kg/m2,Ⅱ组为(29±4)kg/m2,两组比较,差异也有统计学意义(P=0.027);Ⅰ组孕期血糖升高出现的时间[(27±11)周]明显早于Ⅱ组[(30±7)周],平均产次也高于Ⅱ组。(3)有不良孕产史、合并慢性高血压者,子痫前期的发生率分别为18.5%(32/173)、41.9%(18/43),明显高于无不良孕产史及慢性高血压者(P=0.03、0.000)。(4)Ⅰ组孕妇的口服50g葡萄糖负荷试验(GCT)、口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT,空腹、服糖后2、3h)及糖化血红蛋白(HbA1c)各值均明显高于Ⅱ组。(5)需要胰岛素治疗者,子痫前期的发生率为15.6%,高于饮食控制者(9.9%,P=0.009);血糖控制不满者子痫前期的发生率为17.0%,明显高于血糖控制满意者(10.0%,P=0.000)。(6)logistic回归分析显示,妊娠期糖代谢异常孕妇合并慢性高血压、HbA1c水平升高为子痫前期发病的独立危险因素。结论不同类型糖代谢异常者,并发子痫前期的发生率存在明显差异,GDM确诊时血糖水平、孕期血糖控制情况等与子痫前期发病存在明显相关性,慢性高血压与糖代谢异常并存,将明显增加子痫前期的发生率。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 先兆子痫 葡萄糖代谢障碍
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妊娠期特异性甲状腺相关指标的参考范围 被引量：40
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作者 张杨 刘芳 +8 位作者 孙伟杰 黄有媛 张薇 王宝京 苏世萍 高莹 高燕明 杨慧霞 郭晓惠 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期339-343,共5页
目的建立妊娠期特异性甲状腺相关指标参考范围，探讨孕早期血清促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）参考范围的制定方法。方法收集2013年6月至2014年4月在北京大学第一医院就诊的早孕妇女548名；筛选上述人群中符合美国临... 目的建立妊娠期特异性甲状腺相关指标参考范围，探讨孕早期血清促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）参考范围的制定方法。方法收集2013年6月至2014年4月在北京大学第一医院就诊的早孕妇女548名；筛选上述人群中符合美国临床生化研究院推荐标准：单胎妊娠、无妊娠不良结局及产科并发症的孕妇254名，采用序贯的研究方法建立妊娠特异参考范围。检测血清TSH、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4），应用热消解法检测部分孕妇的尿碘水平。本研究通过北京大学第一医院临床研究伦理委员会审查。结果研究获得的我院妊娠期特异性甲状腺相关指标参考范围如下：T1期参考范围：TSH0．23—4．08mU／L，TT4 92．59—186．25nmol／L，FT4 13．36～20．81pmol／L；T2期：TSH0．78～4．25mU／L，TT4 103．20～180．95nmol／L，FT4 11．57～16．62pmol／L；13期：TSH0．65—4．52mU／L，TT4 78．20～174．70nmol／L，FT4 10．01—20．57pmol／L。与孕4—6周组比较，孕7～12周组血清TSH水平有降低趋势，但差异无统计学意义（P=0．063）。部分孕妇T1（n=95）、T2（n=199）、T3（n=70）期的尿碘中位数分别为211．60、195．55、198．65μg／L，均属于碘适量范围。结论妊娠期妇女血清甲状腺激素水平与试剂盒的参考范围存在差异，且妊娠各期之间亦存在明显不同。在早孕期，分别建立孕4—6周、孕7—12周的血清TSH参考范围可能更为合理。 展开更多
关键词 妊娠 甲状腺功能试验 参考值 尿碘
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体重、身高及体重指数与双能X线骨密度仪和定量CT测量腰椎骨密度的关系 被引量：40
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作者 于爱红 陈祥述 +2 位作者 孙伟杰 程晓光 王予生 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第12期909-911,共3页
目的研究体重、身高及体重指数对双能X线骨密度仪(DXA)和定量CT所测腰椎骨密度的影响。资料和方法采用DXA及QCT分别测量各种原因来北京积水潭医院进行腰椎骨密度检查的患者。其中DXA检查患者12092例,年龄12～95岁,女性9788例,男性2304例... 目的研究体重、身高及体重指数对双能X线骨密度仪(DXA)和定量CT所测腰椎骨密度的影响。资料和方法采用DXA及QCT分别测量各种原因来北京积水潭医院进行腰椎骨密度检查的患者。其中DXA检查患者12092例,年龄12～95岁,女性9788例,男性2304例,平均年龄58.9岁。QCT检查患者495例,年龄18～88,女性310例,男性184例,平均年龄为62.0岁。DXA和QCT测量L2～4椎体的平均骨密度。体重、身高及体重指数与骨密度的关系采用相关分析。结果 DXA骨密度与体重的相关性最大,r=0.479,决定系数r2=0.229。DXA骨密度与身高及体重指数的相关性分别为r=0.289,r=0.235;对应决定系数r2=0.084,r2=0.055。QCT骨密度与身高及体重都为弱相关,r=0.155和r=0.129;决定系数分别为r2=0.024,r2=0.017。QCT骨密度与体重指数相关性无统计学意义,r=0.031。结论体重与DXA与QCT所测得骨密度都存在明显相关,但QCT相关性较弱;QCT骨密度测量结果受身高、体重影响小。 展开更多
关键词 骨质疏松 骨密度 腰椎 体层摄影术 X线计算机 光密度测定法 X线
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强化学习研究综述 被引量：41
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作者 马骋乾 谢伟 孙伟杰 《指挥控制与仿真》 2018年第6期68-72,共5页
强化学习是机器学习领域内的研究热点,主要用来实现决策优化。首先介绍了强化学习的基本原理和经典算法,包括基于值函数的强化学习算法和基于直接策略搜索的强化学习算法;然后针对强化学习目前受关注较多的3个方向:深度强化学习、元强... 强化学习是机器学习领域内的研究热点,主要用来实现决策优化。首先介绍了强化学习的基本原理和经典算法,包括基于值函数的强化学习算法和基于直接策略搜索的强化学习算法;然后针对强化学习目前受关注较多的3个方向:深度强化学习、元强化学习和逆向强化学习分别进行阐述。最后总结了强化学习目前已有的应用和未来可能发展的方向。 展开更多
关键词 强化学习 深度强化学习 元强化学习 逆向强化学习 决策优化
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不同孕前体质指数孕妇葡萄糖耐量试验血糖值的特点及妊娠期糖尿病的检出率 被引量：36
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作者 魏玉梅 郭琼 +1 位作者 孙伟杰 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期830-833,共4页
目的探讨不同孕前体质指数（BMI）孕妇口服75g葡萄糖耐量试验（OG＇IT）血糖值的特点，及妊娠期糖尿病（GDM）的检出率。方法收集2011年7月1日--2013年12月31日在北京大学第一医院行75gOGTT检查并分娩的9803例孕妇的临床资料，按孕前BM... 目的探讨不同孕前体质指数（BMI）孕妇口服75g葡萄糖耐量试验（OG＇IT）血糖值的特点，及妊娠期糖尿病（GDM）的检出率。方法收集2011年7月1日--2013年12月31日在北京大学第一医院行75gOGTT检查并分娩的9803例孕妇的临床资料，按孕前BMI不同分为4组，孕前BMI〈18．5kg／m2为轻体质量组（1221例），孕前BMI18．5—23．9kg／m2为正常体质量组（6594例），孕前BMI24．0～27．9kg／rn。为超重组（1549例）；孕前BMI≥28．0kg／m2为肥胖组（439例）。75gOGTT结果3项中任意1项异常即诊断为GDM。对各组孕妇75gOGTT血糖值进行比较，分析各组孕妇75gOGTT血糖值异常的特点及GDM的检出率。结果（1）9803例孕妇平均年龄（30．5±3．7）岁，平均孕前体质量（57．7±9．0）kg，平均身高（162．8±4．9）crn，平均孕前BMI（21．8±3．2）kg／m2。75gOGTT不同时间点血糖值均呈正态分布。（2）随着孕前BMI增加，75gOGTT血糖值逐渐升高，轻体质量组孕妇空腹、1h、2h血糖分别为（4．55±0．34）、（7．31±1．54）、（6．38±1．23）mmol／L，正常体质量组分别为（4．65±0．38）、（7．70±1．59）、（6．70±1．27）mmol／L，超重组分别为（4．82±0．47）、（8．29±1．67）、（7．04±1．29）mmol／L，肥胖组分别为（4．94±0．48）、（8．56±1．64）、（7．10±1．35）mmol／L，各组孕妇不同时间点血糖值分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）9803例孕妇中诊断GDM2133例，GDM检出率为21．76％（2133／9803）。2133例GDM孕妇中75gOGTT血糖值1项异常者1374例（64．42％，1374／2133），／〉2项异常者759例（35．58％，759／2133）。其中，轻体质量组孕妇GDM检出率为12．53％（153／1221），正常体质量组孕妇为19．71％（1300／6594），超重组孕妇为32．73％（507／1549），肥胖组孕妇为39.41％（173／439），正常体质量组孕妇与其他3� 展开更多
关键词 超重 糖尿病 妊娠 人体质量指数 葡糖耐量试验 血糖
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妊娠期糖尿病新诊断标准实施后新增患者产后糖代谢转归及其影响因素 被引量：36
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作者 孙伟杰 刘海华 +2 位作者 吴红花 魏玉梅 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第9期678-682,共5页
目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）新的诊断标准实施后新增GDM患者产后6～12周时的糖代谢转归及其影响因素。方法北京大学第一医院自2011年5月1日开始实施新的GDM诊断标准（妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量... 目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）新的诊断标准实施后新增GDM患者产后6～12周时的糖代谢转归及其影响因素。方法北京大学第一医院自2011年5月1日开始实施新的GDM诊断标准（妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1和2h血糖值任一点达到或超过5．1、10．0和8．5mmol／L），并同时开设GDM一日门诊。选择2011年5月1日至2012年12月31日住院分娩的GDM孕妇共1439例作为研究对象。根据妊娠期诊断GDM时的血糖水平，将孕妇分为Ⅰ组（新增GDM组），血糖水平仅达到GDM新的诊断标准，未达到美国国家糖尿病数据组（National Diabetes Data Group，NDDG）诊断标准；Ⅱ组，血糖水平达到NDDG诊断标准的一项及以上者。根据妊娠期是否参加GDM一日门诊，将Ⅰ组患者分为GDM一日门诊组和GDM非一日门诊组。分析2组产后6～12周随访率、糖代谢异常检出率。根据产后是否发生糖代谢异常，将Ⅰ组患者分为产后糖代谢异常组与糖代谢正常组，分析糖代谢异常的影响因素。采用t检验、χ^2检验及多因素Logistic回归分析进行统计学分析。结果（1）1439例GDM患者中Ⅰ组849例，占59．0％；Ⅱ组590例，占41．0％。Ⅰ组产后随访率低于Ⅱ组[25．9％（220／849）与32．0％（189／590），χ^2=6．110，P=0．013]。Ⅰ组产后6～12周时糖代谢异常检出率为17．7％（39／220），包括空腹血糖受损5例和葡萄糖耐量受损34例，低于Ⅱ组[38．6％（73／189），包括空腹血糖受损4例，葡萄糖耐量受损56例，空腹血糖受损＋葡萄糖耐量受损8例，糖尿病5例]，差异有统计学意义（χ^2=33．810，P=0．000）。（2）口服葡萄糖耐量试验服糖后2h血糖值高（OR=1．547，95％CI：1．038～2．306，P=0．032）和有糖尿病家族史（OR=1.879，95％CI：1．066-3．313，P=0．020）是Ⅰ组患者产后发生糖代谢异常的危险因素� 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 产后期 随访研究
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妊娠期糖代谢异常患者产后6～12周糖代谢转归的随访研究 被引量：29
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作者 吴红花 孙伟杰 +3 位作者 惠岩 李正敏 杨慧霞 郭晓蕙 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期466-469,共4页
目的探讨北京地区妊娠期糖代谢异常患者产后6～12周糖代谢转归。方法产后6～12周复诊女性193例(6例糖尿病妊娠,187例孕期糖代谢异常)。内分泌科与产科协作行妊娠糖尿病(GDM)随诊,询问体重变化,测腰围、臀围;行OGTT检测各时间点血糖和胰... 目的探讨北京地区妊娠期糖代谢异常患者产后6～12周糖代谢转归。方法产后6～12周复诊女性193例(6例糖尿病妊娠,187例孕期糖代谢异常)。内分泌科与产科协作行妊娠糖尿病(GDM)随诊,询问体重变化,测腰围、臀围;行OGTT检测各时间点血糖和胰岛素;检测TG、TC、HDL-C、LDL-C。结果(1)产后6～12周26.2%存在糖耐量异常(IGT),2.1%发生T2DM。(2)22%存在高TG血症,45.7%高TC血症,55.3%高LDL-C血症。(3)多因素分析显示孕期需要应用胰岛素、产前BMI大、产后6～12周高TC血症及HDL-C水平偏低为产后糖代谢异常的危险因素。结论妊娠期糖代谢异常患者产后6～12周仍普遍存在糖代谢异常,应重视对这一群体的随访,预防或延缓其向T2DM的进展。 展开更多
关键词 妊娠糖尿病 糖尿病 2型 产后 随访
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糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病诊治中的应用 被引量：25
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作者 王晶 孙静清 +1 位作者 孙伟杰 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第3期137-141,共5页
目的 探讨糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbAlc）在妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）病情程度评价、胰岛素使用及新生儿出生体重预测方面的指导价值。方法收集2005年1月1日至2011年8月31日于北京大学第一医... 目的 探讨糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbAlc）在妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）病情程度评价、胰岛素使用及新生儿出生体重预测方面的指导价值。方法收集2005年1月1日至2011年8月31日于北京大学第一医院分娩的GDM孕妇中测定HbAlc者1074例的资料，75g口服葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）空腹、1和2h血糖诊断界值分别为5．1、10．0及8．5mmol／L，3点中任何1点血糖达到或者超过界值即诊断为GDM。采用Pearson相关分析探讨HbAlc与OGTT空腹、1和2h血糖水平之间的关系；采用受试者工作特性（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线及Logistic回归分析HbAlc预测GDM孕妇需要使用胰岛素治疗及新生儿出生体重的效力。结果1074例GDM孕妇平均年龄为（31．8±4．O）岁，均于妊娠中、晚期行OGTT，平均孕周为（27．6±3．4）周，其中，空腹、1和2h平均血糖分别为（5．2±0．7）、（10．9±1．4）及（9．4±1．5）mmol／L。初次检测HbA1c的孕周为（31．8±4．3）周，HbA1c为（5．57士0．48）％。（1）HbAlc与OGTT血糖水平的关系：726例孕妇在OGTT后1个月内进行了HbA1C检测，HbA1C为（5．54±0．47）％。1点血糖异常者159例，HbA1C为（5．34±0．41）％，低于2点血糖异常者E293例，HbA1c为（5．47±0．41）％]（t=3．025，P〈O．01）；2点血糖异常者HbA1c低于3点血糖异常者[228例，HbA1C为（5．71±0．46）％]（t=6．399，P〈O．01）。（2）HbA1c与需要胰岛素治疗的相关性：使用胰岛素治疗的299例孕妇HbAlc为（5．78±0．58）％，显著高于不需要胰岛素治疗者[775例，HbA1c为（5．42±0．37）％]（t=9．431，P〈0．01）。HbA1c水平预测GDM需要胰岛素治疗的ROC曲线下面积为0．713，当HbA1C为5．67％时，预测GDM需要胰岛素治疗的敏感性与特异性分别为57．8％及75．5％。两因素Logistic回归分析示OR=6．847，95％ 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 血红蛋白A 糖基化 血糖
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